普外科常见病护理常规汇总

、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，

、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。
、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。

、术前护理
减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。
嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。
观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳

稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补

、术后护理
取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。
术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行

采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后

监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴

防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘

预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。

、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。
、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。
、若疝复发，及早诊治。



、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下

、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。
、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。
、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。

、术前护理
介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。
加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁

避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁

、术后护理
了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。
全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早

术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，

观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、


、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解

、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防

、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。
、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。



、了解患者健康史、既往有无甲状腺疾患及治疗情况。询问患者饮食习惯，

、评估甲状腺肿块的大小

、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表

、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。
、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，有无吸烟，家庭


、术前护理
完善术前各项检查，做好心理护理。
嘱患者戒烟。
指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
、术后护理
般护理：取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、
6小时无呕吐
2天进半流饮食。
术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、


、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。
、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部；指导声嘶者作发音训
练习颈部运动，多做吞咽动作、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。
、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。
、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱减药或停药。



、了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。
、评估目前的临床表现：①局部：右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无

、了解腹部B超、腹部X线等检查情况。
、了解患者的心理和社会支持情况。

、术前按外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。
、术后护理
根据患者麻醉方式采取适当的体位。麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于

术后根据患者麻醉方式和病情逐步恢复饮食。宜少食多餐，高蛋白、高

遵医嘱给予补充体液防止休克，应用抗生素控制感染等治疗。针对患者

放置“T”型引流管者，按“T”型管护理常规，保持有效引流。
密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、出血、
一旦出现上述症状或体征，应立即通知医师，并按相应护理常规

给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。

、嘱咐患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱

、指导拟带“T”管出院患者，教会其“T”型管自我护理和注意事项。
、交待患者赴医院拔除“T”管的时间和指征。如有不适，立即就医。
术后一段时间可出现腹泻或便秘的情况，是由于胆汁直接排入肠道所致，

5． 如有发热、皮肤黄染、腹泻次数过多等情况，请及时来院复诊。

评估】
、健康史。
、身体状况

、心理状况。
【护理措施】
1、术前护理
1）调节饮食。
2）保持大便通畅。
3）热水坐浴，每次20-30分钟。
4）纠正贫血。
5）肠道准备：

2、术后护理
1）病情观察：需定时观察生命体征

2）疼痛护理。
3）尿潴留处理

4）饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣

5）控制排便：避
3天内

排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，
6）温水坐浴。
7）预防并发症。
【健康指导】
．术后不必限制排大便，便秘者可服用液体石蜡油20毫升，避免灌肠，每次
1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
．活动，尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部

．养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维，保持大便通畅。
．复查时间及指征 一般无须复查，如发现术后肛门大量出血（多因结扎处


．术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后肛门狭窄。



、询问病史，有无既往病史、长期卧床、生活习惯等。了解输尿管结石起病时

、评估排尿是否通畅、尿痛的部位及程度、血尿的性状等。
、了解辅助检查结果，如B超、X线检查、尿常规等。
、了解患者的心理和社会支持状况及对疾病、手术的认知程度。

、术前护理
给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。
如需手术治疗，给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧、焦虑。
交待患者术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。
、术后护理
了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息。
术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
密切观察生命体征，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液

肾或输尿管结石患者，术后常规放置双“J”管。嘱患者不宜大幅度活动，
J”管脱出或移位。双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。
鼓励多饮水，适当增加粗纤维食物，预防便秘。

饮食中宜清淡、低脂为主，应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜蔬

养成多饮水的习惯，每日2000-3000ml,以增加尿量，还可以饮果汁和淡茶，

指导出院1-2个月回本科拔双J管，拔管前不做四肢和腹部同时的伸展动作，
管脱落，上、下移动
轻微血尿可以通过多饮水增加尿量调节，血尿严重时及时回院复查。
平时应多活动，如散步，慢跑，做体操，体力好的时候可以原地跳跃，有利




、询问病史，了解肾受伤的时间、地点、暴力性质、强度和作用部位。
、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量；评估尿的颜色、血尿持续时
重点了解肾挫伤的程度；了解患者有无因出血或尿外渗引起的腰腹部

、了解辅助检查如血、尿常规、肾功能、B超、动脉及尿路造影等检查结果。
、评估心理和社会支持状况及对手术的认知程度。

、术前护理
给予高营养、丰富维生素、易消化饮食，鼓励多饮水，预

防便秘。挫伤严重

宜卧床休息。
密切观察生命体征及病情变化，评估是否合并其他内脏损伤的临床表现，发

遵医嘱给予补液、消炎、止血、止痛等处理，保证静脉输液通畅。发生休克

给予心理护理和术前指导，消除患者的恐惧、焦虑。
、术后护理
术后绝对卧床休息2周以上。
术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
密切观察生命体征，观察引流物的颜色、性状及量。
保持手术切口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通畅，应用抗生素预防


、肾损伤非手术治疗患者出院后应保证伤后绝对卧床休息2-4周，防止损伤部

、加强营养，注意休息，增强机体抵抗力。戒烟，预防咳嗽及呼吸道感染。
、宜进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，保持大全通畅，防止腹内压

、出院后3个月不宜从事体力劳动和剧烈运动。肾切除患者一个月后适当从事

、损伤肾切除后的患者须注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的




、评估健康史，了解既往病史及治疗经过，有无高血压、糖尿病及其他疾病。
、评估患者的排尿情况，有无尿储留及膀胱内感染征象。评估心、肺等重要脏

、了解辅助检查结果如B超检查等。
、评估患者对疾病手术的认识和心理状态，有无紧张、焦虑等。

、术前护理
患者进食高蛋白、高热量、无刺激的食物，忌烟酒。
做好术前准备。
给予术前指导和心理护理，减轻患者恐惧、害怕等不良情绪。
、术后护理
了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规。术后1周内绝对卧床，平卧2
固定三腔气囊管于右侧大腿，保持双下肢平直：避免随意弯曲。
肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食。鼓励多饮水。保持大便通畅。可

持续膀胱冲洗者，根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度，预防术后继发出

卧床期间，协助按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防静脉血栓形成。
拔导尿管前，应做夹管功能锻炼。指导患者做提肛锻炼，恢复膀胱括约肌功


1．嘱患者进食易消化、富含营养与纤维的食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物，预

、指导患者术后第2～3周，凝固坏死组织脱落，半数患者的尿液呈淡红色，若

、术后6周内禁止性生活、提重物、用力排便及走远路，防止继发性出血．
TURP病人术后可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难

、避免憋尿，预防泌尿系感染。

【护理评估】
1．评估患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度。
2．评估患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
了解患者的心理状态。
【 护理措施】
1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。
2

．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气。
3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合

5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。
6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。
7．卧床休息。
．留置胸腔闭式引流的护理：水封瓶应位于胸部以下60~100cm，不可倒转，
2~3cm;妥善放置、固定引流
促进肺复张；严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下
，病人无呼吸困难则可拔管；处理伤口、及引流瓶更换无菌生理盐水时注意

健康指导】
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
． 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时

3、根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能

4、 戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳

、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。


、评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶

、评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢

、评估疼痛的部位与性质，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性

、了解患者的心理状态。

、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，预防便秘。
、卧床休息，减少不必要的搬动病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。
、维持有效气体交换，保持呼吸道通畅。吸氧，一般流量为2—4L/min。

、加强生命体征的观察。
、减轻疼痛，咳嗽时按压患侧胸壁。
、放置胸腔引流管者按胸腔引流护理常规。
、根据病情备好抢救药品及器材。如需手术，积极作好术前准备和术后护

、心理支持。
、预防肺部和胸腔感染。监测体温，遵医嘱使用抗生素，协助和指导患者

【健康指导】
、休息与活动:适当休息，逐渐增加活动量，避免劳累。保持良好的心态，积极

、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增

、 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给

、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双

5、 戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，



、评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史

、评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍，

、有无颅内压增高的临床表现
、了解患者的心

理状态。

按神经外科护理常规。
密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱

．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。
．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。
．躁动患者应加保护性约束。
外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
【健康指导】
．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬

．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子
。
．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
、脑挫裂伤可有不同程度的后遗症，某些症状可随时间延长而逐渐消失，请保

、有癫痫发作这不能单独外出、攀高、游泳、汽车，随身携带病卡，应按医嘱
2年以上，并教会家属癫痫发作时的紧急处理方法。
、如原有症状加重、头痛、呕吐、切口发炎时及时就诊。
、3—6个月后门诊复查；