三个产程的经过与处理
产程处理
旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致.接产者的左手将胎儿颈部向下轻压,使前肩
自耻骨弓下先娩出,继之再托胎颈向上,使后肩从会阴前缘缓慢娩出.双肩娩出后,右手方
可放松,最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出.(图10-17)
of membranes),简称破膜.将宫口扩张程度,胎头下降位置,胎心率及宫缩间隔时间与持续
时间绘制成产程图(partogram)(图10-13),可以一目了然地观察分娩各产程经过及变化.宫颈
口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期:
1.潜伏期 是指从临产后规律宫缩开始,至宫口扩张至3cm,此期宫颈扩张速度缓慢,
体征
0分 1分 2分
每分钟心率 0 <100次 ≥100次
呼吸 0 浅慢而不规则 佳
肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢活动好
对刺激反应(弹足底
或导管插鼻)
无反应 有些动作如皱眉 哭,咳嗽,恶心,喷嚏
皮肤颜色 全身苍白 躯干红,四肢青紫 全身红润
2.协助娩出胎盘 正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生.为了使胎盘迅速剥离减少出
口,露出部分随产程进展而不断增大;在宫缩间歇期胎头又回缩至阴道内,称为胎头拨露
(head visible on vulval gapping).当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇期胎头也不再回缩,
称为胎头着冠(crowning of head)(图10-15).产程继续进展,胎头娩出,然后胎肩,胎体娩出,
以胎儿面先排出,这种方式多见;②母体面娩出式(Duncan mechanism):从胎盘边缘开始剥
离,血液沿剥离面流出,其特点是先有较多量的阴道流血,胎盘后排出,胎盘以母体面先排
产程进展图
先露位置
宫颈情况
宫口扩张
胎膜
估计胎儿体重
骨盆
检查者
/
/
宫缩间歇（分——蓝色），宫缩时限（秒↑蓝色），宫口开大（— ◎红色），胎头下降（== ×蓝色），胎心（●红色）。每小横格20分，纵格20秒
1
2
3
4
5
6
0 1 2 3 45 67 89 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
厘分
米时间
日 期
血压
检查者
产 程 进 展 图
床号姓名门诊号住院号
年龄孕产住院日期年月日职业住址
本次月经年月日 预产期年月日 合并症宫缩开始时间年月日
上
午时分
下
临 产 后
首次记录
日期
时间
血压
宫缩
胎位
胎心音位置
BPM
末次月经年月日预产期年月日合并症宫缩开始时间年月日
上
午时分
下
临 产 后
首次记录
日期
时间
血压
宫缩
胎位
胎心音位置
BPM
胎先露
先露位置
宫颈情况
宫口扩张
胎膜
估计胎儿体重
骨盆
检查者
/
/
宫缩间歇（分——蓝色），宫缩时限（秒↑蓝色），宫口开大（— ◎红色），胎头下降（== ×蓝色），胎心（●红色）。每小横格20分，纵格20秒
临产前观察记录
日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
时间
BPM
检查者
胎动/12小时
产程中处理经过：
分娩记录
规律宫缩开始时日宫颈开全时日破膜时日自破人工破
正确处理三个产程
催产素 催产素静脉点滴是一项加强宫缩和加快产程进展 非常有效的措施，但必须正确使用。否则，有可 能引起宫缩过强，宫缩过频，产程过快，羊水栓 塞等严重并发症。 适应症 1· 引产方面 （1）过期妊娠，无胎儿宫内窘迫； （2）胎膜早破； （3）部分性前置胎盘（需先破膜） （4）胎盘早剥（需先破膜） （5）死胎； （6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，如妊高 征，妊娠肝内胆汁淤积症，重症肝炎，肾炎等。
4
严密观察产程——用产程图监护 产程，观察宫口开张及胎先露下降 情况，认真描绘产程图，并予以相 应处理。
产程图的使用
产程图在国外已使用40余年， 1954年Friedmen首先报道。1977 年在我国应用，1979年在我省应用。
（一）产程图的特点 产程图是一种坐标曲线图，横坐标 表示分娩的时数和时间，纵坐标表示 宫口扩张程度和胎头下降程度。根据 分娩进展及检查结果，分别描绘宫口 扩张和胎头下降二条曲线，以判断产 程是否正常。实践证明它有一下优点：
使用方法 可肌肉注射亦可直接静脉注射，静 脉注射的效果要好些。 剂量 一般10mg，子痫时可加大用量。
使用注意事项 1· 先排空膀胱； 2· 静脉注射时，速度要慢（约2～3分钟）， 速度快时有抑制呼吸的危险； 3· 病情需要时，间隙4～6小时可重复使用； 4· 用于控制子痫抽搐时，剂量可达90mg/天； 5· 青光眼，重症肌无力者禁用。
正确处理三个产程
邱春艳
总产程
分娩全过程，是指从开始出现规 律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
第一产程
宫颈扩张期，从开始出现间歇5～6
分钟的规律宫缩到宫口开全。
第二产程
胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩
出。
第三产程
分娩机制与产程处理
图10 胎头高低的判定
正常孕妇胎头下降曲线可分为三个时期： a 胎头下降潜伏期：相当于宫口扩张的潜伏期加 活跃期的加速阶段（临产开始到宫口扩张达4cm）， 胎头自-1cm降至+0.5cm。 b 胎头下降加速期相当于宫口扩张的最大加速阶 段（宫口扩张4cm到9cm），胎头由+0.5cm降至+2 cm。 c 胎头急速下降期相当于宫口扩张的活跃期的减 速阶段加第二产程。虽宫口扩张缓慢，但胎头下 降加速，共3cm。 胎头于产程潜伏期下降不明显，于活跃期下 降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分 娩难易的有效指标。
3.俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至 骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌 阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸 部，变胎头最小的枕下前囟径（9.5cm）代替 较长的枕额径（11.3cm），以胎头最小径线适 应产道的最大径线下降（图2）。
图2 胎头俯屈 （1）未俯屈（2）俯屈
4.内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其 矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动 作称为内旋转。 内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成， 以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特 点，有利于胎头下降。 枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低， 肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小，部位宽 的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头 向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下(图3) 胎头于第一产程末完成内旋转动作。
在产程观察过程中，把每次肛查或阴道检 查所得宫口扩张及先露高度的情况记录在座标 图上，用红色“○”表示宫口扩张，兰色“×” 表示先露下降，依次将每次记录连结成线，绘 成二条曲线，则分别为宫口扩张曲线和胎头下 降曲线。（图8）。 为排除假临产，在宫颈口扩张2厘米时才 开始记录产程图表。临产后宫口扩张2厘米以 前，均用文字记录于病历纸上。
三个产程的经过与处理
产程的观察与护理分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程.第一产程:又称宫颈扩张期。
从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全.初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时.第二产程:又称胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟.一、第一产程的临床经过及处理1、临床表现(1）、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。
随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。
当宫口近开全时,宫缩持续时间长达1分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。
(2）、宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张.宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。
当宫口开全时,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔.（3）、胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。
（4)、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约1OOml，称为前羊水，形成的前羊水囊称为胎胞，它有助于扩张宫口。
宫缩继续增强，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。
破膜多发生在宫口近开全时。
2、观察产程进展及处理（1）、子宫收缩:最简单的方法是由助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。
用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型，外监护临床上最常用。
（2）、胎心:用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。
进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。
(3)、宫口扩张及胎头下降：产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。
三个产程总结表
三个产程总结表
以下是一个简单的三个产程总结表，包括第一产程、第二产程和第三产程的描述和特点。
产程描述特点
:--: :--: :--:
第一产程宫颈扩张期孕妇感到规律的子宫收缩，随着时间推移，宫缩变
得更频繁和更强烈。
宫颈变软、扩张，胎头下降。
宫口扩张从1cm到10cm，第一产程一般需要10-20小时。
第二产程胎儿分娩期宫口全开，胎儿开始通过阴道，孕妇开始使用腹压。
胎儿娩出第二产程通常需要1-3小时。
第三产程胎盘娩出期胎儿娩出后，胎盘随之娩出。
子宫开始收缩，以止
血并将胎盘排出体外。
胎盘娩出第三产程通常需要5-30分钟。
这个表格只是一个简单的概述，每个产程的具体时间和表现可能因个体差异而有所不同。
如果您有任何关于分娩的问题或疑虑，请咨询医生或专业医疗人员。
第三产程处理主要内容
第三产程处理主要内容L临床经过胎儿娩出后，宫底降至脐下,产妇稍感轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现，促使胎盘剥离，原因是子宫腔容积明显缩小;胎盘与宫壁分离，胎盘后血肿形成，胎盘完全剥离而排出。
2、产程的处理包括新生儿处理、娩出胎盘、评估出血量及病情观察。
（1）新生儿处理：1）新生儿断脐后再次清理呼吸道，同时对新生儿进行阿普加评分（表2-4-2 ）;评分为8-10分属正常新生儿,需简单清理呼吸道就可以了，评分为4 ~ 7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复评分为；0〜3分缺氧严重，为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并吸痰、吸氧。
2）清理呼吸道：断脐后继续清除新生儿呼吸道黏液和羊水，以免发生吸入，的市炎，用徒手，也可用吸痰管或导管负压吸引。
3）呼吸道清理干净后，刺激新生儿啼哭，建立呼吸，可用手轻拍或用手指新生儿足底，新生儿啼哭后才开始处理脐带。
4）脐带处理；用两把血管钳钳夹脐带，在其中间剪断。
阿普加评分（2 ）娩出胎盘：1）观察胎盘剥离征象。
2）协助娩出胎盘：正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生，接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底（拇指置于子宫前壁，其余四指放于子宫后壁）并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。
当胎盘娩出至阴道口时，接产者用手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整娩出。
3）检查胎盘、胎膜是否完整：胎盘胎膜娩出后将其铺平，先检查胎盘母体面，查看胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，查看胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。
若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织。
(3)检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围，阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。
分娩产程
分娩产程分娩四大产程第一产程：漫长前奏时间跨度：约在进产房前8～12个小时（初产妇）第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全（约为10厘米）。
这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。
此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。
在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。
在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。
需要用力时间跨度：约1～2个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。
第二产程：就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。
此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。
第三产程：娩出胎盘时间跨度：约5～15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。
此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。
医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。
医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。
如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。
第四产程：现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。
因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。
如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。
正常分娩需要多长时间分娩是一个非常复杂的过程，受着多种因素的影响，因此，分娩所用的时间也因人而异。
一般来说，经产妇所用的时间较短，初产妇所用的时间长些。
分娩时间的长短和产妇年龄、胎位、精神因素等有关系。
初产妇一般需要10多个小时到20个小时，经产妇因为子宫颈和骨盆底的组织经过分娩的扩张变得松弛，故多数比初产妇分娩进展的快，产程在10个小时以内。
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产程的观察与护理
分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
第一产程：又称宫颈扩张期。
从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。
初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。
第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。
一、第一产程的临床经过及处理
1、临床表现
（1）、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。
随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。
当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。
（2）、宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。
宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。
当宫口开全时，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。
（3）、胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。
（4）、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约1OOml，称为前羊水，形成的前羊水囊称为胎胞，它有助于扩张宫口。
宫缩继续增强，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。
破膜多发生在宫口近开全时。
2、观察产程进展及处理
（1）、子宫收缩：最简单的方法是由助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。
用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型，外监护临床上最常用。
（2）、胎心：用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。
进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。
（3）、宫口扩张及胎头下降：产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期是指宫口扩张3～1Ocm.此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。
活跃期划分3期，最初是加速期，是指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时；接着是最大加速期，是指宫口扩张4～9cm，约需2小时；最后是减速期，是指宫口扩张9～1Ocm，约需30分钟，然后进入第二产程。
胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。
坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以"0"表达；在坐骨棘平面上1cm时，以"-1"表达；在坐骨棘平面下1cm时，以"+1"表达，余依此类推。
（4）、胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。
若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予
紧急处理。
若羊水清而胎头浮未入盆时需卧床，以防脐带脱垂。
若破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗炎药物预防感染。
（5）、精神安慰。
（6）、血压：应每隔4～6小时测量一次。
（7）、饮食：鼓励产妇少量多次进食，以保证精力和体力充沛。
（8）、活动与休息：临产后，可在病房内适当活动。
若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4cm时，应卧床并行左侧卧位。
（9）、排尿与排便：临产后，应鼓励产妇每2～4小时排尿一次。
若初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时，应行温肥皂水灌肠，加速产程进展。
但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强估计一小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。
（10）、肛门检查：临产后，应适时在宫缩时行肛门检查（简称肛查）。
临产初期隔4小时查一次，经产妇或宫缩频者的间隔应缩短。
肛查可以了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。
（11）、阴道检查：应在严密消毒后进行。
阴道检查能直接摸清胎头，并能触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度，以决定其分娩方式。
适用于肛查胎先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者。
严密消毒后进行的阴道检查并不增加感染机会。
（12）、其他：外阴部应剃除阴毛，并用肥皂水和温开水清洗；初产妇及有难产史的经产妇，应再次行骨盆外测量。
二、第二产程的临床经过及处理
1、临床表现
宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。
于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露，直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再缩回，称为胎头着冠，然后娩出胎头。
接着出现胎头复位及外旋转后，前肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。
2、观察产程进展及处理
（1）、密切监测胎心：应勤听胎心，通常应每5～10分钟听一次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。
（2）、指导产妇屏气：宫口开全后，指导产妇正确运用腹压。
（3）、接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，作好接产准备工作。
（4）、接产
①、会阴撕裂的诱因：会阴炎症水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过速等，均容易造成会阴撕裂。
②、接产要领：协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，还必须正确娩出胎肩，胎肩娩出时也要注意保护好会阴。
③、接产步骤：接产者站在产妇右侧。
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
④、会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，
或母儿有病理情况急需结束分娩者。
⑤、会阴切开术：包括会阴后-侧切开术及会阴正中切开术。
三、第三产程的临床经过及处理
1、胎盘剥离征象
（1）、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上。
（2）、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。
（3）、阴道少量流血。
（4）、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2、胎盘剥离及排出方式有两种：胎儿面娩出式和母体面娩出式。
3、新生儿处理
（1）、清理呼吸道：新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。
（2）、处理脐带。
（3）、Apgar评分及其意义：根据新生儿出生后的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征对新生儿进行评分，满分为10分，属正常新生儿；7分以上只需进行一般处理；4～7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；3分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。
应在出生后5分钟、10分钟时再次评分。
1分钟评分反映在宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切
4、协助胎盘娩出：当确认胎盘已完全剥离时，协助娩出胎盘。
检查胎盘胎膜将胎盘辅平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。
5、检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。
还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。
6、检查软产道：仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。
若有裂伤，应立即缝合。
7、预防产后出血：正常分娩出血量多数不足300ml.遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎头或胎肩娩出时，缩宫素10U加于25％葡萄糖液20ml内静注，能加强宫缩，减少出血。
若胎儿已娩出30分钟，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后仍不能使胎盘排出时，再行手取胎盘术。
若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20U加于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注。
8、观察产后一般情况：应在分娩室观察产妇2小时，测量血压、脉搏。
注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，发现异常及时处理。
产后2小时后，将产妇和新生儿送回病房。