(完整word版)精神状况检查的具体内容
(完整word版)SCL-90

SCL-90的每一个项目均采用5级评分制,具体如下:(1)没有:自觉无该项问题;(2)很轻,自觉有该项症状,但对被试者并无实际影响,或者影响轻微;(3)中度:自觉有该项症状,对被试者有一定影响;(4)偏重:自觉有该项症状,对被试者有相当程度的影响;(5)严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对被试者的影响严重.症状自评量表SCL—90指导语:以下表格中列出了有些人可能有的症状或问题,请仔细阅读每一条,然后根据该句话与您自己的实际情况相符合的程度(最近一个星期或现在),选择一个适当的数字填写在后面的答案框中:1—从无、2—很轻、3—中等、4—偏重、5—严重1头痛2神经过敏,心中不踏实3头脑中有不必要的想法或字句盘旋4头晕或晕倒5对异性的兴趣减退6对旁人责备求全7感到别人能控制您的思想8责怪别人制造麻烦9忘性大10担心自己的衣饰整齐及仪态的端正11容易烦恼和激动12胸痛13害怕空旷的场所或街道14感到自己的精力下降,活动减慢15想结束自己的生命16听到旁人听不到的声音17发抖18感到大多数人都不可信任19胃口不好20容易哭泣21同异性相处时感到害羞不自在22感到受骗,中了圈套或有人想抓住您23无缘无故地突然感到害怕24自己不能控制地大发脾气25怕单独出门26经常责怪自己27腰痛28感到难以完成任务29感到孤独30感到苦闷31过分担忧32对事物不感兴趣33感到害怕34您的感情容易受到伤害35旁人能知道您的私下想法36感到别人不理解您、不同情您37感到人们对您不友好,不喜欢您38做事必须做得很慢以保证做得正确39心跳得很厉害40恶心或胃部不舒服41感到比不上他人42肌肉酸痛43感到有人在监视您、谈论您44难以入睡45做事必须反复检查46难以做出决定47怕乘电车、公共汽车、地铁或火车48呼吸有困难49一阵阵发冷或发热50因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动51脑子变空了52身体发麻或刺痛53喉咙有梗塞感54感到前途没有希望55不能集中注意力56感到身体的某一部分软弱无力57感到紧张或容易紧张58感到手或脚发重59想到死亡的事60吃得太多61当别人看着您或谈论您时感到不自在62有一些不属于您自己的想法63有想打人或伤害他人的冲动64醒得太早65必须反复洗手、点数66睡得不稳不深67有想摔坏或破坏东西的想法68有一些别人没有的想法69感到对别人神经过敏70在商店或电影院等人多的地方感到不自在71感到任何事情都很困难72一阵阵恐惧或惊恐73感到公共场合吃东西很不舒服74经常与人争论75单独一人时神经很紧张76别人对您的成绩没有做出恰当的评价77即使和别人在一起也感到孤单78感到坐立不安心神不定79感到自己没有什么价值80感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的81大叫或摔东西82害怕会在公共场合晕倒83感到别人想占您的便宜84为一些有关性的想法而很苦恼85您认为应该因为自己的过错而受到惩罚86感到要很快把事情做完87感到自己的身体有严重问题88从未感到和其他人很亲近89感到自己有罪90感到自己的脑子有毛病因子本测验共90个自我评定项目.测验的九个因子分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。
(完整word版)SF36量表内容及计分方法(附)

中文版 SF-36 量表内容及计分方法SF-36,健康检查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36) ,是在 1988年Stewartse 研制的医疗结局研究量表 (medical outcomes study – short from,MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。
1991 年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的 SF-36。
SF-36 量表的内容:1、整体来讲,您的健康状况是:①特别好②很好③好④一般(权重或得分挨次为5,,, 2.0 和 1)2、跟 1 年从前比您感觉自己的健康状况是:①比 1 年前好多了②比1年前好一些年前差一些⑤比 1 年前差多了(权重或得分挨次为1,2,3,4 和 5)⑤差③跟 1 年前差不多④比1健康和平常活动3、以下这些问题都和平常活动相关。
请您想想,您的健康状况能否限制了这些活动?假如有限制,程度怎样?( 1)重体力活动。
如跑步举重、参加强烈运动等:①限制很大②有些限制③毫无穷制(权重或得分挨次为1,2,3;下同)注意:假如采纳汉化版本,则得分为1,2,3,4,则得分变换时做相应的改变。
( 2)适量的活动。
如挪动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 3)手提日用品。
如买菜、购物等:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 6)哈腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 7)步行 1500 米以上的行程:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 8)步行 1000 米的行程:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 9)步行 100 米的行程:①限制很大②有些限制③毫无穷制( 10)自己沐浴、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无穷制4、在过去 4 个礼拜里,您的工作和平常活动有无因为身体健康的原由此出现以下这些问题?(1)减少了工作或其余活动时间:①是②不是(权重或得分挨次为 1,2;下同)(2)原来想要做的事情只好达成一部分:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类遇到限制:①是②不是(4)达成工作或其余活动困难增加(比方需要额外的努力):①是②不是5、在过去 4 个礼拜里,您的工作和平常活动有无因为情绪的原由(如压迫或忧愁)而出现以下这些问题?( 1)减少了工作或活动时间:①是②不是(权重或得分挨次为1,2;下同)(2)原来想要做的事情只好达成一部分:①是②不是(3)做事情不如平常认真:①是②不是6、在过去 4 个礼拜里,您的健康或情绪不幸亏多大程度上影响了您与家人、朋友、街坊或集体的正常社会交往?①完整没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响特别大(权重或得分挨次为5,4,3,2,1)7、在过去 4 个礼拜里,您有身体痛苦吗?①完整没有痛苦②有一点痛苦③中等痛苦④严重痛苦⑤很严重疼痛(权重或得分挨次为6,,,,,1)8、在过去 4 个礼拜里,您的身体痛苦影响了您的工作和家务吗?①完整没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响特别大(假如 7 无 8 无,权重或得分挨次为 6,,,,;假如为 7 有 8 无,则为 5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是对于过去 1 个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的状况是什么样的?( 1)您感觉生活充分:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为6,5,4,3,2,1)( 2)您是一个敏感的人:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为1,2,3,4,5,6)( 3)您的情绪特别不好,什么事都不可以使您高盛行来:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为1,2,3,4,5,6)( 4)您的心理很沉静:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为6,5,4,3,2,1)( 5)您做事精力充足:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为6,5,4,3,2,1)( 6)您的情绪低沉:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为1,2,3,4,5,6)( 7)您感觉疲惫不堪:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为1,2,3,4,5,6)( 8)您是个快乐的人:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为6,5,4,3,2,1)( 9)您感觉讨厌:①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲探友):①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉(权重或得分挨次为1,2,3,4,5)整体健康状况11、请看以下每一条问题,哪一种答案最切合您的状况?( 1)我好象比他人简单患病:①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误 `(权重或得分挨次为1,2,3,4,5)( 2)我跟四周人同样健康:①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误(权重或得分挨次为5,4,3,2,1)( 3)我以为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误(权重或得分挨次为1,2,3,4,5)( 4)我的健康状况特别好:①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误(权重或得分挨次为5,4,3,2,1)SF-36 计分说明1.SF-36 的内容与构造2.SF-36 计分方法:2.1 基本步骤2.2 对于缺失值的办理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36 的内容与构造SF-36,健康检查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988 年Stewartse 研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。
精神病检查

《精神病学》第三章精神障碍的检查和诊断第二节精神检查中的一般原则对精神病人进行精神状况检查,英文原文是interview,中文可翻译作晤谈、面谈检查或接谈,这里我们统一用面谈检查。
与其它临床学科不同,精神科医生与患者见面交谈,不仅要收集信息以便明确诊断,同时也意味着治疗的开始。
大体上来说,面谈检查的目的包括:①获取必要信息以便确立诊断;②从完整的人的角度了解病人;③了解病人所处的环境;④形成良好的医患治疗关系;⑤向病人进行初步的精神卫生知识宣教,让病人了解自己的病情。
一、面谈检查的步骤(一)开始病人是带着各种各样的心情走进精神科的。
多半是恐惧,搀杂着对精神病院种种不良的想象;或是无奈,或是亲友的哀求、威胁甚至强迫之下就诊于精神科的;很多人都会有羞耻心理,由于社会的偏见(这种偏见古今中外概莫能免)而感到自己患了“不体面”的病,因此向精神科医生求助,即使迫不得已,也难免惶惑不安。
面谈检查的开始,精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来。
应注意以下内容:1.不受干扰的环境面谈检查的环境应该安静,理想的状况是只有检查者和被检查者两人。
谈话的内容保证无外人听见,使病人感到自己的隐私受到尊重。
交谈被频繁打断(无论是工作人员还是电话及其它通讯工具),会令受检查者不安。
2.落座条件允许的话,病室内应在医生座位旁不同距离放置数把椅子,由就诊者自行挑选座位。
就诊者自然会挑选最令自己舒服的位子,而检查者也可据此猜测就诊者是处于排斥、防备还是接受的心理状态。
3.自我介绍与称谓对于初次就诊者,检查者必须简单介绍一下自己的背景状况如自己的工作经验、专长等,为医患关系定下一个平等的基调。
同时根据患者的年龄身份,确定对患者的称谓。
最好的办法是询问患者希望医生怎么称呼。
礼貌是谁都需要的,即使是精神障碍患者。
采取上述步骤后如能令病人放松,医生应该开始与病人寒暄,了解病人的一般状况和就医的主要问题。
如果病人仍显得紧张,检查者就应仔细了解情况,发现导致病人紧张的原因。
(完整word版)变态心理学(05626)

《变态心理学》(代码5626)第一章诸论名词解释(P2)心理障碍:是一个很难精确定义的概念。
一般认为,变态心理也称心理障碍,是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱,是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
定义心理障碍有3个标准:心理功能紊乱;痛苦或损伤;非典型性反应.(P10)标准化:标准化是一个过程.通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。
这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程.常模可因标准化时选取的样本不同而有不同的类别。
常见的有年龄常模、职业常模、性别常模等。
第一节变态心理的定义及其历史(名词识记 p2 )变态心理的概念:变态心理是一个很难精确定义的概念。
一般认为,变态心理也称心理障碍,是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱,是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
判别变态的基本元素:7个元素:痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他人感到不适、违背标准。
(识记P3 )定义心理障碍的3个标准:心理功能紊乱;痛苦和损伤;非典型性反应。
对于理解和治疗心理障碍来说,有必要考虑个体的种族和文化上的差异。
(P3)变态心理的发展历史:1。
对变态心理的认识:早期的认识中包含超自然的解释,生物学观点和心理学观点;现在的观点则强调的是系统综合;2.对变态心理的治疗:从对精神病病人的隔离到人本治疗的发展。
第二节几种变态心理学理论(领会p6-9)经典4大心理学派对变态心理的基本观点1心理动力学派主要关心的是心理动力(有意识或无意识)如何影响人们的心理。
他们认为,人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量,如果冲突解决得不好或未得以解决,它们就会引起焦虑、悲伤,人们将通过一些方式来保护自己,以免除这些焦虑和悲伤。
2存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用,相信个体必须要自由的做出选择,这种选择才是它们的真正欲望和目标。
他们认为,如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的,其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。
(完整word版)scl90 90项症状清单 详细方法及测量表

SCL90自评症状量表《症状自评量表—SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一,是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表.1. 头痛A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重2。
神经过敏,心中不踏实A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重4。
头昏或昏倒A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重5. 对异性的兴趣减退A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重6。
对旁人责备求全A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重7。
感到别人能控制你的思想A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重8. 责怪别人制造麻烦A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重9. 忘记性大A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重11。
容易烦恼和激动A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重12。
胸痛A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重13。
害怕空旷的场所或街道A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重14. 感到自己的精力下降,活动减慢A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重15. 想结束自己的生命A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重16。
听到旁人听不到的声音A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重17. 发抖A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重18. 感到大多数人都不可信任A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重19。
胃口不好A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重20. 容易哭泣A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重21. 同异性相处时感到害羞不自在A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重22. 感到受骗,中了圈套或有人想抓您A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重23。
无缘无故地突然感到害怕A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重24. 自己不能控制地大发脾气A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重25。
(完整版)完整病历范文(可编辑修改word版)

内科完整住院病历范文内科教研室完整住院病历(一)姓名:潘××职业:个体户性别:男住址:年龄:36 岁病史叙述者;病者本人婚姻:已婚可靠程度:可靠籍贯:广州入院日期:2007-9-3民族:汉族记录日期:2007-9-3 主诉:持续发热 4 天,伴咳嗽、咳痰 2 天。
现病史:患者 4 天前起无明显诱因下出现发热,为低热,体温波动于 37.2~37.8℃之间,持续无缓解,无伴畏寒、寒战,无明显出汗,无皮疹,无全身酸痛,无关节肿痛。
遂到当地卫生所就诊,予以抗生素静滴,症状无好转。
前日仍发热,并出现咳嗽、咳痰。
咳嗽于夜间出现,阵发性,不剧烈,咳白色粘液样痰,量少,无臭味。
后转为黄色粘痰,不易咳出,伴有轻度咽痛。
不伴咯血、呼吸困难;无胸闷、胸痛;无恶心、呕吐;无腹胀、腹痛。
于昨晚来我院急诊科就诊,查胸片示“右下肺炎”,予以“立健诺”、“达力新”等抗感染治疗,效果不明显。
今日咳嗽加重再次来我院就诊,门诊以“右下肺炎”收入我科。
自发病精神、体力尚可,睡眠、胃纳欠佳。
有尿频、尿急,无尿痛,尿量正常,大便如常。
体重无明显变化。
既往史:平素体健,前列腺炎病史数年;否认有肝炎、肺结核等传染病病史,否认有糖尿病、高血压病史,无手术、外伤史,否认食物及药物过敏史。
预防接种史按计划进行。
系统回顾:呼吸系统:详见现病史。
循环系统:无心悸、胸闷、胸痛史,无浮肿、晕厥史。
消化系统:无返酸、嗳气、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、呕血、便血及黑便史。
泌尿系统:有尿频、尿急、尿痛,无腰痛、无排尿困难、血尿、尿量异常及夜尿增多。
否认肾毒性药物应用史,否认铅、汞化学毒物接触或中毒史。
造血系统:无头晕、乏力,无皮肤或粘膜瘀点、紫癜、血肿,无牙龈出血、鼻衄、骨痛史,无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史。
内分泌系统及代谢:无畏寒、怕热、多汗,无食欲异常、性格改变、明显消瘦、双手震颤现象,无烦渴、多饮、多尿,无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。
(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表

Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)包括14个项目,由Hamilton于1959年编制,它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。
一、适应范围主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
信、效度检验(一)信度评定者若经过10次以上的系统训练后,可取得极好的一致性。
上海市精神卫生中心曾对19例焦虑患者作了联合检查,两评定员之间的一致性相当好,其总分评定的信度系数r为0.93;各单项症状评分的信度系数为0.83~1.00;P值均小于0.01。
(二)效度HAMA总分能很好反映焦虑状态的严重程度。
上海市精神卫生中心曾对36例焦虑性神经症的病情严重程度与HAMA总分间的相关检验效度,其效度系数为0.36(P〈0.05)。
二、使用方法(一)评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查,采用交谈与观察的方式,检查结束后,两评定员各自独立评分。
若需比较治疗前后的症状和病情的变化,则于入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2~6周,再次评定,以资比较。
(二)评定标准HAMA的评分为0~4分,5级:(0)无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。
HAMA无工作用评分标准,各项症状的评定标准如下:1.焦虑心境(anxious mood):担心、担忧,感到有最坏的事将要发生,容易激惹。
2.紧张(tension):紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
3.害怕(fears):害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
4.失眠(insomnia):难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
5.认知功能(cognitive):或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差。
6.抑郁心境(depressed mood):丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
7.躯体性焦虑:肌肉系统(somatic ansiety:muscuolar):肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
症状学(精神科检查顺序)

心理治疗的发展还包括跨学科的合作。与精神科医生 、社工、家庭治疗师等其他专业人员的合作,可以提 供更全面的治疗和支持,以满足患者的多元化需求。
THANKS
感谢观看
检查患者的五官、皮肤等部位,了解 是否有异常病变。
检查患者的神经系统,包括感觉、运 动、反射等方面。
检查患者的身体姿势和步态,了解是 否有异常表现。
心理评估
进行心理测验,如智力测验、记忆测验、焦虑量表等, 了解患者的认知和情绪状态。
评估患者的社交能力、人际关系等方面的问题。
与患者进行深入交谈,了解其思维模式、情感体验、行 为表现等方面的问题。
评估患者的生活质量、幸福感等方面的问题。
诊断与治疗方案
01
根据初步评估、病史询问、身体 检查和心理评估的结果,进行综 合分析,明确诊断。
02
根据诊断结果,制定相应的治疗 方案,包括药物治疗、心理治疗 等方面。
03
精神科检查的具体内容
病史询问
询问患者的基本信息:姓名、 年龄、职业等。
询问患者的家族史:家族成员 中是否有精神疾病患者。
详细病史询问
01
02
03
04
询问患者的家族史、既往病史 、用药史等,了解其健康状况
。
询问患者的精神状况,包括情 绪、思维、睡眠等方面的问题
。
询问患者的社交状况,包括家 庭、工作、人际关系等方面的
问题。
询问患者是否有任何不良嗜好 ,如吸烟、饮酒等。
身体检查
检查患者的生命体征,如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
01
02
03
进行智力测试
评估患者的智力水平,了 解其认知能力。
进行人格测试
评估患者的人格特征,了 解其情感、行为等方面的 特点。
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精神状况检查的具体内容
(一)外表与行为
1.外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。
严重的自我忽视如外表污秽、邋遢,提示精神分裂症、酒精或药物依赖及痴呆的可能。
躁狂病人往往有过分招摇的外表。
-明显的消瘦除了考虑伴发严重的躯体疾病外,在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食的可能。
2.面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态,如紧锁的眉头、哀怨的眼神提示抑郁的心情。
3.活动注意活动的量和性质。
躁狂病人总是活动过多,不安分;抑郁病人少动而迟缓;焦虑的病人表现出运动性的不安,或伴有震颤。
有些病人表现出不自主的运动如抽动、舞蹈样动作等。
4.社交性行为了解病人与周围环境的接触情况,是否关心周围的事物,是主动接触还是被动接触,合作程度如何。
躁狂病人倾向于打破社会常规,给人际交往带来种种麻烦;而精神分裂症患者在社交行为上是退缩的;有的痴呆病人会出现显著的社交障碍。
应仔细描述病人的社交状况,并举例加以说明。
5.日常生活能力病人能否照顾自己的生活,如自行进食、更衣、清洁等。
(二)言谈与思维
1.言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。
2.言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何,有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词语新作。
病人的言谈是否属于病理性赘述,有无持续言语等。
3.言谈内容是否存在妄想。
妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实、与其他精神症状的关系等。
是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。
(三)情绪状态
情感活动可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。
客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应(如呼吸、脉搏、出汗等)来判定。
主观的体验可以通过交谈,设法了解病人的内心世界。
可根据情感反应的强度、持续性和性质,确定占优势的情感是什么,包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等;情感的诱发是否正常,如易激惹;情感是否易于起伏变动,有无情感脆弱;有无与环境不适应的情感如情感倒错。
如果发现病人存在抑郁情绪,一定要询问病人是否有自杀观念,以便进行紧急危机干预。
(四)感知
有无错觉,错觉的种类、内容、出现时间和频率,与其他精神症状的
关系;是否存在幻觉,幻觉的种类、内容,是真性还是假性,出现的条件、时间与频率,与其他精神症状的关系及影响。
(五)认知功能
1.定向力包括自我定向如姓名、年龄、职业,以及对时间(特别是时段的估计)、地点、人物及周围环境的定向能力。
2.注意力评定是否存在注意减退或注意涣散,有无注意力集中方面的困难。
3.意识状态根据定向力、注意力(特别是集中注意的能力)及其他精神状况,判断是否存在意识障碍及意识障碍的程度。
4.记忆评估瞬时记忆、近记忆和远记忆的完好程度,是否存在遗忘、错构、虚构等症状。
5.智能根据病人的文化教育水平适当提问。
包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合能力及抽象概括能力。
必要时可进行专门的智能测查。
(六)自知力
经过病史的采集和全面的精神状况检查,医生还应大致了解病人对自己精神状况的认识,可以就个别症状询问病人,了解病人对此的认识程度;随后医生应该要求病人对自己整体精神病况做出判断,可由此推断病人的自知力,并进而推断病人在今后诊疗过程中的合作程度。