陈意治疗疑难杂症经验
陈宝义治疗疑难病症验案4则
陈宝义治疗疑难病症验案4则
韩海琳;刘虹
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2015(47)7
【摘要】陈宝义教授为津沽名医,全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师,是＂十一五＂科技支撑计划名老中医临证经验、学术思想传承研究的全国百名专家之一。
在五十年的医疗实践中陈教授不断探索疑难病症的治疗规律和有效方药,认为中医的核心精髓是辨证论治,因此在临床诊治过程中强调＂审证求因、据证立法、以法系药、据方用药＂,并善于从错综复杂的病症中抓住主证和核心病机,以纲带目,分步骤有条不紊地进行治疗,
【总页数】3页(P48-50)
【作者】韩海琳;刘虹
【作者单位】天津中医药大学，天津300193;天津中医药大学第一附属医院，天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R249.76
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陈意养生医话
【 关键词 】 养生 ；医话 ；陈意；名 老中医 【 中图分类号 】Ｒ４． １７ ２９２． 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （０１ ３— １５ ０ ０７— ５７ ２ １）２ ０９ — ２
有空 时也喜 欢在 客厅写 大字 ，这些 都是 属于养 生怡 情。 中
５ 午休 不等 于午睡
说起午休 ，很多人 自然而然把它与 “ 午睡 ”划上等号 。 难道 中午一定要睡一会才算得上是休息吗？
我认为 不 一定 ，我 就 从来 不 午睡 。按 照医 院 的作 息 ， 上午 的门诊到 十二点 结束 ，可病 人多 的时候 ，常 常要拖 班 到十二点半 ，一点 半又要 开始下 午 的门诊 ，根本 没时 间午
２ 心理养生最重要
都有好处 。
在 我的家中 ，每个房 间几 乎都有 名家 的 书画 ，阳台外 放着 十几盆花花草 草 ，非 常漂亮 。一 般到 了我这个 年纪 的 老 年人 ，不是 宅在家 ，就是喜 欢去 老年 活动室 打牌 、搓麻 将 ，而这些我都 不 会 。我 喜 欢 摆 弄些 花 花 草 草 ，浇 浇 水 ，
３ 走路是最好的运动
我认为 中医讲 究平衡 ，饮食也 是如此 。每天食 物摄 入 过量对身体不 佳 ，同样 的道理 ，饮食 摄入不 足也 并非是 件
好事 。尤其是对现在 的工作 紧张 、压力很 大的 “ 白领 ” 而
言 ，偶尔吃素可以作为一种调剂 ，但 长期 吃素并不是上策 。 佛家弟子清心 寡欲 ，生 活有规 律 ，大部 分时 间都是 处 在 “ 静” 的状 态 ，体力 、精力 消耗 不大 ，吃素能 维持身 体
疑难杂症这样治，效果出乎意料
疑难杂症这样治，效果出乎意料古今医籍及历代各家对痰与疑难杂症的关系的论述颇多，有“顽疾怪病，均责之于痰”“一切顽疾怪病，皆从痰论治”的说法。
如《寿世保元》曰：“一切怪症，此皆痰实盛也。
”《医学入门》曰：“痰火所以生异证。
”除以上各家外，周德安教授的针灸治痰理论受金元时期医家朱丹溪的《丹溪心法》影响较大。
朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的观点，倡导“相火论”，对气、血、痰、郁诸病的成因及治疗均有独到见解。
尤其对于因痰致病有精辟论述，曰：“痰之为物，随气升降，无处不到。
”又曰：“百病中，多有兼痰者，世所不知也。
”指出诸般杂证多与痰相关，痰随气机升降，无处不到，是重要的致病因素：贮于肺为喘咳，停于胃为呕吐，凝于心膈为怔忡惊悸，客于经络四肢为四肢麻木不仁。
对于眩晕提出“无痰不作眩，痰因火动”等理论。
周德安教授深受启发，认为各种顽疾怪病均与痰有密切关系，应从痰论治。
经临床反复验证，创立了针灸治痰的处方——“化痰方”。
腧穴包括中脘、内关、列缺、丰隆、公孙。
本方不仅可以治疗因肺脾气机不利引起的咳喘、咽喉不利、梅核气、胸闷、腹胀等多种痰证，亦常作为化痰的针灸基础方，加减化生出针灸“涤痰方”“豁痰方”“消痰方”，广泛用于由痰导致的多种疑难杂症，取得显著疗效。
“消痰方”是在“化痰方”基础上，加上金针王乐亭和国医大师贺普仁的相关针法而成，用于治疗有形实邪，如淋巴结核、腮腺炎、乳腺增生、急性乳腺炎、子宫肌瘤等。
治疗淋巴结核，周德安教授加用王乐亭6寸金针，从曲池穴进针，沿皮下经手五里透臂臑穴，因手阳明大肠经为多气多血之经，透刺三穴可行气活血；治疗乳腺增生、急性乳腺炎、子宫肌瘤等有形实邪，则配合使用贺氏火针局部点刺。
火针疗法属贺氏“三通法”之“温通法”，具有很强的激发经气、行气活血功效，此方虽名为“消痰”，实具“消痰活血”之功。
这也是周德安教授受朱丹溪痰瘀互结理论启发而总结出的方法，《丹溪心法》云：“痰夹瘀血，遂成窠囊。
”“消痰方”属于痰瘀共治之方，当与朱丹溪痰瘀并治理论相合。
国家级名中医陈意：生命在于平衡
国家级名中医陈意：生命在于平衡作者：吴洁于伟来源：《晚晴》2015年第08期“我没有什么养生经。
”约国家级名中医、浙江省名中医研究院副院长陈意教授做专访，请他谈谈自己的养生经验，他总是这样谦虚作答。
他说，养生就是有一个自己喜欢的职业，并且保持好心情。
陈意教授已经将养生处处融于生活中，他有遇难姑息的大智慧，他有适当运动的好习惯，还有一套私房“抖抖”操。
他说，生命在于平衡，并非多动或少动这么简单。
没办法改变就姑息陈意教授是一个很爱笑的老中医，他思维敏捷，说话滔滔不绝，今年71岁了，每周还坐6天门诊。
他说，养生关键是保持一颗愉悦心。
“我们这个年代的人都很乖，不浮躁，喜欢平淡生活。
我没什么嗜好，平时不炒股票、不看足球、不好烟酒。
你问我爱什么，我就喜欢给病人看病。
”陈意教授每天的专家门诊都在上午，一次要看五六十个号子，面对愁眉苦脸的病人，他从来没有觉得烦的时候。
“看病是我生活的一部分，我喜欢这个职业，有时候放长假，待在家几天见不到病人就难过。
告诉你，有个喜欢的职业，对养生很有好处。
”在陈意教授的字典里有一句话，“精神之于形骸，犹国之有君也”“这句话的意思是，从养生的角度说，人的心情统帅一切。
”他认为学会姑息是大智慧，遇到没有办法改变的状况时，就应该学会放下。
“总把事情放在心里，自然让自己受气，得不偿失。
但学会姑息，也要保持上进。
”每晚饭后走路一小时“如果你要写，一定要告诉大家：生命在于平衡。
有人说生命在于运动，长寿在于少动，对于这句话，大家理解得还不够全面。
保持平衡的意思是，平时不动的人要动起来，运动多的人要少动。
”陈意教授说，以前，他很少运动，不过从50多岁开始，自己养成了一个每天走路的习惯。
“我每年一次的体检是必做的，这是对自己的身体有个交代。
不过原来不注意，人到中年时开始出现了高血脂、高血压、高血糖，我就意识到是时候要动起来了。
”陈意教授平时早上都开车上班，门诊又是坐着，因此晚上吃过晚饭后，一定会出门走路。
陈意养生医话
陈意养生医话
夏永良
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2011(020)023
【摘要】陈意,主任中医师,浙江省名中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承指导老师.老师从事中医内科临床工作五十余年,用药灵活,源出经典,疗效显著,造诣颇深.现采摘老师医话九则,以飨读者.
【总页数】2页(P195-196)
【作者】夏永良
【作者单位】上海中医药大学,上海201203;浙江省中医院,浙江杭州310006【正文语种】中文
【中图分类】R249.21.7
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“年轻中医”三剂中药治愈“疑难杂症”
“年轻中医”三剂中药治愈“疑难杂症”作者：马文校单位：佛山市高明区人民医院2021初，春节前夕的一个上午，病人特别多，忙个不停，余光察觉到一对中年夫妇在诊室外徘徊了好久。
见我实在停不下了，那位大姐走进了我的诊室，不忍心的打断了我：医生，我一时冷一时热3个多月了，找谁看好？我一听，这不是小柴胡汤证吗？于是跟她说：您去挂我的号吧。
大约过了1小时，终于轮到那位大姐了，刚坐下就说：马医生，原来你还那么年轻啊？我：大姐，怎么了？您担心我看不好您吗？大姐：不是！不是！我觉得我这个是疑难杂症，看了很多医生，也找了一个老中医，花了1000多块钱都没好。
我：那我得好好帮您看好才行。
您现在感觉哪里不舒服？大姐：我一会觉得身上发热，一会又觉得身上发冷，有3个多月了，发热的时候还爱出汗。
我：出汗后怕不怕冷？大姐：怕呀！怕呀！怕吹风，出完汗后就恢复正常了，一天要发作10次。
我：出完汗，觉得口渴吗？喝水多不多？大姐：觉得口干，喝水不是特别多。
我：有没有口苦、喉咙痛、喉咙痒、咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏？大姐：我喉咙有东西堵着一样，经常咳一些白色的痰，其他没有。
我：睡觉、吃饭怎么样？大姐：吃饭、睡觉都还可以。
我：大小便怎么样？大姐：大便有点不成形，小便没问题。
我：还有其他不舒服吗？大姐：没有了。
我：伸舌头给我看一下—舌胖大齿痕苔白润腻；手放这里，我把把脉—脉弦滑稍缓。
大姐：马医生，我这是什么问题啊？我：大姐，您放心，应该没有大问题，您先喝3副药看看，如果效果不好，我再帮您想办法。
综合四诊信息，考虑太阳少阳阳明太阴合病，用了柴胡桂枝汤+半夏厚朴汤+三仁汤，并嘱咐她趁热喝药盖被辅汗。
3天后复诊，患者非常高兴，说发作次数已经从一天10次减少到1-2次了。
大姐：马医生，那天我还真的担心你那么年轻，没经验，看不好我。
没想到你医术那么高，喝了3副药就好得差不多了，真的很感谢你！我：是医圣张仲景医术高超，看到您的“疑难杂症”好得差不多了，我也非常高兴！在我看来，虽然这并不是什么疑难杂症，但给我的感触却很大，分享给年轻的中医大夫们共勉！附医案：陈某女 55岁初诊：2021-2-5 10:41主诉：自觉忽冷忽热、汗出、恶风3月现病史：3月前无明显诱因反复出现忽冷忽热，发热时伴汗出、畏风寒，汗干后恢复正常，每天发作10次，伴口干、咽部异物感、咳白痰、大便稍稀烂，纳眠可，小便正常，无口苦、咽痛、咽痒、咽干、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、腹胀、腹泻、大便干结、黑便、血便等不适。
陈意教授益智助考膏方创见
陈意教授益智助考膏方创见叶菁;孙海燕【摘要】[目的]解析国家级名老中医陈意教授首创的益智助考膏方,开拓膏方应用思路.[方法]从益智助考膏方溯源、益智助考方剂沿革、基本组成、主要功效等四方面进行阐释,归纳总结教授对益智助考膏方的独到见解及应用心得.[结果]陈意教授以辨证施治为前提,以益智助考膏方纠气血阴阳之偏,从养精填髓、益气固表、疏肝理气、安神助寐、健脾和胃等多方面对不同证型人群进行调补,效果独具.[结论]陈意教授所创之益智助考膏方,史出有源,方出有据,论理清晰,组方严谨,确有其独特的疗效,值得学习.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2015(039)011【总页数】3页(P785-787)【关键词】陈意;益智助考;学生;膏方;名老中医经验【作者】叶菁;孙海燕【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院杭州310006【正文语种】中文【中图分类】R212时下膏方风靡，民生入冬借之以调补养生者众矣。
膏方者，又称膏滋药，秦伯未先生评之甚恰，谓“盖煎熬药汁或脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也”［1］，又进言之“膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义”［1］。
正因如此，膏方对于亚健康、久病虚弱、年老体衰、产后失调、小儿发育不良、体弱多病者甚宜。
吾师陈意教授，系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医五十载，医道精湛，于膏方独有卓见，提出膏方组方思路和基本思想［2］，并在此基础上针对莘莘学子首创“益智助考膏方”。
当今学子劳心累牍，虽无科举之制，但仍背负着升学的压力，平时课业繁重、考试频频，熬夜少眠、久坐少动、食饮不调，导致焦虑、失眠、消瘦或肥胖、腹泻或便秘、月经不调等相关病症。
家长因“爱子心切”，给予子女诸多保健品，其中有使用中医药制品调补者，往往道听途说而调补失当，出现了“误补”、“峻补”、“滥补”等诸多弊端。
陈师认为中医之虚证，若以气血阴阳而论，就有七大类型，即阴虚、阳虚、气虚、血虚，还有气阴两虚、气血两虚和阴阳两虚，不同虚证当选用不同方药。
国医大师周仲瑛：治疗疑难杂病的10步
国医大师周仲瑛：治疗疑难杂病的10步芸菱有话说“对疑难杂症的治疗策略，贵在因人制宜，治有主次，机圆法活，胆大心细，发于机先，知常达变，顺势利导，以平为期，精选方药，则思过半矣”——周仲瑛ps：无意中看到这篇文章，芸菱不禁拍手称赞。
文中实在找不出哪一句是非重点，所以芸菱全文都没有像往常一样特意加粗（除标题外）。
文章虽长，希望大家耐心读完，受益颇深。
疑难杂症是指辨证求因诊断难明（“疑”）、缺乏特效治疗(“难”)、病症复杂多变(“杂”)的一类病症，且与急症有一定的相关性。
中医药对这类疾病具有“审证求机”辨治的优势、独特的治疗策略。
现略抒管见如下。
1重视个体重视个体，以人为本，因人制宜，具体情况，具体分析，具体治疗，这是中医治病的基本要求，也是疑难杂症治疗的重要指导思想之一。
同一疾病，同一致病微生物，可能由于年龄、气候、季节、地域、个体之异，而表现为性质迥然不同的六淫邪气。
如流行性出血热，江苏地区多为阳热亢盛的温热性证候，而江西地区则常见湿热性证候，东北地区气候凛冽，则多呈伤寒型表现。
肺炎病人虽多属风温，治辨卫气营血，但并非尽属风温，亦可见风寒、结胸、胸痹、类疟等候，必须审证求因施治。
尤其值得注意的是，在内伤病方面，由于个体差异，机体对疾病的反应性也各不相同，如同为郁怒伤肝，有的人仅表现为肝气郁结，有的人则表现为风阳上扰，有的人却表现为肝火炽盛，在治疗上则应分别选用舒肝理气、平肝熄风、清肝泻火等不同方药进行治疗；同为血小板减少性紫癜，有从心脾两虚或肝肾不足论治而获效者，也有从瘀热动血、络损血溢而获愈者；同为高血压，有从清肝泻火而取效者，也有从温阳补肾而治愈者，虽一补一泻、一寒一温，治法相反，获效则一，表明重视个体化，在疑难杂症的治疗中有着十分重要的意义。
2治有主次临床对多种病理因素错杂同病者，必须注意抓住主要矛盾方面，治有主次重点。
如痰瘀相兼者，应分析因痰致瘀，还是因瘀停痰，探求其形成原因，以确定直接治痰治瘀的主次，或是间接地调整脏腑功能，通过治痰之本，治瘀之因而解决。
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陈意治疗疑难杂症经验
作者：徐竺婷
作者单位：上海市第八人民医院,上海,200233
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