结膜炎的临床表现及治疗
结膜炎诊断与治疗PPT
观察症状：红肿、疼痛、流 泪、分泌物增多等
影像学检查：超声波检查、 CT扫描等
过敏原检测：皮肤点刺试验、 血清学检测等
诊断标准：根据症状、检查 结果和诊断标准进行诊断
鉴别诊断
细菌性结膜炎：由细菌感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
病毒性结膜炎：由病毒感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
术
泪囊炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行泪囊摘除手
术
睑缘炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行睑缘切除手
术
注意事项
避免接触刺激性物质，如 烟雾、灰尘等
保持眼部清洁，避免用手 揉眼
定期复查，观察病情变化
遵医嘱用药，避免自行停 药或更改剂量
过敏性结膜炎：由过敏原引起，表现为 眼红、眼痒、分泌物增多等症状
干眼症：由泪液分泌不足或蒸发过快引 起，表现为眼干、眼涩、异物感等症状
角膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
巩膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
结膜炎治疗
保持眼部清洁：使用无刺 激的眼部清洁液清洗眼睛
一般治疗
冷敷：使用冷毛巾或冰袋 冷敷眼睛，减轻炎症和疼 痛
药物治疗：使用抗生素眼 药水或眼膏，如氯霉素、 红霉素等
避免刺激：避免接触刺激 性物质，如烟雾、灰尘等
休息：保证充足含维生素A的食物， 如胡萝卜、菠菜等
药物治疗
抗生素：用于细菌性结膜炎，如氯霉素、红霉素等
眼睛红肿、疼痛
眼睛分泌物增多，如眼屎、 眼泪等
视力模糊、视力下降
完整版眼科常见病诊疗指南
完整版眼科常见病诊疗指南引言眼科常见病是指那些在临床实践中较为常见的眼部疾病，包括结膜炎、干眼症、角膜炎等。
本文档将为眼科医生提供一份完整的眼科常见病诊疗指南，旨在帮助医生更好地了解和管理这些疾病。
一、结膜炎病因结膜炎是指结膜的炎症反应，常见的病因包括病毒感染、细菌感染、过敏性反应等。
临床表现结膜炎的临床表现主要包括结膜充血、眼部刺痛、流泪、异物感等。
诊断结膜炎的诊断可根据患者的临床症状和检查结果来确定。
常用的诊断方法包括眼部检查、结膜分泌物培养等。
治疗治疗结膜炎的方法包括使用抗生素眼药水或眼膏、局部抗过敏药物等。
同时，患者应避免接触有害刺激物。
二、干眼症病因干眼症是由于泪液分泌减少或泪液质量下降而引起的一组眼部症状。
临床表现干眼症的临床表现包括眼部干涩、疲劳、异物感和视力模糊等。
诊断干眼症的诊断可根据患者的临床症状、眼表检查和泪液分析等来确定。
治疗治疗干眼症的方法包括使用人工泪液、热敷、保湿眼膏等。
患者还应注意眼部卫生，避免长时间使用电子设备。
三、角膜炎病因角膜炎是角膜的炎症反应，常见的病因包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。
临床表现角膜炎的临床表现主要包括眼部红肿、痛感、视力下降和角膜溃疡等。
诊断角膜炎的诊断可通过眼底镜检查、角膜染色等方法来确定。
治疗治疗角膜炎的方法包括使用抗生素眼药水、抗病毒药物等。
对于严重的角膜炎，可能需要行角膜移植手术。
结论眼科常见病诊疗指南为眼科医生提供了一份完整的参考资料，有助于他们更好地诊断和治疗常见眼科疾病。
但是，诊疗过程中还应充分考虑每个患者的个体差异和全面的病史，确保安全和有效的治疗。
结膜炎临床诊疗指南
结膜炎临床诊疗指南一、细菌性结膜炎一、急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜（内途径），也可通过手-眼接触、性传播及接触镜等感染（外途径）。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks）杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1〜3天。
2.急性起病，症状重。
3.结膜明显充血。
4.结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5.重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6.耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药。
【治疗原则和方案】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1〜2小时1次，连续滴用24〜48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
二、超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】新生儿超急性结膜炎（1）发病极为迅速，常在出生后2〜3天发病。
（2）结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物（脓漏眼）。
（3）常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
（4）角膜缘区浸润。
如治疗不及时，玎迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
（5）部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
过敏性结膜炎症状
过敏性结膜炎症状
鲁南眼科蒋胜波
是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。
有速发型和迟发型俩种。
病因：这里介绍的是由于接触药物或其他抗原而过敏的结膜炎。
①速发型：致敏源有花粉、角膜接触镜及其清洗液等；②迟发型：一般由药物引起，如阿托品、新霉素、广谱抗生素及缩瞳剂等。
临床表现：急性起病，多为局部应用药物过敏引起，眼部奇痒，可有异物感，伴有结膜分泌物。
眼睑红肿或呈湿疹样改变。
结膜水肿、充血，睑结膜乳头增生、滤泡形成，严重者可引起结膜上皮剥落。
部分患者可伴有全身过敏表现。
诊断：根据有较明显过敏原接触史，脱离接触后症状迅速消退；结膜囊分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞增多等可以诊断。
治疗：查找过敏原，并避免再次接触。
严重者可加用抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏、抗组胺药或糖皮质激素等。
细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗PPT医学课件
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎的常见病原体
病程 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天
慢性 大于3周
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
中至 重度
轻至 中度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+ 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G变形杆菌G大肠杆菌G假单胞菌属G-
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
细菌性结 膜炎和病 毒性结膜 炎的临床 表现和治
疗
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
结膜炎病例的病理类型及其临床表现分析
结膜炎病例的病理类型及其临床表现分析1. 引言结膜炎是一种常见的眼部疾病，其病理类型较多且症状复杂。
正确了解不同病理类型的结膜炎及其临床表现对于正确诊断和治疗该疾病具有重要的意义。
本文将对结膜炎常见的病理类型及其临床表现进行分析和总结。
2. 结膜炎的病理类型根据结膜炎的病因和病理改变，可以将其分为以下几种类型：2.1 病毒性结膜炎病毒性结膜炎是由病毒感染引起的结膜炎。
常见的病毒性结膜炎有腺病毒性结膜炎和脊髓灰质炎病毒性结膜炎等。
病毒性结膜炎的临床表现主要包括结膜充血、刺激性眼痛、眼液分泌增加等。
2.2 细菌性结膜炎细菌性结膜炎是由细菌感染引起的结膜炎。
常见的细菌性结膜炎有化脓性链球菌结膜炎、沙眼结膜炎等。
细菌性结膜炎的临床表现包括结膜充血、异物感、眼睑粘连等。
2.3 过敏性结膜炎过敏性结膜炎是由过敏原引起的结膜炎。
常见的过敏性结膜炎有季节性过敏性结膜炎和永久性过敏性结膜炎等。
过敏性结膜炎的临床表现包括结膜充血、瘙痒、眼睑水肿等。
2.4 眼干症引起的结膜炎眼干症引起的结膜炎是由眼球表面缺乏充分润滑所引起的结膜炎。
常见的眼干症引起的结膜炎有Sjögren综合征引起的结膜炎等。
眼干症引起的结膜炎的临床表现包括结膜充血、眼干、异物感等。
3. 结膜炎的临床表现结膜炎的临床表现主要包括以下几个方面：3.1 结膜充血结膜充血是结膜炎最常见的症状之一，患者的结膜呈红色或粉红色，严重时可以出现血管扩张和眼底充血。
3.2 异物感由于结膜炎引起的刺激和炎症反应，患者常常出现眼睛有异物感的感觉，使其不适和眼睛频繁流泪。
3.3 疼痛和瘙痒某些类型的结膜炎引起的炎症反应会导致疼痛和瘙痒感。
患者常常会出现眼部疼痛或瘙痒，进一步影响其正常生活和工作。
3.4 分泌物增加结膜炎病变的部位会导致眼部分泌物的增加。
患者可以见到眼睛分泌物增多、眼睑粘连等症状，需要及时清理。
4. 结论结膜炎是一种常见的眼部疾病，其病理类型较多。
急性结膜炎常用治疗药物及方法
急性结膜炎常用治疗药物及方法急性结膜炎属于一种比较常见的眼部疾病，一般情况下，结膜具备防御能力，但是当外界致病因素增加或防御能力减弱时，会使人发生结膜炎，这种炎症被称作结膜炎，根据病程可以分为慢性、亚急性、急性、超急性，以下为大家介绍治疗急性结膜炎的常用药物和使用方法。
急性结膜炎临床表现急性结膜炎临床表现包括：（1）急性发作；（2）畏光、刺痛、烧痛、烧灼、自觉异物感；（3）两只研究一同发病或者一眼先发病，另一只眼睛后发病；（4）检查时，可见患者脸皮肿胀、充血睑及穹隆结膜水肿、充血，结膜球属于四周性充血，产生较多脓性或粘液性分泌物，严重者会形成假膜。
所谓的结膜也就是我们比较熟悉的红眼病，患者在发病后，红眼为一种比较常见的症状，当患者患上急性结膜炎后，眼部会出现充血的情况，对眼部观察，可观察到眼部呈红色。
同时这一情况有着较强感染力，应做好预防工作。
治疗急性结膜炎的常用药物和方法对于急性结膜炎患者，应积极到正规医院接受治疗，治疗期间遵循及时、坚持、彻底的原则。
及时在治疗后症状已经消失，还需治疗一段时间，最好再治疗一周，以避免疾病再次复发。
对于急性结膜炎患者，眼部会分泌出较多的分泌物，因此在药物治疗的基础上，也应做好护理工作。
用2%硼酸液或生理盐水水做眼浴或洗眼，一天2到3次，同时使用消毒棉签将脸缘擦拭干净，再向其中滴入眼药之后才可将药效充分的发挥出来。
对于早期急性结膜炎患者，应对眼部进行冷敷处理，对退红消肿有利。
在选择急性结膜炎时，应了解引起疾病的原因，例如：如果是细菌性的感染，可按照所检测出来的细菌类型选择针对性的药物，根据病情严重程度使用，一天2到3小时或者每小时滴一次眼药，从而才能将药物浓度更好的发挥出来。
对于急性结膜炎，常用的眼药水有妥布霉素、加替沙星、左氧氟沙星等，但是对于小儿患者来说，并不主张使用沙星类的药物，可以予以小儿患者小副作用的夫西地酸眼药。
针对混合病毒感染类型的结膜炎，除了使用以上说述的药物之外，还可以使用抗病毒类的药物，如：更昔洛韦滴眼液或凝胶，在必要的情况下，还可以使用干扰素。
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→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大
→弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角 膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
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二、咽结膜热
• 多发生于儿童
• 流泪、畏光、充血、异物感
• 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
➢体征：
→急性滤泡性结膜炎
塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或
12h一次，连续7d。
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全身抗生素治疗
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。
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新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病 结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物 耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
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急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等
革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液， 频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或 喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药 水或眼药膏。
慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布 霉素眼水或眼膏。
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全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
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急性细菌性结膜炎
•双眼同时或先后出现眼红但视力正常 •患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼 感
•眼睑红肿不易睁开 •分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 •肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发 生结膜下出血斑点。
•睑结膜面偶有假膜形成
：乳头
• 结膜下出血
：或有
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细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
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超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角
膜穿孔。
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结膜炎的临床表现及治疗
宿迁市人民医院眼科 沈磊
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1
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
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2
结膜充血并有脓性分泌物 提示？
细菌性结膜炎
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3
细菌性结膜炎
• 分泌物
：脓性，量多
• 耳前淋巴结
：无肿大
• 结膜反应
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慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
症状多样：眼痒、烧灼感、精选干文本涩、刺痛、视疲劳等
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慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时 明显。 摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴 外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘 炎或角膜周边点状浸润。
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病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液 或眼膏
• 抗生素眼液（合并细菌感染时） • 局部冷敷和使用血管收缩； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
润时）
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钠（菌必治）1g/d，连续5d。此外，还可 联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d； 或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星 0.4g，每日2次，连续5d）。
②新生儿：用青霉素G10000万U
（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共7d。
或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢
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病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
：滤泡
• 结膜下出血
：或有
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病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
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一、流行性结角膜炎
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 ➢体征：
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细菌性结膜炎的治疗
结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生 理盐水冲洗，每日2～3次以上。
应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的
刺激
治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚 应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。
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局部抗生素治疗
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大
→一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊
→自限性，10天左右
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三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
➢ 体征：
✓ 急性滤泡性结膜炎 ✓ 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） ✓ 耳前淋巴结肿大 ✓ 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适