热力机械工作票(工作票样板)
电厂热力机械工作票范文
电厂热力机械工作票范文一、工作票名称：电厂热力机械工作票二、工作范围：该工作票适用于电厂的热力机械工作，包括热力机械设备的检修、维护、更换等工作。
三、工作过程：（一）准备工作：1. 确定工作时间、地点和负责人；2. 安排所需人员，并对每位工作人员进行必要的培训和指导；3. 准备所需的工具、设备和材料，并保证其齐全和可用；4. 检查工作现场的安全措施是否齐全，并进行必要的修复和改进；5. 将工作内容和要求向工作人员进行详细讲解和说明。
（二）工作过程：1. 工作人员按照工作票的要求进行工作，确保工作流程和操作规程的正确执行；2. 工作人员应时刻注意自己的安全和周围环境的安全，并积极采取必要的防护措施；3. 工作人员应及时报告工作进展情况和遇到的问题；4. 工作人员应保持工作现场的整洁，防止杂物堆积和碰撞事故的发生；5. 工作结束后，工作人员应做好工作记录和报告，并将现场恢复到正常状态。
（三）安全注意事项：1. 工作人员在进行工作前应穿戴好防护装备，并对工作区域进行标识和隔离；2. 工作人员在工作过程中应严格按照操作规程进行操作，并确保设备安全运行；3. 工作人员需遵守安全管理制度，不得擅自停电、拉闸和操作未经授权的设备；4. 工作人员在工作现场应严禁吸烟、使用明火和饮酒等行为，确保现场的安全和稳定。
四、工作票填写要求：（一）工作票的名称、编号和日期应清晰明确；（二）工作范围和要求应详细列出，确保工作人员理解和按照要求进行工作；（三）工作时间、地点和负责人应明确指定；（四）所需人员、工具、设备和材料应列出，并确保其齐全和可用；（五）工作现场的安全措施应清晰列出，并对其进行检查和修复；（六）工作过程和安全注意事项应详细说明；（七）工作结束后的报告和记录应进行必要的整理和归档。
五、工作票审核和报批：（一）工作票的编写和填写应由负责人进行，并由安全人员进行审核和确认；（二）工作票需经签字盖章后方可下发给工作人员，并通知相关部门和人员。
热力机械工作票(标准票-#1炉A一次风机、A二次风机、A引风机检修)解析
部门： 设备维护部 班组：锅炉辅机班 编号： RJ-08-201*-**-*** 1．工作组成员：共 * 人（含工作负责人） 附页： ** 张 工作负责人： *** 联系电话：*********** 工作组人员（不含工作负责人）：2．工作内容： #1炉A 一次风机、A 二次风机、A 引风机停炉检修 3．工作地点： #1炉24米给煤机平台 4．计划工作时间：开始时间 201*-**-** **-** 结束时间201*-**-** **-**（年—月—日 时：分）8．工作票签发人：自动生成时间：自动生成（年—月—日时：分）9．接票人：自动生成时间：自动生成（年—月—日时：分）10．批准工作时间：开始时间（年—月—日时：分）：结束时间（年—月—日时：分）：值长：批准隔离时间：11．由运行人员负责的安全措施已全部执行，核对无误，许可工作开始时间（年—月—日时：分）：工作许可人：工作负责人：12．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施。
工作组人员签名：13．工作人员变动情况：（1）原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：时间：（年—月—日时：分）工作许可人：时间：（年—月—日时：分）（2）原工作组人员离去，增加为工作组成员。
工作负责人：时间：（年—月—日时：分）14．工作票延期：有效期延长到：（年—月—日时：分）：工作负责人：时间：工作许可人：时间：值长：时间：15．检修设备需试运（工作票交回,所列安全措施已拆除，可以试运）。
检修设备试运允许16. 检修设备试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以重新工作。
检修设备试运后恢复工作17．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于（年—月—日时：分）：结束。
工作负责人：工作许可人：18.备注：检修作业风险预控票。
热力机械工作票
热力机械工作票(补充规定)(总8页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--热力机械工作票补充规定热力机械第一种工作票适用范围需要将生产设备、系统停止运行或退出备用，由运行值班人员按《电业安全工作规程》的规定采取断开电源、隔断与运行设备联系的热力系统，对检修设备进行消压、吹扫等任何一项安全措施的检修工作。
需要运行人员在运行方式、操作调整上采取保障人身、设备安全措施的工作。
热力机械第二种工作票适用范围不需将生产设备、系统停止运行或退出备用；不需运行值班人员采取断开电源、隔断与运行设备联系的热力系统上的工作。
不需运行值班人员在运行方式、操作调整上采取措施的工作。
在设备、系统外壳上的维护工作，但不触及设备的转动或移动部分的工作。
一级动火工作票的适用范围氢库内管道、阀门和供氢管路（检修时要进行充分的惰性气置换），氢罐和距离设备10米以内区域。
油库区（重油、柴油、变压器油、汽油、机油）卸油站、油泵房、污油池，距油区围墙10米以内区域。
汽机房内。
锅炉燃油系统。
锅炉风机油系统的管道、阀门、油站。
磨煤机内部动火。
集控室、电子间、工程师站、保护室、蓄电池室、柴油机室、电缆沟内、电缆夹层。
储氨罐、以氨为介质的设备、氨输送管道及阀门（检修时要进行充分的惰性气置换）以及酸、联氨、液氨存放区5米以内。
二级动火工作票的适用范围一级动火范围以外的距汽机油箱、锅炉、引风机、送风机、一次风机油站10米外区域的充油设备及管道阀门。
与油管道或油罐、油箱、储油器能加堵板隔开的蒸汽吹扫管路。
公司仓库内下料。
输煤系统落煤筒内部需要进行动火作业。
制粉系统处理漏粉需进行动火作业。
事故应急抢修单的适用范围事故抢修可不用工作票，但是应使用事故应急抢修单。
为了保证工作票的办理质量，做到层层把关，公司原则上是尽量减少使用事故抢修单，因此以后凡是使用事故抢修单必须经安监部门批准。
可以不办理工作票的工作范围为了减少工作票的办理数量，同时又必须保证安全，对必须办理工作票范围重新明确为：凡是在生产现场工作或处理缺陷，但是不牵涉现场设备或系统（包括运行、备用、解备、检修等状态）的检修工作可以不办理工作票，现场比较紧急或者工作时间较短，此时如果办理工作票可能影响到机组或其他方面，比如一次风管和除灰管线泄漏等工作，此时由检修人员提出申请使用事故抢修单，经当值值长同意并电话请示安管部（值班）人员批准后可以使用事故抢修单，不再办理工作票，具体情况录入值长日志。
3-作业许可-工作票标准样板
内蒙古鄂尔多斯电力有限责任公司（电力二公司）热力机械工作票部门___检修二部________ 班组_____汽机班__ №：____ _20160001_______1.工作负责人：___张三_______________2.工作成员：_李四、王麻子____________________________________ 共___02__人附页：__00 _张3.工作内容：#1#2机B中继泵机封检查 _______________ __ 工作地点：#1#2机零米B中继泵___ _____________________________________________ _4.计划工作时间：自____2016_____年___01__月__01__日___08_ _时__20__分开始至____2016_____年_ _01__月__01__日__ 17___时__30__分终结工作票签发人：__ _ 马六__ _____签发日期： ___2016 _年_01__月__01_日_08_时_20_分接票人：_____ _余某_________ 接票日期：___2016 _年_01__月__01_日_08_时_25__分9.危险因素控制措施：10.批准工作结束时间：____2016____年___01___月___01__日__17__时__30___分值长（单元长）签名：__郭某______ ___01__月___01_日11.上述安全措施已全部执行，从____2016___年___01__月____01__日__08___时__45___分许可开始工作。
工作许可人：____余某_______ 工作负责人：_______张三_______12.工作负责人变更：自___________年______月______日_______时______分原工作负责人离去，变更为______________担任工作负责人。
热力机械工作票 标准模板
热力机械工作票
部门：______________ 班组：_______________
1. 工作负责人：______________
2. 工作班成员 共 人
3. 工作地点及内容：
工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作票接收人： 年 月 日 时 分 6. 7. 批准工作结束时间： 年 月 日 时 分
值长： 月 日 值班负责人： 月 日 工作许可人 月 日 8以上安全措施已全部执行，核对无误：从 年 月 日 时 分许可开始工作。
工作许可人： 工作负责人：
9. 工作负责人变更：自 年
月 日 时 分原工作负责人离去，变更为 担任工作负责人。
工作票签发人： 工作许可人： 10. 工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。
值长： 值班负责人： 工作负责人： 12. 检修设备试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以工作。
13. 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于 年 月 日 时 分结束。
工作负责人： 工作许可人：。
电厂热力机械工作票（二篇）
电厂热力机械工作票1.工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍2.工作班人员：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍3.工作内容：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4.计划工作期限：﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍时﹍﹍﹍分开始，.﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍时﹍﹍﹍分完结。
9.批准工作结束时间：﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分.值长：﹍﹍﹍﹍﹍.﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分。
运行班长﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分。
10.上述安全措施已全部执行，从﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍分许可开始工作。
工作许可人：﹍﹍﹍﹍﹍工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍11.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作票班组人员签名：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍12.工作票延期：有效期延长到﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍时﹍﹍﹍分。
.工作许可人：﹍﹍﹍﹍﹍工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍14．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍时﹍﹍﹍分结束。
工作许可人：﹍﹍﹍﹍﹍工作负责人：﹍﹍﹍﹍﹍电厂热力机械工作票（二）在电厂运行过程中，热力机械工作票起着关键的作用。
它是一份记录热力机械工作内容和顺序的文件，确保工作安全、高效地进行。
本文将介绍电厂热力机械工作票的编制方法和注意事项。
1. 概述热力机械工作票是根据热力机械工作安排，编制的一种指导性文件，以确保电厂热力机械设备的维修和检修工作得以有序进行。
工作票内容包括工作目的、工作范围、工作地点、工作时间、工作内容、工作顺序、工作人员等。
2. 编制方法（1）明确工作目的：在编写热力机械工作票时，首先要明确该工作的目的，如设备检修、故障排除等，以便明确工作的重点和方向。
（2）确定工作范围：根据工作目的，明确工作范围，包括设备的具体部位和工作内容。
热力机械操作票
百度文库-让每个人平等地提升自我热力机械操作票RJ：40 B侧二级减温器电动调整门后手动门开启41 再热器减温水电动总门10LAF20AA101 关闭42 A侧再热器事故喷水调节门10LAF20AA102 关闭43 A侧再热器事故喷水调节门前手动门10LAF20AA001 开启44 A侧再热器事故喷水调节门后手动门10LAF20AA002 开启45 B侧再热器事故喷水调节门10LAF20AA103 关闭46 B侧再热器事故喷水调节门前手动门开启47 B侧再热器事故喷水调节门后手动门开启48 炉右二级省煤器出口疏水一次门10HAN03AA401开启上水后关闭49 炉右二级省煤器出口疏水二次门10HAN03AA402开启上水后关闭50 炉左二级省煤器出口疏水一次门10HAN03AA403开启上水后关闭51 炉左二级省煤器出口疏水二次门10HAN03AA404开启上水后关闭52 炉右前包墙下集箱疏水一次门10HAN05AA405开启53 炉右前包墙下集箱疏水二次门10HAN05AA406开启54 炉右中隔墙卜集箱疏水一次门10HAN05AA411开启55 炉右中隔墙卜集箱疏水二次门10HAN05AA412开启56 炉右后包墙下集箱疏水一次门10HAN05AA407开启57 炉右后包墙卜集箱疏水二次门10HAN05AA408开启58 炉左后包墙下集箱疏水一次门10HAN05AA403开启59 炉左后包墙下集箱疏水二次门10HAN05AA404开启60 炉左中隔墙卜集箱疏水一次门10HAN05AA409开启疏放水系统61 炉左中隔墙卜集箱疏水二次门10HAN05AA410开启62 炉左前包墙下集箱疏水一次门10HAN05AA401开启63 炉左前包墙下集箱疏水二次门10HAN05AA402开启64 冷段过热屏疏水一次门10HAN05AA417开启65 冷段过热屏疏水二次门10HAN05AA418开启66 热段过热屏疏水一次门10HAN05AA419开启67 热段过热屏疏水二次门10HAN05AA420开启68 过热器一级喷水减温疏水反冲洗一次门10LAE10AA401开启69 过热器一级喷水减温疏水反冲洗二次门10LAE10AA402开启70 炉左过热器出口疏水一次门10HAN05AA425开启71 炉左过热器出口疏水二次门10HAN05AA426开启72 炉右过热器出口疏水一次门10HAN05AA427开启73 炉右过热器出口疏水二次门10HAN05AA428开启74 炉右过热器二级减温疏水反冲洗一次门10LAE10AA405开启75 炉右过热器二级减温疏水反冲洗二次门10LAE10AA406开启76 炉左过热器二级减温疏水反冲洗一次门10LAE10AA403开启77 炉左过热器二级减温疏水反冲洗二次门10LAE10AA404开启78 炉右再热器进口管堵阀外疏水一次门10HAN06AA405开启79 炉右再热器进口管堵阀外疏水二次门10HAN06AA406开启80 炉左再热器进口管堵阀外疏水一次门10HAN06AA401开启81 炉左再热器进口管堵阀外疏水二次门10HAN06AA402开启82 炉左再热器喷水减温疏水反冲洗一次门10LAF20AA401开启83 炉左再热器喷水减温疏水反冲洗二次门10LAF20AA402开启84 炉右再热器喷水减温疏水反冲洗一次门10LAF20AA403开启85 炉右再热器喷水减温疏水反冲洗二次门10LAF20AA404开启86 炉左再热器出口疏水一次门10HAN06AA409开启87 炉左再热器出口疏水二次门10HAN06AA410开启88 炉右再热器出口疏水一次门10HAN06AA411开启89 炉右再热器出口疏水二次门10HAN06AA412开启90 给水旁路电动调节门前放水门10LAB51AA401开启充水后关闭91 主给水电动门前放水门10LAB50AA403开启充水后关闭92 给水旁路电动调节门后放水门10LAB51AA402开启充水后关闭93 给水旁路电动二次门后放水门10LAB51AA403开启充水后关闭94 主给水电动门后放水门10LAB50AA404开启充水后关闭95 给水平台放水总门10LAB50AA405开启充水后关闭96 炉左水冷屏左1下集箱疏水一次门10HAN01AA001关闭97 炉左水冷屏左1下集箱疏水二次门10HAN01AA002关闭98 炉左水冷屏左2下集箱疏水一次门10HAN01AA003关闭99 炉左水冷屏左2下集箱疏水二次门10HAN01AA004关闭100 炉左水冷屏左3下集箱疏水一次门10HAN01AA005关闭101 炉左水冷屏左3下集箱疏水二次门10HAN01AA006关闭102 炉左水冷屏左4下集箱疏水一次门10HAN01AA007关闭排污系统103 炉左水冷屏左4下集箱疏水二次门10HAN01AA008关闭104 炉右水冷屏右4下集箱疏水一次门10HAN01AA009关闭105 炉右水冷屏右4下集箱疏水二次门10HAN01AA010关闭106 炉右水冷屏右3下集箱疏水一次门10HAN01AA011关闭107 炉右水冷屏右3下集箱疏水二次门10HAN01AA012关闭108 炉右水冷屏右2下集箱疏水一次门10HAN01AA013关闭109 炉右水冷屏右2下集箱疏水二次门10HAN01AA014关闭110 炉右水冷屏右1下集箱疏水一次门10HAN01AA015关闭111 炉右水冷屏右1下集箱疏水二次门10HAN01AA016关闭112 炉前水冷壁下集箱疏水一次门10HAN01AA017关闭113 炉前水冷壁下集箱疏水二次门10HAN01AA018关闭114 炉后水冷壁下集箱疏水一次门10HAN01AA019关闭115 炉后水冷壁下集箱疏水二次门10HAN01AA020关闭116 炉右水冷壁下集箱疏水一次门10HAN01AA021关闭117 炉右水冷壁下集箱疏水二次门10HAN01AA022关闭118 炉左水冷壁下集箱疏水一次门10HAN01AA023开启119 炉左水冷壁下集箱疏水二次门10HAN01AA024关闭120 定排母管集箱放水一次门10HAN01AA025关闭121 定排母管集箱放水二次门10HAN01AA026关闭122 定排母管集箱调门10HAN01AA027关闭123 水冷壁反冲洗门10HAN01AA028关闭取样门166 炉左隔墙至冷段屏放空二次门10HAN05AA511开启167 炉左末级过热器出口放空一次门10HAN05AA519开启168 炉左末级过热器出口放空二次门10HAN05AA520开启169 饱和蒸汽引出管放空一次门10HAN04AA507开启170 饱和蒸汽引出管放空二次门10HAN04AA508开启171 炉右末级过热器出口放空一次门10HAN05AA522开启172 炉右末级过热器出口放空二次门10HAN05AA523开启173 炉右隔墙至冷段屏放空一次门10HAN05AA513开启174 炉右隔墙至冷段屏放空二次门10HAN05AA514开启175 炉右再热器出口放空一次门10HAN06AA504开启176 炉右再热器出口放空二次门10HAN06AA505开启177 炉左再热器出口放空一次门10HAN06AA501开启178 炉左再热器出口放空二次门10HAN06AA502开启179 炉顶屏过连接管放空一次门10HAN05AA516开启180 炉顶屏过连接管放空二次门10HAN05AA517开启锅炉点火前的准备181 于时分床料加到1200mm182 于时分石灰石系统检查完毕，备用183 于时分联系排渣系统系统正常，备用184 于时分煤仓上煤到正常煤位185 于时分辅机冷却水系统投入，所有风机冷却水投入。
附录05热力机械工作票格式A3版
工作许可人
恢复工作时间
工作负责人
工作许可人
11工作结束：全部工作班人员已清楚工作结束，并撤离工作区域；现场已清理完毕，已对运行值班员作必要的技术交底。
工作负责人签名：工作许可人签名：时间：20年月日时分
12工作终结：本工作票上安全措施及补充安全措施已全部解除，警示牌已收回。
工作许可人签名：时间：20年月日时分
接收
收到工作票时间：年月日时分，值班负责人签名：
4补充安全措施（由值班负责人、工作许ห้องสมุดไป่ตู้人填写）：
序号
安全措施内容
执行人（签名）
解除人（签名）
□
□
□
□
□
□
□
□
5附加文件：□动火工作票□停送电联系单□可燃气体、粉尘检测□工作风险分析□安全措施附页
□受限空间作业票□高处作业许可证□保护投退申请单其他：
6工作许可：确认本工作票1至5项内容。
9工作票延期：
工作票延期到：20年月日时分。工作负责人签名：
工作许可人签名：时间：20年月日时分
10工作间断及转移、设备试运：试运时确保所有相关人员均已离开现场，重新开工时工作负责人已确认重新开工的工作票及其附件所列的安全措施完整、无变更，可以安全地工作。
工作票收回
重新开工
工作类别（间断或试运）
开始时间
等共人
工作负责人签名：项目负责人签名：20年月日时分
8工作负责人变更：
8.1原工作负责人签名：变更后工作负责人签名：
工作签发人签名：工作许可人签名：20年月日时分
8.2 原工作班成员离去，增加为工作班成员，工作负责人对新增工作班人员进行安全技术交底并双方签名确认，工作负责人签名：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
热力机械工作票
编号：必填附页：必填张
1.工作负责人（监护人）：必填部门：必填班组：必填
2.工作班人员（不包括工作负责人）：必填，靠左侧填写。
共必填人。
3. 工作内容：必填
4．工作地点（设备双重名称）：必填
5.计划工作时间：
自必填年必填月必填日必填时必填分
至必填年必填月必填日必填时必填分
6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：
必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）执行情况
1逐项填写对应填写，如已执行1填“1.√”
2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”
3没有则填写“无”没有则填写“无”
4
5
6
7
8
9
执行的热控措施（由热控人员填写）执行情况
1如有，则逐项填写对应填写，如已执行1填“1.√”
2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”
3没有则填写“无”没有则填写“无”
4
5
6
热控措施执行人：有必填，没有“/”监护人：同左同左年同左月同左日同左时同左分
热控措施恢复执行人：有必填，没有“/”监护人：同左同左年同左月同左日同左时同
左分
本项工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写）执行情况
1逐项填写对应填写，“检修自理”
2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”
3没有则填写“无”没有则填写“无”
4
工作中存在的危险点分析（由工作票签发人填写）相应的预控措施
1必填，逐项填写对应填写执行预控措施
2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”
3
4
补充安全措施（由工作许可人填写）执行情况
1逐项填写对应填写，如已执行填“已执行”2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”
3没有则填写“无补充”没有则填写“无”
4
工作票签发人签名：必填签发日期：必填年必填月必填日必填时必填分
7. 收到工作票时间：必填年必填月必填日必填时必填分
工作许可人签名：必填工作负责人签名：必填
8. 批准工作结束时间：必填年必填月必填日必填时必填分值长签名必填9．对应停送电联系单编号及内容：必填没有则填“无”
10. 上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已由工作许可人和工
作负责人共同现场确认完毕。
许可开始工作时间：必填年必填月必填日必填时必填分
工作负责人签名：必填工作许可人签名：必填
11. 工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、
保留的带电、高温、带压、有毒害部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受
交待确认签名：必填，工作班全体成员亲自签名
12.工作负责人变更：有必填，没有“/”原工作负责人离去，变更有必填，没有“/”为工作负责人工作票签发人签名：有必填，没有“/”工作许可人签名：有必填，没有“/”
原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电、高温、
带压、有毒害部分已全部进行交接。
原工作负责人：有必填，没有“/”现工作负责人：有必填，没有“/”
13. 工作班成员变更：
新增工作班成员必须按本票第11项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名。
工作负责人签名：有必填，没有“/”新增工作班成员签名：有必填，没有“/”
14．工作票延期：
有效期延长到有必填，没有“/”年同左月同左日同左时同左分
工作负责人签名：有必填，没有“/”工作许可人签名：有必填，没有“/”
15. 检修设备需试运，工作票押回：（以下表格有必填，没有“/”）
序
号
工作票押回，检修
工作停止时间：
工作
许可人
工作
负责人
安全措施重新做好，
再次许可开工时间：
工作
许可人
工作
负责人1
2
16.工作票终结：
全部工作于必填年必填月必填日必填时必填分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：必填工作许可人签名：必填
17.备注：
（1）指定专职监护人：有必填，没有“/”负责监护有必填，没有“/”
（地点及具体工作）
（2）其他事项：有必填，没有“/”。