外科休克病人的护理体会
经尿道前列腺电切术后并发出血性休克1例的RRT急救及护理
经尿道前列腺电切术后并发出血性休克1例的RRT急救及护理浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江省杭州市 310000摘要：总结一例经尿道前列腺电切术后并发出血性休克的急救与护理体会。
护理的重点是出血性休克的观察与处理，与迅速启动全院快速反应急救系统（RRT），协助医生做好止血及心肺复苏，同时做好急危重症患者转运途中的救护，通过医护一体，多部门的救治与个性化护理，患者心肺脑复苏成功，ICU住院后脑功能恢复良好，转康复科住院治疗。
关键词：经尿道前列腺电切术；出血性休克；RRT；急救；护理前列腺增生症（hyperplasa of prostate）又称前列腺良性肥大，是老年男性常见疾病，40岁以后可有不同程度增生，症状常在50岁以后出现。
临床上主要表现为尿频(尤以夜间排尿增加)、尿急、排尿困难、尿潴留和血尿等症状，严重影响患者的生活质量【1】。
目前，经尿道前列腺电切术(TURP)已经成为治疗前列腺增生的“金标准”。
【2】该手术方式是在显示器直视下通过尿道置入F24 -26电切镜及高频电刀，检查膀胱及后尿道，切除增生的前列腺组织，术中持续低压膀胱冲洗并电凝止血，最终留置三腔导尿管引流尿液。
因前列腺及其周围血管丰富，因此出血是TURP术后最常见的并发症，严重者可导致失血性休克。
2018年3月本院泌尿外科收治1例前列腺增生，尿潴留的患者，行经尿道前列腺电切术后并发出血性休克，经抢救和个性化护理，患者心肺脑复苏成功，转ICU治疗。
现将急救和护理体会报告如下：1病例简介患者，男，65岁，1月前出现小便不畅,排尿困难,伴下腹部胀痛不适,无明显肉眼血尿,无发热腰痛等不适,遂去当地医院就诊,当地医院诊断为前列腺增生,尿潴留,住院留置导尿治疗,1周前拔除尿管后再次出现排尿困难,再次留置导尿。
患者为求进一步治疗,来我院就诊,拟“前列腺增生尿潴留”于2018年3月3日收治入院。
既往高血压史10年余，硝苯地平10mg/QD,复方卡托普利1片QD PO，自述血压控制可。
外科休克病人的观察及护理说课材料
明显
始 苍 白
期
精神
紧张
兴奋
神志
尚清
楚，
中 表 情 很明
苍
度 淡漠。 显
白
休
克
抑
制
意 识 非常 显
期
模 糊 ， 明显， 著
神 志 可能 苍
重 不清， 无主 白
度 昏迷
诉
肢
端
青
紫
收缩压正常或
正 常 发 凉
100次/ 分以下， 尚有力
稍升高，舒张 压增高，脉压 差小
正常
正 常
＜20%（＜ 80ml）
收 缩 压 为 90- 表浅
第九页，共26页。
5.临床表现
• 根据休克的发病过程，将休克分为休克代偿期和休克抑制期。 • 1.休克代偿期： 此期由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴
奋，临床表现为神志清楚，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴， 面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少。舒 张压科升高，脉压差减小；此时如处理得当，休克科很快得到 纠正，若处理不当，休克将发展并进入到抑制期。 • 2.休克抑制期： 病人表现为神情淡漠，反应迟钝， • 3.出现意识模糊或昏迷，皮肤和粘膜发绀，四肢厥冷，脉搏细 速或摸不清，血压下降，脉压差缩小；尿量减少甚至无尿。若 皮肤粘膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情发展到弥散性血 管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难，烦躁，发绀，虽给予 吸氧仍不能改善者，当警惕并发呼吸窘迫综合征。此期病人常 继发多器官功能(gōngnéng)衰竭而死亡。
第十四页，共26页。
CVP 低 低 高 高
正常
BP 低 正常 低 正常 低
原因
处理原则
血容量严重不足
充分补液
休克患者该如何急救护理？
休克患者该如何急救护理？
休克是一种因为身体无法有效供应足够的血液和氧气给各个组织器
官而导致的严重疾病，情况危急需要及时有效的救治。
对于休克患者
的急救护理，是至关重要的。
下面将介绍如何进行休克患者的急救护理：
1. 快速评估病情：首先要快速评估患者的病情，包括查看是否有意
识丧失、呼吸困难、脉搏弱或消失等情况。
这有助于确定患者是否处
于休克状态，从而采取相应的急救措施。
2. 保持呼吸通畅：确保患者的气道通畅，如果发现呼吸困难或呼吸
停止的情况，立即进行人工呼吸或心肺复苏，保持氧气供应。
3. 保持体温：休克患者易出现体温过低的情况，需要及时为患者加
盖保温毯或使用热水袋等方法，保持患者体温，减少继续休克的风险。
4. 提高下肢：将患者的下肢抬高，帮助促进血液回流至心脏，增加
全身灌注，缓解休克状态，减轻症状。
5. 给予液体：在医疗条件允许的情况下，可以给予休克患者静脉补液，以维持血容量，提高循环血容量，有助于改善休克的症状。
6. 密切观察：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括
血压、心率、呼吸频率等指标，及时调整治疗方案，确保患者得到有
效的护理。
7. 及时转运：如果情况允许，及时将休克患者转运至医疗机构进行进一步的治疗，确保患者得到及时救治，降低病情恶化的风险。
综上所述，休克患者的急救护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的急救人员进行救治。
在日常生活中，如果遇到休克患者，我们也应该学会基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时有效地对患者进行急救护理，保障患者的生命安全。
希望大家关注休克患者的急救护理，一起为创建更加安全的社会做出努力。
失血性休克患者的急救护理
失血性休克患者的急救护理标签：失血性休克失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症，多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。
其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少，组织血液灌流不足，细胞缺氧及代谢障碍。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。
休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
做好失血性休克患者的紧急抢救至关重要，在抢救中突出一个“急”字，争分夺秒，积极抢救[1]。
自2011年4月～2013年4月，我科共抢救的失血性休克患者共32例，现将抢救体会报告如下。
1临床资料2011年4月～2013年4月我科共抢救的失血性休克患者32共例，年龄18～56岁，男26例，女8例，其中合并颅脑损伤者13例，胸腹伤7例，上、下肢血管损伤12例，入院后30min内抢救无效死亡4例。
2急救护理（1）止血，对于开放性大出血，立即行初步加压止血，减少局部出血。
（2）止痛：疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50～100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。
（3）迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。
对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。
在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60mmHg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。
因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
补液时判断输液速度是否适宜的标准是：在快速补液过程中，心率下降，血压回升，呼吸频率可加快，尿量增加，但对胸外伤患者补液速度不宜过快，防止肺水肿、心衰。
②遵医嘱采用止血药、血管活性药。
③纠正酸中毒（3）保持呼吸道通畅并合理给氧同时予大流量吸入氧4～6L/min，并保持呼吸道及氧管道的通畅。
1例脓毒症休克患者的护理体会
2022年第8卷第7期Vol.8，No.7，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing1例脓毒症休克患者的护理体会董超1，李静1，李宁2（1.北京市隆福医院重症医学科，北京，100010；2.北京市隆福医院护理部，北京，100010）摘要：脓毒症休克是ICU 患者可能发生的一种严重性疾病，是致使患者出现死亡的重要因素之一。
本文总结了1例脓毒症休克患者的护理经验，包括护理人员配置、病情观察、用药护理、皮肤管理、机械通气护理、营养支持等措施。
临床中针对脓毒症休克的干预，除了要给予科学有效的治疗措施外，为患者展开细致化、全面化的临床护理措施，并根据患者具体情况落实有针对性的护理具有积极意义。
关键词：脓毒症休克；多器官功能障碍；皮肤护理；机械通气；营养支持；情志护理中图分类号：R 473文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）07-0063-04Nursing of a patient with septic shockDONG Chao 1，LI Jing 1，LI Ning 2（1.Department of Critical Care Medicine ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010；2.Department of Nursing ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010）ABSTRACT ：Sepsis shock is a life -threatening disease to ICU patients ，which is one of the im⁃portant factors causing the death of ICU patients.This paper summarized the nursing measures for a patient with septic shock ，including nursing personnel arrangement ，illness condition observa⁃tion ，medication care ，skin care ，mechanical ventilation nursing ，and nutrition support.In addi⁃tion to giving patients scientific and effective treatment ，it is of positive significance to carry out detailed and comprehensive nursing measures for patients with septic shock.KEY WORDS ：septic shock ；multiple organ dysfunction syndrome ；skin care ；mechanical ventilation ；nutrition support ；emotional care 脓毒性休克作为脓毒症病发的一个阶段，以循环、细胞、代谢功能障碍为突出表现，临床上主要表现为持续低血压、发热，全身炎性反应等［1］。
失血性休克早期的急救和护理
增高 出现脑瘫 ， 现为 ： 表 测瞳孔量变大 ， 对光 反射消失 。同时
出现 昏迷 ， 两侧 瞳 孔 散 大 伴 有 病 理 呼 吸 表 示 为 脑 疝 晚 期 。 当
颅内压增高可引起意识状态瞳孔生命 特征的变化 ， 因此应 严 密观察生命 体征及时发现可能出现 的并 发症 ， 以便及 时采 取
～
３ ｎ 次 ； ０ｍｉ ／ ③保 持单位干燥 、 洁 ， 清 床单无皱褶 ， 无碎屑 ； ④
确地记录在特级护 理记 录单上 。丘 脑下 部损 伤体温 成 明显
升 高 。正 常 瞳 孔 直 径 ２５ｍ ． ｍ。对 光 反 应 灵 敏 。严 重 颅 内 压
用体外接尿器为患者 接尿 ， 少尿 液对 床铺 的污染 ； 一旦 减 ⑤ 大小便污染 了被 褥 ， 时给予 更换 。在 更换 被褥时 ， 及 既要 避 免 对 患 者 的拖 、 、 ， 要 减 少 对 头 颅 的 震 动 。 拉 推 又
止鼻饲 ， 以冰生 理盐 水加 去 甲 肾上腺 素 或凝 立酶 灌 胃 以止
血 。
变、 多变 的特 点 ， 亡率 高。因此密 切观 察患 者伤后 及术 后 死
病 情 变 化 ， 取 积 极 正 确 的 护理 措 施 是 提 高 颅 脑 损 伤 手 术 成 采
２ ４ 呼 吸 道 的管 理 ．
的变 化 。
２ ３ 消化道系统 的护理 ．
消化 道出血是重 度脑损伤 患者较
常 见 且 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 是 其 主 要 的死 因之 一 。严 密 观 也
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 大 多 伴 有 呼 吸 防御
外科休克病人的抢救措施及护理体会
程中，应密切观察生命体征、发绀等情况变化 ，定期进行血气
分析 ，以便更好地调节氧浓度或流量 。 ２５ 做好危重病人的抢救准备工作 ． 如准备好除颤仪、吸 痰管、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等，以便及时抢救病人。 ２６ 详细准确地记录夜间值班情况 ，按要求完成本班工 ． 作 ，护理文书记录及 时、完整。对需要延续到下一班的治疗要 详细地与丁 一班交接完整。 通过上述的临床护理 总结 ， 大大提高 了心血管病患者的好 转率 ， 少了并发症 的发生 ， 短了病程，使患者 的生命得 以 减 缩 延长，生活质量得以改善 。
化 ，主 要 治 疗 、心理 、睡眠 及 饮 食 情 况 ，熟练 掌握 急救 器 材 及
如有异常及时 向医生汇报病情 。
２ 氧疗 的护理观 察 ． ４ 予 以持续低流量吸氧 ，夜 间病人 处于睡眠状态，吸氧 管容 易脱落 、阻塞 ，应经常检查，保持其 通 畅，同时做好 患者家属 的宣教工作，说 明低流量吸氧 的治疗
措 施 。也 是 提 高抢 救 成 功 率 和 质 量 的保 证 。
中图分类号 ：Ｒ ４ ． ５ ７９ ０ ４
文章编号：１０ － ４ ４（ ０ ０ ３０ １－ ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ ２ ０ 科常见的是低血容量休克和感染性休 克。
１ 临 床 资 料
休克 （ｈ ｃ ）是机体受到强烈 的致病 因素侵袭 后，导致 ｓｏｋ 有效循环 血量锐减、组织血液 灌注不足所 引起 的以微循环障 碍 、代谢障碍和细 胞受损为特征 的病理性症候群【。表现 为循 ｌ 】
意义 ，不 可 随 意 调 节 氧 流 量 ，以保 证 氧 疗 的 正 常 进 行 。 疗 过 氧
浅析休克病人的抢救措施及护理体会
２０ ０ ８年 １ 月一２ １ Ｏ ０年 １ 我科共救 治外科 休克病 人 月 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 龄 １ 年 ５～５ ７岁 ， 均 年 龄 ２ ． 平 ９ ６
岁 。１ 例为低血容量休克 （ 括失血性休克 ）１ 为感染 ８ 包 ，２例 性休克 。抢救成功 ２ ７例 ， 死亡 ３ ， 例 抢救 成功率为 ９ ％。 ０ ２ 抢 救 措 施
偏 向一侧 ， 清除 口腔分泌物 ， 密切观察 呼吸频率及节律 的变 化， 注意有无呼吸困难、 凹症等 。休克病人都处于缺氧状 三 态， 维持呼吸功能非常重要 ， 故需常规吸入氧气。如 已发展 到Ａ Ｄ ， Ｒ Ｓ 必须 经机械通气给予 呼吸末 正压 （ Ｅ Ｐ ， ＰＥ ） 使肺泡
内 保 持 正 压 ， 萎 缩 的肺 泡 扩 张 。 将 ３３ 体位采取 头和躯干抬高 ２ 。 ～３ 。 ，下肢抬 高 １。 Ｉ ０ ０ ５
２ 。的体位 ， ０ 以增加 回心血量 和减轻 呼吸 困难 。 也可采取 平 卧位 ， 以利于脑部血液供应 。但头部不应放低 ， 因是头 原 部放低后妨 碍颅 内静 脉回流到右心 ，颅 内压升高从而 降低 了脑组织灌 流压 （ 脑组织灌流压 ＝平均动脉压 一颅 内压 ） 。 保持病人安静 ， 避免搬动病人。 ３ 心 电监护休克病人要严 密观察生命 体征变化 ， ． ４ 随时掌 握病情 ， 用监 护仪进 行监 测。 ５～１ｒｉ 每 ５ ｎ准确记录血 压 、 ａ 心 率的变化。定时测量并记录体温 ， 休克病人体温一般偏低 ， 感染性休克病人体 温可突然升高至 ４ ℃以上 ， ０ 或骤 然降至 正常以下 ， 此均为危 险征兆 。 ３ 一般护理观察病 人神志 、 肤色泽 ， 时测量体 温 、 ． ５ 皮 定 中 心静 脉压 （ Ｐ 、 毛细血管楔入压（ Ｃ ） Ｃ Ｖ）肺 Ｐ ＷＰ 及尿量 等作 为 输液指导 ， 以便 及时有效的控制休克。 结论 ， 通过对 ３ ０例外科休克病人 的抢救及护理 ， 快速 、 合理 、 有效 补液 ， 选择合适 的输液途径 ， 早期足 量的液体输
1例多发伤致失血性休克患者的护理体会
1例多发伤致失血性休克患者的护理体会【摘要】报告了1例多发伤致失血性休克患者的护理体会，护理重点包括：低血容量休克护理、机械通气护理、胸腔闭式引流护理、营养支持护理，经过医护人员周密的治疗和护理，患者恢复良好，顺利转出重症监护病房。
【关键词】低血容量休克；机械通气；呼吸机相关性肺炎集束化预防；胸腔闭式引流；肠内营养创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程，现在严重创伤的发生率[1]越来越高，减少创伤的发生和创伤后的有效处理对社会、家庭及个体等具有重要意义，我科于2021年11月收治一例多发伤致失血性休克的患者，患者病情危重。
入院后立即在急诊全麻下行：颈动脉-颈动脉搭桥+颈动脉-锁骨下动脉搭桥术+胸主动脉腔内支架隔绝术，术后由急诊转入ICU治疗，予以机械通气、控制出血、维持组织灌注、液体复苏、补充血容量、胸腔闭式引流、营养支持治疗。
住院期间患者面临循环不稳定、体液不足、舒适度改变等各种问题，经过积极治疗和精心护理，顺利出院。
现将护理经验报告如下。
1病例介绍患者，男性，45岁，因“外伤后全身多处疼痛2小时”入院，既往无病史，无过敏史，在全麻下行：颈动脉-颈动脉搭桥+颈动脉-锁骨下动脉搭桥术+胸主动脉腔内支架隔绝术，由急诊转入ICU治疗，查体示：T36.3℃，P112次/分，R34次/分，ABP85/47mmHg，CVP3cmH2O，SPO290%，神志全麻未醒，贫血貌，气管向右侧移位。
辅助检查：1.CT示：左肺挫伤，左侧胸腔积液伴左肺膨胀不全纵隔血肿，纵隔内大血管挫伤，心包积血2.主动脉CTA检查示：夹层动脉瘤，心包积液，双侧胸腔积液，纵隔右移3.彩超示：左侧胸腔积液，实验室检查：1.血常规：白细胞11.03×10^9/L ，中性粒细胞9.44×10^9/L，红细胞：2.69×10^12 /L，2.生化：白蛋白24.1g/L，入科诊断：1.胸主动脉损伤2.失血性休克3.创伤性血胸4.心包积液。
休克患者的护理方法及原则
休克患者的护理方法及原则
休克是一种临床急重症，需要及时的护理干预以保护患者的生命。
以下是休克患者护理的基本方法和原则：
1. 快速评估和识别
休克患者往往表现出血压下降、心率增快、皮肤苍白等症状。
护理人员应迅速评估患者的生命体征，并及时识别休克的类型，如低血容量性休克、心源性休克等。
2. 确保通畅的气道和呼吸
休克患者可能存在呼吸困难或气道阻塞的情况。
护理人员应保持患者的气道通畅，并及时采取适当的呼吸支持措施，如氧疗等。
3. 补充液体和维持循环
休克患者的循环血量不足，护理人员应根据患者的情况补充适
量的液体，以维持患者的循环功能。
选择合适的液体种类和速度，
如晶体液、胶体液等，并密切监测患者的血压和尿量等指标。
4. 控制出血和血管活性药物的应用
对于出血性休克患者，应积极控制出血源，并及时采取止血措施。
对于其他类型的休克，可能需要使用血管活性药物，如血管收
缩剂或扩张剂，以调节血管张力，促进血液循环。
5. 监测和维持器官功能
休克会对多个器官功能造成损害，护理人员应密切监测患者的
器官功能，如心脏、肾脏、肺等，并及时采取措施维持其功能。
例如，通过心电监护、尿量监测等手段来评估器官功能的状况。
6. 维持体温和提供心理支持
休克患者往往伴随体温变化和心理压力。
护理人员应维持患者
的体温稳定，并提供必要的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
以上是休克患者护理的基本方法和原则，护理人员应根据患者的具体病情和需求，进行个体化的护理干预，以提高患者的生存率和康复程度。
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外科休克病人的护理体会
作者：徐远娇
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期
【关键词】休克；护理；体会
【文章编号】1004-7484（2014）02-0622-02
1 休克的基本概况
休克（shock）是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。
[1]因此，对休克病人护理需要从各方面着手，现将护理体会介绍如下。
2 临床资料
本组共78例，男52例，女26例，年龄最大62岁，最小8岁。
其中失血性休克28例，损伤性休克41例，感染性休克8例，除1例死亡外，其余均痊愈出院。
3 休克病人入院后的安置
3.1休克病人病室的安置
首先，病室内除必备的抢救药品、抢救器材外，其他物品应尽量减少，保持清洁，空气流通，照明好；
3.2 休克病人的体位选择
休克病人尽量减少移动身体，过多的、不适当的搬动都会增加休克的程度，理想的体位应为头和腿均抬高30°与平卧交替使用，头抬高使呼吸动作接近正常生理状态，腿的抬高有利于下肢静脉回流。
3.3 保持呼吸道通畅
休克病人尤其是休克已趋向神志清醒时，舌根容易后坠而阻塞喉头影响呼吸，此时应以纱布包住舌头，用舌钳牵拉。
如呼吸道分泌物过多而影响呼吸者，可将病人侧位，以使分泌物流出，必要时应用吸痰器。
4 一般护理
4.1 卧位护理
应帮助休克病人采取平卧位或头部和躯干部抬高10-20º、下肢抬高20-30º的体位，休克卧位可增加回心血量，防止脑水肿，且有利于呼吸的通畅。
以上两种体位可交替使用。
由于生命体征不稳定，应尽量少搬动病人。
对病人及家属说明具体位安置的重要性，根据自理能力帮助或让病人独立完成。
4.2 维持正常体温的护理
根据病人不同的情况实施保温或降温措施。
休克病人常由于组织灌注不良，可有体表温度偏低、畏寒现象，要给予适当的保温措施改善微循环，增加组织灌流量，如调整室温在20ºC 左右，或给病人加盖被褥。
但禁忌任何形式的体表加温，以免增加局部氧耗，加重组织缺氧或造成烫伤。
对感染性休克病人的高热，应采取积极的降温措施，如物理降温、药物降温等，并做好相应的护理。
4.3 呼吸道护理
保持呼吸道通畅并合理给氧。
及时清理呼吸道分泌物，取出口腔内活动性义齿、碎牙、血块等异物，呼吸道梗阻时，应迅速协助医生行气管插管或气管切开。
休克病人都处于缺氧状态，维持呼吸功能非常重要，故需常规行鼻导管或面罩持续给氧，病情好转后可改为间断吸氧。
严重低氧血症、高碳酸血症或合并有颅脑损伤的病人，应及早应用机械辅助呼吸。
如已发展到ARDS，必须给予呼气末正压通气，使肺泡内保持正压，将萎缩的肺泡扩张。
[2]其次，加强基础护理。
4.4 注意观察微循环的变化
患者出现皮肤苍白转为紫绀、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮肤黏膜紫绀又出现皮下瘀斑、瘀点或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。
反之，如紫绀程度减轻并转为红润、肢体皮肤干燥温暖，说明微循环好转。
5 病情观察
5.1 皮肤和粘膜的色泽、温度
通过这些可以反映病人周围组织循环的情况。
如果发现病人的皮肤出现瘀点、瘀斑以及体温下降时要警惕DIC的发生。
5.2 脉搏
每15-30min测定一次。
休克早期即可出现脉搏增快，且往往早于血压的改变，脉搏增快常提示心功能代偿，注意观察脉搏的速率、节律改变，警惕心功能不全的发生。
休克纠正过程中，有时血压虽低，但脉搏清楚有力，表示病情有所好转。
5.3 血压
每15-30min测定一次。
血压下降是休克的重要表现，但血压的变化必须综合其他监测指标来衡量血容量的情况。
如有些高血压病人，收缩压下降到16.0kPa（120mmHg）时就出现组织灌注不足的现象。
一般来说，收缩压小于12.0kPa（90mmHg），脉压小于2.67kPa
（20mmHg）时，应考虑休克存在。
5.4 呼吸
休克早期有过度呼吸现象，这是因组织缺氧、二氧化碳蓄积、代谢性酸中毒刺激呼吸中枢所引起。
应采取措施确保病人呼吸道通畅，在观察呼吸时要注意频率、节律，有无呼吸困难的表现。
5.5 体温
应定时测量。
低血容量性休克病人因为血管收缩，体温可以下降低至正常，但是感染性休克病人通常会有高热，严重时体温不升。
5.6 尿量
应记录病人的出入量。
尿量的多少直接反映肾血液灌流情况，间接提示全身血容量充足与否，是一项敏感的指标，在临床上有重要意义。
休克时须留置导尿，观察每小时尿量并定期测尿比重。
尿量减少时除提示血容量改变还需考虑有无肾功能衰竭的发生。
6 休克病人的精神饮食护理
6.1 病人的精神护理
由于创伤、疼痛、失血等刺激病人常表现为烦躁不安或恐惧心理，因此必须做好精神护理，才能使病人情绪稳定，心情乐观。
调动病人积极的精神因素而配合治疗，对待每个思想问题都应耐心的做好工作，解除各种思想包袱，增强与疾病作斗争的信心。
6.2 病人的饮食护理
如无肠道损伤，可以给予热饮料，严重不能进食的，不宜勉强进食，也不应用鼻饲，尽量能经静脉供给热量或营养，待病人病情好转后，即给易消化食物。
7 健康教育
7.1 针对引起休克的病因做好相应的康复指导，如烧伤病人强调功能锻炼、心理指导。
7.2 避免接触易引起过敏的物质，使用某些药物前要做好过敏试验。
7.3 积极治疗原发疾病，如胆道感染、胃溃疡、严重心脏疾病等。
8 小结
休克病人的护理是从护理措施、观察病情、一般护理、健康教育四个环节着手。
首先，完善的紧急抢救预案，强化日常抢救模拟培训演练、考核是抢救成功的重点。
其次，合理调配护理人力资源和急救物品的到位管理是抢救成功的基础。
再次，抢救的时间管理是抢救成功的关键。
护士要认清护患沟通的重要性，随时保持良好的姿态，要庄重沉着，用细心、关心、热心、爱心来对待患者，并不断加强新业务、新理论及人文科学的学习，在工作实践中不断积累经验，通过有效良好的沟通，制定科学有效的护理计划和心理对策，为患者营造良好的环境，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 熊云新（2009）外科护理学北京：人民卫生出版社.：22.
[2] 顾沛（2007）外科护理学（二）上海科学技术出版社.：20-21.。