皮肤屏障功能(课堂PPT)
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皮肤生理学ppt课件完整版(2024)
05
皮肤微生物群落与免疫学
Chapter
皮肤微生物群落的组成与功能
组成
皮肤微生物群落主要由细菌、真菌、 病毒和螨虫等微生物组成，它们在皮 肤上形成复杂的生态平衡。
功能
皮肤微生物群落具有保护皮肤免受外 界有害微生物侵袭、调节皮肤免疫应 答、促进皮肤细胞更新和维持皮肤健 康等功能。
皮肤免疫系统的构成与功能
皮肤干细胞
位于皮肤表皮基底层的干细胞， 具有自我更新和多向分化潜能。
再生医学应用
利用皮肤干细胞进行体外培养扩 增，可用于皮肤创伤修复、烧伤
治疗等再生医学领域。
干细胞疗法
通过向受损皮肤注射干细胞或其 分泌因子，促进皮肤再生和修复 ，为皮肤疾病的治疗提供了新的
思路和方法。
04
皮肤附属器官生理学
Chapter
平衡关系
在正常情况下，皮肤微生物群落与免疫系统之间保持动态平衡，共同维护皮肤健 康。当微生物群落失衡或免疫系统异常时，可能导致皮肤疾病的发生。
皮肤免疫调节与治疗应用
免疫调节
针对皮肤免疫系统的调节是治疗皮肤疾病的重要手段之一。通过调节免疫细胞的活性和功能，可以恢 复皮肤免疫稳态，减轻炎症反应和组织损伤。
治疗应用
目前，针对皮肤免疫系统的治疗方法包括局部药物治疗（如外用激素、免疫抑制剂等）、光疗、生物 制剂和细胞治疗等。这些方法在治疗各种皮肤疾病如湿疹、银屑病、痤疮等方面取得了一定的疗效。
06
皮肤生理学在临床实践中的应 用
Chapter
常见皮肤病的生理学机制与治疗策略
痤疮
雄激素介导的皮脂腺过度分泌、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染 等。治疗策略包括抑制皮脂腺分泌、改善毛囊角化、抗菌消炎等。
皮肤的结构和功能PPT幻灯片课件
As many as 10–12% of murine basal layer cells might be ‘‘stem cells’’ capable of generating a single maturing column of cells based on foreign gene transduction assay (LacZ). (J Invest Dermatol. 1997;109(3):377-83).
第一章 皮肤的结构 ——表皮
22
3．颗粒层 （stratum granulosum）
位置： 在棘层之上 层数： 一般为2～4层，在掌跖等部位细胞可厚达
10层 细胞形态： 梭形细胞，细胞核和细胞器将在该层
内溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性透 明角质颗粒 电镜下：角质透明颗粒无包膜，沉积于成束的张力 细丝间
Stem Cell Frequency in Epidermis
Stem cells might comprise 1–10% of basal layer cells identified by radiobiology method (label-retaining cell). (Biochim Biophys Acta. 1979;560(2):281-99; J Invest Dermatol. 1985;84(4):277-81; Cell Tissue Res. 1985;242(3):551-6).
《 皮肤性病学》
（dermatovenereology）
1
2
3
《皮肤性病学》
（dermatovenereology）
皮肤性病学的组成： ● 皮肤病学
亚学科 皮肤美容 皮肤外科
第一章 皮肤的结构 ——表皮
22
3．颗粒层 （stratum granulosum）
位置： 在棘层之上 层数： 一般为2～4层，在掌跖等部位细胞可厚达
10层 细胞形态： 梭形细胞，细胞核和细胞器将在该层
内溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性透 明角质颗粒 电镜下：角质透明颗粒无包膜，沉积于成束的张力 细丝间
Stem Cell Frequency in Epidermis
Stem cells might comprise 1–10% of basal layer cells identified by radiobiology method (label-retaining cell). (Biochim Biophys Acta. 1979;560(2):281-99; J Invest Dermatol. 1985;84(4):277-81; Cell Tissue Res. 1985;242(3):551-6).
《 皮肤性病学》
（dermatovenereology）
1
2
3
《皮肤性病学》
（dermatovenereology）
皮肤性病学的组成： ● 皮肤病学
亚学科 皮肤美容 皮肤外科
《皮肤结构培训》课件
真皮层
真皮层是皮肤的中层，主 要由胶原纤维、弹力纤维 和网状纤维组成。
真皮层的主要功能是维持 皮肤的弹性和紧致度，同 时为表皮层提供营养和水 分。
胶原纤维和弹力纤维能够 承受外界的牵拉和压力， 保持皮肤的弹性和紧致度 。
真皮层中的血管和神经末 梢能够为皮肤提供营养和 氧气，同时感受外界的刺 激和温度变化。
《皮肤结构培训》 ppt课件
目录
• 皮肤概述 • 皮肤的结构 • 皮肤问题与疾病 • 皮肤保养与护理 • 皮肤科学研究进展
01
皮肤概述
皮肤的定义与功能
定义
皮肤是人体最大的器官， 覆盖在身体表面，起到保 护、调节体温和感受外界 刺激等作用。
保护作用
皮肤作为人体的第一道防 线，能够阻挡外界有害物 质进入体内。
THANKS
感谢观看
02
皮肤的结构
表皮层
表皮层是皮肤的最外层，由角质层、 透明层、颗粒层、棘层和基底层组成
。
表皮层中的角质层具有天然的防水屏 障作用，能够防止水分流失和外来物
质的侵入。
表皮层的主要功能是保护皮肤，防止 水分流失和外界有害物质侵入，同时 参与皮肤的新陈代谢和色素沉着。
表皮层中的黑色素细胞能够产生黑色 素，对紫外线有吸收作用，有助于保 护皮肤免受紫外线的伤害。
皮肤肿瘤
皮肤肿瘤定义
皮肤肿瘤是指发生在皮肤上的肿瘤， 包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
常见类型
治疗方法
根据肿瘤的类型和恶性程度，采用手 术切除、放疗、化疗等方法进行治疗 。
包括皮肤乳头状瘤、皮肤鳞状细胞癌 等。
其他皮肤疾病
其他皮肤疾病包括色素障碍性皮肤病、皮肤瘙痒症、鱼 鳞病等。
治疗方法：针对不同疾病的特点，采用相应的治疗方法 ，如药物治疗、光疗、激光治疗等。
皮肤生理课程PPT课件
黄色素
主要分布在表皮角质层，由角蛋 白降解产物形成，使皮肤呈现黄
色。
2024/1/28
17
皮肤血管的结构与功能
动脉
将血液从心脏输送到皮肤，为皮肤提供营养和氧 气。
静脉
将血液从皮肤输送回心脏，带走代谢废物和二氧 化碳。
毛细血管
连接动脉和静脉，实现血液与组织间的物质交换 。
2024/1/28
18
皮肤色素与血管疾病的生理基础
2024/1/28
8
黑色素细胞
2024/1/28
黑色素细胞的特征
01
含有黑色素颗粒，具有合成和分泌黑色素的能力。
黑色素细胞的功能
02
通过合成和分泌黑色素，吸收和散射紫外线，保护皮肤免受紫
外线的伤害；参与皮肤颜色的形成。
黑色素细胞的分布与调节
03
主要分布在表皮基底层，其数量和活性受遗传、环境和内分泌
选择含有适当营养物质的护肤品，以满足皮肤的特定 需求。
营养补充剂
在特定情况下，如皮肤疾病或营养不良等，可以考虑 使用营养补充剂来提供额外的营养支持。
2024/1/28
33
THANKS
感谢观看
2024/1/28
34
2024/1/28
10
皮肤干细胞与再生
2024/1/28
皮肤干细胞的特征
具有自我更新和多向分化的潜能，是维持皮肤稳态和再生的关键 细胞类型。
皮肤干细胞的功能
参与表皮层的更新和修复，促进伤口愈合；在特定条件下可分化为 其他类型的皮肤细胞。
皮肤干细胞的再生医学应用
利用皮肤干细胞进行皮肤组织工程的研究和应用，为烧伤、创伤等 患者提供个性化的皮肤再生治疗方案。
皮肤屏障功能ppt课件
41
几种外用激素抑制细胞因子产生作用比较(IC50)( nM )
药物
IL-1
IL-6
糠酸莫米松 戊酸倍他米松 二丙酸倍氯米松 二丙酸倍他米松 倍他米松醇 地塞米松醇 氢化可的松 倍他米松磷酸脂
0.1 0.82
1.2 1.9 4.0 100 >100
0.18 2.0 1.8 7.0
TNF-α
0.2 4.0 2000 250
39
艾洛松 – 药物：糠酸莫米松（中强效激素） – 基质：己二醇
丙二醇硬脂酸酯
40
糠酸莫米松的抗炎效果最强
抑制炎症介质所需浓度 IC50
糠酸莫米松 丙酸氟替卡松 布地耐德 丙酸倍氯米松 曲安缩松 氢化可的松
嗜碱细胞组胺释放抑制 (mol/L)
2.0 x 10–10 7.0 x 10 –11 5.9 x 10 –10 1.0 x 10 –9 3.0 x 10 –9 1.5 x 10 –7
2003;48:352-8
丝聚蛋白（fillagrin）与AD • 丝聚蛋白（角化细胞外膜的组成成分）参与皮肤屏障功能的组成 • 研究发现，编码丝聚蛋白的基因如发生功能丢失的突变，则发生AD及哮喘的危险性明
显增加
35
炎性皮肤病 尤其是特应性皮炎最大的特点
炎症 皮肤屏障功能障碍
;.
36
外用治疗策略 1、抗炎：抑制皮肤的免疫反应 2、保湿/封包：改善皮肤屏障功能
14 19 25 5 5 6
14
脂质层的改变致使皮肤屏障功能降低，角质层失水增加. (Cork MJ 1997)
H2O
H2O
角质层失水
H2O H2O
表皮脂质改变
15
皮肤表面pH值 • 健康皮肤偏酸性（pH4.5～6.5） • pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低，反之则升高 • 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异
皮肤结构与功能课件ppt课件
阶段的细胞形成，基底细胞是所有上层细胞 的生化之源，它不断的产生新细胞，并逐渐 向上层推移代谢，最后蜕变成无核的角化死 细胞，以皮屑的方式脱落。
从一个基底细胞的生成到变成皮屑脱落 大约需要28天的时间（由棘层的下部演变到 颗粒层的最上部为14天，由颗粒层最上部演 变到角质层的皮屑脱落为14天，表皮细胞的 更替为28天）。
.
21
5)角质层
由4-8层扁平无核角化细胞构成，其细 胞核消失，细胞质干燥而形成纤细的纤维， 细胞膜增厚且褶皱不平，与邻近的角化细胞 的边缘相互折叠，细胞中充满了角质蛋白， 它比较坚韧，对物理因素和化学因素等均有 一定的防护作用，可防止体内组织液外渗， 保持皮肤柔润、健美。
外层的角化细胞到一定时间会自行脱落， 同时会有新的角化细胞来补充。角质层的形 成和脱落通常处于平衡状态。
皮下组织
.
9
表皮层
表皮位于体表的最外层，表皮内没有血管，划伤表皮后不会出血，但 内含丰富的感觉神经末梢，它可以帮助我们感知外界事物。表皮根据细胞 在分裂、分化过程中的不同阶段由内向外共分为五层：基底层、棘层、颗 粒层、透明层和角质层。
.
10
.
11
1)基底层
• 为一层矮柱状或立方形的细胞，具有 分裂增生能力。 • 基底层由基底细胞和黑色素细胞 构成，细胞体较小，是表皮的最下层， 与真皮层呈波浪形紧密链接。 • 基底层是所有上层细胞的生化之源，具有 分裂、增生、繁殖的作用，又称生发层。
我们应该怎么办
？
.
19
解决的方法：
1：补充 大量的水
2：维持皮肤 的弱酸环境
.
20
4)透明层
仅见于手掌和足跖（zhí）的表皮， 是角质层的前期。是角质层的前期。 由处于角质层和颗粒层之间的2~3层 扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧 密相连的细胞构成。
从一个基底细胞的生成到变成皮屑脱落 大约需要28天的时间（由棘层的下部演变到 颗粒层的最上部为14天，由颗粒层最上部演 变到角质层的皮屑脱落为14天，表皮细胞的 更替为28天）。
.
21
5)角质层
由4-8层扁平无核角化细胞构成，其细 胞核消失，细胞质干燥而形成纤细的纤维， 细胞膜增厚且褶皱不平，与邻近的角化细胞 的边缘相互折叠，细胞中充满了角质蛋白， 它比较坚韧，对物理因素和化学因素等均有 一定的防护作用，可防止体内组织液外渗， 保持皮肤柔润、健美。
外层的角化细胞到一定时间会自行脱落， 同时会有新的角化细胞来补充。角质层的形 成和脱落通常处于平衡状态。
皮下组织
.
9
表皮层
表皮位于体表的最外层，表皮内没有血管，划伤表皮后不会出血，但 内含丰富的感觉神经末梢，它可以帮助我们感知外界事物。表皮根据细胞 在分裂、分化过程中的不同阶段由内向外共分为五层：基底层、棘层、颗 粒层、透明层和角质层。
.
10
.
11
1)基底层
• 为一层矮柱状或立方形的细胞，具有 分裂增生能力。 • 基底层由基底细胞和黑色素细胞 构成，细胞体较小，是表皮的最下层， 与真皮层呈波浪形紧密链接。 • 基底层是所有上层细胞的生化之源，具有 分裂、增生、繁殖的作用，又称生发层。
我们应该怎么办
？
.
19
解决的方法：
1：补充 大量的水
2：维持皮肤 的弱酸环境
.
20
4)透明层
仅见于手掌和足跖（zhí）的表皮， 是角质层的前期。是角质层的前期。 由处于角质层和颗粒层之间的2~3层 扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧 密相连的细胞构成。
皮肤屏障功能
02
它是由角质层、皮脂膜和汗液等 组成的复杂结构，具有高度的保 护作用。
皮肤屏障的重要性
01
02
03
维持水分平衡
皮肤屏障能够防止水分流 失，保持皮肤湿润，有助 于维持皮肤的正常生理功 能。
防止外界侵害
皮肤屏障能够阻挡外界有 害物质、细菌、病毒等进 入皮肤，保护皮肤健康。
影响外观和触感
健康的皮肤屏障能够使皮 肤光滑、柔软、有光泽， 提高皮肤的触感和外观美 感。
炎症和感染可以引起皮肤细胞的异常 增生和分化，进一步影响皮肤屏障的 功能。
感染性皮肤病，如湿疹、银屑病等， 也会对皮肤屏障造成影响。
04 皮肤屏障受损的症状与影 响
皮肤干燥
皮肤干燥是皮肤屏障受损的常见 症状之一，表现为皮肤紧绷、脱
屑、瘙痒等。
皮肤干燥会导致皮肤失去弹性， 容易出现皱纹和细纹，影响外观。
02 皮肤屏障的生理作用
防止水分流失
皮肤角质层和皮脂膜共同作用，形成 一层保护膜，能够防止水分流失，保 持皮肤湿润。
当皮肤屏障功能受损时，水分容易流 失，导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症 状。
防止外界刺激
皮肤屏障能够阻挡外界的物理、化学和生物刺激，保护皮肤 不受损伤。
当皮肤屏障受损时，外界刺激容易侵入皮肤，引起炎症、过 敏反应等。
皮肤屏障功能
contents
目录
• 皮肤屏障功能概述 • 皮肤屏障的生理作用 • 皮肤屏障受损的原因 • 皮肤屏障受损的症状与影响 • 维护与修复皮肤屏障的措施 • 研究进展与未来展望
01 皮肤屏障功能概述
皮肤屏障的定义
01
皮肤屏障是指皮肤表面的保护层 ，能够防止水分流失和外界有害 物质的侵入。
屏障的损伤。
它是由角质层、皮脂膜和汗液等 组成的复杂结构，具有高度的保 护作用。
皮肤屏障的重要性
01
02
03
维持水分平衡
皮肤屏障能够防止水分流 失，保持皮肤湿润，有助 于维持皮肤的正常生理功 能。
防止外界侵害
皮肤屏障能够阻挡外界有 害物质、细菌、病毒等进 入皮肤，保护皮肤健康。
影响外观和触感
健康的皮肤屏障能够使皮 肤光滑、柔软、有光泽， 提高皮肤的触感和外观美 感。
炎症和感染可以引起皮肤细胞的异常 增生和分化，进一步影响皮肤屏障的 功能。
感染性皮肤病，如湿疹、银屑病等， 也会对皮肤屏障造成影响。
04 皮肤屏障受损的症状与影 响
皮肤干燥
皮肤干燥是皮肤屏障受损的常见 症状之一，表现为皮肤紧绷、脱
屑、瘙痒等。
皮肤干燥会导致皮肤失去弹性， 容易出现皱纹和细纹，影响外观。
02 皮肤屏障的生理作用
防止水分流失
皮肤角质层和皮脂膜共同作用，形成 一层保护膜，能够防止水分流失，保 持皮肤湿润。
当皮肤屏障功能受损时，水分容易流 失，导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症 状。
防止外界刺激
皮肤屏障能够阻挡外界的物理、化学和生物刺激，保护皮肤 不受损伤。
当皮肤屏障受损时，外界刺激容易侵入皮肤，引起炎症、过 敏反应等。
皮肤屏障功能
contents
目录
• 皮肤屏障功能概述 • 皮肤屏障的生理作用 • 皮肤屏障受损的原因 • 皮肤屏障受损的症状与影响 • 维护与修复皮肤屏障的措施 • 研究进展与未来展望
01 皮肤屏障功能概述
皮肤屏障的定义
01
皮肤屏障是指皮肤表面的保护层 ，能够防止水分流失和外界有害 物质的侵入。
屏障的损伤。
皮肤的功能PPT课件
通过汗液排放调节体温
当体内温度过高时，皮肤可以通过分泌汗液来帮助散热， 汗液蒸发时会吸收热量，从而降低体温。
汗液的分泌量、成分和排泄速度会受到神经和内分泌系统 的调节，以确保体温的稳定。
通过神经系统调节体温
皮肤作为人体最大的感受器官，能够 感知外界温度变化，并通过神经系统 向大脑传递信息。
大脑接收到信息后，会通过神经信号 调节皮肤血管的扩张和收缩，以及汗 液的分泌，以维持体温的恒定。
真皮层中的汗腺和皮脂腺能够分泌汗 液和皮脂，调节体温并滋润皮肤。
感觉功能
真皮层中含有神经末梢，能够感知外 界的刺激，并将信息传递给大脑，产 生触觉、痛觉等感觉。
皮下组织层
01
02
03
储存脂肪
皮下组织层的主要功能是 储存脂肪，起到保温和缓 冲作用。
维持皮肤形态
皮下组织层的脂肪能够维 持皮肤的形态，使皮肤更 加平滑和紧致。
弹性的皮肤能够更好地抵抗外力的作用，保持皮肤的紧致和年轻态。
皮肤的色泽
皮肤的色泽受到多种因素的影 响，包括黑色素、血红蛋白、 胡萝卜素等。
保持皮肤的正常色泽需要注意 饮食和作息习惯，避免过度日 晒和环境污染等有害因素。
皮肤色泽的变化可能表明皮肤 疾病或健康问题，如黄褐斑、 肝病等，需要关注并寻求专业 医生的帮助。
皮肤的功能ppt课件
目录
• 皮肤的结构 • 皮肤的屏障功能 • 皮肤的调节体温功能 • 皮肤的感受功能 • 皮肤的分泌和排泄功能 • 皮肤的美容功能
01 皮肤的结构
表皮层
保护作用
表皮层是皮肤的最外层，能够 阻挡外界的物理、化学和微生 物的侵害，保护内部组织不受
损伤。
调节体温
表皮层中的血管和汗腺能够调 节体温，通过血管收缩和舒张 以及汗液的分泌来调节散热和 保温。
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• 健康的皮肤不仅能完成复杂的生理功 能，还能直接体现人体美感，能使人 容光焕发，富有健康活力。
6
皮肤屏障作用
—— 隔离与保护 —— 防止有害物质入侵，使人体在变化不
定的外环境中保持内环境的相对恒定 —— 维持机体的各种正常功能 —— 调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发
7
皮肤屏障功能及其相关因素
• 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨 基酸、乳酸、尿素等
• 游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子， 可对皮肤起到保湿作用
• 功能：滋润皮肤，阻止外界有害物质进入皮肤， 抑制细菌在皮肤表面生长等
• 脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和 洗涤等因素的影响
13
表皮分化过程中脂质成分变化（重量％）
前言
• 皮肤覆盖于人体表面，是人体的天 然外衣。
• 健康的皮肤是反应整体健康的一面 “镜子”。
1
皮肤——机体内环境恒定和健康的守护神
2
内容
• 皮肤的结构和功能 • 皮肤屏障功能及其主要相关因素
– 角质层的重要性 – 皮肤屏障功能的测定
• 炎症性皮肤疾病与异常皮肤屏障功能 • 炎症性皮肤疾病的治疗－抗炎和保湿的重
• 结构：由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构。（细胞宽 30微米，厚0.8微米）。角质层依部位不同厚度，约5－20层细胞，厚 约10－15微米。在掌跖部位可厚达40～50层，厚达数毫米
• 组成：丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等（占角质套膜中80％的蛋白） 等之间相互交联，成为不溶性致密结构，角质鞘之间为脂类，形成砖 墙样结构（TGase发挥重要作用）
–特应性皮炎 –银屑病
• 老年性皮肤 • 过度洗涤
24
皮炎、湿疹
角化不全 细胞间水肿 血管扩张，炎症性浸润
25
26
在红皮病时屏障功能极度下降
27
皮肤屏障功能异常 TEWL增加 抗原进入 细菌定植增加 功能异常 超敏反应 抗感染免疫
皮肤炎症
加重屏障功能异常
皮肤屏障功能异常在皮炎发生中的作用
28
• 敏感性皮肤：对外界刺激的反应性增强，多见于过敏体质 者，屏障作用弱
18
皮肤屏障功能的测定方法
经表皮失水（Transepidermal water loss, TEWL）
19
TEWL-经表皮失水
20
·经皮水分流失（Transepidermal water loss, TEWL） 是反映角质层屏障功能的标准方法。 ·TEWL值越高，表明经皮肤失去的水分越多，角质层的屏障
炎症和屏障功能障碍的恶性循环
29
皮肤炎症时屏障功能受损
30 Donald Y.M.Leng New insight into atopic dermatitis, The journal of Clinical Investigation, Vol113, Np 5, March 2004
14
（续）：中性脂肪中各组分变化（重量％）
15
脂质层的改变致使皮肤屏障功能降低，角质层失水增加.
(Cork MJ 1997)
H2O
H2O
角质层失水
H2O H2O
表皮脂质改变
16
皮肤表面pH值
• 健康皮肤偏酸性（pH4.5～6.5） • pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值
降低，反之则升高 • 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异
(Fischer T, Wigger-Alberti W, Elsner P 2001)
23
伴有皮肤屏障功能明显异常的皮肤病
任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表 皮完整性的因素 都可导致皮肤屏障功能缺陷
• 先天性疾病
–各种鱼鳞病 –Netherton综合征（鱼鳞病、毛干异常以及
AD)
• 炎症性疾病
要性
3
皮肤的构造
• 表皮 • 真皮—含有弹性蛋白及
胶原质，网状纤维 作用：给皮肤韧度及扩 张力，柔软与弹性 • 皮下组织
4
皮肤的功能
• 保护作用（含屏障作用） • 调节体温作用 • 感觉器官 • 代谢作用 • 分泌和排泄 • 吸收作用 • 免疫作用 • 美学作用
5
皮肤是人体美的载体
• 是最引人注目的审美器官 ，特别是人 体面部皮肤是人的心理活动和情感交 流的汇集点，也是美感效应的起点。
• 角质层厚度和结构完整性 • 角层含水量 • 皮肤表面脂膜 • 皮肤表面pH值 • 表皮厚度和结构完整性 • 皮肤免疫机能 • 皮肤细胞的营养与更新
8
表皮的砖墙学说—角质形成细胞间质形成紧密连接，皮肤屏障功 能正常，保证不丢失水分，免受外界因素侵犯
（角质套膜、各种角质蛋白） （脂质）
9
角质层——关键中的关键
• 游离水：游离水丧失更快。
11
角质层含水量与相对湿度关系图 水 和 干 表 皮 百 分 比
23摄氏度
相对湿度%
角质层含水量和空气相对湿度密切相关 对皮肤而言，最舒适的空气相对湿度在50—60%之间
12
皮肤表面脂膜（Hydro-lipid film）
• 是覆盖于皮肤表面，由皮脂、汗液和表皮细胞产 生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜
17
皮肤类型与屏障作用
• 干性皮肤：角质层的含水量低于10%，pH>6.5，皮脂分泌 量少。皮肤干燥、缺少油脂，屏障作用弱
• 中性皮肤：角质层含水量10－20%，皮脂分泌量适中 （pH4.5～6.5），屏障作用正常
• 油性皮肤：皮肤角质层含水量接近20%，皮脂分泌旺盛， pH<4.5。外观油腻发亮，屏障作用正常
• 功能：维持表皮正常渗透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因 素；2）有效防止机体的经表皮水份和营养物丢失
• 如角质层丧失，不显性失水可增加10倍以上，营养物质、电解质丢失， 外来微生物易于侵入
10
角质层含水量组成
• 固有结合水：约含5%，即使空气湿度为零， 这部分水也不会散失。
• 次级结合水：角质层可结合40%的水分， 称为次级结合水，这种结合水与角质层结 合较为疏松，较容易水合WL
潮湿 2W 到干燥 正常到干燥
TEWL(mg/m2/h)
Sato et al, J Inv Dermatol 119,2002
天
22
皮肤干燥－屏障功能障碍的标志
• 皮肤干燥提示TEWL增加，间接提示表皮功 能障碍，尤其是角质层功能障碍
• 皮肤干燥往往导致皮肤粗糙，脱屑、瘙痒， 搔抓，诱发皮肤炎症
6
皮肤屏障作用
—— 隔离与保护 —— 防止有害物质入侵，使人体在变化不
定的外环境中保持内环境的相对恒定 —— 维持机体的各种正常功能 —— 调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发
7
皮肤屏障功能及其相关因素
• 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨 基酸、乳酸、尿素等
• 游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子， 可对皮肤起到保湿作用
• 功能：滋润皮肤，阻止外界有害物质进入皮肤， 抑制细菌在皮肤表面生长等
• 脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和 洗涤等因素的影响
13
表皮分化过程中脂质成分变化（重量％）
前言
• 皮肤覆盖于人体表面，是人体的天 然外衣。
• 健康的皮肤是反应整体健康的一面 “镜子”。
1
皮肤——机体内环境恒定和健康的守护神
2
内容
• 皮肤的结构和功能 • 皮肤屏障功能及其主要相关因素
– 角质层的重要性 – 皮肤屏障功能的测定
• 炎症性皮肤疾病与异常皮肤屏障功能 • 炎症性皮肤疾病的治疗－抗炎和保湿的重
• 结构：由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构。（细胞宽 30微米，厚0.8微米）。角质层依部位不同厚度，约5－20层细胞，厚 约10－15微米。在掌跖部位可厚达40～50层，厚达数毫米
• 组成：丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等（占角质套膜中80％的蛋白） 等之间相互交联，成为不溶性致密结构，角质鞘之间为脂类，形成砖 墙样结构（TGase发挥重要作用）
–特应性皮炎 –银屑病
• 老年性皮肤 • 过度洗涤
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皮炎、湿疹
角化不全 细胞间水肿 血管扩张，炎症性浸润
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在红皮病时屏障功能极度下降
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皮肤屏障功能异常 TEWL增加 抗原进入 细菌定植增加 功能异常 超敏反应 抗感染免疫
皮肤炎症
加重屏障功能异常
皮肤屏障功能异常在皮炎发生中的作用
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• 敏感性皮肤：对外界刺激的反应性增强，多见于过敏体质 者，屏障作用弱
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皮肤屏障功能的测定方法
经表皮失水（Transepidermal water loss, TEWL）
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TEWL-经表皮失水
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·经皮水分流失（Transepidermal water loss, TEWL） 是反映角质层屏障功能的标准方法。 ·TEWL值越高，表明经皮肤失去的水分越多，角质层的屏障
炎症和屏障功能障碍的恶性循环
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皮肤炎症时屏障功能受损
30 Donald Y.M.Leng New insight into atopic dermatitis, The journal of Clinical Investigation, Vol113, Np 5, March 2004
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（续）：中性脂肪中各组分变化（重量％）
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脂质层的改变致使皮肤屏障功能降低，角质层失水增加.
(Cork MJ 1997)
H2O
H2O
角质层失水
H2O H2O
表皮脂质改变
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皮肤表面pH值
• 健康皮肤偏酸性（pH4.5～6.5） • pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值
降低，反之则升高 • 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异
(Fischer T, Wigger-Alberti W, Elsner P 2001)
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伴有皮肤屏障功能明显异常的皮肤病
任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表 皮完整性的因素 都可导致皮肤屏障功能缺陷
• 先天性疾病
–各种鱼鳞病 –Netherton综合征（鱼鳞病、毛干异常以及
AD)
• 炎症性疾病
要性
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皮肤的构造
• 表皮 • 真皮—含有弹性蛋白及
胶原质，网状纤维 作用：给皮肤韧度及扩 张力，柔软与弹性 • 皮下组织
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皮肤的功能
• 保护作用（含屏障作用） • 调节体温作用 • 感觉器官 • 代谢作用 • 分泌和排泄 • 吸收作用 • 免疫作用 • 美学作用
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皮肤是人体美的载体
• 是最引人注目的审美器官 ，特别是人 体面部皮肤是人的心理活动和情感交 流的汇集点，也是美感效应的起点。
• 角质层厚度和结构完整性 • 角层含水量 • 皮肤表面脂膜 • 皮肤表面pH值 • 表皮厚度和结构完整性 • 皮肤免疫机能 • 皮肤细胞的营养与更新
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表皮的砖墙学说—角质形成细胞间质形成紧密连接，皮肤屏障功 能正常，保证不丢失水分，免受外界因素侵犯
（角质套膜、各种角质蛋白） （脂质）
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角质层——关键中的关键
• 游离水：游离水丧失更快。
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角质层含水量与相对湿度关系图 水 和 干 表 皮 百 分 比
23摄氏度
相对湿度%
角质层含水量和空气相对湿度密切相关 对皮肤而言，最舒适的空气相对湿度在50—60%之间
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皮肤表面脂膜（Hydro-lipid film）
• 是覆盖于皮肤表面，由皮脂、汗液和表皮细胞产 生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜
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皮肤类型与屏障作用
• 干性皮肤：角质层的含水量低于10%，pH>6.5，皮脂分泌 量少。皮肤干燥、缺少油脂，屏障作用弱
• 中性皮肤：角质层含水量10－20%，皮脂分泌量适中 （pH4.5～6.5），屏障作用正常
• 油性皮肤：皮肤角质层含水量接近20%，皮脂分泌旺盛， pH<4.5。外观油腻发亮，屏障作用正常
• 功能：维持表皮正常渗透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因 素；2）有效防止机体的经表皮水份和营养物丢失
• 如角质层丧失，不显性失水可增加10倍以上，营养物质、电解质丢失， 外来微生物易于侵入
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角质层含水量组成
• 固有结合水：约含5%，即使空气湿度为零， 这部分水也不会散失。
• 次级结合水：角质层可结合40%的水分， 称为次级结合水，这种结合水与角质层结 合较为疏松，较容易水合WL
潮湿 2W 到干燥 正常到干燥
TEWL(mg/m2/h)
Sato et al, J Inv Dermatol 119,2002
天
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皮肤干燥－屏障功能障碍的标志
• 皮肤干燥提示TEWL增加，间接提示表皮功 能障碍，尤其是角质层功能障碍
• 皮肤干燥往往导致皮肤粗糙，脱屑、瘙痒， 搔抓，诱发皮肤炎症