高脂血症及核保
高脂血症
高脂血症健康常识1．何谓高脂蛋白血症高脂蛋白血症，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三脂水平升高的一类疾病。
所有脂蛋白都含有脂质，因此只要脂蛋白过量（高脂蛋白血症），就会引起血脂水平升高（高脂血症）。
高脂血症与高脂蛋白血症看上去是两个不同的概念，但是由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，因此高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症，只是两种不同的提法而已。
2．血脂的正常水平血脂过高称为高脂血症，这里虽有 "症"字，但只是表示数值不正常，还不一定是病。
健康体检，验血脂常检查的项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，以及载脂蛋白A与B的比值各项。
总胆固醇的理想值：〈5.2mmol/L(<200mg/dl)；边缘升高值：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)；升高值：〉5.72mmol/L(220mg/dl)。
低密度脂蛋白胆固醇的理想值：〈3.12mmol/L(<120mg/dl)；边缘升高值3.15～.61mmol/L(121～139mg/dl)；理想值升高值：〉3.61mmol/L( 140mg/dl)。
甘油三酯的理想值〈1.70mmol/L(150mg/dl)；升高值：〉1.70mmol/L(150mg/dl)载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，血脂异常时A与B的比值往往降至1.0以下。
3．高脂血症分类从临床上，可以简单地分为以下四类：①高胆固醇血症：血清TC水平增高。
②混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高。
③高甘油三酯血症：血清TG水平增高。
④低高密度脂蛋白血症：血清HDL－C水平减低。
按病因，高脂血症可分为：①原发性高脂血症：包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三脂血症；家族性高α脂蛋白血症。
高脂血症的诊断标准
高脂血症的诊断标准高脂血症，又称为高脂血症，是指血浆中胆固醇和（或）三酸甘油酯水平升高，是心血管疾病的主要危险因素之一。
为了及时发现和诊断高脂血症，制定了一系列的诊断标准。
本文将介绍高脂血症的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、血脂检测。
1. 胆固醇水平，成年人静脉血浆总胆固醇水平大于5.18mmol/L（200mg/dL）为高；2.59-5.18mmol/L（100-199mg/dL）为边缘高；小于2.59mmol/L（100mg/dL）为正常。
2. 三酸甘油酯水平，成年人静脉血浆三酸甘油酯水平大于1.70mmol/L（150mg/dL）为高；1.13-1.70mmol/L（100-149mg/dL）为边缘高；小于1.13mmol/L（100mg/dL）为正常。
3. 高密度脂蛋白胆固醇水平，成年人静脉血浆高密度脂蛋白胆固醇水平小于1.04mmol/L（40mg/dL）为低。
二、其他相关检查。
1. 腹部超声，检查脂肪肝和胰腺炎。
2. 血糖检测，排除糖尿病。
3. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能减退症。
4. 肾功能检查，排除肾功能不全。
5. 心电图，评估心脏功能。
三、诊断标准。
1. 无症状高脂血症，成年人连续两次检测，任一项或多项血脂异常。
2. 症状性高脂血症，成年人伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。
3. 家族性高脂血症，成年人家族中有高脂血症或早发心血管疾病者。
4. 继发性高脂血症，成年人合并糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退症、肾功能不全等。
以上就是高脂血症的诊断标准，通过血脂检测和其他相关检查，可以及时发现和诊断高脂血症，为患者提供及时的治疗和管理。
希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请及时咨询医生。
核保体检
GLU尿糖
OB尿潜血 KET尿酮体 BIL尿胆红素
阴性(-)
阴性(-) 阴性(-) 阴性(-)
阳性：提示糖尿病，进一步抽血检查血糖。
阳性：尿路结石，感染，女性月经期 阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿 阳性：黃疸性疾病
（二）血液检查 1.血常规 血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在 于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血， 是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检 查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素） 及血小板数量等。
↑细菌感染
↑病毒感染 ↑脫水、烧伤、多血症 ↓贫血、怀孕、白血病、造血机能不良 ↑烧伤、脱水、多血症。 ↓贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良 ↑溶血性贫血、結核病 ↓血小板减少性紫癜、血液病、感染等
（二）血液检查 2.乙肝五项
项目 参考值
阴性 阴性、阳性 意义 阳性：感染乙肝病毒 阳性：注射乙肝疫苗、曾感染乙肝炎病毒， 恢复后产生抗体。 阳性：感染乙肝病毒 阳性：感染乙肝病毒 阳性：感染乙肝病毒，恢复期
（一）普通体检 6.尿常规
检查项目
Sp.Gr.比重
PH值 WBC尿白细胞 Pro尿蛋白
参考值
1.005-1.030
5-8 阴性(-） 阴性(-)
意义
↑脫水，发热、肾脏的疾病少尿。 ↓多尿、肾脏疾病多尿
↑細菌感染、慢性肾功能不全、呕吐等 ↓脱水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。
（++）以上表示有感染 （+）：激烈运动、过度疲劳、食物因素等 （++）以上：感染、肾脏疾病、高血压、、痛风等
（一）普通体检 5.心电图
正常心电图 心率：60～100次/分 窦性心动过速 窦性心动过缓 心律：窦性心律，齐 轻度的窦性心律不齐 偶发早搏 常见异常心电图：心律失常 心肌炎 冠心病 心肌梗塞
高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？
高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？高脂血症指机体血液中脂质含量在体内脂类代谢紊乱的作用下急剧升高，在临床较为常见，分为原发性高脂血症与继发性高脂血症两类。
通常情况下，患者症状不典型，一些患者会有肥胖、头痛、气促、眼睑黄色瘤等临床表现。
高脂血症对国民身体健康造成了严重威胁，中老年人是高发人群，对中老年人正常生活造成了严重不良影响。
近年来，高脂血症的发病年龄日益降低，为了给予患者及时有效的治疗，对患者病情恶化进行控制，临床需要将合理的诊断方法选取出来。
那么高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？1.高脂血症对人类的危害是什么？血脂过高会引发脑中风、冠心病，对患者生命安全造成严重危害。
在人体中，脂类中的胆固醇是一种重要物质，发挥着必不可少的作用，生理功能重要。
但是，如果过量也不好。
人们将胆固醇摄取过来的途径为膳食、体内大量合成，特别是肝细胞，具有最多的合成。
如果具有过多的摄入，那么就会造成血液中具有过高的胆固醇含量，进而促进动脉粥样硬化的形成，从而促进冠心病的形成。
由于血液中过高的胆固醇极易沉积在动脉壁，促进斑块的形成，而动脉管壁会随着斑块的增多而变硬，管腔变窄，对血液流通造成不良影响，因此靠血液供氧的心肌就可能缺氧坏死，促进心肌梗塞的发生，而中风会在脑组织缺氧的情况下发生。
动脉粥样硬化最易对冠状动脉、股动脉、脑动脉等造成侵害，由于这些部位很难有侧支循环形成，因此阻塞后会有极为严重的后果。
冠状动脉粥样硬化极易引发冠心病，患者会有心绞痛出现，严重的情况下还会有心肌梗塞出现，对生命安全造成威胁。
在老年性痴呆症的发病原因中，脑供血在脑动脉粥样硬化的作用下不足是重要原因，而脑中风会在脑动脉急性堵塞的情况下发生。
肾性高血压会在肾动脉硬化狭窄的情况下发生。
如果肾内小动脉硬化，那么一方面会引发高血压，另一方面还会对肾功能造成不良影响，引发肾功能衰竭。
基于此，我们应该充分重视高脂血症（图1）。
图1 高脂血症的危害1.高脂血症的诊断标准有哪些？临床分高脂血症为四种类型，诊断标准分别为：①高甘油三酯血症：血清中具有较高的甘油三酯含量，在1.70 mmol/L以上，但具有正常的总胆固醇含量，总胆固醇含量在5.72 mmol/L以下；②高胆固醇血症：血清中具有较高的总胆固醇含量，在5.72 mmol/L以上，但是具有正常的甘油三酯含量，甘油三酯含量在1.70 mmol/L以下；③低HDL-C血症：血清中具有较低的高密度脂蛋白胆固醇含量，在1.04 mmol/L以下；④混合型高脂血症。
核保 常用体检项目的解读
四、肝功能
胆 红 素 肝 胆红素，直胆 升高为主，为梗阻性黄疸。 间接胆红素：即非结合胆红素，间 胆升高为主，为溶血性黄疸。 总胆红素：等于两者之和。
TBIL=DBIL+IBIL 两者升高幅度相近：肝细胞性黄疸。 总胆汁酸：升高见于肝炎、肝硬化、 肝癌、肝内、外胆管梗阻。
＋
－ HBV感染恢复阶段
＋
－ HBV感染恢复阶段
＋
＋ 不同亚型（变异型）HBV再感染
－
－ HBV-DNA处于整合状态
－
－ 病后或接种乙肝疫苗后获得性免疫
＋
－ HBsAg变异的结果
－
－ HBsAg、HBeAg变异
四、肝功能
黄 疸 肝 酶
蛋 白
1、肝酶：
谷丙转氨酶（ALT）：主要分布在肝脏， 肝细胞受损时升高。
尿酸：是体内嘌呤代谢的产物，升高见于痛风、 慢性肾病、恶性肿瘤、糖尿病等。
八、血常规
血常规解读：白细胞
中性粒 细胞
淋巴细胞
中性粒细胞：
升高：急性感染，细菌、病毒、寄生虫、白血病等。 减少：病毒感染、伤寒杆菌感染、严重细菌感染等。
淋巴细胞：
升高：病毒感染，部分杆菌感染。 减少：相对性减少、接触放射线、肾上腺皮质激素等。
2015年9月
一、物理检查
重点：
填写完整、医师签名、盖章。
注意阳性结果
体重（Kg）
身高、体重，BMI= 身高²（m）
BMI: 正常（18～24）
超重（25～28）
肥胖（＞28）
血压：≥140/90mmHg或仅舒张压≥90mmHg
即为高血压。
1级（轻度）：140 ～159/90 ～99mmHg
2级（中度）：160 ～179/100 ～109mmHg
高脂血症 诊断标准
高脂血症诊断标准
高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和三酸甘油酯）的浓度超过正常范围，增加了心血管疾病的风险。
高脂血症的诊断通常涉及测定血液中的胆固醇和三酸甘油酯水平。
以下是一般用于高脂血症诊断的标准：
1.总胆固醇（TC）水平：总胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
一般来说，总胆固醇水平高于正常范围可能表明高脂血症。
2.LDL-C水平：LDL-C被认为是“坏”胆固醇，其水平升高与动脉粥样硬化的风险增加相关。
高于正常范围的LDL-C水平是高脂血症的一个指标。
3.三酸甘油酯（TG）水平：三酸甘油酯是一种血液中的脂质，其水平升高也与心血管风险增加相关。
高于正常范围的TG水平也是高脂血症的一个指标。
4.HDL-C水平：HDL-C被认为是“好”胆固醇，其水平与心血管健康相关。
较低的HDL-C水平可能与高脂血症有关。
一般来说，高脂血症的诊断标准可能会因国家和组织的不同而有所不同。
世界卫生组织（WHO）和美国国立卫生研究院（NIH）等机构发布的指南通常包括特定的胆固醇和三酸甘油酯水平的阈值，用于诊断高脂血症。
临床医生会根据这些标准以及患者的其他健康状况来确定是否存在高脂血症，并制定相应的治疗计划。
如果你或他人担心患有高脂血症，建议咨询医生进行详细的检查和评估。
高血脂症的诊断标准和治疗策略
高血脂症的诊断标准和治疗策略高血脂症，又称为高血脂或高脂血症，是指体内胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL-C）含量升高的一种代谢紊乱状态，是导致动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加的重要因素。
在临床上，对于高血脂症的诊断和治疗有着明确的标准和策略。
本文将从诊断标准和治疗策略两个方面进行探讨。
一、诊断标准1. 血脂检测：首要步骤诊断高血脂症的关键是通过检测患者的血液中胆固醇、甘油三酯和 LDL-C 的水平。
通常情况下，需要进行空腹状态下12小时以上的血液采样，并使用生化分析仪器来测定这些指标。
2. 总胆固醇（TC）：高于200 mg/dL (5.17mmol/L) 被认为是高胆固醇水平，200-239 mg/dL (5.17-6.18 mmol/L) 为边缘高胆固醇水平。
正常血脂状况下，TC 水平应保持在200 mg/dL 以下。
3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：医生通常会注重 LDL-C 的检查结果。
如果 LDL-C 水平超过160 mg/dL (4.14 mmol/L)，则被认为是高 LDL-C 水平。
对于有心血管风险因素的患者，建议将其控制在100 mg/dL (2.59 mmol/L) 以下。
4. 甘油三酯（TG）：TG 的正常范围应该小于150 mg/dL (1.7 mmol/L)。
如果TG 水平超过这个值，则被判定为高 TG 水平。
二、治疗策略1. 生活方式干预生活方式的改变是初级的治疗策略，并适用于所有高血脂患者。
这包括健康饮食、增加体力活动和戒除不良习惯等。
a) 饮食调整：控制总摄入热量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，如新鲜水果、蔬菜、全谷物、豆类和富含不饱和脂肪酸的食物（橄榄油、坚果等）。
b) 增加体力活动：运动有助于降低血脂水平，每周进行至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。
c) 戒除不良习惯：戒烟和限制酒精摄入，减少对心血管健康的负面影响。
高脂血症诊断标准
高脂血症诊断标准高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和甘油三酯）水平异常升高的一种代谢性疾病。
长期存在的高脂血症可导致动脉粥样硬化、冠心病等严重心血管疾病的发生。
因此，早期诊断和治疗对预防并减少心血管疾病的发生具有重要意义。
以下是高脂血症的诊断标准。
一、胆固醇异常1. 总胆固醇（TC）水平：成年人血清总胆固醇≥6.20mmol/L（240mg/dL）。
2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：成年人血清LDL-C≥4.10mmol/L（160mg/dL）。
特别是存在心血管疾病、糖尿病、脑卒中等高危因素的患者，目标水平更低，为<2.60mmol/L（100mg/dL）。
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：成年男性血清HDL-C<1.034mmol/L（40mg/dL），成年女性血清HDL-C<1.295mmol/L（50mg/dL）。
二、甘油三酯异常1. 甘油三酯（TG）水平：成年人血清甘油三酯≥2.26mmol/L（200mg/dL）。
注：在临床实践中，胆固醇与甘油三酯的异常不是独立的，常常是共同存在的。
此外，胆固醇与甘油三酯异常同时存在时，对心血管疾病的危险性更高。
三、高脂血症的分类高脂血症分为原发性和继发性两种。
1. 原发性高脂血症：指由基因突变或遗传因素导致，通常与胆固醇代谢和脂蛋白合成及清除相关的基因突变或遗传疾病有关，如家族性高胆固醇血症，家族性结合脂蛋白缺陷等。
2. 继发性高脂血症：指由其他病因引起的高脂血症，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、酒精摄入过多、甲状腺功能减退、糖尿病等。
继发性高脂血症的治疗应针对其潜在病因。
四、高脂血症的诊断依据1. 详细的病史询问：包括家族史、个人病史、饮食习惯、运动情况等。
2. 体格检查：测量身高、体重、腰围等，检查肝脏大小。
3. 实验室检查：测定血清总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、空腹血糖等参数，同时可检测Lp(a)、hsCRP、APOA1、APOB、肝酶、肾功能等相关指标。
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必须充分摄取的食品
·蔬菜，特别是绿色蔬菜 ·鱼贝类，尤其是背部发青的鱼类(沙丁鱼、青花鱼、 秋刀鱼、竹英鱼等) ·豆类制品 ·牛奶和乳制品(不包括黄油和奶油) ·富含食物纤维的食品(蔬菜、海藻、蘑菇等)
应该尽量避免食用的食品
1、动物性脂肪 2、点心类，特别是含有动物脂肪的点心 3、含盐量过高的食品
5、多长时间检查一次血脂？
• 正常人应该每2年检查一次血脂； • 40岁以上的人至少应每1年检查一次血脂； • 高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期
复查血脂。
内容提纲
1、什么是高脂血症及其分类 2、高脂血症的症状和危害 3、关于高脂血症的几个小问题 4、高脂血症的防治 5、核保处理
调节血脂三大法宝
高脂血症பைடு நூலகம்运动疗法
健康者、无严重合并症的高脂血症患者、低HDL胆固醇血症患者均可参加一般体育锻炼
体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超 出自己的适应能力，加重心脏负担。
运动方式则要强调呼吸运动，例如轻快的散步，慢 跑，游泳，骑自行车和打网球。这些运动方式会对 心肺系统产生一定的压力，从而改善心肺的健康状 况。
定期检测血脂水平非常重要！
生活方式对血脂的影响
•运动 运动和体力活动对增强体质、预防动脉粥样 硬化的发生非常有益的
•烟酒 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者 的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比
大多数长期饮酒者都有高脂血症
急性胰腺炎
冠心病、心肌梗死、心脏猝死 高尿酸血症
高血压
高脂血症危害 失明
2、高脂血症的症状和危害
3、关于高脂血症的几个小问题
4、高脂血症的防治
5、
核保处理
体征和症状
首发表现一般是血管病， 但大部分血脂升高的人都没有症状，
1. 黄色瘤（常见于眼睑周围） 2. 头晕、胸痛、胸闷、腹痛、肢体疼痛、麻木，
视物模糊、视物扭曲 3. 最终发展为冠心病、脑中风及其它相关的心脑血管
疾病时，会出现一系列相应症状。
3. 血脂高既然不好，那么就让血脂与胆固 醇越低越好？
血脂是人体正常结构保持和正常生理功能所 必需的，应该保持在一定的正常水平。
4. 高血脂喜欢盯上哪些人？
第一、冠心病、动脉硬化病。 第二、高血压、糖尿病、肥胖。 第三、有高血脂家族史的人。 第四、40岁以上的男性，在绝经以后的妇女。 第五、长年喝酒、吸烟的人。 第六、运动少的人。
糖尿病
脂肪肝、肝硬化
胆石症
内容提纲
1、什么是高脂血症及其分类
2、高脂血症的症状和危害
3、关于高脂血症的几个小问题
4、高脂血症的防治
5、
核保处理
高血脂几个小问题
1. 饮酒对血脂有什么影响？吸烟会影响血脂吗？ 我的客户工作问题经常有应酬的。
因为酒精产生高热量引起肥胖，血脂升高。吸烟 直接和动脉硬化有联系，所以提倡少饮酒，每日酒 量少于啤酒400毫升或葡萄酒100毫升或白酒25毫 升。提倡戒烟，戒烟后5年之后，烟对人体的危害 才能消失。
高脂血症及核保
平安人寿南京分公司契约部
姓名：
讲师介绍
经历：
入司简历：
荣誉：
感悟：
内容提纲
1、什么是高脂血症及其分类 2、高脂血症的症状和危害 3、关于高脂血症的几个小问题 4、高脂血症的防治 5、核保处理
高脂血症定义
脂质在血液中运输时与蛋白质结合，此复 合物称为脂蛋白。
高脂蛋白血症即脂蛋白的水平升高,亦名高 脂血症.
高脂血症分类
临床
①高胆固醇血症 ②混合型高脂血症 ③高甘油三酯血症 ④低高密度脂蛋白血症
肥胖可加重各种类型的高脂血症。
高脂血症分类
病因
1. 原发性高脂血症 2. 继发性高脂血症
糖尿病高脂血症 甲状腺功能减低 肾病综合症 慢性肾功衰竭 急性肾功衰竭 药物性高脂血症
内容提纲
1、什么是高脂血症及其分类
血管疾病的风险随脂蛋白水平的 上升而升高
血脂的正常水平
血脂常规检查的项目：
•总胆固醇的理想值： 〈5.2mmol/L(<200mg/dl)；
•甘油三酯的理想值 〈1.70mmol/L(150mg/dl)；
血脂家族的"好孩子"和"坏孩子"
• 好孩子：高密度脂蛋白增高则对身体有益 • 坏孩子：低密度脂蛋白增高对身体有害
2 .测血脂前应注意什么？检查结果怎样才 不会受干扰？
第一，两周之内的饮食应该没有太大的变化 第二，禁食12小时以上 第三，抽血前一天不饮酒 第四，抽血前一天不吃含脂肪高的饮食和甜食 第五、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 第六，抽血前休息5分钟 第七、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验
核保决定
加费 延期 拒保
谢谢大家!
高脂血症防治的意义
据估计，总胆固醇水平降低10％，可将 10年内冠心病的发病风险减少25％。
内容提纲
1、什么是高脂血症及其分类 2、高脂血症的症状和危害 3、关于高脂血症的几个小问题 4、高脂血症的防治 5、核保处理
核保考虑相关因素
• 高血压 • 吸烟 • 体格 • 家族史 • 心电图 • 糖尿病 • 并发症
•调节饮食结构， •改善生活方式， •药物治疗。
高脂血症健康饮食
*必需摄取的能量可根据标准体重来制定 *主食要好好摄取，副食要注意营养平衡 *不要偏食，每餐注意品种多样化 *以l周为单位，变化食谱 *一日三餐要有规律 *每餐的能量均衡，特别注意晚上不要吃得过饱 *细嚼慢咽，保持心情愉快 *不要边吃饭边做事