手术室紫外线消毒登记表
手术室消毒灭菌效果监测制度
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手术室消毒灭菌效果监测制度
1、紫外线灯功率两月测一次，50～70um/cm2以上有效，新管100um/cm2，酒精每周测比重1～2次(加至75%)，“84”消毒液每日测浓度一次(2～5‰)。
2、消毒灭菌物品内放化学指示卡，外面贴有化学指示胶带，有打包者，质检者，灭菌
日期标记，化学指示卡变成黑色，灭菌有效期七天。
3、工作人员的手及物品表面细菌学检查不得检出绿脓杆菌、金黄色葡萄菌。
4、每周空气细菌学检查，手术间细菌数＜200个/cm3。
5、一切无菌物必须保存在清洁、干燥、密闭的柜内，离地面不得少于
25cm，离天花板不得少于50cm，离墙不得少于5cm。
6、配制各种消毒液应有量器，泡手及泡用后物品的消毒水每日更换。
7、换下的脏被服不得随地乱丢，应在指定处存放及清点。
8、介入手术间应有专人管理，所用之物，应做到定点、定位、定数。
9、进入手术间必须严格执行无菌操作原则。
10、保持手术间整齐清洁，每晨术前用～％“84”液做平面清洁一次，每日空气
消毒一次。
11、保养空调机，爱护使用，定期消毒，做到人离机停。
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手术室空气消毒制度
HBMW—ZDHL0405020手术室空气消毒制度1、手术前后手术室用紫外线照射30分钟，每晚照射2小时。
2、每月有专人对各室进行空气细菌培养，符合要求方可使用。
3、每周六用乳酸消毒，100立方米12-15ML乳酸倒入锅内加等量水，放酒精灯熏蒸，关闭门窗半小时。
4、严格感染术后消毒，手术间应用甲醛消毒，每立方米用38%甲醛2ml加高锰酸钾1克，密闭6小时，如破伤风感染或气性坏疽等，手术后要密闭24小时，再开门窗通风。
5、肝炎病人术后空气消毒可直接使用20%过氧乙酸的成品，每立方米空间1-3克，密闭1-2小时，或采用3-5%水溶液加热熏蒸。
物品用0.2-0.5过氧乙酸水溶液浸泡10-20分钟。
手术室消毒隔离制度1、各室各有消毒灭菌，并用标签标明可用时间，物品要浸于液面下。
2、所有用化学消毒液浸泡的器械，一律用无菌生理盐水冲洗后方可应用。
3、牙刷一人一用，每日高压消毒一次。
4、每日晨测量浓度一次，保持酒精浓度70-75%。
5、消毒器械包、敷料包及各种无菌包有效期为一周，发现潮湿，指示剂不变色，包破、包散应重新更换新包。
6、手术室内各种消毒器皿每周消毒更换一次，各种消毒液每周更换两次。
7、每天术前手术室以紫外线照射2小时，每周六乳酸蒸气消毒一次，每月初有专人负责对手术间空气、消毒器材等进行细菌培养一次。
8、特殊或严重感染手术不得在本室做，否则术后对所用器械、敷料和手术间按特殊感染处理原则进行消毒。
9、拖鞋每周六用来苏液消毒并刷洗，参观衣每周消毒一次。
手术室接送病人制度1、由值班人员来接病人，带病历，X片等物品，病人更换患服，个人衣物、钱、手表、假牙不准带入手术室。
2、接病人要核对姓名、性别、床号、手术间、将病人头发戴入帽内。
3、巡回护士入室后先核对病人姓名、性别、床号、手术部位、病人卧位。
4、躁动病人要用约束带，小儿要在手术者来后再进入手术间，否则要有人陪护，防止坠床摔伤。
5、手术结束，病情稳定，由手术工作人员将病人送回病房，并同病区值班护士交接清楚（包括X光片、病历、合血单或病人衣物等）。
手术室空间内常用的消毒方法
⼿术室空间存在飞沫和尘埃，可常有致病菌。
为了预防⼿术创⾯受沾染，必须尽可能净化⼿术室空间。
为此⼀般所采取的措施是尽量限制进⼊⼿术的⼈员数；⼿术室的⼯作⼈员必须按规定更换着装和戴⼝罩；病⼈的⾐物不得带⼊⼿术室；⽤湿法清除室内墙地和物品的尘埃等。
⽬前常⽤的空间消毒法有紫外线照射和化学⽓体熏蒸两种⽅法。
（l）紫外线消毒法：多⽤悬吊紫外线灯管（电压 220V，波长 253.7mm，功率30W），距离1⽶处，强度＞70uw／
cm2，每⽴⽅⽶空间⽤量＞115W，照射时间⼤于30分钟。
室温宜在20～35C，湿度⼩于60％。
使⽤过程中、紫外线强度逐渐降低，⼀般有效期为1000⼩时，因此，需有消毒效果监测记录。
（2）化学⽓体熏蒸法：
①乳酸熏蒸法⽤ 80％乳酸 12ml／m3加 12ml，加热后所产⽣的⽓体能杀灭空⽓中细菌。
从加热后⼿术间要封闭4～6⼩时。
②福尔马林（甲醛）熏蒸法⽤ 40％甲醛4ml／m3加⽔ 2ml／m3与⾼锰酸钾 2g／m3混合，通过化学反应产⽣⽓体能杀灭空⽓中细菌。
⼿术间封闭12～24⼩时。
为了消除空间的尘粒和减少其中细菌数，现在可以⽤过滤通⽓的层流法。
⼿术间建筑成完全或半完全封闭的空间，外界空⽓经过滤装置通向⼿术间或⼿术台周围。
滤过的空⽓所含微粒（包括微⽣物）可少⾄每升35个以下。
空间换⽓为间歇性，每⼩时20～25次，故称“层流”。
采⽤这种净化⽅法的⼿术间可称“超净⼿术间”。
由于建设费⽤较⾼昂，超净⼿术间⽬前尚未普及，⽬前设置于现代化医院内。
紫外线消毒登记本
表瓶管 瓶 管
台 盘 床 槽 槽 槽 计器
口腔科物体表面消 毒记录本
浸泡消 毒
擦试消 毒
责
日期 体 测量 印模 漱 口 其 操 工 治 清 血 听 其
任
温 表
仪器
托盘
口 杯
镜
它
作 作 疗 洗压 诊它 台 台 椅 池计 器
者
口腔科医疗废物登 记本
日期
注射器
针头
口镜
探针
镊子
手套
其它 （㎏）
销毁情况 浸泡 集中 消毒 焚烧
日
注 射
针
采 血
试
玻
微 量
反 应
尿
手
培 养
其它
期 器 头 针 管 片 管 板 杯 套 皿 （Kg）
销毁情况
浸泡 消毒
集中 焚烧
责 任 者
内镜室物体表面消 毒记录本
浸泡消 毒
擦试消 毒
责
日期 体 吸 吸 注 注 其 操 治 诊 清 酶 冲 血 听 其 任 温 引 引 水 水 它 作 疗 疗 洗 洗 洗 压诊 它 者
责任 者
巾巾
普通科室医疗废物 登记本
注 输 采 针 血 导 尿 吸 手 输 负压 胃
销毁情况
日 射 液 血 头 容 尿 袋 痰 套 氧 吸 引 管 其它
期 器器器
器管
管 管器
（Kg） 浸 泡 集中
消毒 焚烧
签名
高压蒸气灭菌记录 日期 时间 温度 压力 灭菌物品 签名 化学指示卡
化验室医疗废物登 记本
记录样式，仅供参考
记录样式，仅供参考
紫外线消毒登记本
消毒 日期 时间 治疗室
输液室
累计时间 手术室
手术室环境表面清洁与消毒
中效消毒剂
低效消毒剂
术
语
与
定
义
清洁与消毒工具
清洁工具
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和 地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁 具车等。 指无纺布等一次性使用的吸湿清洁材料为载体、 含有消毒级和表面活性剂、对环境表面具有清 洁消毒作用的产品 对可重复使用的清洁工具，在其使用后或污染 后进行有效的清洗与消毒的处置过程
清洁、消毒、隔离
南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910）
术
语
与
定
义
环境表面
医疗机构建筑物内部表面和医 疗器械设备表面： 前者如墙面、地面、玻璃窗、 门、卫生间台面等； 后者如监护仪、呼吸机、透 析机、新生儿暖箱的表面等
清洁
去除物体表面有机物、无 机物和可见污染物的过程。
消毒
物体表面消毒
终末消毒
术
语
与
定
义
消毒剂
高效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病 毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀 灭作用的消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、 邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘 酊等消毒剂） 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等 微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类 和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂） 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 （季铵盐类消毒剂-苯扎溴铵、双呱类消毒剂氯已定等）
清洁顺序
采取湿式清洁，先清洁再消毒 遵循由上而下，由周围到中心， 由清洁区到污染区的原则
清 洁 与 消 毒 原 则
无明显污染
采用消毒湿巾进行清洁与消毒，湿巾 需按照S型擦拭，不得交叉，按清洁 单元使用
4
手术室管理制度
手术室管理制度一、手术室工作制度1．手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术室各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。
进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。
2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。
手术室器械、药品未经护士长同意一律不得外借。
麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
3．手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严禁使用。
4．手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。
使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。
手术完毕后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。
5．冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。
6．每日手术前用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。
7．手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
8．手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。
9．手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。
10．受术者进入手术室前应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。
11．凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确实需进入参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。
二、手术室管理制度1．手术室护士在身体素质好的基础上必须有严肃认真的工作作风，刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。
2．建立健全的各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生消毒制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁、消毒手术间。
3．严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。
院内感染控制登记表(大)
填 写 说 明1、表中所有的项目，有关科室都要逐一填写，不能遗漏有特殊要求的项目外，其余项目划“√”选择登记。
2、擦拭紫外线灯管，测试紫外线强度，更换紫外线灯管，清洗消毒机滤网，测试臭氧浓度，更换消毒机紫外线灯管都需要记录并且重新开始计时。
做了哪一项就在上面的相应栏目里勾画哪一项，再在下面的日期栏里划勾。
3、普通30W紫外线灯管使用前需要测试强度，使用中每半年监测一次。
灯管强度低于70uv/cm2时需更换灯管。
紫外线灯管寿命800-1000h。
每周用酒精布巾擦拭一次。
使用环境温度为20-40℃，相对湿度60-80%。
环境温湿 度60-80%。
环境温湿度不在此范围的要适当延长消毒时间。
不在此范围时要适当延长消毒时间（一般照射时间≥30min）。
4、臭氧消毒机消毒空气时间为30min，臭氧浓度20mg/m3；消毒物表时间为60-120min，浓度为60mg/m3。
环境相对湿度≥70%。
机内紫外线灯管寿命为7000h（厂家说明臭氧寿命为5000h）。
5、“空气、物表”消毒栏，斜线上为消毒时间，斜线下划勾表示物表擦拭消毒及拖地，每页末累计计时一次。
病房消毒一栏中，斜线上写当天消毒房间的总时间。
6、“手卫生”栏目中，本科室按照“洗手、卫生手消毒、外科手消毒”来选择，做了哪一项就在上面栏目的相应项目上划勾，再在下面的表格里逐日划勾表示。
7、“更换消毒液”栏目中，若是更换酒精，则在当日格子上面写J，下面划勾；同理，含氯消毒液写L，戊二醛写W表示。
“监测消毒液浓度”也如此表示。
8、“监测”一栏目在监测当天填写。
院感防控运作登记本科室 ___________成都送子鸟不孕不育医院二○一 年。
病房紫外线消毒登记表
病房紫外线消毒登记表治疗室、换药室紫外线消毒登记表紫外线消毒登记表室；6代表小手术室；紫外线消毒杀菌灯的使用方法和注意事项紫外线是一种低能量的电磁辐射，穿透力很差，一般多以253.7nm为杀菌紫外线波长的代表。
一、紫外线消毒(杀菌)灯的使用方法：1.对物品表面的消毒：可采用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，也可采取紫外线灯悬吊式近距离照射。
对小件物品可放紫外线消毒箱内照射消毒。
2.紫外线消毒(杀菌)灯对室内空气的消毒：（1）间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒30分钟即可达到消毒合格。
（2）直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。
采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯的数量为平均每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。
二、使用紫外线消毒(杀菌)灯应注意的问题：1.灯管表面应经常(每2周一次)用75%酒精棉球擦拭，除去其上面的灰尘与油垢，以减少对紫外线穿透的影响。
2.紫外线肉眼看不见，灯管辐射出蓝色光线并不代表紫外线强度，应定期检测灯管的辐射照度值，可用标定有效期内的紫外线照度仪或专用的测定紫外线强度的指示卡，判断紫外线灯是否达到使用期限。
新灯管的照射强度不得低于90μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2照射强度监测应每半年一次。
凡照射强度低于70μW/c㎡者应及时更换。
3.消毒时房间内应保持清洁、干燥，减少空气中的灰尘、水雾。
4.紫外线消毒的适宜温度范围是20℃—40℃，温度过高或过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，相对湿度大于80%时也适当延长照射时间。
5.只有直接被紫外线照射的一面才能达到消毒目的。
6.不能直视紫外线光源。
紫外线下工作应加强个人防护、戴防护眼镜。
7.紫外线消毒(杀菌)灯，的使用寿命一般为8000小时左右，如灯管在开启后出现不稳定或灯管二极变黑时应及时更换。