脊柱和脊髓病变MRI诊断
脊柱常规MRI检查方案及基本诊断方法
平衡式TFE (B-TFE)
BFFE/TRA
胸椎常规序列组合
必需序列： T1W/SAG＋T2W/SAG＋B-TFE/TRA
补充序列： T2W/COR：神经根、椎孔、椎旁病变 T2W/TRA：金属伪影，磁场不均匀 T1W/C+: 占位性病变，脱髓鞘疾病 T1W/FLAIR; T2W/FLAIR STIR:外伤必需序列
飞利浦磁共振培训班 2009.5.8-2009.5.10 郑州
内容概要
脊柱MRI检查前准备
脊柱MRI 常规检查方案
颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱、脊柱侧弯、 外周神经检查
脊柱脊髓疾病基本诊断方法
脊柱MRI检查前准备
检查前准备
询问病史，查阅检查资料 明确检查目的和要求－医师操作的重要性 婴幼儿及躁动患者与临床医生配合，给予镇静药 患者检查前更衣，去除金属物品，去卫生间 与患者良好沟通，不要移动，颈椎检查嘱咐患者不 要吞咽，让患者采取最舒适体位、佩戴耳机/耳塞 病重患者需医生或家属陪同 如需增强，提前准备静脉通路
4
扫描方位－SAG
扫描方位－TRA
T1W/SAG
T2W/SAG
三轴定位图：以磁场中心为FOV中心的TRA/SAG/COR SAG ：主定位图，与椎间盘平行，至少包括C3-C7,设置颈前饱和带 COR ：参考图，可进行水平面校正 TRA：参考图，不可放在主窗口，可进行正中矢状面校正 相位编码方向： RL；FOV: 22cm；矩形FOV， 层厚：2mm； 3D, 32slices
视野 250 mm 400 mm 350 mm 530 mm 300 mm
脊椎病变MR诊断
脊椎退变
退变
感染
临床表现 症状轻微，轻度疼痛 高烧、疼痛剧烈
CT表现
骨质破坏 无或仅见休莫结节
骨质硬化：椎体相对边缘硬化， 椎体相对边角增生 并骨赘或桥
间盘气体：多见 间盘突出：多见
椎体相对边缘 增强扫描除脓腔外多轻
中度强化 破坏区周围硬化
偶见化脓性感染 少见
脊椎退变
退变
CT表现
钙化或死骨：少见
脊椎骨折(创伤性椎体骨折)
与病理性骨折的鉴别要点
MR表现（压缩骨折） 椎体形态
➢多为楔形，少为中央凹陷形 ➢无椎体边缘膨隆
椎体内异常信号区
骨折线
➢多呈前后走行的纤细条带或星芒状 ➢T1WI低信号，T2WI低或混杂信号 ➢2月后T1WI低信号，T2WI高信号
脊椎骨折(创伤性椎体骨折)
与病理性骨折的鉴别要点
局限于椎体相对边缘 范围广，可占据椎体大部
长T1长T2，长T1短T2 多长T1长T2，脓肿信号
，短T1长T2
增强扫描除脓腔外多轻中
（退变致应力改变） 度强化
软组织脓肿：无
可有
软组织肿胀：无
可有
•T1WI低信号，T2WI 高信号，范围小
•Ⅱ型 T1WI高于骨髓信号
T2WI高或等骨髓信号
•Ⅲ型 T1WI、T2WI均为低信号
MR表现（压缩骨折）
骨折线周围水肿区
➢大片状，边界模糊 ➢T1WI低信号，T2WI信号增高 ➢2月后可消失 ➢6月后T1WI、T2WI均为高信号
MR表现（爆裂骨折）
➢骨块明显移位 ➢有时难以与肿瘤相鉴别
创伤性椎体骨折
创伤性椎体骨折
创伤2D
3个月后
创伤性椎体骨折
CASE2
全脊柱MRI在脊髓及椎体疾病诊断中的应用
ＨＥ Ｗｅ ｉ － ｈ ｏ ｎ ｇ Ｆ ＡＮ Ｋｕ ｎ ＤＥＮＧ Ｃｈ ｅ ｉ ａ ｎ ＨＵ Ｋａ ｉ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ， Ｈｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ２１ ０ ０１ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 关 键词】 磁 共 振成 像 ； 全 脊柱 ； 椎体； 脊髓； 图像 拼接
［ 中图分 类 号】 Ｒ ４ ４ ５ ． ２
【 文献标 识 码】 Ａ
［ 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ － ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ （ ｃ ） － ０ １ ０ ９ － ０ ３
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｗｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ －
ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｗｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ Ｍ ＲＩ ，
全 脊柱 ＭＲ Ｉ 显 示正 常 １ ６例 ，脊柱 病 变 ４ ２例 ，脊髓 病 变 ２ ２例 。 结论 全 脊柱 ＭＲＩ 明显缩 短 了检查 时 间 ，减 轻 了患 者痛 苦 ， 图像 显示 清楚 、 定位 准确 ， 解 决 了大 范 围脊柱 成 像 的难 题 ， 为脊 柱 、 脊 髓多 发性 和 弥漫 性 病变 的诊 断 提供 了 可靠依 据 。
常见脊柱骨骼系统病变影像诊断
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松 弛，横断面上表现为超过椎 体边缘均匀光滑对称的软组 织影，并产生环状或横行的 裂隙，髓核水分减少，弹性 降低趋玻璃样变性
椎间盘膨隆CT表现
横断面上表 现为超过椎 体边缘均匀 光滑对称的 软组织影
THANK YOU
黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义：界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。
脊椎滑脱好发部位：９０％为腰椎；多 见于L4－L5、L5－S1。
椎体滑脱分类：
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱：由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位，多见于峡部断裂
脊椎峡部：指脊椎关节突间部，而非椎 弓根部。
Chiari畸形
Chiari畸形
正常
颈椎分节不全
脊柱侧弯
化脓性脊柱炎
累及椎体较少 有椎旁脓肿但一般较小
MRI 信号较均匀 均匀强化或中心均匀强化伴周边环状强化 椎旁软组织广泛斑片状强化而无脓肿形成
化脓性脊柱炎
与结核鉴别：发热、血像高、临床症状重
强直性脊柱炎
本病病因不明 目前认为强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病
矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号，椎体及 椎间盘正常
椎体转移瘤
矢状T1WI显 示多个椎体 呈异常低信 号，椎间隙 及椎间盘正 常
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示椎体及其 附件呈异常 高信号，脊 髓受压椎间 隙及椎间盘 正常
椎体转移瘤
横段T2WI显 示椎体及其附 件呈异常高信 号，脊髓受压
常见脊柱骨骼系统病 变的影像诊断
脊柱和脊髓疾病习题及答案
脊柱和脊髓疾病习题及答案A1型题1.神经根性感觉障碍表现为（）A.出现感觉分离B.放射性疼痛C.症状在病变对侧D.站立不稳E.共济失调2.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，下列临床特点中，不正确的是（）A.由外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症引起B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C.脊髓后束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑束和锥体侧束的损害D.受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍E.需与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别3.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于（）A.颈段B.胸段C.腰膨大D.圆锥E.马尾4.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）A.髓内病变B.髓外病变C.马尾病变D.圆锥病变E.骶椎病变5.下列“马鞍回避”的临床特点中，错误的是（）A.早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍B.侵及脊髓丘脑束出现病变水平以下对侧躯干和肢体的痛、温觉缺失C.感觉障碍自病变节段向上发展D.S3～S5感觉保留至最后才受累E.对鉴别髓内、髓外病变有意义6.脊髓休克时，不会出现的是（）A.骨骼肌紧张性降低或消失B.外周血管扩张、血压下降C.发汗反射消失D.尿潴留及直肠内类积聚E.腱反射活跃7.关于脊髓休克的特点，以下错误的是（）A.当脊髓与高位中枢离断时，立即丧失反射活动呈无反应状态的现象B.横断面以下节段脊髓支配的躯体及内脏反射减退或消失C.离断的脊髓节段可再建立高级中枢的调节和易化性影响D.为一种暂时现象，数周至数月各种反射可逐渐恢复E.屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后才是较复杂的反射恢复8.以下选项中，哪项不是颈1～颈2脊髓损伤的临床表现（）A.出现弛缓性瘫痪，数小时至数天功能开始恢复，日后不留后遗症B.患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变C.肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍D.寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木E.检查发现有局部痛觉过敏或减退9.下列颈3脊髓损伤的特点，错误的是（）A.常见的损伤原因为绞刑骨折B.多见于第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折C.骨折脱位由上部颈椎过伸位造成D.明显的自主神经功能紊乱E.损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于伤后立即死亡10.以下选项中，哪项不是颈4脊髓损伤的临床表现（）A.可自主呼吸B.膈肌功能恢复，自主呼吸恢复C.完全性四肢瘫痪D.锁骨平面以下感觉消失E.括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失11.以下选项中，哪项不是颈5脊髓损伤的临床表现（）A.双上肢完全无自主活动，肩部因肩胛提肌、斜方肌的牵拉可耸肩B.除颈部及上臂前方一个三角区外，所有感觉全部消失C.除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失D.肠胀气加重呼吸困难E.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍12.以下选项中，哪项不是颈6脊髓损伤的临床表现（）A.胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B.肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C.肠胀气和呼吸困难不明显D.第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E.上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失13.以下选项中，哪项不是颈7脊髓损伤的临床表现（）A.伸指和屈指肌力均减弱，手呈半握状态B.躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指感觉障碍C.肱二头肌反射、桡骨膜反射存在，三头肌反射消失或减退D.肠胀气加重，呼吸困难E.上肢轻度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向桡侧偏位14.以下选项中，哪项不是第8颈脊髓损伤的临床表现（）A.单侧或双侧Horner征B.外展拇短肌功能正常C.屈拇长肌、伸短肌、骨间肌、蚓状肌、对掌肌、对指肌肌力减弱或消失D.第4～5指、小鱼际肌、前臂内侧、躯干及下肢感觉障碍E.三头肌反射、腹壁反射、提反射、膝腱反射及跟腱反射障碍15.以下选项中，哪项不是胸1脊髓损伤的临床表现（）A.双上肢完全无自主活动B.Horner征，面部、颈部、上臂不出汗C.肋间肌及下肢瘫痪，拇收肌、骨间肌、蚓状肌部分瘫痪，拇展短肌丧失功能D.上臂远端内侧、前臂之内侧、躯干及下肢感觉障碍E.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射障碍16.以下选项中，哪项不是胸2～胸5脊髓损伤的临床表现（）A.损伤平面以下肋间肌、腹肌、躯干及下肢麻痹，截瘫B.损伤平面以下感觉消失C.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍D.大小便功能紊乱E.对呼吸功能影响大，但无体位性低血压17.以下选项中，哪项不是胸6～胸12脊髓损伤的临床表现（）A.中、下段腹直肌丧失收缩功能B.腹内斜肌、腹横肌瘫痪C.剑突水平、肋下、脐、下腹部和腹股沟感觉存在D.双下肢瘫痪E.上、中、下腹壁反射消失18.以下选项中，哪项不是腰1脊髓损伤的临床表现（）A.双下肢瘫痪B.膀胱、直肠括约肌尚能自主控制C.整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部感觉障碍D.提睾肌、髂腰肌、缝匠肌、髋关节外展肌瘫痪E.提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失19.以下选项中、哪项不是腰2脊髓损伤的临床表现（）A.髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪B.肛门、直肠括约肌失控C.整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失D.提睾反射、腹壁反射存在E.膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失20.以下选项中，哪项不是腰3脊髓损伤的临床表现（）A.下肢内旋畸形B.股直肌肌力弱、伸膝力弱，膝关节以下肌肉瘫痪C.大腿中下1/3交界处平面以下及鞍区感觉缺失D.膝腱反射消失或明显减退，跟腱反射及跖屈反射阴性E.提睾反射可引出21.以下选项中，哪项不是腰4脊髓损伤的临床表现（）A.可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髓关节脱位的鸭步B.足的屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在C.鞍区及小腿以下感觉缺失D.膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失E.膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在22.以下选项中，哪项不是腰5脊髓损伤的临床表现（）A.髋关节呈屈曲内收畸形，膝过仲畸形、膝反弓弯曲畸形B.患者行走摇摆步态，马蹄内翻足C.括约肌失控D.足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在E.膝腱反射正常，跟腱反射消失23.以下选项中，哪项不是骶1脊髓损伤的临床表现（）A.小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力B.半腿肌、半膜肌肌力减弱C.大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常D.膀胱括约肌及直肠括约肌无功能E.膝腱反射存在，跟腱反射消失24.以下选项中，哪项不是骶2脊髓损伤的临床表现（）A.屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，不能用足尖站立B.跟腱反射亢进C.足内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状D.括约肌失控E.小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失25.以下选项中，哪项不是脊髓圆锥（骶3～骶5脊髓和尾节）损伤的临床表现（）A.会阴部皮肤感觉减退或消失，呈马鞍状分布B.逼尿肌麻痹呈无张力性膀胱，充盈性尿失禁C.大便失控、性功能障碍D.双下肢不全瘫E.肛门反射和球海绵体反射消失26.下列对急性脊髓损伤特点的描述中，不正确的是（）A.直接或间接暴力作用于脊柱B.均会出现放射影像学异常特征C.颈髓损伤占50%以上D.颈髓损伤分屈曲型、伸展型、垂直压缩型、特殊型损伤E.脊髓原发性损伤分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤27.以下选项中，哪项不是脊髓损伤的临床诊断要点（）A.外伤史、伤后出现的症状、体征B.是否出现脊髓休克表现C.损伤水平以下的运动、感觉异常、括约肌功能障码D.X线平片、CT和脊髓造影检查E.MRI和体感诱发电位检查28.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段29.下列脊髓损伤的诊断方法中，不正确的是（）A.脊柱损伤的水平、骨折类型B.脊柱损伤的脱位情况及脊柱的稳定性C.脊髓损伤的水平、程度D.脊柱损伤的致伤因素E.脊髓损伤分级（Frankel分级）30.以下选项中，哪项不是脊髓损伤的治疗原则（）A.早期治疗、综合治疗B.复位与固定C.解除压迫D.防治并发症和康复训练E.维持体液代谢及酸碱平衡31.脊髓压迫症的病因，最常见的是（）A.脊椎疾病B.脊髓髓内肿瘤C.椎管内脊髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.脊髓空洞症32.脊髓髓外硬膜下的病变，最常见的是（）A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移瘤33.椎管内肿瘤最常见的发病部位是（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.尾段34.下列对椎管内肿瘤特点的描述中，错误的是（）A.可发生在脊椎的任何节段，以胸段的发生率最高B.根据病因分为原发性和继发性C.根据肿瘤部位分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤D.儿童椎管内肿瘤位于髓内和硬脊膜外者较成人少见E.椎管内不同的肿瘤有其特有的好发部位35.下列对椎管内肿瘤好发部位的描述中，错误的是（）A.上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段B.神经胶质瘤于胸腰段和胸段多见C.肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外D.肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见E.髓内皮样囊肿并发于胸段36.关于椎管内肿瘤的临床特点，下列不正确的是（）A.沿神经根分布区放射痛，如刀割或烧灼样，间歇性发作，咳嗽或打喷嚏诱发或加重B.受损脊髓平面以下感觉减退或感觉异常（麻木或蚁走感）C.括约肌功能正常D.下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性，伴脊椎变形和肌肉萎缩E.可有脊柱前突或侧弯畸形、椎板阙如、隐性脊椎裂37.椎体肿瘤的临床表现中、不会出现的是（）A.动脉瘤样骨囊肿和骨嗜酸性肉芽肿最常见，其次为脊索瘤和良性肿瘤B.以疼痛和脊髓受压症状为主C.椎体膨胀性骨质破坏D.脊髓栓系综合征E.CT见椎骨内边界清楚的多房性、膨胀性软组织病变，骨质破坏和骨壳形成38.下列对髓外肿瘤临床特点的论述中，错误的是（）A.肿瘤常侵犯多个脊髓节段B.多位于骶尾部，常合并有椎管闭合不全，毛发异常分布及皮毛窦C.脂肪瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿、肠源性囊肿多见，可产生脊髓栓系综合征D.肢体麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍E.明显的神经根痛和脊髓受压症状39.有关髓内肿瘤的临床特点，下列不正确的是（）A.儿童期常见的中枢神经系统肿瘤，星形细胞瘤发生率最高，其次为室管膜瘤B.一般不会出现斜颈和脊柱侧弯C.肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，常侵犯多个脊髓节段D.烧灼痛或刺痛是最常见的首发症状，不如神经根性疼痛强烈E.运动、感觉功能及括约肌功能障碍40.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比较，所具有的特点是（）A.神经根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面由下向上倾向D.早期出现膀胱和直肠括约肌功能障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见41.硬脊膜外肿瘤，最常见的是（）A.神经胶质瘤B.转移性肿瘤C.脊膜瘤D.胚胎残余肿瘤E.神经鞘瘤42.以下选项中，哪项不是脊髓圆锥肿瘤的临床表现（）A.下肢运动功能障碍B.早期自主神经功能紊乱C.马鞍区感觉消失D.剧烈神经根放射痛E.感觉障碍对称分布，感觉分离43.下列脊髓髓内、髓外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（）A.髓内肿瘤排便功能障碍B.髓内肿瘤感觉障碍自上而下发展C.髓外肿瘤早期即出现排便功能障碍D.髓外硬膜下肿瘤椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影呈偏心状、杯口状充盈缺损44.下列对椎管内肿瘤检查结果的描述中，错误的是（）A.感染存在时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞可显著增高B.腰穿脑脊液蛋白含量降低，梗阻越完全，部位越低，蛋白含量越低C.X线检查椎弓根变扁及椎管变宽，椎体后缘凹陷压迹或椎体、椎弓根骨质破坏D.CT检查椎体塌陷、骨质破坏，脊髓受压移位，椎管内外相连“哑铃”肿块影E.MRI检查可更好地确定病变的解剖界限，鉴别髓内髓外病变及其范围45.以下选项中，哪项不是椎管内肿瘤的诊断要点（）A.脊柱明显畸形B.小儿不明原因的哭闹，下肢肌力弱，大小便失禁C.原因不明反复发作的脑膜炎，毛发异常分布或皮毛窦D.X线检查E.CT或MRI检查46.脊髓前动脉大多由下列哪支动脉发出（）A.椎动脉B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉47.下列不属于脊髓血管畸形的是（）A.髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘B.椎体、髓内海绵状血管瘤C.血管网织细胞瘤D.节段性血管瘤病E.播散性血管瘤病48.有关脊髓血管畸形的特点，下列选项不正确的是（）A.系先天脊髓血管发育异常，主要为动静脉畸形B.按部位分为颈段、颈胸段或胸段和胸腰段脊髓血管畸形C.按部位结构层分为硬膜内、硬脊膜外和脊椎血管瘤D.最常见发病部位在颈段E.主要临床表现为脊髓受压及出血49.下列不属于脊髓血管畸形类型的是（）A.I型：硬膜动静脉畸形B.Ⅱ型：血管球状畸形C.Ⅱ型：病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织D.IV型：脊髓血管畸形位于硬膜内脊髓外区E.V型：海绵状血管畸形50.下列I型脊髓血管畸形的特点中，错误的是（）A.通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内B.动脉供应来源于脊髓前动脉或脊髓后动脉C.节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉瘘交通，与冠状静脉（丛）也形成交通D.其亚型I a为单一滋养动脉，I b为多根滋养动脉E.冠状静脉充血、扩张，静脉压升高压迫脊髓，神经功能障碍为可逆性51.下列Ⅱ型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是（）A.在髓内的动静脉血管团B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.多条供应动脉与瘘相连，病变静脉血回流量常很大D.血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管E.常有静脉瘤和静脉曲张52.下列Ⅱ型脊髓血管畸形的特点中，错误的是（）A.最初称之为“未成熟畸形”B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点D.常伴有静脉瘤和静脉曲张E.病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织53.下列IV型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是（）A.脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经瘘回流到大小不等的髓外静脉B.动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内C.亚型：IVa型单一滋养动脉供应，通常位于腹侧并延及圆锥D.亚型：IVb型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的血流量较IVa大E.亚型：IVc型一条动脉与瘘相连，病变的静脉血回流量小54.下列对海绵状血管畸形特点的描述中，错误的是（）A.血流量大B.单一病变存在或以颅脊髓海绵状血管瘤的一部分发生在脊髓内C.由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，出血发生压迫症状D.可发生于整个中枢神经系统E.病变由一些菲薄无弹性蛋白或血管壁层的平滑肌组成55.以下选项中，哪项不符合脊髓血管畸形的病理改变（）A.脊髓内出血、血肿B.通过病变的血流量大C.脊髓受压迫D.脊髓缺血性损害E.椎管内静脉高压56.以下选项中，哪项不是脊髓血管畸形的临床表现（）A.进行性感觉、运动障碍，膀胱直肠功能障碍B.有较明确的腰部、背部、腿部定位痛C.偏瘫D.蛛网膜下腔出血E.血肿压迫脊髓出现截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍57.脊髓前动脉综合征是指（）A.病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能不受影响B.病变水平相应节段神经源性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩，锥体束损害和感觉障碍C.突然发作的间歇性跛行，持续数分钟至数小时，不留后遗症D.传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留，膀胱直肠功能障碍E.截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍58.下列疾病，不需与脊髓血管畸形鉴别的是（）A.椎管内肿瘤B.颈椎病C.颅内动静脉畸形D.颅内动脉瘤E.颅内血肿59.脊髓血管畸形治疗的目的是消除引起静脉压升高的动静脉瘘连接处，下列治疗方式中，不宜采取的是（）A.血管内栓塞术B.病灶切除术C.供血动脉结扎术D.急性出血形成血肿压迫脊髓，椎板切除减压术E.放射治疗60.下列对脊髓空洞症特点的描述中，错误的是（）A.是脊髓的一种慢性、进行性病变，病因尚不清楚B.脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质增生C.一般病程进展快D.常好发于颈部脊髓，病变累及延髓时，称为延髓空洞症E.分为先天发育异常性和继发性61.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的病因（）A.与先天性脊髓神经管闭锁不全有关B.脊髓血管畸形C.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血，坏死,软化，形成空洞D.先天性因素致第四脑室出口便阻E.与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关62.脊髓空洞症的感觉障碍常为（）A.神经干型B.末梢型C.分离型D.后根型E.脊髓横贯型63.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的临床表现（）A.呈急性发病B.痛、温觉减退或消失，触觉正常，深感觉存在C.常伴有Chiari 畸形D.肌无力、肌张力低下，双手鱼际肌、骨间肌萎缩E.可出现Charcot关节64.下列对先天性脊柱裂特点的描述中，错误的是（）A.脊椎管的一部分没有完全闭合B.是一种常见的先天性神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出C.多见于腰骶部，偶见于胸段D.脊柱裂缺损大多在脊柱前面、极少数位于后方E.后侧脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊柱裂伴脑脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出65.以下选项中、哪项不是先天性脊柱裂的临床表现（）A.下肢瘫痪、大小便失禁B.下肢驰缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失C.马蹄足畸形D.肌肉挛缩，有时伴关节脱位E.节段性分离性感觉障碍A2型题1.患者女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。
常见脊柱MRI的异常征象及临床意义
常见脊柱MRI的异常征象及临床意义xxxx人民医院骨科xxMRI是脊柱脊髓疾病非常灵敏的检查方法，临床应用广泛，现收集了八种常见脊柱的MRI异常征象，就其MRI表现及临床意义分述如下：（一）Romanus病灶（又称椎角炎或椎缘炎）Romanus病灶是由Romanus 和Yden于1952年率先提出并命名的，是AS常见的MRI表现，其病理基础是发生于前后纵韧带在椎体和纤维环交界区附着点处的炎症所致的骨髓水肿和随后发生的一系列修复反应，发生在椎体四角中的一角或多角，呈边界清楚的三角形或圆形，不累及整个终板，影像学上可分为急性和慢性病变。
（1）急性Romanus病灶：急性炎症表现为韧带附着点周围的骨髓水肿，在T1WI上呈低或略低信号，在T2FS及STIR上呈高信号。
增强造影后脂肪抑制T1WI相应区域明显强化。
（2）慢性Romanus病灶：可因脂肪沉积，在T1WI、T2WI均为高信号，T2FS及STIR呈低信号，或因骨质硬化于T1WI、T2WI均为低信号（此时X片或CT上表现为椎角密度增高，成为亮角征）。
Romanus病灶可导致椎体前方韧带骨赘形成，并可使两个邻近椎体间形成骨桥。
是晚期AS特征性改变。
Romanus病灶常见于AS，亦可以出现于脊柱退行变患者，甚至无任何症状的患者，但AS患者发生率明显高于机械性腰痛患者，且为多发病灶，好发生于胸腰椎交界处，而机械性腰腿痛患者Romanus病灶常为单发，且好发生于下腰椎，并且随年龄增加而发生率高。
脊柱各段中，以下胸椎的Romanus病灶有相对较高的诊断意义，急性Romanus病灶的诊断意义高于慢性Romanus病灶，以脊柱急性Romanus诊断中轴SPA时有较高的特异性，但以脊柱Romanus病灶诊断中轴SPA时的敏感性及阳性似然比尙不足以将之定为诊断标准，下胸段的急性Romanus病灶对SPA有一定的提示作用。
有报道Romanus病灶≥2个作为标准，其诊断AS的敏感性为52.9%（），特异性为94.1%（），当Romanus病灶≥3个作为标准，诊断AS的敏感性为43.1%（），特异性为98.0%（），所以Romanus病灶对脊柱关节炎不足以定为标准，但当Romanus病灶数≥2个时，诊断SPA有较高的特异性。
脊柱常规MRI检查方案及基本诊断方法
脊柱脊髓常规MRI检查方案及基本诊断方法张冰南京大学附属鼓楼医院放射科Zhang Bing MD Ph.DDepartment of radiology ,the affiliated Drum Towerhospital of medical college of Nanjing university飞利浦磁共振培训班2009.5.8-2009.5.10 郑州内容概要脊柱MRI检查前准备脊柱MRI 常规检查方案颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱、脊柱侧弯、外周神经检查脊柱脊髓疾病基本诊断方法脊柱MRI检查前准备检查前准备询问病史，查阅检查资料明确检查目的和要求－医师操作的重要性婴幼儿及躁动患者与临床医生配合，给予镇静药患者检查前更衣，去除金属物品，去卫生间与患者良好沟通，不要移动，颈椎检查嘱咐患者不要吞咽，让患者采取最舒适体位、佩戴耳机/耳塞病重患者需医生或家属陪同如需增强，提前准备静脉通路检查前准备仰卧位、头先进身体正中矢状面垂直于床面腿部放在专用垫子上（缓解腰椎不适）婴幼儿体厚薄，垫高，保持位于线圈中心脊柱后突病人，需垫高盆腔，以平稳脊柱脊柱侧弯病人，扫描层数增加，确保涵盖全部侧面颈椎病人应适当垫高头部，使病人舒适颈部后部垫软垫，以确保舒适颈椎脱位、骨折病人应带好防磁支架检查，但如果支架有金属螺钉等，则必须由管床医生去除颈椎扫描前嘱咐病人吞咽和清嗓颈部较短病人，不宜使用颈前线圈定位定位原则：定位原则：成像区越接近等中心位置，图像质量就越好。
颈椎－甲状软骨胸椎－胸骨中心腰椎－肚脐与剑突连线中点颈胸椎－甲状软骨，定位图出来后将FOV调到530mm，在矢状位上将扫描框上缘定在小脑天幕胸腰椎－肚脐与剑突连线中点，定位图出来后将FOV调到530mm，在矢状位上将扫描框下缘定在尾骨下缘全脊柱－甲状软骨，然后通过三段移床实现全脊柱扫描脊柱侧弯－全脊柱扫描或分段扫描，参照颈胸椎与胸腰椎定位线圈选择脊柱相位阵列专用线圈•SENSE 脊柱1.5T•SENSE 头部/ 颈部•SENSE 头部/ 脊柱线圈组合线圈选择原则涵盖成像区域，与感兴趣区最近SENSESENSE ：敏感性编码( sensitivity encoding ,SENSE)多线圈并行采集使用多个平行排列的协同线圈保持K 最大值不变，增加K 空间采样位置之间的距离（低密度），可保持图像的空间分辨力而成倍减少扫描的时间。
全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊断中的价值
全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊断中的价值摘要】目的探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊断中的价值。
方法分析60例脊柱外伤患者的影像检查资料。
结果椎体骨折20例，附件骨折7例，椎间盘损伤14例，软组织损伤11例，脊髓损伤8例。
结论全脊柱MRI检查对脊柱外伤的诊断和预后的评估具有重要意义。
【关键词】全脊柱MRI检查脊柱外伤脊髓损伤脊柱损伤是临床骨科和急诊科中的常见病，多发病，脊柱损伤的影像诊断方法较多，由于MRI检查技术的临床应用日渐广泛。
也因为MRI扫描技术的快速发展，致使快速简便的全脊柱MRI扫描成为可能[1]，为脊柱外伤患者的及时诊断和预后评估带来新的前景。
1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月-2011年3月我院收治的脊柱外伤患者60例其中男38例，女22例，受伤年龄13-60岁，平均39.5岁。
受伤时间1-72小时，平均6.7小时。
导致脊柱致伤原因：高处坠落伤17例，重物砸伤14例，交通事故26例，其他3例。
1.2方法1.2.1仪器意大利BMI BRG-R640mA高频X线摄影机、SomatomdR-H全身CT扫描仪、飞利浦公司Intera 1.5 T Nova超导型共振机。
1.2.2方法所有患者在急诊科检查后首先做X线检查：常规摄脊柱受伤部位的正侧位片，用时行脊柱CT平扫检查。
所有患者于伤后5h～3d行了全脊柱MRI检查。
1.3影像诊断脊柱损伤主要包括椎体和脊髓损伤：（1）椎体损伤X线和CT检查都能明确诊断，受伤椎体变扁呈楔形改变，部分椎体局部后突畸形改变，椎体附件骨折表现为长T1、长T2信号，STIR为高信号。
(2) 脊髓损伤：脊髓水肿表现为T1加权像为稍低信号，T2加权像为高信号，病灶边界不清；脊髓出血，急性期T1加权像高信号，T2加权像为高信号，亚急性期为T1加权像低信号，T2加权像高信号。
（3）椎间盘损伤：在T2加权像表现为信号减低或消失，相应部位硬膜囊受压，（4）韧带及椎旁软组织损伤：韧带损伤在T1加权像上表现为:低信号连续性中断，T2加权像在相应位置出现高信号。
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脊椎病变：脊椎结核
MR表现
3 椎旁冷脓肿T1WI呈中低信号，与周围 肌肉信号相似，T2WI呈高信号。 4 增强扫描可见受累椎体、椎间盘及冷 脓肿周边有强化。 5 病变侵及椎管或椎体后突引起椎管狭 窄，相应平面脊髓和硬脊膜囊受压
腰椎结 核及冷 脓肿形 成
腰椎结核及冷脓肿形成
骶椎结核
骶椎结核冷脓肿
脊柱和脊髓病变MRI诊断
第一节 概 述
一、适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
第一节 概 述
二、检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像 2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=4-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
脊柱脊髓正常MR表现
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
临床表现
室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相 似，起病缓慢，疼痛为最常见的首发症 状，逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍 和感觉 异常，表现为肢体无力，肌肉 萎缩甚至截瘫，或括约肌功能障碍（大 小便失禁）等。
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
（二） MRI诊断
1 病变脊髓均匀或梭形增粗，周围蛛网膜下 腔变窄，可累及几个椎体节段 2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高 信号，且信号不均匀，可呈混杂信号 3 肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内 常并发脊髓空洞，囊性部分由肿瘤坏死液化 和脊髓继发性空洞两部 分组成，呈长T1及 T2改变
概述
●为椎管内最常见的肿瘤，约占原发椎管内 肿瘤的55%。其中以神经鞘瘤（又称雪旺 氏细胞瘤）及脊膜瘤最常见，约占椎管内 肿瘤的50%。 ●神经鞘瘤为最常见的椎管内髓外硬膜内肿 瘤，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段 最多。好发于20-50岁成年人。 ●脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位， 以30-70岁多发，女性明显多与男性。
脊膜瘤MRI表现
---T1WI
脊膜瘤MRI表现
---T1WI
脊膜瘤MRI表现
---T2WI
椎管内肿瘤：转移瘤
概述
◆硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。 以胸段最多见，腰段次之，颈段少见。 ◆临床上多见于老年人，疼痛是最常见的 首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 ◆血行转移者多位于硬膜外腔之侧后方， 可影响椎体及附件， 但椎间盘较晚侵犯； ◆恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内结 构，但较少累及椎体。
椎管内肿瘤：神经鞘瘤
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位，病变 侧上下端的蛛网膜下腔扩大 3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形，MRI 冠状面及横断或清楚显示肿瘤自椎管内向椎管 外生长
胸12椎体压缩骨折伴脊髓损伤
枢椎齿状突骨折、环枢关节半 脱位伴脊髓萎缩及退变
脊椎外伤：脊髓损伤
概述：
• 为联合性损伤，椎体脱位、碎骨片后移、 外伤性椎间盘突出或断裂，硬膜外血肿 等造成对脊髓的压迫，引起脊髓水肿、 出血甚至横断 • 慢性脊髓损伤可导致脊髓软化灶形成
脊椎外伤：脊髓损伤
MRI表现
椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
病理：神经鞘瘤
◆起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞， ◆肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可 多发 ◆较大肿瘤易发生囊变， ◆常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后 外侧， ◆部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑铃状。 ◆由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显 压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
• 硬膜外肿瘤
转移瘤 /淋巴瘤
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
概述
.占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。 .室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55-65%，常见于20-60岁，男性居多。 .星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，儿童比成人 多见
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
病理：
◆室管膜瘤： 发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞， 可发生于脊髓各段，好发于下腰髓、圆锥或终丝。 病变绝大多数为良性，呈膨胀性生长造成对邻近脊 髓组织的压迫 ◆星形细胞瘤： 起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长， 与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞 （占38%）。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内， 76%为Ⅰ-Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。
神经鞘瘤MR表现--T1WI
神经鞘瘤MR表现—T2WI
神经鞘瘤（1）MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤（2）MR表现 矢状T1WI和T2WI
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
腰4椎管内神经鞘瘤（增强）
腰4椎管内神经鞘瘤（增强）
椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
腰4、5结核并椎旁冷脓肿
腰4、5结核并椎旁冷脓肿
椎管病变：脊椎外伤
• 脊椎外伤常累及椎骨、椎间盘、血管神经等， 构成联合损伤。 • X线平片及体层片，虽能清楚观察骨折、脱位 情况，但不能显示损伤脊髓内部及周围软组织 情况 • CT显示椎体或附件骨折敏感性高于MRI，但对 硬膜外血肿、脊髓挫伤和横断等软组织损伤不 敏感 • MRI矢状面可清楚显示椎体序列、脱位、椎体 骨折碎片与脊髓的关系及脊髓内部情况，是唯 一能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像学技 术。
病理：脊膜瘤
◆起源于蛛网膜细胞，也可起源于硬脊膜的
间质部分。 ◆80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以 下罕见， ◆ 86%完全位于硬膜内，近7%波及硬膜内 外，另7%可完全位于硬膜外。 ◆通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆 形，无蒂呈宽基底状，单发为主，呈实质 性，较少囊变。
椎管内肿瘤：脊膜瘤
颈段脊髓损伤
颈段脊髓软化
椎间盘退行性病变：间盘突出
概述
椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础 上， 纤维环完全断裂，髓核疝出。如果 纤维环 松弛并向四周膨出，称之为椎间 盘膨出 以腰椎间盘最为常见，95%发生于腰 4/5及腰5/骶1。其次为颈椎间盘（为颈椎 病的表现之一），胸椎少见。
椎间盘退行性病变：间盘突出
（二） MRI诊断
1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附 在硬脊膜上 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号， 少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关） 3 增强扫描肿瘤呈明显强化 4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出 现异常信号 5 与神经鞘瘤相比，较少囊变及哑铃状改变。
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 低信号
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
病理：
1 椎间盘变性：水分减少，失去弹性，髓 核干燥易碎裂，裂隙内产生负压，氮气 弥漫其内形成“真空现象”。 2 椎间盘膨出或膨隆：间盘受到不平衡压 力，使纤维环在薄弱部分破裂并向四周 膨出 3 椎间盘突出：外力继续作用，纤维环完 全破裂。髓核及残存的纤维环绕过或穿 破后纵韧带向后突出
椎间盘退行性病变：间盘突出
概述
中央型：向后正中突出 外侧型：向后外侧突出但未超过椎间孔内口 远外侧型：向后外侧突出并超过椎间孔内口 前突型：向前方突出
临床表现：
神经根和脊髓压迫症状，如腰痛，腿痛， 不 能直立或弯腰
椎间盘退行性病变：间盘突出
MRI表现
• 椎间盘变性：T2WI正常椎间盘高信号丧失， 信号强度明显降低，髓核与纤维环的明显 分界消失 • 椎间盘膨隆：T2WI髓核信号减低，矢状面 见变性的椎间盘向后膨隆，后方的条状低 信号呈现凸面向后的弧形改变 横断面表现为边缘光滑的对称性膨出，硬 膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑、对称 的轻度压迹
• 脊髓水肿是急性的早期表现，受伤段脊髓增粗， 多呈梭形肿大，T1WI稍低或等信号，T2WI高信 号 • 出血急性期T1WI呈等信号，T2WI低信号。亚急 性期T1WI及T2WI均为高信号 • 脊髓横断是最严重的脊髓损伤，T1WI矢状面显 示最佳，表现为脊髓的连续性中断，同是可见 椎体错位或成角畸形 • 脊髓软化为慢性脊髓损伤的一种表现，T1WI表 现为髓内局灶性低信号，T2WI为高信号。
MRI表现：椎间盘突出
4 硬膜外间隙两侧不对称，脂肪移位或消 失，神经根受压变形和移位 5 硬脊膜囊变形，蛛网膜下腔受压变窄， 脊髓组织明显受压 6 疝出髓核可在椎管内上下滑动，或形成 游离碎片，存在于硬膜外间隙，可位于 椎间隙的上或下方。
颈椎间盘突出
颈椎间盘突出（横断面）
颈椎 间盘 突出 （矢 状面）
脊椎病变：脊椎结核
临床表现：
1 全身结核中毒症状，如低热疲乏 无力及 食欲下降等。 2 局部有疼痛，下肢功能障碍，甚至局 部包块和椎体畸形。 3 肺结核等骨Leabharlann 结核病史脊椎病变：脊椎结核
MRI表现：MR可显示椎体骨质破坏程度和范围，
显示冷脓肿的范围和大小
1 椎体或附件骨质破坏，受累椎体T2WI呈 低信号，T2WI高信号，常累及相邻两个 椎体，椎体变形或融合 2 早期即有椎间盘破坏，椎间隙变窄，与 椎骨转移瘤后期才引起椎间盘破坏不同
椎管内肿瘤：转移瘤
（二） MRI诊断
1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 常侵犯椎弓根， 但椎间盘未见异常改变 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜） 3 溶骨性转移在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或 高信号，成骨性转移则T1WI及T2WI均为低信号 4 增强扫描病变呈现明显异常强化
颈椎间盘突出（横断面）