脑梗死患者护理案例分享ppt课件
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脑梗死的护理(PPT课件)
食、适度运动等。
04
脑梗死的预防
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，积极治疗，控制病情。
避免诱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
如过度劳累、情绪激动、不规范用药等，尽量避免。
高危人群的干预
对高危人群进行重 点干预，定期进行 相关检查和评估。
提供专业的健康指 导和建议，提高高 危人群的自我保健 意识和能力。
康复内容
肢体功能锻炼、语言康复 训练、认知功能训练
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、后遗症期康复
案例二：脑梗死患者的家庭护理
家庭护理目标
降低复发风险、提高生活 质量
家庭护理内容
遵医嘱用药、合理饮食、 定时复诊
家庭护理技巧
沟通技巧、情绪疏导技巧 、安全防护技巧
案例三：脑梗死的预防措施的实施
预防目标
2023
脑梗死的护理(ppt课件)
contents
目录
• 脑梗死的基本信息 • 脑梗死的护理原则 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死的预防 • 案例分析与讨论
01
脑梗死的基本信息
脑梗死的定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死或软化的疾病。
脑梗死也称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中的一种。
。
情感支持
鼓励患者与家人和朋友多交流， 给予情感上的支持和鼓励。
睡眠指导
改善睡眠环境，养成良好的睡眠习 惯，对失眠患者可适当给予药物治 疗。
家居护理
环境改善
为了方便患者的行动，室内环 境应宽敞明亮，没有障碍物。
安全设施
04
脑梗死的预防
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，积极治疗，控制病情。
避免诱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
如过度劳累、情绪激动、不规范用药等，尽量避免。
高危人群的干预
对高危人群进行重 点干预，定期进行 相关检查和评估。
提供专业的健康指 导和建议，提高高 危人群的自我保健 意识和能力。
康复内容
肢体功能锻炼、语言康复 训练、认知功能训练
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、后遗症期康复
案例二：脑梗死患者的家庭护理
家庭护理目标
降低复发风险、提高生活 质量
家庭护理内容
遵医嘱用药、合理饮食、 定时复诊
家庭护理技巧
沟通技巧、情绪疏导技巧 、安全防护技巧
案例三：脑梗死的预防措施的实施
预防目标
2023
脑梗死的护理(ppt课件)
contents
目录
• 脑梗死的基本信息 • 脑梗死的护理原则 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死的预防 • 案例分析与讨论
01
脑梗死的基本信息
脑梗死的定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死或软化的疾病。
脑梗死也称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中的一种。
。
情感支持
鼓励患者与家人和朋友多交流， 给予情感上的支持和鼓励。
睡眠指导
改善睡眠环境，养成良好的睡眠习 惯，对失眠患者可适当给予药物治 疗。
家居护理
环境改善
为了方便患者的行动，室内环 境应宽敞明亮，没有障碍物。
安全设施
脑梗死病人护理查房ppt课件
心理状况评估
情绪状态：观察病人的情绪波 动，如焦虑、抑郁等
认知功能：评估病人的认知能 力，如记忆力、注意力等
心理需求：了解病人的心理需 求，如陪伴、支持等
应对策略：根据病人的心理状 况，制定相应的心理干预和护 理措施
社会支持系统评估
0
家庭支持：家庭关系、家庭经济
1
状况、家庭照顾能力等
0
社区支持：社区服务、社区活动
治疗：溶栓、抗 凝、降压、降糖 等药物治疗，以 及康复治疗和健 康教育等
分类和临床表现
01
02
03
04
分类：缺血性脑 梗死和出血性脑 梗死
临床表现：头痛、 病因：高血压、 治疗：溶栓、抗
眩晕、肢体麻木、 糖尿病、高血脂、 凝、降压、降糖、
言语不清、意识 吸烟、肥胖等
调脂等药物治疗，
障碍等
以及康复治疗和
物
戒烟限酒：戒烟有助 于降低脑梗死的风险， 适量饮酒对身体有益
运动锻炼：适当进行 有氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
心理调适：保持乐观 积极的心态，避免过
度紧张和焦虑
用药指导教育
01
药物种类：抗血 小板药物、抗凝 药物、降压药物 等
02
药物作用：预防 血栓形成、降低 血压、改善血液 循环等
03
用药时间：遵医 嘱按时服药，不 可随意停药或更 改剂量
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
04
饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、 高纤维饮食，保持水合状态
06
康复护理：早期进行康复训练，促进功 能恢复
康复期护理措施
定期复查：监测病情变化， 调整治疗方案
功能锻炼：进行肢体功能 锻炼，促进康复
脑梗死病人护理查房ppt课件
急性期护理
1 2
3
密切观察病情
在急性期，要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征等变化 ，以及是否有呕吐、头痛等症状，以便及时发现并处理并发 症。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持营养和水分
给予病人足够的营养和水分，以保证身体的正常代谢和康复 。 Nhomakorabea 恢复期护理
康复训练
极面对疾病。
家庭与社会支持
家庭支持
鼓励家属积极参与病人的护理，提供情感支持和日常生活的 帮助，减轻病人的心理压力。
社会支持
利用社会资源，如志愿者、康复机构等，为病人提供必要的 支持和帮助，促进康复进程。
05
脑梗死病人的营养与饮食护 理
营养需求与评估
营养需求
脑梗死病人由于疾病影响，对营养的 需求发生变化，需要更多的蛋白质、 维生素和矿物质来支持身体恢复。
护理措施包括预防感染、定期翻 身拍背、抬高下肢等，同时需注 意观察患者是否出现其他并发症。
护理查房时应评估患者的营养状 况和吞咽功能，制定合理的饮食 计划，并指导患者进行康复训练，
促进肢体功能的恢复。
THANKS
诊断心理问题
根据评估结果，确定病人存在的心理问题，如焦虑症、抑郁症等，为后续的护理 提供依据。
心理护理方法与技巧
认知行为疗法
通过帮助病人认识和改变消极的 思维和行为模式，提高应对能力
和情绪调节能力。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等 技巧缓解病人的紧张和焦虑情绪。
心理疏导
耐心倾听病人的诉求，给予关心 和支持，帮助病人树立信心，积
评估方法
采用量表评估、医生诊断、 观察等方法进行评估。
脑梗死病例分享ppt课件精选全文完整版
*
STAF评分
若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大）
STAF评分
得分
年龄（岁）
>62
2
≤62
0
基础NIHSS（第一次评估）
≥8
1
<8
0
左房扩大（TTE或TEE检查）
是
2
否
0
血管原因（即有无血管狭窄）
是
0
否
3
总分
0-8
*
微小动脉玻璃样变
肯定
很可能
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 必须符合常见原因小血管病的影像改变之一； 不存在系统性动脉粥样硬化证据。
皮层或多发梗死灶 微栓子信号
穿支动脉孤立梗死 父动脉狭窄
混合型
动脉到动脉 栓塞型
低灌注/ 栓子清除下降型
粥样硬化 血栓性穿支闭塞
粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA
*
心源性
肯定
很可能
心源性栓塞高危证据；双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。 心源性栓塞高危证据；累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 存在常见原因小血管病的影像改变之一； 有系统性动脉粥样硬化证据。
可能
直径<1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。 直径> 1.5cm，无论是否存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。
*
穿支小动脉粥样硬化
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
STAF评分
若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大）
STAF评分
得分
年龄（岁）
>62
2
≤62
0
基础NIHSS（第一次评估）
≥8
1
<8
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左房扩大（TTE或TEE检查）
是
2
否
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血管原因（即有无血管狭窄）
是
0
否
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总分
0-8
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微小动脉玻璃样变
肯定
很可能
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 必须符合常见原因小血管病的影像改变之一； 不存在系统性动脉粥样硬化证据。
皮层或多发梗死灶 微栓子信号
穿支动脉孤立梗死 父动脉狭窄
混合型
动脉到动脉 栓塞型
低灌注/ 栓子清除下降型
粥样硬化 血栓性穿支闭塞
粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA
*
心源性
肯定
很可能
心源性栓塞高危证据；双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。 心源性栓塞高危证据；累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 存在常见原因小血管病的影像改变之一； 有系统性动脉粥样硬化证据。
可能
直径<1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。 直径> 1.5cm，无论是否存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。
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穿支小动脉粥样硬化
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗优秀护理个案ppt课件
定期体检检测
1. 脑血管状况：定期体检是预防脑梗发生的重要手段之一。常规检查包括血压、 血脂、血糖水平等指标的测量，以评估患者的全身健康状况，并及早发现可能 存在的脑血管病变风险。
2. 病史回顾和症状评估：脑梗护理个案中，对患者的病史回顾和症状评估至关 重要。通过了解患者的病史，包括既往是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以 及主诉的症状表现，如头痛、肢体无力等，可更好地制定个性化的护理计划。
2. 生活方式干预措施：饮食健康、适量运动和戒烟限酒是脑梗个案的重要生 活方式干预措施。饮食健康要注意低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构， 适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，帮助降低血脂、 血压和体重。适量运动有助于改善血液循环，增强心脑血管功能。戒烟限酒 是减少血脂、血压升高的关键。
3. 康复干预措施：康复是脑梗个案管理的重要组成部分。康复措施包括物理 治疗、语言治疗和职业治疗等。物理治疗可以通过运动疗法、康复训练等增 强肢体功能和平衡能力。语言治疗可帮助恢复语言、听力和吞咽功能。职业 治疗则关注个案在社会生活中的自理能力和职业能力。康复干预旨在促进脑 梗个案的功能恢复，提高生活质量。
常见早期症状
Common early symptoms
1.注意力障碍：患者表现为注意力不集中、易分散、不能长时间维持 注意力等症状。 2.短暂性视力模糊：患者可能会在突然之间经历一段时间的视力模糊 ，眼前出现物体模糊或者幻觉。 3.言语障碍：患者可能出现说话困难、语言混乱、发音不清等问题。 4.认知障碍：患者可能出现记忆力减退、思维能力下降、判断力和决 策能力减弱等情况。 5.头痛和眩晕：患者可能感到头痛剧烈，或经常出现眩晕或晕厥的症 状。 6.情绪波动：患者可能会出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、易怒等情况 。 7.行为改变：患者可能出现行为异常，如失去兴趣、迅速疲劳、丧失 自制力等情况。
急性大面积脑梗死患者的个案护理ppt课件
2023最新整理收集 do something
加图片
急性大面积脑梗死患者的个案护理
目录 一、概述 二、病例资料 三、疾病相关医学知识 四、按Marjory Gordon健康型态评估 五、护理计划、实施及评价 六、总结
Hale Waihona Puke 一、概 述急性大面积脑梗死，通常是因颈内动脉 或基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性 脑梗死。临床上多起病急、进展快、病情重， 是发病率、致残率和病死率较高的疾病之一， 在急性期，患者伴有不同程度的意识障碍、 头痛、烦躁、呕吐，言语及肢体活动障碍。
②低分子肝素：低分子肝素保留了肝素的抗凝作用，减少了出血时的不 良反应，因此较肝素更安全、更方便。临床上主要用于急性脑梗死。
4、脱水治疗
脱水治疗具有减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、 改善脑血液、脑脊液循环和脑代谢功能，已成为当今脑血管病特别 是脑出血和大面积脑梗死病人的一项重要临床治疗或脑疝的急救措 施。临床上采用高渗性脱水利尿剂或/和利尿剂等脱水剂进行临床治 疗。
8、家族史
否认家族中特殊遗传病史记载。
三、疾病相关医学知识
（一）大面积脑梗死的概念
大面积脑梗死通常是颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完 全性卒中，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死。脑梗死面积直径 大于5.0cm或梗死波及2个脑叶以上者，或脑梗死波及范围大于同侧1/2 或2/3的面积。
（二）病因及诱因
2.8 溶栓中的护理 ①采用静脉留置针给 ②密切观察意识、BP（<180/105mmHg）、瞳孔、四肢肌力、肌张力 及语言和吞咽功能等变化 ③发现变化及时处理 ④做好手术及抢救的心理和物品的准备 ⑤关键是观察
2.9 溶栓后的护理 ①密切观察疗效：意识、瞳孔、生命体征、四肢肌力、肌张力及 语言和吞咽功能等 ②密切注意出血征象：头颅、皮肤、消化系、泌尿系等，常规予 胃黏膜保护剂，发现出血及时处理 ③监测凝血功能 ④24小时内绝对卧床 ⑤24小时内避免插胃管，尿管 ⑥纤维蛋白原<0.7g/L，按医嘱补充血浆 ⑦吸氧、记出入量、清淡饮食、保持大便通畅、基础护理 ⑧关注病人的心理反应，鼓励家属参与 ⑨关键是及时观察与处置
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急性大面积脑梗死患者的个案护理
目录 一、概述 二、病例资料 三、疾病相关医学知识 四、按Marjory Gordon健康型态评估 五、护理计划、实施及评价 六、总结
Hale Waihona Puke 一、概 述急性大面积脑梗死，通常是因颈内动脉 或基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性 脑梗死。临床上多起病急、进展快、病情重， 是发病率、致残率和病死率较高的疾病之一， 在急性期，患者伴有不同程度的意识障碍、 头痛、烦躁、呕吐，言语及肢体活动障碍。
②低分子肝素：低分子肝素保留了肝素的抗凝作用，减少了出血时的不 良反应，因此较肝素更安全、更方便。临床上主要用于急性脑梗死。
4、脱水治疗
脱水治疗具有减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、 改善脑血液、脑脊液循环和脑代谢功能，已成为当今脑血管病特别 是脑出血和大面积脑梗死病人的一项重要临床治疗或脑疝的急救措 施。临床上采用高渗性脱水利尿剂或/和利尿剂等脱水剂进行临床治 疗。
8、家族史
否认家族中特殊遗传病史记载。
三、疾病相关医学知识
（一）大面积脑梗死的概念
大面积脑梗死通常是颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完 全性卒中，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死。脑梗死面积直径 大于5.0cm或梗死波及2个脑叶以上者，或脑梗死波及范围大于同侧1/2 或2/3的面积。
（二）病因及诱因
2.8 溶栓中的护理 ①采用静脉留置针给 ②密切观察意识、BP（<180/105mmHg）、瞳孔、四肢肌力、肌张力 及语言和吞咽功能等变化 ③发现变化及时处理 ④做好手术及抢救的心理和物品的准备 ⑤关键是观察
2.9 溶栓后的护理 ①密切观察疗效：意识、瞳孔、生命体征、四肢肌力、肌张力及 语言和吞咽功能等 ②密切注意出血征象：头颅、皮肤、消化系、泌尿系等，常规予 胃黏膜保护剂，发现出血及时处理 ③监测凝血功能 ④24小时内绝对卧床 ⑤24小时内避免插胃管，尿管 ⑥纤维蛋白原<0.7g/L，按医嘱补充血浆 ⑦吸氧、记出入量、清淡饮食、保持大便通畅、基础护理 ⑧关注病人的心理反应，鼓励家属参与 ⑨关键是及时观察与处置
脑梗死患者的护理ppt
及侧支循环，但不作为常规检查。
治疗要点
以脑血栓形成的治疗为例
根据病因、发病机制、临床分型、发病时 间等确定针对具体病例的治疗方案。
在一般治疗基础上，酌情选用改善脑循环、 脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。
脑血栓形成按病程通常可分为急性期（1-2 周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6 个月以后）。重点是急性期治疗。
多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心 病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发 病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。
初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可 出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重 者造成死亡。
脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半 数以上。
躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 焦虑 与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏
瘫所致长期卧床有关
脑梗死护理常规
•（3）防治脑水肿：发病急骤或梗死范围大可引起脑水肿。脑水肿会进一步加剧脑 组织缺血缺氧，甚至坏死。常用甘露醇、速尿等。 •（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、波立维、奥扎格雷、双嘧达莫等。
•（5）脑保护治疗：自由基清除剂（依达拉奉）、兴奋性氨基酸受体阻断剂（雅 宇）。
•（6）抗凝治疗：适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。
②防止窒息：指导患者进餐时避免讲话，避免分散注意力。不宜使用吸水 管，如果用杯子喝水，杯中水至少保留半杯。床旁被吸引装置，以防误吸。
心理护理
关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理 治疗。争取家庭及社会的支持。
治疗要点
以脑血栓形成的治疗为例
根据病因、发病机制、临床分型、发病时 间等确定针对具体病例的治疗方案。
在一般治疗基础上，酌情选用改善脑循环、 脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。
脑血栓形成按病程通常可分为急性期（1-2 周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6 个月以后）。重点是急性期治疗。
多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心 病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发 病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。
初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可 出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重 者造成死亡。
脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半 数以上。
躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 焦虑 与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏
瘫所致长期卧床有关
脑梗死护理常规
•（3）防治脑水肿：发病急骤或梗死范围大可引起脑水肿。脑水肿会进一步加剧脑 组织缺血缺氧，甚至坏死。常用甘露醇、速尿等。 •（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、波立维、奥扎格雷、双嘧达莫等。
•（5）脑保护治疗：自由基清除剂（依达拉奉）、兴奋性氨基酸受体阻断剂（雅 宇）。
•（6）抗凝治疗：适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。
②防止窒息：指导患者进餐时避免讲话，避免分散注意力。不宜使用吸水 管，如果用杯子喝水，杯中水至少保留半杯。床旁被吸引装置，以防误吸。
心理护理
关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理 治疗。争取家庭及社会的支持。
脑梗死个案护理课件
心理评估与干预方法
心理评估
对脑梗死患者进行全面的心理评估，了解患者的情绪状态、 认知能力、生活态度等方面的状况。
干预方法
根据评估结果，制定个性化的心理干预方案，包括认知行为 疗法、放松训练、心理疏导等。
常见心理问题与应对措施
01
02
03
焦虑和抑郁
针对焦虑和抑郁症状，采 取心理疏导、认知行为疗 法等措施，帮助患者调整 心态，增强自信心。
注意事项
在康复训练过程中，注意患者的身体状况和 反应，避免过度疲劳和损伤。
康复过程中的问题与处理
肌肉萎缩
在康复过程中，患者可能会出现肌肉萎缩的情况 ，可以通过增加肌肉锻炼和按摩来缓解。
情绪问题
患者可能会出现焦虑、抑郁等情况，需要给予适 当的心理支持和辅导。
ABCD
关节僵硬
关节僵硬是脑梗死的常见并发症，可以通过适当 的关节活动来缓解。
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时 清理呼吸道分泌物，防止窒息
。
控制血压和血糖
监测并控制患者的血压和血糖 水平，防止过高或过低影响病
情。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、肢 体活动、语言能力等，及时发
现并处理病情恶化。
预防并发症注意预防肺部感染、 Nhomakorabea疮等并 发症，保持皮肤清洁干燥，定
脂肪与碳水化合物
合理分配脂肪和碳水化合物的摄入 ，以满足患者的能量需求，并预防 血脂异常和糖尿病等并发症。
饮食原则与建议
低盐、低脂、低糖
控制饮食中的盐、脂肪和糖的摄入量 ，以降低高血压、高血脂和高血糖的 风险。
高纤维、高维生素
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脑梗死患者案例分享
综合病区 . 2016.6.24 1
1.了解脑梗死的定义及分类 2.熟悉脑梗死的临床表现 3.脑梗死患者的，是“世界卒中日”。所谓 “卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人 不知，中风按原因可分为两种。一种是，因 血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一 种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑溢 血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多 了。
.
18
治疗
.
19
护理问题
7.22 项目
结果
超敏肌钙蛋白 0.016ng/mL(↑)
氯：
97.6mmol/L(↓)
参考值 <0.014ng/mL 99—110mmol/L
.
20
躯体移动障碍
.
21
自理能力缺陷
.
22
潜在并发症：心律失常
.
23
潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
.
24
有便秘的危险
.
25
既往史：高血压病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左侧多发
性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，1年前曾因跌倒致右腿骨折，
于珠江医院行相关手术治疗；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，于
珠江医院予石膏固定。
.
12
护理评估
.
13
护理评估
.
14
部分异常化验
.
15
部分异常化验
.
16
异常检查结果
.
17
异常检查结果
.
4
分类
脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体） 沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血 区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血 管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中 断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症 状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的一 种。
.
10
病人信息
床号：1218
姓名：陈XX
性别：女 年龄：70岁 住院号：348655
诊断 ：1、多发性脑梗死
2、继发性癫痫
3、2型糖尿病 糖尿病肾病
4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病
5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死
6、闭合性右桡尺骨远端骨折
7、右股骨颈骨折内固定术后
8、血脂异常症
9、低钾血症
.
7
临床表现
本病好发于中老年人，多见于50—60岁 以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心 病或糖尿病。
局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者 可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生 脑疝而死亡。
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8
言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
.
9
治疗方案
早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗
脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。
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3
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血 液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多 种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或 完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑血管病。
豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，防止超重，饮食要有规
律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
2.休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运动 患肢。活动期间，全程需家属陪同。
3. 定时服用降压药及降糖药，不可擅自停药、减药。定时 检测血压及血糖。指导家属正确的胰岛素注射及指尖血糖监测 方法，定期复诊，一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的 说话困难、眩晕、步态不稳等，立即去医院就诊。
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5
病因
高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年人。
.
6
先兆症状
脑梗死的病人多在安静休息时发病，有 的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就 是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波 动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这 些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视 。
营养失调：低于机体需要量
.
26
有受伤的危险
.
27
有皮肤完整性受损的危险
.
28
有低血糖的危险
.
29
潜在并发症：出血
.
30
健康宣教
保持心情舒畅
遵医嘱用药
健康饮食
适当运动
定期复查
戒烟限酒
出院指导
患者于6月18日病情好转出院，根据患者现存及潜在的护理 问题作出院指导。
1.饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、 丰富维生素为原则。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃
.
32
总结与反思
1、病人肌力有变化，可下床活动时，跌倒评估有跟进，但 欠缺及时动态评估BADL。
2、对糖尿病饮食宣教不到位，降糖治疗效果不明显，没有 及时请糖尿病专科护理会诊。
3、对实验室检查结果关注不足，未能及时复查。
4、无提醒医生开医嘱记录24小时出入量。
5、护理记录方面：对于活动指导、糖尿病相关 宣教书写较少，没有体现专科内涵。
.
33
“提灯女神” ——南丁格尔
.
34
.
11
入院时间：2016-6-6 11时25分
护理评估
入院方式：平车
护理查体：T ：36.6℃
P ：106次／分
R ：22次／分
BP：135／92㎜Hg
指尖血糖：24.9mmol/L
文化程度:文盲
主诉：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒 在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持续 数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，伴 胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，急 诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血糖 为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。
综合病区 . 2016.6.24 1
1.了解脑梗死的定义及分类 2.熟悉脑梗死的临床表现 3.脑梗死患者的，是“世界卒中日”。所谓 “卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人 不知，中风按原因可分为两种。一种是，因 血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一 种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑溢 血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多 了。
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治疗
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19
护理问题
7.22 项目
结果
超敏肌钙蛋白 0.016ng/mL(↑)
氯：
97.6mmol/L(↓)
参考值 <0.014ng/mL 99—110mmol/L
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20
躯体移动障碍
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21
自理能力缺陷
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22
潜在并发症：心律失常
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23
潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
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24
有便秘的危险
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25
既往史：高血压病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左侧多发
性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，1年前曾因跌倒致右腿骨折，
于珠江医院行相关手术治疗；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，于
珠江医院予石膏固定。
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护理评估
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13
护理评估
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部分异常化验
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15
部分异常化验
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异常检查结果
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17
异常检查结果
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4
分类
脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体） 沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血 区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血 管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中 断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症 状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的一 种。
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10
病人信息
床号：1218
姓名：陈XX
性别：女 年龄：70岁 住院号：348655
诊断 ：1、多发性脑梗死
2、继发性癫痫
3、2型糖尿病 糖尿病肾病
4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病
5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死
6、闭合性右桡尺骨远端骨折
7、右股骨颈骨折内固定术后
8、血脂异常症
9、低钾血症
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7
临床表现
本病好发于中老年人，多见于50—60岁 以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心 病或糖尿病。
局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者 可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生 脑疝而死亡。
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8
言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
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9
治疗方案
早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗
脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。
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3
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血 液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多 种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或 完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑血管病。
豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，防止超重，饮食要有规
律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
2.休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运动 患肢。活动期间，全程需家属陪同。
3. 定时服用降压药及降糖药，不可擅自停药、减药。定时 检测血压及血糖。指导家属正确的胰岛素注射及指尖血糖监测 方法，定期复诊，一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的 说话困难、眩晕、步态不稳等，立即去医院就诊。
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病因
高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年人。
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先兆症状
脑梗死的病人多在安静休息时发病，有 的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就 是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波 动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这 些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视 。
营养失调：低于机体需要量
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有受伤的危险
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27
有皮肤完整性受损的危险
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28
有低血糖的危险
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29
潜在并发症：出血
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30
健康宣教
保持心情舒畅
遵医嘱用药
健康饮食
适当运动
定期复查
戒烟限酒
出院指导
患者于6月18日病情好转出院，根据患者现存及潜在的护理 问题作出院指导。
1.饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、 丰富维生素为原则。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃
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32
总结与反思
1、病人肌力有变化，可下床活动时，跌倒评估有跟进，但 欠缺及时动态评估BADL。
2、对糖尿病饮食宣教不到位，降糖治疗效果不明显，没有 及时请糖尿病专科护理会诊。
3、对实验室检查结果关注不足，未能及时复查。
4、无提醒医生开医嘱记录24小时出入量。
5、护理记录方面：对于活动指导、糖尿病相关 宣教书写较少，没有体现专科内涵。
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“提灯女神” ——南丁格尔
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入院时间：2016-6-6 11时25分
护理评估
入院方式：平车
护理查体：T ：36.6℃
P ：106次／分
R ：22次／分
BP：135／92㎜Hg
指尖血糖：24.9mmol/L
文化程度:文盲
主诉：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒 在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持续 数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，伴 胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，急 诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血糖 为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。