髋臼骨折护理查房Microsoft精品PPT课件
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髋臼骨折PPT课件
4
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
20
21
12
患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
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下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
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患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
髋臼骨折不连接的护理PPT课件
04
交流讨论：分享护理经验， 提高护理水平
05
考核评估：对培训效果进 行评估，确保护理质量
谢谢
04
培养护理人员的职 业素养和责任心
培训内容
01
骨折不连 接的原因 和症状
02
护理要点 和注意事 项
03
康复训练 方法和技 巧
04
心理支持 和健康教 育
05
预防措施 和并发症 处理
培训方法
01
理论授课：讲解髋臼骨折 不连接的护理知识
02
实践操作：模拟髋臼骨折 不连接的护理操作
03
案例分析：分析实际案例， 提高护理技能
定期复查，监测骨 折愈合情况
指导患者进行康复训 练，提高生活质量
康复护理
01
保持正确的 体位：避免 长时间保持 同一姿势， 适当变换体 位
02
功能锻炼： 进行适当的 功能锻炼， 如肌肉收缩、 关节活动等
03
饮食调理： 注意营养均 衡，多吃富 含钙、磷、 维生素D的 食物
04
心理护理： 保持良好 的心态， 避免焦虑 和抑郁
髋臼骨折不连接的护理PPT课件
x
目录
01
髋臼骨折不连接 的概述
02
护理要点
03
预防措施
04
护理教育与培训
髋臼骨折不连接的 概述
病因和分类
1
病因：创伤、疾病、先天性 发育不良等
2
分类：根据骨折部位和程度 分为：单纯性骨折、复杂性
骨折、粉碎性骨折等
3
症状：疼痛、肿胀、功能障 碍等
4
治疗方法：手术治疗、保守 治疗、康复治疗等
固定
3
康复治疗：进行 康复训练，帮助 患者恢复关节功 能和日常生活能
【实用资料】髋臼骨折护理查房PPT
处挫伤。
其他异常结果
中性粒细胞绝对值18.35 *10^9/L↑（2.0-7.0 *10^9/L） 中性粒细胞百分比93.6 %↑（50.0-70.0 %） 白细胞19.61 *10^9/L↑（4-10 *10^9/L） 单核细胞百分比2.6 %↓ （3.0-12.0 % ） 嗜酸性粒细胞百分比0.1 %↓ （0.5-5.0 ） 钠134.4 mmol/L↓ （135-146 mmol/L） 磷0.59 mmol/L↓ （0.81-1.58 mmol/L） 葡萄糖12.24 mmol/L↑ （）
•头部外伤：痛脑震明荡、显头皮，逆行右性撕髋脱伤部； 肿胀畸形，局部压痛，髋关节主动屈伸活 ••中而性当粒屈细髋胞屈动绝膝对时明值沿股18显骨. 纵受轴的限暴力，亦可右造成膝髋臼部的后可缘骨见折。小面积软组织擦伤，创面渗血， 左膝关节可见一面积约为软组织创面，出血明显，末梢皮 •现患者术后第5日，遵医嘱给予一级护理，指导其进普通饮食，停氧气吸入，切口负压球及留置导尿管已拔除，遵医嘱给予法舒地尔 肤温暖，CT示“右侧髋臼粉碎性骨折” “左侧肋骨骨折 、泮托拉唑、复方骨肽、混合糖电解质等护胃、营养、补钙等治疗。
发病原因及临床表现
(一)发病原因 多为间接暴力及挤压暴力引起。
(二)发病机制 引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧
股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无 移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝 时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果下肢 处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节 的后脱位，而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折 。此外，挤压伤亦可造成髋臼骨折。
•髋臼骨折非手术治疗因素
•中性粒细胞力绝对大值1，8. 加上血供少，因此 很容易发生损伤。而髋臼 •髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。 骨折可由骨盆骨折时耻骨 •髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。 坐骨或髂骨骨折而波及髋 •现患者术后第5日，遵医嘱给予一级护理，指导其进普通饮食，停氧气吸入，切口负压球及留置导尿管已拔除，遵医嘱给予法舒地尔
髋臼骨折汇报ppt课件
社会适应能力训练
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
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物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
髋臼骨折PPT幻灯片课件
24
Letournel髂腹股沟入路
适用范围： 前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹 股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。 优 点： 显露范围广，可很好地显露骨盆和髋臼的前方和 髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。
25
Letournel髂腹股沟入路
Stoppa入路最初是用于修补治疗难治性腹股 沟疝及切口疝的手术入路，源于法国医生 Stoppa， Hirvensalo首先将它引入不稳定骨盆骨折的治 疗中 1994年Cole报道描述了改良Stoppa入路治疗 髋曰骨折。
31
改良STOPPA入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一 步剥离可以显露骶髂关节前方和髂窝。
风 险：可能导致闭孔神经血管、髂外血管、股神经、精索等结构的损伤。 40
腹直肌旁入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一步剥离可以显露骶髂关节前 方和髂窝，与改良stoppa入路类似，但暴露更广泛。
41
腹直肌旁入路
体表定位 三个重要的点 脐，耻骨联合，髂前上棘。 两个连接点 脐与髂前上棘连线的外1/3，耻骨联合上 方与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm 左右
前后联合入路 治疗髋臼粉碎性骨折
1
髋臼骨折
髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折 块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其 畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部 压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关 节炎。髋臼骨折手术治疗需恢复髋臼形态、接触区 几何形态和关节内压力分布。
适用范围：骨盆前环骨折（耻骨联合分离、耻骨上支骨折）、髋臼前柱及前 壁骨折、某些双柱及横行骨折、尤其是涉及四边体的髋臼骨折 优 点：在不显露股外侧皮神经和股血管、淋巴的同时，能很好地显露骨盆 和髋臼的前方和髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。 绝对禁忌症:坐骨棘以下骨折、髋臼后柱及后壁骨折、部分双柱骨折；前列 腺手术史，因其增加耻骨膀胱间隙出血风险。
Letournel髂腹股沟入路
适用范围： 前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹 股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。 优 点： 显露范围广，可很好地显露骨盆和髋臼的前方和 髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。
25
Letournel髂腹股沟入路
Stoppa入路最初是用于修补治疗难治性腹股 沟疝及切口疝的手术入路，源于法国医生 Stoppa， Hirvensalo首先将它引入不稳定骨盆骨折的治 疗中 1994年Cole报道描述了改良Stoppa入路治疗 髋曰骨折。
31
改良STOPPA入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一 步剥离可以显露骶髂关节前方和髂窝。
风 险：可能导致闭孔神经血管、髂外血管、股神经、精索等结构的损伤。 40
腹直肌旁入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一步剥离可以显露骶髂关节前 方和髂窝，与改良stoppa入路类似，但暴露更广泛。
41
腹直肌旁入路
体表定位 三个重要的点 脐，耻骨联合，髂前上棘。 两个连接点 脐与髂前上棘连线的外1/3，耻骨联合上 方与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm 左右
前后联合入路 治疗髋臼粉碎性骨折
1
髋臼骨折
髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折 块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其 畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部 压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关 节炎。髋臼骨折手术治疗需恢复髋臼形态、接触区 几何形态和关节内压力分布。
适用范围：骨盆前环骨折（耻骨联合分离、耻骨上支骨折）、髋臼前柱及前 壁骨折、某些双柱及横行骨折、尤其是涉及四边体的髋臼骨折 优 点：在不显露股外侧皮神经和股血管、淋巴的同时，能很好地显露骨盆 和髋臼的前方和髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。 绝对禁忌症:坐骨棘以下骨折、髋臼后柱及后壁骨折、部分双柱骨折；前列 腺手术史，因其增加耻骨膀胱间隙出血风险。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 既往史、家族史：平素身体健康，无肝炎， 结核病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、 脑血管疾病，精神疾病史，无手术、外伤 史，无药物及食物过敏史。
• 家庭状况：配偶健在，育有一儿一女，均 体键。
• 专科情况：脊柱无畸形，活动自如，全程 无压痛。关节无红肿，无杵状指，双下肢
无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌 力、肌张力正常。头部右侧有3*3cm肿胀 压痛，右下肢未见畸形，右髋部及右腹股
D23.89 FDP25.8仍 D22.16
偏高
FDP11.7
较前下降仍偏高
Na正常Ca正常总 蛋白白蛋白正常前 白蛋白175
85
正常 48
• 治疗
• 08月04号：入院的治疗：禁食，患肢予持续右胫 骨结节骨牵引治疗，针道护理bid，观察患肢足背 动脉搏动情况。心电监护，测血压、脉搏、呼吸、 指脉氧Q1H。急抽AB15、KTPP、心肌酶、交叉 合血完善各项检查。静脉适当补液。硝苯地平 10mg舌下含服，降血压。
髋臼骨折病人个案护理查房
• 一、报告病例：
• 姓名：王中民
职业：建筑工
• 性别：男
民族：汉族
• 年龄：53岁
婚姻：已婚
• 文化程度:小学
• 入院时间：2014/8/4 19:43
• 入院方式：平车抬送入院
• 体格检查：T36.8℃,P71次/分，R19次/分， BP154/91mmHg,一般情况良好，神志清楚， 被动体位，查体合作。
8-5
8-10
8-11
8-13
8-18
AB15 ktpp
正常
D29.4 FDP38 高
Hb109 RBC3.16 WBC12.6
心肌酶 心肌酶 高
尿乳糜 定性
弱阳性
肝肾功 正常 能+E4A
ESR
Na132 Ca1.7 总蛋白52.4 白蛋白31.4
Hb99 RBC3.0其他 RBC3.35 Hb110 正常
• 8月9日流质饮食，低分子肝素钠4250单位 皮下注射QD，防止下肢深静脉血栓形成， 红花黄色素100mlQD活血消肿。复查骨盆 片。伤口换药。停心电监护，改测血压bid。
• 8-10停腹部伤口引流管。予氨溴索 30mgQD雾化及静脉用.防肺部感染。
• 8-11加用头孢地秦钠2.0Q12H,抗感染。伤 口乳静脉补充营养。
沟处肿胀压痛，右髋关节活动受限，未抿 及骨檫感，“4”字征阳性，右下肢血运正 常，感觉无障碍，骨盆分离及挤压试验阳
性，其余肢体关节无异常。胸廓挤压试验 阴性。
• 护理专科情况：患者性格乐观；一天抽 烟一包，小量饮酒。饮食:目前食欲好， 一餐俩小碗，不挑食，荤素均吃；大便
正常，每天一次或俩天一次。小便目前 仍留置尿管。
血压，指导按时服药，维持血压稳定，与 高血压病相关知识宣教。
• 6、予患者及家属讲解疾病的相关知识， 手术的方法，术后的恢复情况，减轻患者 的焦虑情绪及担心。指导患者术前练习深 呼吸、及肢体肌等长舒缩练习。患者爱人 及小孩24小时陪伴，与患者交流。
• 7、严格交接班，班班查看皮肤情况，按 时与患者更换水垫。协助家属予患者床上 擦浴。
• 护理专科情况：患者性格乐观；一天抽烟 一包，小量饮酒。饮食:目前食欲好，一餐 俩小碗，不挑食，荤素均吃；大便正常，
每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿 管。
• 二、阳性检查结果+治疗情况：
• 08月04号：急诊X片示：右髋臼骨折。 头颅CT示：头皮血肿。
• 8-5盆腔CT示：盆腔积血
• 8-11盆腔CT示：盆腔积血吸收较前较少
• 8月5号医嘱低分子肝素钠4250单位皮下注射QD， 防止下肢深静脉血栓形成，红花黄色素100mlQD 活血消肿。改普食，改测血压bid。
• 8月6日厄贝沙坦片015g口服QD,降血压。
• 8月7日完善术前准备，拟明日手术。
• 8月8日在全麻下行右髋臼开放性骨折切开 复位内固定术，术后返回病房。医嘱吸氧， 心电监护，测测血压、脉搏、呼吸、指脉 氧Q1H。抬高患肢，观察患肢肢端血运， 留置腹部伤口负压引流管一根，留置尿管。 禁食。奥美拉唑40mgbid护胃。鹿瓜多肽 12mlqd,改善骨质营养。复方氯化钠及氯化 钾液体静脉补液。术后抽血查AB15、肝肾 功能+离子全套。
•。
• 评价：1.患者术前能自行排尿2.患者能摄 入足够的液体和饮食，维持大便正常。3. 患者无压疮等并发症的发生4.患者以积 极乐观的心态配合治疗
• 8-14 再次静脉补充白蛋白。
• 三 护理问题 • 术前 • 1.躯体活动障碍 与髋臼骨折 骨牵引有关 • 2.焦虑 与对疾病不了解，担心术后恢复有
关
• 3.潜在并发症：组织灌注不足 有周围血管 神经功能障碍的危险 有排尿排便型态异常 的危险 压疮
• 4.相关疾病知识缺乏 与患者的文化程度及 信息来源有限有关
血压和尿量。及时发现和处理血容量不足，有异 常及时报告医生。
• 2、建立静脉通路，按医嘱补液。 • 3、维持排尿排便通畅 观察患者有无排尿困难，
尿量及色泽；有无腹胀和便秘。
• 4、饮食:指导患者多食富含膳食纤维的食物、新 鲜果蔬，多饮水，以保持大便通畅。
• 5、维持牵引的有效性，观察患肢血运， 皮温、色泽、有无肿胀和感觉障碍。针道 护理bid，防感染。按时皮下注射低分子 肝素钠。注意药物的不良反应。监测患者
• 术后 • 1、疼痛 与手术及骨折有关 • 2、营养失调：低于机体需要量 • 3、排尿型态异常 与膀胱或尿道损伤有关 • 4、潜在的并发症 便秘 压疮 泌尿系感染
坠积性肺炎 下肢深静脉血栓形成 伤口感染
• 5、知识缺乏：缺乏术后功能锻练相关知识
• 四 护理措施 • 术前 • 1、严密监测生命体征，注意患者的神志、脉搏、
• 主诉：摔伤致右髋关节疼痛活动受限3小时 入院。
• 入院诊断：1、右髋臼骨折2、头皮血肿3、 高血压病？
• 现病史：患者及其家属叙述于3小时前患者 因工作不慎从2米高处摔倒，右髋部着地， 摔伤右髋关节及头部，伤后感头痛及伤处 疼痛，右髋关节活动受限，右下肢不能行 走，伤后无昏迷及恶心呕吐，无咯血及呼 吸困难，无大小便失禁。随即患者来我院 急诊就诊，于照片检查示：右髋臼骨折， 急诊以“右髋臼骨折”收入我科。患者起 病以来，精神一般，未进食，大小便未解。