月 经 失 调 ppt课件
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月经失调
月经失调月经失调，也称月经不调。
妇科常见病。
表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。
病因可能是器质性病变或是功能失常。
血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。
可用药用玫瑰（药用玫瑰源于怀正玫瑰，是一个珍贵的药材品种，也是很好的药食同源的食物，女性平时常用它来泡水喝，有很多好处。
尤其是月经期间情绪不佳、脸色黯淡，甚至是痛经等症状，都可以得到一定的缓解。
）泡水喝来调理月经不调。
基本症状1．经期提前。
月经提前指平时月经周期正常，突然出现月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，但月经量正常。
属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。
2．经期延迟平时月经规律，月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上，但月经量正常。
有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低；无排卵者，基础体温单相。
3．经期延长月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。
有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。
黄体萎缩不全者同时伴有月经量多；子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。
4．月经失调月经先后不定期、月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。
5. 月经中期出血（又称经间期出血、排卵性出血）指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。
临床表现月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱，有以下几种情况：①不规则子宫出血。
包括：月经过多或持续时间过长。
常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。
月经失调PPT课件
第一节 功能失调性子宫出血
排卵性月经失调
• 黄体功能不足 （luteal phase defect, LPD）
• 子宫内膜不规则脱落 （irregular shedding of endometrium)
第一节 功能失调性子宫出血
黄体功能不足
• 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期 孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子 宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短
第一节 功能失调性子宫出 血
Dysfunctional Uterine Bleeding
案例
李某，女性，34岁，某公司高级主 管，事业家庭兼顾，近来月经明显异常 ，经量过多或过少，月经周期紊乱，白 带有异味，下腹坠胀等，严重影响患者 的工作与生活。患者情绪焦虑。
问题一 问题二：
患者可能的疾病是什么？ 处理的原则是什么？
月经失调 Reproductive Endocrine
Disorders
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
功能失调性子宫出血 闭经 痛经 更年期综合征
掌握 功能失调性子宫出血、闭经、痛经、
学 围绝经期综合征的临床表现、治疗原则 习 及处理措施 目 熟悉 标 闭经的病因及分类
了解
功能失调性子宫出血、闭经、痛经的病因
2）雌激素
• 适应证：
用于急性大量出血者：大剂量 间断性少量长期出血者：生理替代剂量
• 禁忌证：
存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
• 作用机制：
子宫内膜转化为分泌期 起药物性刮宫作用
• 适应证：
体内已有一定雌激素水平的功血患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
月经失调
第四节
围绝经期综合征
一、定义：由于卵巢功能减退或消失所致的一系列症状及体征， 称之。 二、病因：不明。多与卵巢功能减退→排卵↓→EH↓→对垂体 和下丘脑的反馈作用(正、负反馈)↓→症候群(内分泌失调、 代谢障碍、自主神经功能紊乱)。
三、表现：
(一)生殖泌尿系统： 1.月经紊乱：周期、量、自觉症状。 2.生殖器萎缩：阴道、子宫萎缩；盆腔肌松弛。 3.泌尿系症状：尿失禁、尿路感染。 4.第二性征：退化、萎缩。 (二)心血管系统：潮红、阵汗、心悸、血压↑。 (三)精神神经症状：过敏、易怒、记忆力↓，失眠。 (四)代谢障碍： 1.胆固醇、水代谢障碍→A硬化、冠心病、肥胖、高血压， 水肿； 2.骨代谢紊乱→骨质疏松。 (五)皮肤：松弛、弹力↓，色素沉着。
1.病史:(1)原发性闭经：生长发育史、有关疾病史。 (2)继发性闭经：婚姻及生育史(产后出血史)，疾病史. 2.检查：(1)发育、智力、营养。 (2)第二性征。 (3)妇查：注意子宫、卵巢。 3.辅助检查： (1)卵巢功能检查：排卵、内分泌(性H)。 如：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶，诊刮， B超监侧。 (2)垂体功能检查：适用于垂体功能低落者(FSH↓、LH↓)。 如：FSH、LH、PRC，蝶鞍照片(垂体肿瘤)，磁共振成象。 (3)子宫及子宫内膜状态及功能检查： 如：诊刮(大小)+活检、造影，宫腔镜、腹腔镜、B超。
四、治疗：对因治疗。
(一)一般治疗：心态、营养、体质。 (二)病因治疗：对因，器质性病变。 如：TB、宫腔粘连、肿瘤。 (三)激素替代疗法： 1.E.PH替代疗法：子宫发育不良、卵巢功能衰竭。 2.促性H疗法：垂体功能不全。 HMG(绝经期促性腺H)75mg,肌注,QD×5-7天 卵泡≥18mm HCG1000-5000u，肌注，QD×2-3次。 3.克罗米芬：下丘脑功能不足，要求生育。 4.LH-RH脉冲式微量注射法：下丘脑LH-RH不足者。 5.溴隐婷应用：闭经溢乳综合征。 从2.5mg/日→7.5mg/日(不能 >10mg/日)，连用3-6个月。 多于停药后4W停止泌乳，6-24W恢复月经。 6.其他：甲状腺素0.03，Bid×21天。(适用甲低者)。
中医调理女人月经不调ppt课件
16
NO.18
九. 病例分享： A ：30岁，去环3年，没有月经，到处检
查正常，推荐针灸，2次后，月经恢复；建 议艾灸，艾灸贴继续保养1个月；随访正常
B:32岁，月经渐少，脾气大，高血压， 肝囊肿，便秘，乳腺增生。毫火针10次， 排毒5次，艾灸乳房10次，中药调理3个月 ，皮肤白皙，便秘消失，乳房肿块消失。
提供本次讲座课件及建议
3
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4
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5
NO.07
6
临床表现：
NO.08
中医讲究：辨证施治 盘查重点：
注重情志、生活方式
7
NO.09
一. 概念：
月经失调也称月经不调，是妇科常见疾病，表现 为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的 腹痛及全身症状
二. 病因：
1.情绪异常--------引起月经失调 2.寒冷刺激、寒证-------引起月经过少甚至闭经 3.节食、营养不良、贫血-------引起月经不调 4.嗜烟酒、外环境-------引起月经失调 5.代谢紊乱、激素紊乱--------引起代谢问题 6.其他疾病便秘、上环--------引起继发性月经失调
17
NO.19
困扰：现代女性的 三大问题：
1.内分泌不调 （月经不调、更年期提前） 2.乳腺增生、小叶增生 3.子宫肌瘤、宫颈炎、盆腔炎以及阴道炎
18
NO.20
推广中医：
• 父母多活20年 ----成功后孝敬二老
• 我们延长工作20年， -----没有后顾之患
• 儿女健康，家庭美满 -----不给下一代添麻烦
5.减少月经失调的发生
12
NO.14
西医治疗效果不佳：寻求中医方法
13
NO.15
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查正常，推荐针灸，2次后，月经恢复；建 议艾灸，艾灸贴继续保养1个月；随访正常
B:32岁，月经渐少，脾气大，高血压， 肝囊肿，便秘，乳腺增生。毫火针10次， 排毒5次，艾灸乳房10次，中药调理3个月 ，皮肤白皙，便秘消失，乳房肿块消失。
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注重情志、生活方式
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一. 概念：
月经失调也称月经不调，是妇科常见疾病，表现 为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的 腹痛及全身症状
二. 病因：
1.情绪异常--------引起月经失调 2.寒冷刺激、寒证-------引起月经过少甚至闭经 3.节食、营养不良、贫血-------引起月经不调 4.嗜烟酒、外环境-------引起月经失调 5.代谢紊乱、激素紊乱--------引起代谢问题 6.其他疾病便秘、上环--------引起继发性月经失调
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1.内分泌不调 （月经不调、更年期提前） 2.乳腺增生、小叶增生 3.子宫肌瘤、宫颈炎、盆腔炎以及阴道炎
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月经病PPT课件
证型 血寒证 肾虚证 血虚证 气滞证 痰湿证
辨证 要点
后期、量 少、色紫 暗、有块
＋寒证
后期、量 后期、量 后期、量 后期、量
少、色暗 少、色淡、 少、色暗 少、色淡
淡、质稀 质稀＋血 红、或有 红、质粘
＋肾虚证 虚证
血块＋肝 ＋痰湿证
郁证
治则 温经散寒 温肾助阳 补血填精 开郁行气 燥湿化痰 行血调经 养血调经 益气调经 和血调经 健脾调经
2.检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温
性激素测定 B超
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
鉴别诊断
月经先后无定期 早孕 妊娠病
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
辨证论治
虚证 肾虚证 血虚证
实证 血寒证 气滞证 痰湿证
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
红，质清稀＋脾 红质稠＋热证 红，质稠＋阴虚证 色紫红，有瘀块＋
气虚证
肝郁证
治则 方药 加减
补脾益气 摄血调经
补中益气汤
清热凉血 养阴调经
清经汤
滋阴清热 养血调经
两地汤
疏肝解郁 清热调经
丹栀逍遥散经期＋益气止血 Nhomakorabea:党参、黄芪、仙 鹤草
经期＋凉血止血 药：
地榆、茜草
经期＋滋阴清热止 经期＋清热固冲药：
常与月经过多并见，严重发展为崩漏 西医：功血和盆腔炎等可出现月经提前
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
诊断要点
l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。
2．检查 （1）妇科检查：无异常的盆腔体征 （2）其他检查：基础体温测定
月经不调
•
初潮：14岁（11-16岁） 绝经：50岁（45-55岁） 特殊月经现象： 并月（2月一至） 居经或季经（3月一至） 避年（1年一至） 暗经：终身不行经而能受孕。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。 生理性停经： 妊娠期、哺乳期
月经生理（中医）
肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛
相关因素:①脏腑:肾肝脾、胞宫 ②经络:冲、任 ③气血
哪些不良生活习惯会引起月经不调
•
节食
过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的 17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%， 才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入 不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合 成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经， 因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经期提前的四种类型
气虚型:舌淡苔薄,经色淡红,质清稀薄,纳少便溏; 面色白光,头晕心悸,神疲力乏,少气懒言。 虚热型:舌红苔少津少,经色血红,质厚无黏, 两颧潮红,手足心热,口干咽燥。
实热型:舌红苔黄,经色深红,质浓黏稠, 烦躁口干,小便黄短,大便干结。
肝热型:舌红苔薄黄,经色紫红,质稠结块, 心烦急躁,口苦咽干,胸闷胁胀乳胀。
•
处方及方义
• • • •
主穴：关元、三阴交、血海 关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经 – 《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海，具有祛 瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血 海。”
配穴加减：
• • • • • • 气虚—足三里、脾俞 血虚（脾虚）—脾俞、膈俞 肾虚—肾俞、太溪 气郁— 太冲、期门 血热—行间、地机 血寒—灸归来、命门
初潮：14岁（11-16岁） 绝经：50岁（45-55岁） 特殊月经现象： 并月（2月一至） 居经或季经（3月一至） 避年（1年一至） 暗经：终身不行经而能受孕。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。 生理性停经： 妊娠期、哺乳期
月经生理（中医）
肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛
相关因素:①脏腑:肾肝脾、胞宫 ②经络:冲、任 ③气血
哪些不良生活习惯会引起月经不调
•
节食
过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的 17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%， 才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入 不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合 成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经， 因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
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经期提前的四种类型
气虚型:舌淡苔薄,经色淡红,质清稀薄,纳少便溏; 面色白光,头晕心悸,神疲力乏,少气懒言。 虚热型:舌红苔少津少,经色血红,质厚无黏, 两颧潮红,手足心热,口干咽燥。
实热型:舌红苔黄,经色深红,质浓黏稠, 烦躁口干,小便黄短,大便干结。
肝热型:舌红苔薄黄,经色紫红,质稠结块, 心烦急躁,口苦咽干,胸闷胁胀乳胀。
•
处方及方义
• • • •
主穴：关元、三阴交、血海 关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经 – 《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海，具有祛 瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血 海。”
配穴加减：
• • • • • • 气虚—足三里、脾俞 血虚（脾虚）—脾俞、膈俞 肾虚—肾俞、太溪 气郁— 太冲、期门 血热—行间、地机 血寒—灸归来、命门
月经不调精品医学PPT课件
经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠， 皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细 无力。 治法：补血益气调经 方药：滋血汤加减（人参、山药、黄芪、 白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地） 中成药：人参养荣丸、乌鸡白风丸等。
（2）肾精亏虚
症状：经来量少，不日即净，或点滴即止，色淡 红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头 晕耳鸣。小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
西医认为其病因可能是器质性病变或是功
能失常。许多全身性疾病如血液病、高血
压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、 葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、 子宫肌瘤)等均可引起月经失调，临床需注 意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本 病治疗。
月经病的诊察要点
着重月经的期、量、色、质的异常及伴随 月经周期或经断前后出现的症状，同时结 合全身症候，运用四诊八纲进行综合分析。
（1）肝气郁滞 症状：经行或先或后，经量或多或少，色
黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、 少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食 少，舌质正常，苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、 白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜） 中成药：逍遥丸、七制香附丸等。
（2）气血亏虚
症状：经期错后，量少，色淡质稀，面色萎黄， 皮肤不泽，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮 肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无 力。
治法：补血养营，益气调经
方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、 当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、 陈皮、生姜、大枣）
2、治疗月经病要顺应和掌握的规律 （1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气
血的变化规律 经前：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。 经时：血室正开，宜和血调气，引血归经，
（2）肾精亏虚
症状：经来量少，不日即净，或点滴即止，色淡 红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头 晕耳鸣。小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
西医认为其病因可能是器质性病变或是功
能失常。许多全身性疾病如血液病、高血
压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、 葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、 子宫肌瘤)等均可引起月经失调，临床需注 意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本 病治疗。
月经病的诊察要点
着重月经的期、量、色、质的异常及伴随 月经周期或经断前后出现的症状，同时结 合全身症候，运用四诊八纲进行综合分析。
（1）肝气郁滞 症状：经行或先或后，经量或多或少，色
黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、 少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食 少，舌质正常，苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、 白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜） 中成药：逍遥丸、七制香附丸等。
（2）气血亏虚
症状：经期错后，量少，色淡质稀，面色萎黄， 皮肤不泽，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮 肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无 力。
治法：补血养营，益气调经
方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、 当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、 陈皮、生姜、大枣）
2、治疗月经病要顺应和掌握的规律 （1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气
血的变化规律 经前：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。 经时：血室正开，宜和血调气，引血归经，
月经先后不定期PPT医学课件
方解：ห้องสมุดไป่ตู้柴胡——疏肝解郁； 当归、白芍——养肝血而调经； 茯苓、白术、甘草——健脾益气和中； 煨姜——温胃行气，助归、芍调和气血； 薄荷——助柴胡疏肝解郁。 全方有疏肝解郁、健脾益气、和血调经之功 加减： 肝郁化热，经量多，口苦咽干者——去煨姜，加丹皮、 栀子以清肝热； 胸脘痞闷，纳呆——加陈皮、厚朴、神曲以行气消痞 小腹胀痛——加香附、元胡以行气止痛； 腰膝酸痛者——加杜仲、桑寄生补肾壮腰膝。
病因病机
情志抑郁 肝郁： 肝气逆乱 疏泄失司
疏泄太过—— 月经先期而至 疏泄不及—— 月经后期而来
忿怒伤肝
素体肾气不足 房劳多产 肾虚： 大病久病伤肾 少年肾气未充 绝经之年肾气渐衰
冲任气血失调 血海蓄溢失常 肾气亏损 封藏失职 应藏不藏—— 月经先期而至 当泻不泻—— 月经后期而来
脾虚：
素性抑郁 思虑过度 饮食失节
加减：
食少腹胀——加陈皮、麦芽、砂仁消食健脾理气。 月经量多——去生姜、当归，加乌贼骨、棕榆炭 固涩止血。
4、肝郁证
主要症候：经行或先或后，经量或多或少，色黯红或 有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘 闷不舒，时欲叹息，嗳气食少，舌质正常，苔薄， 脉弦。 证候分析：情志郁怒伤肝，气机逆乱，疏泄失常，冲任失调，血海蓄溢
第三节月经先后不定期
定义
月经周期提前7-10天或错后7-14天，经期正常， 连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，又 称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等。
本病首见于唐代《备急千金药方· 月经不调》。 本病相当于西医学排卵型功能失调子宫出血病的月经 不规则。青春期初潮后一年内，及更年期月经先后无 定期者，如无其他症侯，可不予治疗。 月经先后无定期若伴有经量增多及经期延长，常可发 展为崩漏。若伴月经量少，则可形成闭经。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
调整月经周期：一般应用三个周期。
❖ 手术治疗：刮宫术最常见，既能明确诊断，又
能迅速止血。子宫切除术：40岁以上，子宫内
2020膜/12/2复7 杂型增生过长，不典型增生。
10
排卵型月经失调
1.黄体功能不足：周期缩短，月经频发， 不孕或流产。治疗在排卵后每日肌注 黄体酮10mg，共10-14日。
2.子宫内膜不规则脱落：月经间隔时间，
❖2020性/12/2激7 素类药物食物使用不当
9
治疗
❖ 一般治疗：纠正贫血，预防感染
❖ 药物治疗：青春期以止血调经促排卵为主，围 绝经期妇女以调经减量为主。
止血：6小时见效，24-48小时基本停止。孕 激素：血止后逐渐减量，每三天减量1/3, 避 孕药：一片，每6h一次，按上述方式减量至 为排卵性和无排卵性两类，前者多见85%，
一半发生于绝经前期，育龄期占三分之一，
青春期五分之一。
2020/12/27
4
无排卵性功血
❖ 病因：促性腺激素或卵巢激素在释出或调节 方面的暂时性变化，机体内部和外界诸多因 素如精神过度紧张，恐惧，忧伤，环境和气 候骤变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层 和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的 相互调节，营养不良，贫血及代谢紊乱也可 影响激素的合成，转运和对靶器官的效应而 导致月经失调。
★体格检查：包括全身检查，妇科检查等，以排除全身性疾病及生 殖道器质性病变。
★辅助检查：
诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须全 面刮宫。
宫腔镜检查：子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜癌
基础体温测定：单相。
宫颈粘液结晶检查：羊齿状结晶
阴道脱落细胞图片：表现为中高度雌激素影响
经期延长，血量多。在下次月经前
10-14天开始，每日口服甲羟孕酮
10mg。 2020/12/27
11
第二节 闭 经
❖ 分为原发性闭经和继发性闭经。
❖ 原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征 已经发育，或年龄超过14岁，第二性征 尚未发育，且无月经来潮者。
❖ 继发性闭经：是以往曾建立正常月经，
此后因某种病理性原因二月经停止6个
❖ 卵巢早衰（premature ovarian failure）：40岁之前 绝经。
❖ 多囊卵巢综合征：由于LH/FSH比值高于正常，雄激素产 生过多，主要为雄烯二酮和睾酮；雌激素主要是雌酮增 加所致，表现为闭经，不孕，多毛和肥胖，且双侧卵巢 增大，持续无排卵。
❖ Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的。因人流刮宫 2过020/度12/2，7 或产后，流产后出血刮宫损伤引起的，尤其伴1有3 子宫内膜炎时，导致宫腔粘连或闭锁而闭经。
月经失调
2020/12/27
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什么是月经？
❖ 月经（MENSTRUATION）是指随着卵巢的周期性变 化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成 熟的标志之一。
❖ 第一次月经来潮叫月经初潮，多在13-15岁之间。
❖ 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期， 28-30天。
❖ 月经持续时间为经期，2-7天。
增生过长）；复杂型增生过长；不典型增生过长 （癌前期病变），10-15%可转为子宫内膜癌。
（2）增生期子宫内膜
（3）萎缩型子宫内膜
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临 床表现
❖ 各有不同 ❖ 子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长
短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
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诊
断
★ 详细询问病史：病人年龄，月经史，婚育史及避孕措施，全身 有无慢性疾病如肝病，血液病以及甲状腺，肾上腺或垂体疾病 等。有无精神紧张和情绪打击等影响正常月经的因素。
❖ 经量50毫升左右，超过80毫升即为病理状态。
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月经失调包括疾病：
❖功能失调性子宫出血
❖闭经
❖多囊卵巢综合征
❖痛经
❖经前期综合征
❖围绝经期综合征。
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第一节：功能失调性子宫出血
❖ 定义：简称功血（dysfunctional uterine bleeding DUB）,为妇科常见病。由于调节 生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子 宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性 病变存在。
月，或按自身原来月经周期计算停经3
个周期以上者。
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重要定义
❖ 西汉氏综合症（Sheehan ）：属于垂体性闭经，由于产 后大出血引起垂体梗死，促性腺激素分泌细胞发生坏死， 出现闭经，无乳，性欲减退，毛发脱落等症状，第二性 征衰退，生殖器官萎缩，畏寒，嗜睡，低血压和基础代 谢率低。
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❖ 病理生理：
主要发生于青春期和围绝经期妇女，由于单一雌
激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血 （withdrawal bleeding）或雌激素突破出血 （breakthrough bleeding）。
❖ 子宫内膜的病理变化：
（1）子宫内膜增生过长（hyperplasia of endometrium）：包括简单型增生过长（腺囊型
2020/12/激27 素测定：测定血清孕酮或尿孕二醇
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鉴别诊断
❖ 全身性疾病：血液病，肝损害，甲亢或甲 减
❖ 异常妊娠或妊娠并发症：流产，宫外孕， 葡萄胎，子宫复旧不良，胎盘残留，胎盘 息肉等
❖ 生殖道感染：急性或慢性子宫内膜炎，子 宫肌炎等
❖ 生殖道肿瘤：子宫内膜癌，宫颈癌，绒毛 膜癌，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等。