医疗质量与安全管理委员会工作职责和制度

医疗质量与安全管理委员会工作职责和制度

文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

x x x x x医院医疗质量与安全管理委员会

一、组织结构：

主任委员：xx

副主任委员：xx

委员：

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

秘书：xx

二、医疗质量与安全管理委员会制度：

1、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

3、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。

4、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

5、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更

为科学的医疗质量评价方法。

6、医疗质量管理委员会根据实际情况每半年开一次会议。

7、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。

三、医疗质量与安全管理委员会工作制度

1、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

2、督促检查计划的执行与落实。

3、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。

4、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

5、医疗质量与安全管理委员会每半年开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。并根据实际情况召开不定期会议。

6、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

7、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

9、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

10、对各种医师和技术管理的授权。

11、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

12、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。