认知功能与认知功能障碍
认知功能障碍主要评定量表
认知功能障碍主要评定量表引言：认知功能障碍是一类神经心理学疾病，主要表现为记忆力、学习能力、思维能力和注意力等认知功能受损。
为了评估患者的认知功能障碍程度，医学界提出了许多评定量表。
本文将介绍一些常用的认知功能障碍主要评定量表。
一、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）蒙特利尔认知评估量表是一种常用的认知功能评定工具，适用于中重度认知功能障碍的患者。
该量表包括多个项目，涵盖了注意力、执行功能、学习与记忆、语言和空间与执行功能等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以较为全面地了解患者的认知功能障碍情况。
二、阿兹海默病评定量表（ADAS-Cog）阿兹海默病评定量表是专门用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能障碍的量表。
该量表包括多个项目，主要评估患者的记忆、定向力、命名、语言理解与表达、注意力和构图等认知功能。
通过该量表评定，可以帮助医生判断患者的阿尔茨海默病严重程度以及监测疾病的进展情况。
三、迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）迷你心理状态检查是一种广泛应用于临床的认知功能评定工具。
该量表包括多个项目，主要评估患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和构图等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以初步判断患者的认知功能障碍程度，以及是否存在阿尔茨海默病等认知障碍疾病。
四、老年人抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）老年人抑郁量表是一种常用于评估老年人抑郁症状的量表，同时也可以间接反映老年人的认知功能状态。
该量表包括多个项目，主要评估患者的抑郁症状，如情绪低落、失眠、焦虑等。
因为抑郁症状常常伴随认知功能障碍，通过该量表的评定可以帮助医生更好地了解患者的认知功能状态。
五、认知失能筛查量表（Cognitive Impairment Screening Test，CIST）认知失能筛查量表是一种简便易行的认知功能评定工具，适用于初步筛查认知功能障碍的患者。
轻度认知功能障碍诊断标准
轻度认知功能障碍诊断标准
一、认知功能下降
轻度认知功能障碍的患者通常会出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、语言表达能力下降等症状。
这些症状可能对患者的日常生活和工作产生一定的影响，但尚未达到痴呆的程度。
二、日常生活能力基本保持
轻度认知功能障碍的患者在日常生活能力方面通常能够保持基本正常，能够独立进行一些基本的日常活动，如穿衣、吃饭、洗澡等。
三、没有达到痴呆程度
轻度认知功能障碍是指患者出现了认知功能的减退，但尚未达到痴呆的程度。
痴呆是指认知功能严重减退，无法进行正常的日常生活和工作，需要依赖他人的照顾。
四、排除其他原因
在诊断轻度认知功能障碍时，需要排除其他可能导致认知功能减退的原因，如药物副作用、抑郁、焦虑等精神疾病、慢性脑部疾病等。
这些原因可能会导致认知功能的减退，需要与轻度认知功能障碍进行鉴别。
综上所述，轻度认知功能障碍的诊断标准主要包括认知功能下降、日常生活能力基本保持、没有达到痴呆程度以及排除其他原因。
如果患者出现了以上症状，建议及时就医进行相关检查和评估，以便及时诊断和治疗。
认知功能障碍的常见原因
认知功能障碍的常见原因认知功能障碍（Cognitive Impairment，CI）是指一个人在思维、记忆、注意力、判断力和解决问题等方面的能力出现明显下降的情况。
这种下降可能是由大脑损伤、疾病或老化等因素引起的。
以下是一些常见的认知功能障碍的原因。
1.老年性认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）：MCI是一个通常出现在老年人群中的认知功能障碍。
它可能是阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期症状。
但与痴呆症不同，MCI的症状较轻，尚未影响日常生活活动。
老年性认知功能障碍可能由于衰老过程中大脑的结构和功能退化导致。
2.阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）：AD是一种常见的神经退行性疾病，会导致严重的认知功能障碍。
它的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、环境因素和老化等有关。
大脑中的神经细胞和突触逐渐受损和死亡，导致记忆力下降、语言障碍、思维能力衰退等症状。
3.血管性认知功能障碍（Vascular Cognitive Impairment，VCI）：VCI是指由于脑部血液循环问题导致的认知功能障碍。
常见的病因包括脑卒中、脑血管病变、高血压、糖尿病等。
这些因素导致脑部供血不足，使脑细胞受损或死亡，从而引发认知功能的下降。
4.帕金森病（Parkinson's Disease，PD）：PD是一种中枢神经系统的退行性疾病，其主要症状是肌肉僵直、震颤和运动障碍。
然而，随着病情的发展，PD患者也可能出现认知功能障碍。
这可能是由于帕金森病累及脑部其他区域，如大脑皮质和海马区等，导致认知功能损害。
5.脑损伤：脑部创伤性损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）是一种导致大脑损伤的情况，可以引起认知功能障碍。
脑损伤可能是由于事故、跌倒、运动伤害等导致，严重者还可能导致昏迷。
损伤后，大脑的功能受到不同程度的影响，会导致记忆、学习、注意力和思维等方面的困难。
心理咨询师的认知与认知障碍
心理咨询师的认知与认知障碍心理咨询师是现代社会中扮演着重要角色的职业人群之一。
作为心理咨询师，他们的职责不仅是提供心理支持和倾听，还涉及到理解和帮助客户处理各种心理问题。
其中，认知和认知障碍是心理咨询师需要深入研究和掌握的内容之一。
一、认知的概念与作用认知是指人们对外界信息的感知、理解、加工和记忆的能力。
它涉及到思维、记忆、注意力、观察力等方面。
在心理咨询中，认知起着至关重要的作用。
认知不仅决定着人们对问题的看法和理解，还影响其情绪和行为。
1. 认知与问题解决能力认知水平的高低会直接影响到个体对问题的解决能力。
拥有良好的认知水平的人更容易分析和解决问题，他们往往更具有逻辑思维和判断能力。
而认知障碍可能导致个体的问题解决能力下降，使其难以应对生活中的困境。
2. 认知与情绪的关系认知水平与情绪之间存在着密切的联系。
人们的情绪状态受到认知评估的影响，不同的认知评估会导致不同的情绪反应。
例如，对一个事件的正面评估可能会引发积极的情绪，而对同一事件的负面评估则可能会引发消极的情绪。
二、认知障碍的种类与症状认知障碍是指由于各种原因导致个体的认知功能受损，表现出认知过程的异常或困难。
认知障碍的种类繁多，常见的包括记忆障碍、注意力障碍和理解障碍等。
下面将详细介绍几种常见的认知障碍，以及其可能的症状：1. 记忆障碍记忆障碍是指个体在学习、记忆和回忆信息时出现困难。
短期记忆障碍可能导致个体难以记住临时信息，而长期记忆障碍则可能导致个体忘记过去的事件或知识。
2. 注意力障碍注意力障碍是指个体在维持和集中注意力上出现问题。
注意力不集中可能导致个体分散注意力，无法专注于特定任务。
注意力缺陷可能导致个体注意力持久性下降，容易分心。
3. 理解障碍理解障碍是指个体对语言或信息的理解能力出现问题。
理解障碍可能导致个体难以理解他人的话语或文章，可能产生误解或不当解读。
三、心理咨询师应对认知障碍的方法心理咨询师在面对认知障碍的客户时需要采取有效的方法来帮助他们克服认知困难，提升认知功能。
认知功能与认知功能障碍医学
认知功能与认知功能障碍医学认知功能是指人脑在感知、思维、记忆、注意力、语言、解决问题和决策等方面的能力。
这些功能在人类的日常生活中起着重要的作用，如学习、工作、社交等。
然而，一些因素可能导致认知功能障碍，从而给人们的生活带来困扰。
认知功能障碍是指由于脑部结构的异常、神经化学变化、神经毒理作用或疾病等原因，导致认知功能受到损害或丧失的一类病症。
常见的认知功能障碍包括老年痴呆症、阿尔茨海默病、帕金森综合症、脑震荡等。
在医学领域，研究认知功能和认知功能障碍的医学学科被称为认知功能医学。
它致力于研究认知功能的形成、发展和储备，以及预防、诊断和治疗认知功能障碍的方法和手段。
认知功能医学通过各种研究方法，如神经影像学、心理测量、基因分析等，来揭示认知功能与认知功能障碍之间的关系。
近年来，随着技术的进步，神经影像学成为研究认知功能和认知功能障碍的重要工具之一。
它能够观察和检测大脑结构和功能的变化，从而帮助医生做出更准确的诊断和治疗计划。
对于认知功能障碍的治疗，医学界倾向于综合治疗的方法，包括药物治疗、心理治疗和康复训练等。
药物治疗主要通过抑制或促进神经递质的释放，改善认知功能障碍的症状。
心理治疗主要通过认知重组、行为训练等方法，帮助患者重建和提高其认知功能。
康复训练则通过各种认知训练，如记忆训练、注意力训练等，来促进患者的认知功能恢复和改善。
除了治疗，认知功能医学还积极开展预防和干预工作。
预防认知功能障碍的方法包括保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、充足睡眠等；积极参与脑力活动，如阅读、学习、解谜游戏等；保持良好的心理状态，如积极乐观、社交活跃等。
对于已经出现认知功能障碍的患者，及早干预和治疗也可以减缓病情的进展。
总结而言，认知功能是人类正常生活所必需的重要能力，而认知功能障碍则会对人们的生活产生负面影响。
认知功能医学通过研究和治疗，为人们提供了更好的认知功能保护和恢复的方法。
然而，认知功能医学仍然有待进一步的研究和探索，以期能够更好地预防和治疗认知功能障碍，提升人民的生活质量。
中国防治认知功能障碍专家共识(全文)
中国防治认知功能障碍专家共识（全文）关键词：MCI 痴呆动脉粥样硬化脑卒中高血压冠心病房颤血脂异常糖尿病编者按：中国防治认知功能障碍专家共识专家组制定的防治认知功能障碍共识主要介绍认知功能障碍与痴呆的基本概念、中国认知功能障碍的防治现状及发展方向、认知功能障碍和痴呆的诊断等内容。
一．认知功能障碍与痴呆的基本概念1. 认知功能与认知功能障碍认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。
包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。
执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。
执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动、有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。
认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。
临床实践中，可以通过问讯了解个体以上各方面的情况，有时还需要通过对其照料者的问讯补充和核实有关情况。
通过各种神经心理学检查和测查可以量化地评估个体的总体认知功能和特异的认知域状况，还可以发现某些日常生活中难以觉察的认知功能损害。
认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害（cognitive impairments），从轻度认知功能损害到痴呆。
认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。
2. 轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）及其分型指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。
MCI的早期定义是指与Alzheimer病（AD）相似的、进行性的记忆损害，强调的是疾病状态，特指AD的临床前期。
此外，MCI也可有语言、注意和时空间能力损害等。
然而，当MCI被认为是正常老化与痴呆的过渡阶段后，它就不再仅仅是代表了AD前的状态。
《认知及认知障碍》课件
探索饮食、运动和良好睡眠对认知能力的积极影响。
生活中应对认知障碍的策略
日程管理
学习如何使用日历和提醒来 组织活动和健全记忆。
记事本和标签
探索利用纸质或电子记事本ຫໍສະໝຸດ 和标签来辅助记忆。社会支持
强调找到可信赖的人和群体 来提供情感和实质性支持。
《认知及认知障碍》PPT 课件
认知及认知障碍是一个广泛的主题，本课件将为您介绍认知和认知障碍的定 义以及它们在我们日常生活中的重要性。
认知和认知障碍的定义
了解认知能力及其在人类思考、学习和感知中的作用，以及认知障碍是如何 干扰这些功能的。
不同类型的认知障碍
失忆症
探讨记忆力丧失的不同类型，并解释可能的原因和症状。
注意力缺陷
了解注意力缺陷障碍（ADHD）及其对个人的影响。
语言困难
研究语言障碍，包括阅读和书写困难以及语言理解问题。
认知和认知障碍的原因
• 遗传因素 • 大脑损伤 • 化学物质不平衡 • 老化过程
常见的认知障碍症状
1 记忆力下降
描述记忆力下降的各种 表现，包括遗忘、混淆 和困惑。
2 思维迟缓
解释思维迟缓的症状和 对日常活动的影响。
3 语言障碍
讨论语言理解和表达的 困难，以及如何与这些 问题相处。
诊断和评估认知障碍的方法
1. 神经心理学测试 2. 影像学检查 3. 专业医生的诊断
治疗和管理认知障碍
1
药物治疗
介绍药物治疗认知障碍的方法和可能的副作用。
2
认知行为疗法
解释通过认知行为疗法提高认知能力和适应生活的过程。
3
健康生活方式
什么是认知障碍症
什么是认知障碍症
认知障碍症是一种由各种原因导致的认知障碍的临床综合征，主要表现在认知功能方面。
认知是指机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍症则是指这些认知功能出现异常，从而引起严重的学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
认知障碍症的症状包括记忆力减退、思考判断和解决问题的能力下降、语言理解和表达发生困难等。
这些变化可能已经影响到患者的日常工作和生活。
此外，认知障碍症患者还可能出现情绪和行为的显著改变，这些都可能影响到他们与人相处的方式。
认知障碍症并不是正常的衰老，而是一种病理过程。
轻度认知障碍患者日常生活或社会活动能力未受到明显影响，而痴呆则是认知障碍的严重阶段，已影响到患者的日常生活或社会活动能力，可伴有行为异常和人格改变。
由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，因此认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。
如需了解更多关于认知障碍症的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
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脑与认知功能的关系
❖ （2）顶叶
❖ 精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、 整合。
❖ 视觉、触觉、听觉输入的识别。
❖ 运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序的储 存（运用）；
❖ 人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；
❖ 语词的理解，语调解译，语词的强度与时序， 声音调制。
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顶叶功能（举例）
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顶叶联合皮质
❖ 躯体运动联合皮质通过产生动作的 意念，对动作进行编排和精细、灵 活的控制和调节，将抽象思维化为 具体行动。
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大脑皮质功能
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大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
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高级联合区
❖ 包括前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞枕皮质。
❖ 参与来自多个不同皮质区的信息的 更复杂的整合。
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高级联合区（感觉）
❖ 高级感觉联合皮质整合次级联合区两种 或两种以上感觉信息。
❖ 在整合过程中，各种感觉模式的特异性 （如视、听、躯体感觉）消失即将具体 刺激加工成为或上升到抽象思维或概念。
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高级联合区（感觉）
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
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高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
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联合皮质（躯体运动）
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大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 高级联合皮层损伤时，由于信息来自多个不 同的感觉区和脑的其它部位，因此可以导致 不同类型的认知功能障碍。
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脑与认知功能的关系
❖ （1）额叶 对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整
心理学家Luria） 是认知康复的理论基础
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信息处理理论
❖ 中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来。
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❖视觉注意到此花
❖大脑பைடு நூலகம்析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比
合。意念产生、概念形成、动作步骤的组织 与排序、时间安排、动作的启划、判断、抽 象思维、记忆、言语运动的编程、智能、情 绪。
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额叶功能（举例）
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额叶联合皮质损伤
❖注意调控能力低下；
❖持续状态; ❖学习及记忆能力低下;
❖发散思维及策略形成能力受到损 害;
❖社会及情感行为表现异常; ❖左45区受损— Broca失语.
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运动皮质
❖初级运动区 ❖运动前区 ❖辅助运动区
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感觉皮质
❖视皮质(17) ❖听皮质(41/42) ❖躯体感觉皮质 ❖味觉皮质(43) ❖嗅觉皮质(28)
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联合皮质
❖ 各种感觉和运动区以外的大脑皮 质均为联合皮质（区）。
❖ 它参与大脑的高级认知功能。
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联合皮质
❖ 联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或 运动功能，而是接受来自感觉皮层的 信息并对其进行整合处理（设计、规 划、编程），然后将信息传至运动皮 层。
❖ 颞上沟底部 — 参与相貌认知。
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颞叶联合皮质损伤
❖视知觉障碍 — 对复杂图形或物体的 识别或分辨能力受到损害；对视觉 刺激常常产生解释错觉。
❖面容失认 ❖记忆障碍和情感人格异
常
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高级脑功能的左右半球不对称性
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认知障碍对于 脑卒中康复的影响
❖对肢体功能康复的影响 ❖对ADL的影响
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认知障碍对于功能活动的影响
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认知障碍对于功能活动的影响
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认知障碍对于功能活动的影响
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认知障碍对于功能活动的影响
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认知障碍对于功能活动的影响
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认知功能评定
评定对象:
❖ 脑卒中，包括脑出血和脑梗死。
❖ 脑外伤。
❖ 阿尔茨海默病。
❖ 脑血管性痴呆。
❖ 其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等。
❖ 发育障碍。
❖ 精神功能障碍。
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颞叶功能
❖ 第一颞区(颞上回)
听知觉
❖ 第二联合区(Wernicke区) 语言理解、 声音调制、音乐知觉，记忆
❖ 第三联合区(颞极、海马旁回) 较高级视、听作业的学习、
记忆，
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颞叶联合皮质
❖ 20区(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。
❖ 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。
大脑 与
认知功能
昭通市中医院 罗贤亮
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认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
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信息处理理论
❖其中最合理的理论架构： 大脑功能分类和分区（俄国
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
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次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
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评定方法
❖筛查法：MMSE、CCSE ❖特异性检查法- Benton ❖成套测验- LOTCA、HRNB ❖功能检查法- A-ONE
❖ 5区(顶上小叶)-参与 躯体感觉信息整合；
❖ 7区(顶上小叶)-参与 空间视觉信息的整合；
❖ 39区（角回）和40区 (缘上回)-参与听理解、
阅读理解和书写表达。
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顶叶联合皮质损伤
❖丧失通过触觉来识别物体形状的 能力（触觉失认）
❖右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣 失用、单侧空间忽略、结构性失 用
❖左侧顶叶：失读、Wernicke失语
❖在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。 .
Luria把大脑分为3个区：
❖第一区：脑干和旧皮质 调节清醒 状况和对刺激的反应
❖第二区：颞叶、顶叶、枕叶 在信 息的分析、编码、储存中扮演关键 角色
❖第三区：额叶 与动机或意图、计 划的形成有关
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大脑皮质
❖大脑皮质由运动皮质、感觉皮质 和联合皮质组成。