查体步骤
心内科查房查体流程

心内科查房查体流程步骤1:进入病房礼貌地向患者致意,介绍自己和团队。
确认患者身份,询问姓名、出生日期和病历号。
步骤2:询问病史询问患者的主要投诉、就诊原因和病史。
记录既往病史、手术史、过敏史和用药史。
询问社会史、生活习惯和心理健康状况。
步骤3:体格检查一般体格检查:观察患者的整体外观、体重、身高和生命体征。
检查皮肤、粘膜和淋巴结,寻找异常。
心脏听诊:使用听诊器评估心音,注意频率、节律、强度和杂音。
Auscultation auscultation部位包括主动脉、肺动脉、二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣。
心电图检查:进行心电图检查,评估心脏电活动。
分析节律、心率、QRS 波群、PR 间期和 QT 间期,识别异常。
胸部叩诊和叩诊:进行胸部叩诊,评估肺部共振和实变。
进行胸部叩诊,评估是否有胸腔积液或心包积液。
胸部 X 线检查:查看胸部 X 线影像,评估心脏大小、形状和位置。
识别异常,如肺部浸润、心力衰竭或心脏扩大。
步骤4:实验室检查查看实验室检查结果,包括全血细胞计数、生化全项、心肌酶和 BNP。
解释异常值,评估其对患者病情的意义。
步骤5:诊断和治疗计划根据病史、体格检查和实验室检查,建立诊断。
制定治疗计划,包括药物、手术或其他干预措施。
解释治疗计划给患者和家属。
步骤6:出院安排如果需要,安排患者出院。
提供出院后护理和随访说明。
回答患者和家属的问题,确保他们了解出院后的期望。
步骤7:填写查房记录准确而全面地记录查房过程,包括患者评估、诊断、治疗计划和出院安排。
签署并注明查房日期和时间。
腹部查体操作流程-范本模板

腹部查体操作流程-范本模板1. 准备在进行腹部查体之前,需要确保以下准备工作已经完成:- 确保患者处于舒适的位置,通常是仰卧位。
- 确认患者的身份信息,并与患者核对。
- 确保查体区域的光线充足,以便观察细节。
2. 消毒和穿戴手套在进行腹部查体之前,医生或护士需要正确地消毒双手,并穿戴无菌手套。
消毒步骤如下:- 用流动水和肥皂洗手,彻底清洁双手,至少20秒。
- 确保清洁手套的正确使用方法,并将其穿戴到双手上。
3. 开始查体3.1 观察和询问- 询问患者症状,如腹痛、恶心、呕吐等,并记录下来。
- 观察患者的面色和精神状态,以及是否有异常的腹部外形。
3.2 检查外观- 让患者放松腹肌,并观察腹部外观,注意是否有肿块、瘢痕、脱发等异常。
- 观察腹部的对称性和肠蠕动。
3.3 深度触诊- 用无菌润滑剂涂抹手指,将触诊手指轻轻插入直肠,检查直肠部分。
- 利用左手进行浅层触诊,从右下腹开始顺时针检查,轻轻按压腹部,观察患者的反应。
3.4 报告和记录根据观察和检查结果,对腹部查体的发现进行报告和记录。
详细记录患者的症状、体征、触诊结果等。
4. 安全措施在进行腹部查体时,需要注意以下安全措施:- 手套的正确使用和及时更换。
- 避免过度用力,以免伤及患者。
- 注意患者的反应,及时停止操作。
5. 注意事项- 腹部查体需要严格遵守医疗机构的操作规范和相关法律法规。
- 每次查体前后都需要彻底清洁双手,并正确处置使用过的手套和消毒物品。
- 根据患者的病情需要,有可能需要进行其他辅助检查,如B 超、CT等。
以上是腹部查体操作流程的范本模板,具体操作时应根据实际情况进行调整和适应。
颈椎查体步骤及方法

颈椎查体步骤及方法
颈椎查体是通过观察、按摩、检查等手段来评估颈椎的功能和异常情况的过程。
以下是颈椎查体的一般步骤及方法:
1. 静息姿势观察:观察患者的颈部姿势是否正常,是否有明显的偏斜、弯曲或畸形。
2. 运动观察:请患者主动进行各种颈部运动,例如向前、向后、向左、向右转动头部,观察是否有活动受限、疼痛等情况。
3. 摸诊观察:用手轻轻触摸患者的颈部,感受颈椎椎间盘及颈椎骨突等结构是否正常,并寻找是否有颈部肌肉紧张、压痛等异常。
4. 神经功能检查:包括叩诊、触诊、排尿观察等,用于评估颈椎病变是否累及神经功能。
5. 记录:根据观察和检查结果,记录颈椎相关的异常表现和病情。
需要注意的是,进行颈椎查体时要遵循专业的原则,轻柔、温和地操作,避免造成不必要的疼痛或损伤。
如果碰到患者有严重疼痛、进行无力的颈部活动或者怀疑有严重颈椎损伤的情况,应立即停止查体并转交专科医生。
医院查体流程

医院查体流程医院的查体流程可以分为以下几个步骤:1. 患者登记:到达医院后,患者需要前往挂号处进行登记,并填写相关的个人信息和病历表。
2. 等候就诊:患者在完成登记后,需要在等候区等待医生的接诊。
一般情况下,医院会根据患者的预约时间安排就诊顺序,但有时也会因紧急病人或急诊等原因导致排队时间延长。
3. 问诊:当患者进入诊室后,医生会对患者进行详细的问诊,询问症状、病史、家族史、过敏史等相关信息。
患者需要如实回答,以帮助医生做出正确的诊断。
4. 体格检查:根据患者的症状和疾病状况,医生会进行相应的体格检查。
这包括观察患者的外貌、进行血压测量、听取心肺音等。
5. 辅助检查:根据患者的具体情况,医生可能会要求进行一些辅助检查,如血液检查、尿液检查、X光检查、超声检查等。
这些检查能够提供更多的疾病信息,协助医生做出诊断。
6. 诊断和治疗:医生在对患者的体格检查和辅助检查结果进行分析后,根据病因做出诊断。
同时,医生会根据诊断结果制定治疗方案,并向患者解释病情和治疗计划。
7. 取药和缴费:如果医生开具了药品,患者可以到医院的药房取药。
同时,患者还需要对就诊费用进行缴费,可以选择自费或使用医保卡等方式。
8. 随访和复查:一些疾病需要进行长期的随访和复查。
医生会根据病情制定随访计划,并要求患者定期复查病情,以便及时调整治疗方案。
以上就是医院查体的一般流程。
不同的科室和疾病可能略有不同,但整体上基本相似。
在这个过程中,医生以患者为中心,通过详细的问诊和体格检查,辅助检查的结果辅助,为患者提供准确的诊断和治疗。
同时,患者也需要积极配合医生的诊疗措施,并参与到自身的疾病管理中。
全身体格检查的顺序

全身体格检查的顺序:(1)卧位:一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部(心肺)——患者取坐位——后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统(最后站立位)(2)坐位:一般情况和生命体征——头颈部——后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)患者取卧位——前、侧胸部(心、肺)——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统(最后站立位)全身体格检查准备和清点器械:常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体,病人多取卧位。
医师站在病人右侧。
自我介绍(说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系),通过简短的交流,消除患者的紧张情绪,增强信任感,并了解病人的应答和言语情况,观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
测量体温:先检查体温表内水银柱是否已甩至35.C以下,然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤,如有汗液则须擦干后测体温,并嘱病人用上臂将体温表夹紧,测试10分钟。
检查脉搏时手指并拢,以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处,至少计数3 0秒脉搏搏动次数。
用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。
观察病人呼吸,计算胸廓起伏频率,计数30秒。
测量右上肢血压两次。
先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与0点对齐。
使病人右上肢裸露。
伸直并外展约45度,气袖中部对准肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上2—3厘米。
袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进一指为宜。
在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体件置于肱动脉上,不宜将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线同一水平。
以适当速度向气袖内注气,待动脉搏动消失,再升高20-30毫米汞柱。
然后缓慢放气,使水银柱缓慢下降,以每秒2毫米速度为宜。
两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声为收缩压,水银柱继续下降至声音突然变低沉,直至消失,此时所示压力值为舒张压,同样方法测定两次,间歇一分钟左右,取较低值为血压值。
肺部查体操作流程-范本模板

肺部查体操作流程-范本模板一、操作目的肺部查体是一种常见的体格检查方法,用于评估肺部功能和观察患者的呼吸状态。
本文档旨在提供肺部查体的操作流程范本模板,以便医护人员能够按照规范的步骤进行操作。
二、操作流程1.准备工作确定患者身份,核对患者基本信息。
向患者解释操作的目的和流程,并获得患者的同意。
确认房间的适宜温度,并保证室内光线充足。
2.体位准备让患者脱去上衣,保持上身裸露。
让患者坐在床沿或医疗床上,双脚悬空或触地,背部紧贴床背。
3.查体方法检查呼吸频率:观察患者的胸廓起伏,计算每分钟的呼吸频率。
通过触诊评估肺部状况:用手掌放在患者胸部,注意触觉的变化和声音的产生。
胸部听诊:使用听诊器,依次在前、后、侧胸部不同位置进行听诊。
注意听呼吸音、杂音以及其他异常音。
观察呼吸深度和节律:注意患者的呼吸深浅以及呼吸节律是否规律。
4.综合评估根据触诊和听诊结果,评估肺部是否正常。
如发现异常,应进一步询问患者有关症状并做出相应的记录。
结束查体后,告知患者可以上衣并恢复正常活动。
三、注意事项在进行肺部查体前,医护人员应洗手并戴上一次性手套。
在操作过程中,应保持和患者的良好沟通,注重患者的隐私和尊重。
如发现异常情况或症状,应及时向医生汇报并采取相应的处理措施。
四、总结通过本文档提供的肺部查体操作流程范本模板,医护人员能够有条不紊地进行肺部查体,保证操作的规范性和准确性。
在实际操作中,医护人员还应根据具体情况进行相应的调整和判断,以确保患者得到优质的医疗服务。
请注意:本文档仅作为范本模板参考,请根据实际需要进行适当修改。
去医院体检流程

去医院体检流程一、准备阶段在去医院进行体检之前,需要提前做好一些准备工作。
首先是确定体检的具体时间和地点,一般可以通过电话预约或者在线预约。
其次是准备相关的身份证明、医保卡、健康档案等必要的文件,以便在医院的登记处进行登记。
二、到达医院当到达医院后,可以前往相应的体检科室进行登记。
在登记处需要出示身份证明等相关文件,填写个人基本信息表格,然后领取体检号。
三、体检流程1.外科检查:首先可能会进行外科检查,医生会检查身体各部位的外观情况,包括皮肤、头发、指甲等。
2.体格检查:接着进行体格检查,医生会检查身体的各项指标,如身高、体重、血压、心率等。
3.血常规检查:进行血常规检查,通过验血检查血液中各项指标的情况,如血红蛋白、白细胞计数等。
4.尿常规检查:进行尿常规检查,通过验尿检查尿液中的各项指标,如蛋白质、糖分等。
5.骨密度检查:可能进行骨密度检查,用于评估骨骼的健康情况。
6.心电图检查:进行心电图检查,通过测量心脏电活动来评估心脏功能。
7.胸部X光检查:可能进行胸部X光检查,用于检查肺部和心脏情况。
8.其他检查:根据个人情况可能还需要进行其他特殊检查,如超声检查、内镜检查等。
四、医生解读完成体检之后,会有医生根据检查结果进行解读,并给出针对性的建议。
医生会向个人介绍体检结果,评估个人的身体状况,提供健康指导和建议,指导后续的健康管理和治疗方案。
五、领取报告最后,可以前往体检中心领取体检报告,报告中将详细列出每项检查的结果和医生的建议,方便个人了解自身的健康状况,并采取相应的措施来改善健康。
六、术后注意事项在完成体检后,应根据医生的建议和体检报告中的建议,合理调整生活方式和饮食习惯,保持良好的生活习惯,避免不良的生活习惯对健康造成影响。
如有异常情况应及时就医。
以上是关于去医院体检的流程和注意事项,希望对您有所帮助。
膝关节查体步骤及方法

膝关节查体步骤及方法
膝关节查体步骤及方法:
1.病史询问:询问患者疼痛的症状及持续时间、伴随疼痛的感觉、发生的原因等相关病史信息。
2.观察:观察膝关节的外形、大小、色泽和肿胀情况。
3.测量:使用量具测量膝关节的围度和周长。
4.活动检查:让患者进行膝关节的屈曲和伸展活动,检查活动时是否出现疼痛和限制,以及关节运动度的范围。
5.力量测试:测定患者的肌肉力量,包括膝关节的伸肌和屈肌。
6.稳定性测试:检测膝关节的稳定性,包括前后稳定性和内外侧稳定性。
7.听诊:用听诊器听取膝关节的杂音和摩擦声,以了解关节内部的情况。
8.神经和血管供应检查:检查膝关节周围的神经和血管供应情况。
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一般情况查体1.准备物品(体温计、听诊器、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、记号笔等)物品准备齐备。
2.自我介绍(站于病人右侧):您好,我叫魏益群,主治医师,是您的主管大夫,我现在要给您做一个一般情况查体,请您配合一下,如在查体过程中有什么不适,请及时告知我,查体的目的主要是了解您有什么阳性体征,来帮助我们诊断您的疾病,谢谢您的合作。
3.戴帽子、口罩。
4.六步洗手法洗手。
5.观察患者的发育、营养、面容、表情、意识、体型、体位等一般状态。
(该患者发育正常、营养良好、无急、慢性病容、表情自然、意识清楚、正力体型、自主体位)6.测体温,10min(注意将水银柱甩至35℃以下,腋窝汗擦干,水银球夹于腋窝紧贴皮肤)。
7.触诊桡动脉至少30秒,计算每分钟桡动脉搏动次数,注意桡动脉搏动的节律、强弱、波形。
(该患者桡动脉搏动xx 次/分,节律规整、无脉搏增强、减弱,波形正常,无水冲脉、交替脉、奇脉等异常脉搏)8.双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(该患者双侧桡动脉搏动对称)9.计数呼吸频率至少30秒,观察患者胸廓起伏,计算每分钟呼吸次数,注意呼吸的节律及其深度。
(该患者呼吸频率xx 次/分,节律规整、深度一致,无浅快、深长、深快呼吸)10.测右上肢血压(测血压前注意让患者在安静环境下休息5-10分钟,先打开血压计开关,检查水银柱液面与0点是否平齐。
病人右上肢裸露,伸直并外展45°,使肘部与心脏处于同一水平,袖带紧贴皮肤缠于上臂,下缘在肘横纹上2-3cm,袖带不宜过紧、过松,以能塞进1指为宜。
袖带中央位于肱动脉表面,袖带气囊胶管要避开肱动脉。
在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉搏动,听诊器体件置于动脉搏动上,匀速向袖带内充气,边充气边听诊,待动脉搏动声音消失,再升高30mmHg,缓慢放气,双眼平视水银柱表面,听到第一个搏动声为收缩压,继续下降声音突然变的低沉直至消失的血压值为舒张压。
间隔1-2分钟同样方法再测定一次,记录血压值,如2次测得结果收缩压、舒张压相差5 mmHg以上,应再测量一次,取3次测量的平均值为测量结果)。
(该患者血压为xx mmHg )11.取出体温表,记录读数。
(该患者体温℃)12.注意保护。
头颈部查体1.准备物品(听诊器、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、记号笔等),物品准备齐备。
2.自我介绍(站于病人右侧):您好,我叫魏益群,主治医师,是您的主管大夫,我现在要给您做一个头颈部查体,请您配合一下,如在查体过程中有什么不适,请及时告知我,查体的目的主要是了解您有什么阳性体征,来帮助我们诊断您的疾病,谢谢您的合作。
3.戴帽子、口罩。
4.六步洗手法洗手。
5.㈠头部:①头颅大小、外形无畸形、有无异常运动:(该患者头颅大小正常,外形无畸形,无异常运动)。
②头发:浓密,分布均匀,无脱发。
③头皮:色泽正常,无头屑、头癣、外伤、血肿等。
④触诊头颅:(每个部位),(该患者头颅无压痛、包块,无异常隆起、凹陷)。
㈡眼部:①观察双侧眉毛分布均匀,无脱落,无倒睫。
②观察双眼睑对称,无水肿及上睑下垂,无闭合障碍。
③观察双眼眼球外形正常,无凸出、凹陷,无震颤。
④观察角膜透明,无溃疡、云翳、白斑。
⑤近视力表分别查左、右眼视力(视力表放于眼前33cm处)⑥检查下睑结膜、球结膜及巩膜(向上看),(该患者下睑结膜、球结膜无苍白、充血、出血,无发黄、水肿,巩膜未见黄染)⑦检查泪囊无异常分泌物⑧检查上睑结膜、球结膜、巩膜(向下看,翻转眼睑)。
(该患者上睑结膜、球结膜无苍白、充血、出血,无发黄、水肿,巩膜未见黄染)⑨检查面神经运动功能(皱额、闭目),判断面神经上支的运动功能。
(该患者额纹对称,用力分开上眼睑,闭目正常)⑩检查眼球运动让患者头固定,眼球随我的手指方向移动(手指在眼前30~40cm),按左、左上、左下、右、右上、右下观察眼球运动(该患者眼球运动无异常)。
⑾检查双侧瞳孔等大等园,直径约3mm,⑿检查直接对光反射、间接对光反射(该患者双侧瞳孔直接对光反射、间接对光反射灵敏)。
⒀检查集合反射让患者头固定,眼睛盯着我的手指不要动,(手指由1米外逐渐移至眼前5-10cm左右,双眼内聚、瞳孔缩小)(集合反射正常)。
⑶耳①观察双侧外耳及耳后(无皮损、结节、瘘管、红肿)②触诊双侧外耳及耳后(无畸形、压痛)③观察外耳道用手将耳廓向上、向后牵拉,观察外耳道皮肤(无红肿、疖肿,无异常无分泌物)。
④触摸乳突(双侧乳突无压痛)⑤触诊颞颌关节及其运动让受检者反复张口,触到颞颌关节(双侧颞颌关节运动对称)。
⑥分别检查双耳听力请受检者一手掩耳、闭目,听到声音用手指示(双手摩擦由1m以外逐渐移近至耳部,直到听到声音,比较两耳听力或与自己听力比较判断有无听力障碍)。
(该患者听力正常)⑷鼻:①观察外鼻(无畸形,无鼻翼煽动,局部皮肤无红斑、色素沉着)②触诊外鼻(无压痛、肿胀、畸形)③观察鼻前庭、鼻中隔(鼻中隔无偏曲,无穿孔,鼻腔无出血、阻塞及异常分泌物)④分别检查左右鼻道通气状态(鼻通气畅)⑤分别检查上颌窦、额窦、筛窦(无肿胀、压痛、叩痛)⑸口腔:①观察口唇(口唇色泽红润,无苍白、发绀、皲裂、疱疹)②借助压舌板观察颊粘膜(颊粘膜无溃疡、白斑、出血点,腮腺导管口无肿胀、异常分泌物)③牙齿(排列整齐,无龋齿、缺齿、义齿、残根)④牙龈(无红肿、出血、溢脓,无色素沉着)。
⑤舌质正常,舌苔薄白。
⑥上腭(无溃疡、白斑、出血点)⑦观察口底,(让患者舌尖上翘,顶到上腭上)(口底无溃疡、血肿)。
⑧检查口咽部及扁桃体(让患者口张大,发啊音),(该患者悬雍垂居中,软腭活动正常,咽后壁无充血、无淋巴滤泡增生,扁桃体未见肿大)⑨检查舌下神经(让患者张口伸舌)(该患者伸舌居中,无偏斜,无舌肌萎缩、舌肌震颤)。
⑩检查面神经运动功能:(让患者露齿、鼓腮、吹口哨),(对侧对称,无口角歪斜及漏气)。
⑾检查三叉神经运动支:(双手置于双侧咀嚼肌,让患者咬紧牙齿、咀嚼东西,观察肌力)。
(双侧咀嚼肌肌力对称,肌力正常)⑿检查三叉神经感觉支:(让患者闭目,轻刺前额、面部、下颌,观察痛觉反应)。
(双侧痛觉反应一致,无感觉过敏及减退)⑹暴露颈部:①观察颈部外形、皮肤,颈静脉充盈及颈动脉搏动情况(该患者颈部对称,皮肤未见溃疡、红肿、瘢痕、色素沉着,未见异常肿块,未见颈静脉怒张及颈静脉搏动,颈动脉搏动正常,无增强、减弱)。
②检查颈椎屈曲及左右活动情况,(除去枕头,颈部屈曲,左右活动)(颈部无抵抗感,活动自如)。
③检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)。
(副神经功能正常)④触诊淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结)(各组淋巴结未触及肿大)⑤触诊甲状软骨,(做吞咽动作)(甲状软骨无触痛、移动度正常)。
⑥触诊甲状腺峡部(用拇指由胸部上切迹向上触摸),(做吞咽动作)(甲状腺峡部未触及肿大)。
⑦触诊甲状腺侧叶(做吞咽动作)(甲状腺侧叶未触肿大、结节)。
⑧分别触诊左右颈动脉,(颈动脉搏动正常,无增强、减弱)。
⑨触诊气管位置,(气管居中)。
⑩听诊颈部颈动脉、锁骨上动脉、甲状腺有无血管杂音。
(颈动脉、锁骨上动脉、甲状腺未闻及血管杂音)四肢查体1.准备物品(听诊器、电筒、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、记号笔等),物品准备齐备。
2.自我介绍(站于病人右侧):您好,我叫魏益群,主治医师,是您的主管大夫,我现在要给您做一个头颈部查体,请您配合一下,如在查体过程中有什么不适,请及时告知我,查体的目的主要是了解您有什么阳性体征,来帮助我们诊断您的疾病,谢谢您的合作。
3.戴帽子、口罩。
4.六步洗手法洗手。
5. 上肢⑴正确暴露上肢⑵观察双上肢皮肤、关节等:(该患者双上肢对称,长度一致,周径等粗,皮肤色泽正常,皮肤无红肿、溃疡、瘢痕及色素沉着,肌肉匀称、无萎缩,关节无红肿、畸形、强直)⑶观察双手及指甲:(无杵状指、紫绀及肝掌)⑷毛细血管搏动征:(轻压患者指甲末端,无红白交替现象)。
(毛细血管搏动征阴性)⑸指关节①触诊指间关节及掌指关节:(依次按压各关节)各关节无红肿、压痛、畸形。
②检查指关节运动:(展开手指,弯曲成爪状,握拳,拇指对掌运动)。
(双侧指关节运动正常)③检查上肢远端肌力:(握紧两手指,用力回抽,对比两侧肌力),(双上肢远端肌力对称,肌力Ⅴ级)。
⑹腕关节①触诊腕关节:(无红肿、压痛、畸形)②检查腕关节运动:(腕关节背伸、掌屈或合掌、背伸、掌屈)。
(双腕关节运动正常)⑺肘关节①触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突:(无红肿、压痛、畸形)②触诊滑车上淋巴结:(肱骨内髁上方2~3cm,上臂内侧肌沟内,自上而下滑动触摸)(双侧滑车上淋巴结未触及肿大)③检查肘关节运动:(屈肘、伸肘、旋前、旋后)。
(双肘关节运动正常)④检查屈肘、伸肘肌力。
(用力向回拉、用力向外推)(双侧屈肘、伸肘肌力对称,肌力Ⅴ级)⑻暴露肩部:肩关节①视诊肩关节:(外形对称,无畸形,无倾斜,皮肤无红肿、溃疡、瘢痕及色素沉着)②触诊肩关节及周围:(关节无红肿、压痛、畸形,肌肉无萎缩)③检查肩关节运动:(双手触及对侧耳朵,检查肩关节前曲、外展及外旋运动)(肩关节运动正常)⑼检查上肢触觉(或痛觉):(让患者闭眼,双手臂、前臂、上臂轻刺反应,双侧对比,上下对比疼痛程度)。
(双上肢痛觉反应一致,无感觉过敏及减退)⑽反射:①肱二头肌反射:(前臂有无屈曲)(肱二头肌反射正常,无增强、减弱)②肱三头肌反射:(前臂有无伸展)(肱二头肌反射正常,无增强、减弱)③桡骨骨膜反射:(前臂有无屈肘、旋前动作)(桡骨骨膜反射正常,无增强、减弱)④Hoffmann征:(四指掌屈反应)(阴性)下肢:⑴正确暴露下肢,(盖好腹部、会阴部),⑵观察双下肢外形、皮肤、趾甲等:(该患者双下肢对称,长度一致,周径等粗,皮肤色泽正常,皮肤无红肿、溃疡、瘢痕、色素沉着及静脉曲张,肌肉匀称、无萎缩,关节无红肿、畸形、强直,趾甲齐整,无杆指趾、紫绀)⑶腹股沟①触诊腹股沟区:(未触及肿块、疝等)②触诊腹股沟淋巴结横组③触诊腹股沟淋巴结纵组(未触及腹股沟淋巴结肿大)④触诊股动脉搏动,必要时听诊(髂前上棘、耻骨联合中点触摸股动脉搏动,注意双侧对比)。
(双侧颈动脉搏动一致,无增强、减弱)。
⑷髋关节①髋关节屈曲、内旋、外旋运动:(双髋关节运动正常)②检查双下肢近端肌力:(屈髋、伸膝,对抗阻力,双侧对比)(双下肢近端肌力对称,肌力Ⅴ级)⑸膝关节①触诊膝关节:前、后及两侧,(双膝关节无红肿、压痛、畸形)②检查浮髌试验:(怀疑关节腔内有积液)(浮髌试验阴性)③检查膝关节屈曲运动(屈膝,观察其运动范围),(双膝关节运动正常)④检查髌阵挛(股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动)(髌阵挛阴性)⑹踝关节①触诊踝关节及跟腱前、后、及跟腱两侧,(双踝关节无红肿、压痛、畸形)②检查胫前内侧有无凹陷性水肿,(深压5秒),(胫前内侧无凹陷性水肿)③触诊双足背动脉(双足背动脉搏动对称,无增强及减弱)④检查踝关节背屈、跖屈运动,(双足背屈、跖屈)(双踝关节背屈、跖屈运动正常)⑤检查双足背屈,跖屈肌力(双足背屈、跖屈,抵抗阻力)(双足背屈、跖屈肌力对称,肌力Ⅴ级)⑥检查踝关节、内翻、外翻运动(双踝关节、内翻、外翻运动正常)⑦检查屈趾、伸趾运动:(双足不动、仅足趾向上,向下做伸趾、屈趾运动)(双足屈趾、伸趾运动正常)⑺检查下肢触觉(或痛觉)①痛觉(让患者闭眼,双下肢上、中、下部轻刺反应,双侧对比,上下对比疼痛程度)。