完整版关节学习指导与习题

关节学学习指导及习题集

概述第一节

纤维连结：前臂骨连结、棘突间韧带、缝。

一、直接连结软骨连结：耻骨联合、椎间盘。

骨性结合：骶骨。

二、滑膜关节

关节面：是构成关节各骨之间的邻接面，表面附有关节软骨。

(一) 滑膜关节的基本结构关节囊：为附于关节面周缘的结缔组织囊可分为：

外层的纤维膜

内层的滑膜

关节腔：是关节软骨和关节囊滑膜共同围成的密闭的腔隙，内含少量滑液，呈负压。

（二）滑膜关节的辅助结构：主要有韧带、关节盘、半月板、关节唇。

（三）滑膜关节的运动形式

屈和伸：沿冠状轴的运动，对足的屈、伸运动特称为跖屈和背屈。

内收和外展：沿矢状轴的运动。

旋内和旋外：沿垂直轴的运动，在前臂则称为旋前、旋后。

环转：实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。

（四）关节的灵活性和稳固性：

关节的灵活性与稳固性是对立统一的，身体各部关节的运动是与整个机体的活动相适应的。上肢关节灵活性大，但稳固性差。下肢关节稳固性大，但灵活性差。决定关节灵活性和稳固性的因素主要有：关节面的形态、关节面的面积差、关节囊的厚薄和松紧、关节韧带的强弱、关节周围肌肉的强弱等。

第二节躯干骨的连结

一、脊柱

脊柱由24 块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。

（一）椎骨间的连结

1．椎间盘：位于相邻的两个椎体之间。

纤维环：位于椎间盘的周围，由纤维软骨构成。

髓核：位于椎间盘的中央，是柔软而富有弹性的胶状物质。

．韧带：有三条长韧带和两类短韧带。2前纵韧带：位于椎体及椎间盘前面，限制脊柱过度后伸。

三条长韧带后纵韧带：位于椎体及椎间盘后面，限制脊柱过度前屈。

棘上韧带：为附着于各棘突尖端的纵长韧带。

棘间韧带：为连于相邻棘突之间的短韧带。

两类短韧带

黄韧带：为连于相邻椎弓板之间的韧带。

3．关节关节突关节：相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成的关节。寰枕关节：由寰椎侧块上关节凹与枕骨髁构成。

寰枢关节：包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节。

（二）脊柱的整体观

脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，自此以下体积缩小。

脊柱后面观：棘突纵列成一条直线，各部棘突形态各异。

颈椎棘突短，但隆椎棘突却长而突出，

胸椎棘突长，斜向后下方，呈叠瓦状排列，

腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽。

脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理性弯曲：

颈曲和腰曲：凸向前，颈曲和腰曲是在出生后发育过程中，随着抬头、坐立

而相继形成的；

胸曲和骶曲：凸向后，在胚胎时期已形成。

（三）脊柱的功能

脊柱具有支持体重，传递重力，缓冲震动，保护脊髓和内脏及运动等功能。脊柱的运动可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等多种运动，尤其是颈部和腰部运动幅度最大。

二、胸廓

（一）肋椎连结肋头关节由肋头与肋凹构成

二者合称肋椎关节。

肋横突关节由肋结节与横突肋凹构成

（二）胸肋连结

第1肋前端借肋软骨与胸骨柄直接相连。

第2～7肋前端分别与胸骨体各肋切迹构成胸肋关节。

10肋前端依次与上位肋软骨相连，它们的下缘共同形成肋弓。第8～ 12肋前端游离于腹壁肌肉之中。第11、（三）胸廓的形态形态：前后略扁上窄下宽

的圆锥形。

胸廓上口：较小，由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成。胸椎、第12肋和第11肋前端、肋弓和剑突围成。胸廓下口：较大，由第12 对。肋间隙：相邻两肋之间的间隙，共有11 （四）胸廓的功能胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。表现形式：胸廓前后径和横径增大或缩小，胸腔容积也随之扩大或缩小，胸廓运动进而影响呼吸运动。

运动的动力：呼吸肌和辅助呼吸肌。

第三节颅骨的连结

一、特点：除下颌骨和舌骨外，其它颅骨结合为一个整体。

多数颅骨借缝相连，颅底个别部分具有软骨结合，只有下颌骨和颞骨之间构成颞下颌关节。

二、颞下颌关节：也称下颌关节。

构成：由颞骨的下颌窝、关节结节与下颌头构成。

结构特点：关节囊松弛，囊内有椭圆形的关节盘。

运动形式：属于联合关节，可使下颌骨上提、下降和向前、后、侧方运动。

第四节上肢骨的连结

一、上肢带骨的连结胸锁关节：由胸骨的锁切迹与锁骨的胸骨端构成。

肩锁关节：由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成。二、自由上肢骨的连结

（一）肩关节

1．构成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。

2．特点：关节盂小而浅，肱骨头大，关节囊薄而松弛，下壁最为薄弱，故肩关节易向前下方脱位。运动灵活，稳固性差。

3．运动形式：是运动幅度最大最灵活的关节，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。

（二）肘关节

．构成：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三个关节：1 肱尺关节由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹构成。肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。

桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。

2．结构特点：三个关节包在一个关节囊内。关节囊的前、后部薄而松弛，两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强，此外，在囊内有桡骨环状韧带，可防止桡骨头脱出。

3．运动形式：肘关节可作屈、伸运动，其桡尺关节可使前臂旋前和旋后。（三）前臂骨连结

1．组成：桡尺近侧关节：由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。

桡尺远侧关节：由尺骨头环状关节面和桡骨的尺切迹构成。

前臂骨间膜：连于桡、尺骨的骨间缘之间的坚韧的纤维膜。

3．运动形式：可使前臂旋前和旋后。

（四）手骨的连结

手骨的连接包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节1．桡腕关节通常称腕关节，由桡骨的腕关节面、关节盘及手舟骨、月骨和三角骨共同组成。可作屈、伸、收、展和环转运动。

2．腕骨间关节为相邻各腕骨之间构成的微动关节。

3．腕掌关节由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。其中拇指腕掌关节的关节囊松弛，运动灵活，能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。对掌即拇指与其它各指的掌面相对，是人类手特有的重要功能。其它各腕掌关节活动范围较小。

4．掌指关节共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。可作屈、伸、收、展和环转运动。指的收、展以中指为准，靠近中指为收,远离中指为展。

4．指骨间关节由上一节指骨滑车与下一节指骨底构成，只能作屈、伸运动。第五节下肢骨的连结

一、下肢带骨的连结

（一）骨盆各骨间的连结

1．骶髂关节：由骶骨与髂骨的耳状面构成,。活动性甚微，但十分稳固。

2．髋骨与骶骨的韧带连结：髋骨与骶骨之间有两条韧带相连，一条称骶结节韧带，另一条称骶棘韧带，这两条韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，与坐骨小切迹围成坐骨小孔。

3．耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。（二）骨盆的分部和功能

骨盆由骶、尾骨与左、右髋骨及其间的骨连结构成。

从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘围成的环形线称界线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆两部分。

小骨盆的上口称骨盆上口，由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们之间的夹角称耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔称骨盆腔。

（三）骨盆的性别差

表Ⅰ-1 骨盆的性别差异