压疮护理及敷料的使用
压疮的治疗及护理措施
压疮的治疗及护理措施引言压疮是一种常见的皮肤损伤，主要发生在长期卧床、缺乏活动的患者身上。
压力长时间作用于皮肤，导致血液供应不足，细胞缺氧，最终引发组织坏死和溃疡形成。
压疮对患者的健康和生活质量造成很大影响，因此及早的治疗和有效的护理是非常重要的。
本文将介绍压疮的治疗方法和护理措施，帮助患者更好地理解和应对压疮问题。
压疮的治疗1. 清洁压疮的治疗首先需要保持创面的清洁。
使用温开水或生理盐水进行冲洗，去除创面上的积脓和坏死组织。
在清洁创面时要注意温度适宜，避免伤害到正常的组织。
清洗后，可以使用适当的抗菌药膏进行涂抹，预防感染。
2. 湿润保持创面的湿润有助于促进愈合。
可以使用湿润敷料，如透明贴膜或者水凝胶敷料，覆盖在创面上。
湿润敷料能够保持创面适宜的湿度，防止创面干燥，促进组织再生。
3. 减压减压是治疗压疮的重要环节。
患者长期卧床或者不能移动的情况下，压疮很容易形成。
因此，要尽量减轻压力，避免皮肤受到进一步损伤。
可以使用特殊的减压床垫或垫坐垫来分散压力，保护患者的皮肤。
4. 营养支持良好的营养状况有助于压疮的治疗和康复。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口愈合和组织修复。
在日常饮食中应选择富含营养的食物，如鱼类、禽肉、蔬菜和水果等。
5. 药物治疗在压疮治疗中，药物治疗也是非常重要的一种手段。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、止痛药等。
具体的用药方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
压疮的护理措施1. 皮肤护理压疮患者需要进行常规的皮肤护理。
保持皮肤清洁干燥，每日进行换位，避免长时间单侧卧床造成压力集中。
使用柔软的清洁用品，避免使用过硬或过粗糙的物体擦拭皮肤。
避免剪刀、采血针等尖锐物品接触皮肤，以免划破皮肤。
2. 换位换位是压疮预防和治疗的关键步骤。
长期卧床的患者每隔2小时左右需要进行一次换位，将身体的压力分散到不同的部位，避免长时间对同一部位的压迫。
换位时要避免用力拉拽，应缓慢、平稳地进行。
中国压疮护理指导意见
➢ 2分 ➢ 严重丧失 ➢ 十分潮湿 ➢ 局限于椅 ➢ 严重限制 ➢ 不良 ➢ 有潜在危险
➢ 3分 ➢ 轻度丧失 ➢ 偶尔潮湿 ➢ 扶助行走 ➢ 轻度限制 ➢ 中等 ➢无
➢ 4分 ➢ 正常 ➢ 很少潮湿 ➢ 活动自如 ➢ 不受限制
➢ 良好
压疮Braden评分操作细则
压疮Braden评分操作细则：压疮Braden评分操 作细则.doc
行动 ➢ 一问：是否能自主翻身
能 力 ➢ 二查：检查身体移动幅度
➢ 轻度限制3分：能经常独立地做微小的四肢 或身体移动
➢ 严重限制2分：做微小身体可肢体位置改变， 但经常或独立作明显的移动
➢ 完全不能1分：如果没有协助，身体或四肢
不能作任何甚至微小的位置改变
营养的评估
要点
操作方法
结果判定
营养
➢ 良好4分：体重±10%，每天摄食正常
水胶体敷料清洁的期压疮可使用水胶体敷料未感染的浅表性期压疮患者可考虑使用水胶体敷料对于深度溃疡在水胶体敷料下面使用藻酸盐等敷料填充死腔如果粪便渗到敷料上应及时更换水胶体敷料在皮肤脆弱部位去除水胶体敷料应轻柔操作以减少对皮肤的损伤伤口敷料的选择及应用伤口敷料的选择及应用水凝胶敷料对于浅表性轻度渗出的压疮可使用水凝胶敷料治疗干燥的伤口床时可使用水凝胶敷料伤口敷料的选择及应用藻酸盐敷料对于有中度和重度渗出的压疮可使用藻酸盐敷料吸收渗液对于感染的压疮已有针对感染的联合治疗时可使用藻酸盐敷料如果藻酸盐敷料在计划更换时间仍干燥应考虑延长更换敷料的间隔或者更换其他类型的敷料伤口敷料的选择及应用硅胶敷料对于高危患者及高发部位应考虑使用多层硅胶敷料预防压疮对于医疗器械相关性压疮风险患者可使用硅胶敷料保护器械接触部位使用硅胶敷料作为创伤的接触面防止更换敷料时产生损伤当溃疡或创伤周围组织较脆弱时考虑使用硅胶敷料预防组织损伤伤口敷料的选择及应用泡沫敷料对于渗出性期压疮和浅表性期压疮可使用泡沫敷料管理渗液对于渗出性腔洞伤口避免使用单独的小片泡沫敷料伤口敷料的选择及应用含银敷料对于感染的或严重污染的压疮可使用含银敷料避免持久使用含银敷料伤口敷料的选择及应用含碘敷料对于中度到重度渗出的压疮可使用含碘敷料碘过敏者和甲状腺疾病患者避免使用含碘敷料伤口敷料的选择及应用纱布敷料对于清洁开放的压疮避免使用纱布敷料不能使用其他保湿敷料时大量组织缺失和死腔的溃疡应使用盐水纱布宽松的填塞以避免对伤口床造成压力伤口敷料的选择及应用临床指导意见每次更换敷料时应评估压疮以确保选择合适的敷料选择敷料要考虑皮肤当前的状况和去除难易程度防止产生机械性损伤敷料应具备保持伤口床湿润且周围不浸渍促进愈合的特性敷料应贴在干燥无损的皮肤上不要贴于润肤剂或其他隔离剂上更换频率应按照临床指征来调整伤口敷料的选择及应用压疮的预防和管理流程压疮的预防和管理流程图压疮预防和管理流程
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指因长时间受到压力或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它主要发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者身上。
压疮的预防和护理对于保护患者的健康和提高生活质量非常重要。
本文将详细介绍压疮的预防及护理措施。
一、压疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是容易受到摩擦或压力的部位。
用温水和温和的肥皂清洗，避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。
2. 保持适当的营养：提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助维持皮肤的健康。
营养不良会导致皮肤脆弱，容易受到损伤。
3. 避免长时间的压力：将患者的体位经常改变，避免长时间保持同一姿势。
对于长期卧床的患者，应使用特殊的床垫或床垫，减轻对皮肤的压力。
4. 使用辅助工具：对于行动不便的患者，可以使用特殊的辅助工具，如轮椅垫、褥疮垫等，减少对皮肤的摩擦和压力。
5. 保持适当的湿润度：保持患者的皮肤湿润，可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润，以免导致皮肤感染。
6. 定期检查皮肤：定期检查患者的皮肤，特别是容易受到压力的部位，如脊椎、臀部、骨盆、脚跟等。
如果发现红肿、疼痛或破溃等症状，应立即采取相应的护理措施。
二、压疮的护理措施1. 保持皮肤清洁：定期清洗压疮周围的皮肤，使用温水和温和的肥皂轻轻清洗。
避免使用刺激性的清洁剂，以免进一步损伤皮肤。
2. 使用适当的敷料：根据压疮的程度选择适当的敷料。
对于轻度的压疮，可以使用透气性好的敷料，如透明敷料。
对于较重的压疮，可以使用吸收性敷料，如泡沫敷料或水凝胶敷料。
3. 减轻压力：使用特殊的床垫或床垫，减轻对压疮的压力。
对于行动不便的患者，可以使用特殊的辅助工具，如轮椅垫、褥疮垫等，减少对压疮的摩擦和压力。
4. 保持湿润度：保持压疮周围的皮肤湿润，可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润，以免导致皮肤感染。
5. 定期翻身：对于长期卧床的患者，应定期翻身，减少对压疮的压力。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的，特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施，以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估：对于高风险患者，应每日进行皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助器具，以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液，避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持：合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻：对于已经形成压疮的患者，应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具，如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁：对于已经形成压疮的患者，应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水，避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择：根据压疮的分期和伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持：对于已经形成压疮的患者，应加强营养支持，提供足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究，压疮的发生率为15%。
其中，高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现，气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好，可以减轻对皮肤的压力。
压疮护理实施方案
压疮护理实施方案
压疮，又称床疮或褥疮，是指因长期压迫或摩擦而引起皮肤和组织损伤的一种
疾病。
压疮的发生给患者带来了极大的痛苦，严重的甚至会导致感染和并发症。
因此，对于压疮的护理工作至关重要。
下面将介绍压疮护理的实施方案。
首先，对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持身体各部位的血液循环。
每2
小时左右翻一次身，避免长时间的压迫。
同时，要避免摩擦，保持皮肤的干燥和清洁，使用柔软的床单和枕头，避免摩擦损伤皮肤。
其次，对于患有压疮的患者，要进行局部护理。
首先要保持伤口的清洁，用生
理盐水或者碘伏进行清洗，避免感染。
其次，要进行伤口的换药，使用透气性好的敷料，避免绷带过紧，影响血液循环。
另外，要避免使用刺激性的药物，如酒精、碘酒等，以免伤口疼痛或者过敏反应。
另外，压疮护理还需要注意患者的营养和体位。
要保证患者的充足营养，增强
皮肤的抵抗力，加快伤口的愈合。
同时，要避免患者长时间处于同一体位，定期改变体位，减少长时间的压迫。
最后，对于压疮的预防也是非常重要的。
医护人员要对患者的皮肤进行定期的
观察，发现异常及时处理。
另外，要加强对患者和家属的宣传教育，让他们了解压疮的危害，学会正确的护理方法，预防压疮的发生。
总之，压疮护理是一项综合性的工作，需要医护人员和患者及家属的共同努力。
只有加强对压疮的预防和护理工作，才能减少压疮的发生，保护患者的健康。
希望通过本实施方案的介绍，能够引起大家足够的重视，共同为压疮的预防和护理工作而努力。
压疮的护理规范及处理流程
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压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它通常发生在长时间卧床、坐位不动或行动困难的患者身上。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少病人的痛苦，提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
1. 压疮的预防措施：1.1 保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行清洁护理，使用温水和中性洗液清洗皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，特别是皱褶部位。
1.2 保持皮肤滋润：使用适当的滋润剂，如润肤露或保湿剂，涂抹在患者的皮肤上，以保持皮肤的水分和弹性。
1.3 避免长时间的压力：将患者的体位定期改变，避免长时间的压迫同一部位。
可以使用特殊的床垫或座垫来减轻压力。
1.4 注意饮食营养：给予患者均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合和皮肤健康。
1.5 定期进行皮肤评估：定期检查患者的皮肤，特别是易受压迫的部位，如脊椎、耳朵、肘部、臀部等，发现异常及时采取措施。
2. 压疮的护理措施：2.1 清洁伤口：使用温盐水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除伤口内的污物和分泌物，避免使用刺激性的药物或清洁剂。
2.2 使用适当的敷料：根据伤口的类型和情况，选择合适的敷料进行覆盖。
对于干燥的伤口，可以使用湿润敷料；对于有分泌物的伤口，可以使用吸收性敷料。
2.3 保持伤口湿润：使用适当的药膏或凝胶，保持伤口的湿润，促进伤口愈合。
可以使用含有蛋白酶的药物，帮助去除坏死组织。
2.4 定期翻身和体位改变：对于长时间卧床的患者，定期翻身和体位改变非常重要，可以减少压力和摩擦，促进血液循环。
2.5 使用辅助装置：根据患者的需要，使用合适的辅助装置，如气垫床、护理垫等，减轻对皮肤的压力。
2.6 控制感染：保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免交叉感染，防止感染的发生和扩散。
2.7 给予适当的营养支持：增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和皮肤健康。
压疮护理及敷料的使用
皮肤营养保护剂超
愈合后）
薄水胶体敷料
改善皮肤微循环和 营养，增强皮肤屏 障和抵抗力，减轻 压力
黑期（干性坏死期）
机械清创水凝胶
加速坏死组织的分 解与吸收
黄期（炎症反应期）
藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料
加速坏死组织的分 解与吸收，吸收渗 液
红期（肉芽生长期）
水胶体敷料 脂质水胶敷料
促进各种生长因子 的释放，刺激毛细 血管的生成
泡沫敷贴适应 症
各类高渗出性伤口：
下肢静脉性溃疡
糖尿病足溃疡 擦伤
II-IV期褥疮 供皮区伤口
泡沫贴敷料特 性
0 3-D发泡高分子材料
1
03
原位保留渗液，保持伤 口湿润
05
CMC水胶体成份，粘胶 面可加速伤口愈合
07
可与压力绷带一起使用， 柔软，有粘性
02
快速大量吸收渗液，减 少皮肤浸渍
04
自粘性，透气防水，方 便使用
小敷贴 大作用
特性
透明易于观察
人的第二层皮肤
辅助溃疡贴，泡 沫贴起固定防湿
适应症 完整皮肤的骨突处、受
压处预防压起 辅助溃疡贴起固定作用 辅助泡沫贴起防湿作用
伤口愈合五个 阶段
如何正确地选 择合适的敷料 ?
各阶段（五个期）
选择敷料
效果
绿期（高风险部位皮肤，红斑期 褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面
•银 离 子 敷 料 •生 长 因 子 敷 料
常用敷料
泡沫类敷料
藻酸盐敷料
银离子敷料
水胶体敷 料
• 溃疡贴 • 透明贴
清创胶
水胶体敷料适 应症
01
03
便于评估
02
便于测量
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潮湿 ➢ 内部因素 营养不良 移动力 年老、体形、精神与社会状态、吸烟 系统性疾病
➢ 目前公认应早期24-48h进行评估 ➢ 频率 1次/天，或者1次/周 但发生变化时要及时评估 也有研究建议： ICU患者1次/天 普通病房1次/周
① Ⅱ度烧伤 ② 供皮区 ③ 急慢性感染伤口 ④ 预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流
口、造瘘口、压疮、下肢溃疡
① 提供湿性愈合环境 ② 保护创面，减轻伤口疼痛 ③ 释放银离子杀菌,控制感染 ④ 促进肉芽组织生长 ⑤ 溶解坏死组织 ⑥ 吸收渗液
适应症
➢ 完整皮肤的骨突处、受 压处预防压起
➢ 辅助溃疡贴起固定作用 ➢ 辅助泡沫贴起防湿作用
➢ 各类高渗出性伤口： ① 下肢静脉性溃疡 ② II-IV期褥疮 ③ 糖尿病足溃疡 ④ 供皮区伤口 ⑤ 擦伤
1. 3-D发泡高分子材料 2. 快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍 3. 原位保留渗液，保持伤口湿润 4. 自粘性，透气防水，方便使用 5. CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合 6. 向内膨胀，更服帖伤口表面 7. 可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性
① 中至大量渗液的伤口 ② 中至深度的伤口 ③ 有深腔、窦道、潜行的伤口 ④ 感染的伤口（藻酸盐银敷料）
藻酸盐类敷料特性
提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
认识压疮，走出误区
✓ 勤观察、勤翻身 ✓ 勤更换、勤擦洗 ✓ 勤整理、勤交班
① 根据伤口大小选择敷料尺寸 ② 根据伤口深度选择填充敷料种类 ③ 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 ④ 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 ⑤ 伤口渗出量多少 ⑥ 伤口的解剖部位 ⑦ 坏死组织的多少 ⑧ 伤口有无感染 ⑨ 伤口有无死腔或者窦道等
➢ 没有哪种敷料具 备所有理想敷料 的特点
➢ 没有哪种敷料适 用于一个创面的 各个阶段
➢ 应根据具体的伤 口状况选择合适 的敷料
传统敷料 现代敷料 活性敷料
•纱布 •人工合成纤维
•薄膜类敷料 •水凝胶敷料 •藻酸盐敷料 •泡沫类敷料
•银离子敷料 •生长因子敷料
泡沫类敷料 银离子敷料
水胶体敷料
• 溃疡贴 • 透明贴
➢ 科学预测压疮发生危险 ➢ 降低护理风险 — 告知、预防 ➢ 采取有效措施预防压疮 ➢ 护士进行自我保护的依据 ➢ 存入护理文件 ➢ 合理分配医疗护理资源 ➢ 提高护理质量 ➢ 体现护理工作价值：主动性
➢ 坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟 （11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）
➢ 有效的预防压疮，护士在工作中做到 “六勤”：
➢ 每年6万压疮病人因合并症死亡
➢ 国内观点：
压疮完全可以预防，院内压疮发生 的标准为０。
除不许翻身特殊病人外一律不得发 生压疮，带压疮入院者不准扩大。
定义：压疮是身体局部组织 长期受压，血液循环障碍， 持续缺血、缺氧，营养不良 而致软组织溃烂坏死。又称 压力性溃疡。
➢ 外部因素
藻酸盐敷料 清创胶
溃疡贴：低至中度渗出性伤口 透明贴：少量渗出液伤口、促进上皮生长
便于测量
便于评估
在完整状态下，大多数水胶体 片状敷料是水蒸气不能透过的，但 是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷 料变得越来越能透气了。这种延长 后置期发挥渗透性的现象,提高了 敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。
清创期
黑色伤口 黄色伤口 感染伤口
清创胶 半透膜
清创胶 美盐
银敷料 溶酶敷料 抑菌敷料
肉芽期
红色肉芽 水肿肉芽
溃疡糊 美盐
上皮期
肉芽高出 皮面
渗液少干燥 伤口
普通愈合
泡沫敷料
小敷贴 半透膜＋
小纱布 油纱
清创胶
➢ 不良事件≠差错 能否上报？？ ➢ 护理质量：压疮发生率↓？ 客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
➢ 国内卫生部等级医院评审、质量年检 查，将压疮作为护理质量的标准之一， 并视为未提供一个符合标准的护理行 为证据。
➢ 国外患者及家属发生压疮提出起诉并 要赔偿的案例日益增加。
➢ 发生率：
综合医院
10%
老人护理院 25%
肢体瘫痪
60%
➢ 每年100万病人发生压疮
➢ 每年治疗压疮花费10亿美元
黑期（干性坏死期）
机械清创水凝胶 加速坏死组织的分解与 吸收
黄期（炎症反应期）
藻酸盐类敷料 加速坏死组织的分解与 脂质水胶敷料 吸收，吸收渗液
红期（肉芽生长期） 粉期（上皮形成期）
水胶体敷料 脂质水胶敷料
促进各种生长因子的释 放，刺激毛细血管的生 成
超薄水胶体敷料 上皮细胞在湿性环境里， 脂质水胶敷料 移行的速度更快
特性
➢ 透明易于观察 ➢ 人的第二层皮肤 ➢ 辅助溃疡贴，泡沫贴起
固定防湿
伤口愈合五个阶段
如何正确地选择合适的敷料 ?
各阶段（五个期）
选择敷料
效果
绿期（高风险部位皮肤， 皮肤营养保护剂 改善皮肤微循环和营养，
红斑期褥疮，慢性伤口 超薄水胶体敷料 增强皮肤屏障和抵抗力，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周边皮肤及创面愈合后）
减轻压力