预防医学

预防医学：是医学的一门应用科学，它以个体和确定的人群为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

预防医学的特点：①工作对象包括个体及确定的群体，主要为群体，主要着眼于健康和无症状患者②研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康的因素和人群健康的关系③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。

健康的决定因素：社会经济环境、物质环境、个人因素、卫生服务。

三级预防措施：①一级预防又称病因预防：是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。②二级预防又称临床前期预防：通过采取早发现、早诊断、早治疗的三早预防措施以控制疾病的发展和恶化。

③三级预防又称临床预防：是在疾病的临床期为了防止疾病恶化、预防并发症、减少不良反应、阻止残疾、促进康复、延长寿命而采取的及时而合理的治疗措施。流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科。

流行病学的基本内涵：①研究对象：人群②研究内容：疾病与健康状况③研究重点：疾病和健康状态的分布、影响因素及预防策略④研究目的：防治疾病、促进健康。

流行病学基本原则：①群体原则②现场原则③对比原则④代表性原则

流行病学的研究方法的分类：1．观察法：①描述性研究（现况研究、筛查、生态学研究）②分析性研究（病例对照、队列研究）2．实验法：临床研究、现场研究3．数理法

疾病三间分布：指疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的存在状态及其发生、发展规律，既疾病在三间所表现的发病率、患病率、死亡率等疾病频率状态。疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无须从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高。

短期波动：指一个地区或一个集体的人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象。

季节性：疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现在。

周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行。

长期变异：经过一个相当长的时期，疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化。

流行强度术语(一)散发指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间无明显联系。（=历年水平）(二)流行指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平（>历年水平）(三)大流行指疾病蔓延迅速、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。（迅速、大范围）爆发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的患者出现，这些人多确大多数患者常出现在该病的最长潜伏期内。（局部、迅速）

生态学研究：是描述性研究的一种类型，它是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。

抽样的方法：①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样

队列研究的特点：①队列研究按照研究对象的原始暴露状态分组，暴露是否不是认为给予的，属于观察法。②队列研究是先确定研究对象暴露是否，再追踪其是否发病，研究方向是纵向的，前瞻性的，因至果的，其因果关系的说服力大于病例对照

病例对照研究：是选择患有或未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种可以危险因素和比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

病例对照研究的基本原理：是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联，评估了各种偏倚对研究结果的影响后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。

病例对照的特点：①只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究。②病例对照研究可追溯研究对象既往可以危险因素暴露史，

其研究方向是回顾性，是由果至因的。③按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种疾病之间的关联。

实验研究基本特征：①施加干预措施②前瞻性观察③有平行对照④随机分组

因果关联的判断标准（病因推断的常用标准）：①关联的时间顺序②关联的强度③关联的可重复性④关联的合理性⑤研究设计的因果论证强度。

筛检：是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康单可疑有病或缺陷的人。

筛检的应用原则：①被筛检的疾病或缺陷是当地重大的卫生问题②被纱剪的疾病或缺陷有进一步确诊的方法和条件③对发现辟谷确诊的病人及高位人群有条件进行有效的治疗和干预，且应有统一的标准④了解疾病的自然史，被筛检的疾病或缺陷或某种危险因素有可能识别的早期症状或测量的标志⑤筛检试验必须要快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受。

健康管理：指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

健康管理的特点：①标准化②系统化③可量化④个体化

临床预防服务：指医务人员在临床场所多健康者和无症状患者的危险因素进行评估，实施个体化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

健康危险因素评估：指从个体或群体健康信息咨询或调查。体检和实验室检查等过程中收集各种健康相关的危险因素信息，为进一步开展针对性的干预措施提供依据。

健康危险度评估：根据所收集的个体健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。是一种用于描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一特定疾病或因为某种特定疾病而死亡可能性的方法和工具。临床预防服务的内容：①对求医者的健康咨询②筛查③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗

临床预防服务的实施原则：①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③重视连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。

健康危险因素的评价步骤：①收集患病率资料②收集个体危险因素资料③将危险