伽马刀并非万能(专题报道)

伽马刀并非万能（专题报道）

随着医学的不断进步，伽马刀越来越多的应用到临床肿瘤的治疗过程中。根据调查研究发现，伽马刀在治疗肺，肝、胰、肾等实质器官肿瘤的效果可以与外科手术媲美。但是伽马刀并非万能的。在空腔器官的和脊髓部位的肿瘤是不适合伽马刀的治疗。一些医院为了提高经济利益，以一味的夸大了伽马刀的治疗范围，不管肿瘤的大小位置，一律的采用小分次量短程的体部伽马刀治疗。这是缺乏科学的，同时也是对病人的不负责任。伽马刀的治疗方案不是单一的，而是综合的。伽马刀治疗肺癌时常需与化疗或放疗结合，伽马刀治疗肝癌有时需与介入或其他手段配合才能获得更好的疗效。一些医院连放疗设备都不具备，仅用一台体部伽马刀就滥治肿瘤，对这种不负责任的做法我们应高度重视。

说起伽马刀可能人们对头部伽马刀不会感到陌生，但是提到体部伽马刀，可能知之甚少。实际上体部伽玛刀是在旋转式头部伽马刀的原理基础上的一种新型立体定向放疗技术。目前来看，伽马刀的治疗技术日臻成熟，治疗的病种已有明显的界定。在临床实践过程中，体部伽马刀可用准确的剂量将肿瘤和周围部分组织摧毁而不会损害其功能，在治疗实质性器官肿瘤时可以发挥出比手术更优越的效果。但是体部伽马刀在治疗空腔器官时情况恰恰相反，由于空腔器官的肿瘤位置比较复杂，正常组织与肿瘤组织交替生长，当高聚焦的能量摧毁肿瘤的同时也会对周围的组织造成严重的影响。就拿胃癌来说，由于胃癌生长在管壁上，当伽马刀的高聚焦能量照射时会引起周围组织的损伤，如穿孔，出血，和狭窄等症状。因此，伽马刀并非是万能的，体部伽马刀只适合治疗肺癌、肝、胰腺、肾上腺、以及肾脏等实质器官的原发性肿瘤和转移肿瘤，治疗这些肿瘤还取决于肿瘤的大小。

既然伽马刀治疗肿瘤还取决于肿瘤的大小，那么伽马刀治疗肿瘤大小范围是多少呢？当肿瘤很小时，如直径3cm,肿瘤周围的浸润范围较小，即使采用很高的剂量把肿瘤连同周围正常组织彻底摧毁掉也不会对器官功能带来太大的影响。但是，随着肿瘤增大，肿瘤与正常组织混杂存在，边界不清，则采用高剂量照射易造成周围重要器官的损伤，使得客观上要求更高的剂量，而主观上治疗医师又无法提高剂量，这就是伽马刀治疗大块肿瘤疗效相对差的原因。这也并不是说超过3cm的肿瘤不能采用伽马刀治疗。任何事情都是相对的，对于小肿瘤和对射线比较耐受的肿瘤可以采用分次量，短疗程的治疗。当肿瘤较大或肿瘤位于对射线较敏感的器官时，需要小分次量、较长的疗程（10~15次）。伽马刀的治疗方案并非是一成不变，根据患者肿瘤的位置生长情况制定不同的治疗方案。经研究发现体部伽马刀治疗小肿瘤疗效好、副作用小，在严格掌握剂量和适应症、并在经过放射治疗专业训练的医师操作下，其疗效可与手术媲美。对较大肿瘤必须考虑肿瘤所在的部位，肿瘤的病理类型，病人的全身状态及相应器官的功能状态等因素，如果能有机地与放疗或化疗结合，并采用小剂量的分次治疗，也是可以取得一定效果的。

中华伽马刀治疗网的专家指出全身伽马刀多数治疗体积较小的肿瘤，常采用高分次剂量、短疗程的分割模式，治疗时必须行严格的体位固定。在治疗前患者通过计算机的三维数据测定，做好摆位。体位固定用的真空成形袋必须可塑性好、不漏气，定位前抽真空放置观察是否漏气以保证质量。重复摆位架安放位置要靠近靶区，体表标记点选择位置变化小的骨性部位，安放定位标尺时认真记录定位标尺刻度。CT扫描图像通过网络传送到工作站。每次治疗让患者保持与定位时同一状态。那么体部伽马刀的适应症有以下几点需要大家了解：

伽马刀适合治疗的肿瘤伽马刀不适合治

疗的肿瘤

伽马刀适合治

疗的部位

伽马刀不适宜

治疗的部位

位于实质器官的的原发肿瘤或转移瘤的根治放疗；

位于实质器官的形状不规则肿瘤普放后的追加治疗；

位于实质器官巨大肿瘤的姑息减症治疗或放疗后复发肿瘤的再程治疗。消化管道的肿

瘤、如食道癌、

胃癌、贲门癌、

结肠癌等，直肠

癌术后局部复发

除外；

脊髓内肿瘤和位

于脊髓旁的肿

瘤。

实质器官和离

空腔器官和脊

髓较远的部位

或区域、如肺、

肝、胰腺、肾、

肾上腺、前列

腺、腹膜后、

纵隔、胝尾前

区域等。

消化管道和脊

髓以及附近区

域。

中华伽马刀治疗网的专家指出在在现有条件下，体部伽马刀在定位上还有很多不确定因素影响疗效，如呼吸动度误差、体位固定误差、摆位重复性误差、肿瘤边界不清等。因此，在充分肯定体部伽马刀在肿瘤综合治疗中的作用和地位的同时，还必须清醒认知它的不足，这样才能最大限度地控制误差，使病人受到最小的损伤，获得最好的疗效。

参考资料：【中华伽马刀治疗网http;//https://www.360docs.net/doc/4212803267.html,/】

对于胰腺癌伽马刀治疗的介绍

对于胰腺癌伽马刀治疗的介绍胰腺癌的治疗以手术为主，但相当多的患者就诊时已属晚期，已失去根治性切除的机遇。胰头癌的手术切除率约为15％，手术复杂，技术要求高，而且有较严重的并发病，影响患者手术后的生存率和生存质量。伽马刀治疗全过程由计算机控制，具有高精度、高疗效、低损伤等特点。可一次性同时治疗多个病灶，也可屡次重复治疗。伽马刀是立体定向放射外科的典型代表，是一种毁坏杀死各种肿瘤病灶的新技术。普通放疗严重损伤病正常组织。而伽马刀放疗治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠，疗效确切，正常组织无损伤。治疗简便、省时，大约需要几分钟到几十分钟，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制，患者一般不用住院。伽马刀治疗胰腺癌的专家有哪几位？夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任、兼任中国人民解放军总医院放射治疗科主任、主任医师、全军放疗中心主任；日本大学放射学博士、博士后导师；中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医学会放射肿瘤专业委员会主任委员；荣获2005年国家科技进步二等奖。常冬姝，主治医师，自从事肿瘤放射治疗工作以来，完成多种恶性肿瘤的放射治疗工作，对肺癌、胰腺癌等肿瘤的伽玛刀治疗方面有较为深入的了解，回顾性分析了体部伽玛刀在治疗胰腺癌及肾癌方面的临床结果，临床经验丰富。伽马刀治疗胰腺癌的优势是什么？伽马刀治疗胰腺癌有它独特的优势： 1、治疗过程不受年龄、高血压病、身体状况及心脏病、肺炎和糖尿病等并存病的影响，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。 2、无创伤、不岀血、不需麻醉、不需要特殊手术前准备和用药，手术在清醒、无痛情况下进行。 3、治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠，疗效确切，正常组织无损伤。 4、治疗简便、省时，大约需要几分钟到几十分钟，手术中不用输血、用药，不受饮食和活动限制，患者不脱发，无严重不良反应，一般不用住院。

伽马刀并非万能(专题报道)

伽马刀并非万能（专题报道）随着医学的不断进步，伽马刀越来越多的应用到临床肿瘤的治疗过程中。根据调查研究发现，伽马刀在治疗肺，肝、胰、肾等实质器官肿瘤的效果可以与外科手术媲美。但是伽马刀并非万能的。在空腔器官的和脊髓部位的肿瘤是不适合伽马刀的治疗。一些医院为了提高经济利益，以一味的夸大了伽马刀的治疗范围，不管肿瘤的大小位置，一律的采用小分次量短程的体部伽马刀治疗。这是缺乏科学的，同时也是对病人的不负责任。伽马刀的治疗方案不是单一的，而是综合的。伽马刀治疗肺癌时常需与化疗或放疗结合，伽马刀治疗肝癌有时需与介入或其他手段配合才能获得更好的疗效。一些医院连放疗设备都不具备，仅用一台体部伽马刀就滥治肿瘤，对这种不负责任的做法我们应高度重视。说起伽马刀可能人们对头部伽马刀不会感到陌生，但是提到体部伽马刀，可能知之甚少。实际上体部伽玛刀是在旋转式头部伽马刀的原理基础上的一种新型立体定向放疗技术。目前来看，伽马刀的治疗技术日臻成熟，治疗的病种已有明显的界定。在临床实践过程中，体部伽马刀可用准确的剂量将肿瘤和周围部分组织摧毁而不会损害其功能，在治疗实质性器官肿瘤时可以发挥出比手术更优越的效果。但是体部伽马刀在治疗空腔器官时情况恰恰相反，由于空腔器官的肿瘤位置比较复杂，正常组织与肿瘤组织交替生长，当高聚焦的能量摧毁肿瘤的同时也会对周围的组织造成严重的影响。就拿胃癌来说，由于胃癌生长在管壁上，当伽马刀的高聚焦能量照射时会引起周围组织的损伤，如穿孔，出血，和狭窄等症状。因此，伽马刀并非是万能的，体部伽马刀只适合治疗肺癌、肝、胰腺、肾上腺、以及肾脏等实质器官的原发性肿瘤和转移肿瘤，治疗这些肿瘤还取决于肿瘤的大小。

伽玛刀物理师

全国医用设备资格考试 X（γ）刀物理师考试大纲第一篇直线加速器物理部分笫一章核物理基础 1．基本概念原子序数，原子量，同位素，基态，激发态，特征X射线，原子结构和能级，原子核结构和能级，阿伏加德罗定律，质量和能量的基本关系，电子密度，重要基本粒子(光子、电子、质子、中子和π介子)的特性。 2．放射性原子核的稳定性，衰变类型，放射性指数衰变规律，放射性活度，半衰期，衰变常数，平均寿命τ，递次衰变，放射平衡，放 1

射性比活度，人工放射性核素的生产途径和其生长规律。第二章电离辐射与物质的相互作用1．带电粒子与物质的相互作用电离辐射，直接致电离辐射，间接致电离辐射，碰撞阻止本领，辐射阻止本领，总质量阻止本领，射程，传能线密度。带电粒子与核外电子发生非弹性碰撞的作用过程，质量碰撞阻止本领与重带电粒子的能量、电荷数、靶物质的电子密度之间的关系，质量碰撞阻止本领与电子的能量、物质的电子密度之间的关系。带电粒子与原子核发生非弹性碰撞的作用过程，质量辐射阻止本领与带电粒子质量、能量、单位质量物质中的原子数、物质 2

3 原子的原子序数之间的关系。带电粒子与原子核发生弹性碰撞的作用过程。对于电子，碰撞损失和辐射损失的相对重要性。 2．X(γ)射线与物质的相互作用截面，线性衰减系数，线性衰减系数与截面之间的关系，质量衰减系数，线能量转移系数，质量能量转移系数,质量能量吸收系数，半价层，平均自由程，有效原子序数。与带电粒子相比，光子与物质的相互作用有何特点。 μ，HVL 和l 三者之间的关系，窄束、宽束光子线穿过靶物质时其强度衰减规律， ρ μ，ρμtr 和ρμen 三者之间的关系。

体部伽玛刀操作流程实施步骤

体部伽玛刀操作流程实施步骤 1．选择病例采用体部伽玛刀治疗的病例，必须经过严格的病例选择。对体部伽玛刀技术的预期效果能否实现取决于医师对此技术的熟悉程度。 2．预约安排给患者一个明确的治疗时间的预约安排。 3．制定方案通常需要科室全体医务人员进行充分讨论，为患者制定一个合理的方案。4．最终确认医师最后根据设备特征、专业技能、肿瘤特性、相关资料以及可行性才能最终决定进行伽玛刀治疗。同时，与患者及家属签订知情同意书。 5．影像模拟定位定位过程是一个实际治疗之前十分重要的技术步骤。此过程需要放射治疗师、医学物理师和医师的协助。模拟定位包括固定和成像，有时需要多种不同模式的扫描（CT、MRI、PET/CT等等）。有时还需要指导患者使用呼吸门控和其他特殊仪器。定位扫描步骤：在定位窗内用真空成形袋将患者按治疗体位进行体位固定塑形，用重复摆位架在患者病灶附近适当位置选4个点作体表标记，在靶区位置安放定位标尺后进行CT扫描。扫描时要使病灶和所有标志线都在扫描范围内，根据需要选择不同层厚和进行增强扫描。6．治疗计划治疗计划包括不同模式扫描的影像融合和治疗区域内所有正常器官的外形勾画。通过网络、软盘或扫描仪将图像传送到工作站，勾画内外轮廓和靶区，在靶区内布置靶点和计算剂量，显示三维剂量分布，了解靶区覆盖剂量范围，用DVH评估计划结果，最后输出计划结果并存储。 ①靶区确定 ②靶区勾画 ③治疗计划 7．验证完成治疗计划后，患者经常会被要求进行一次“试演”来确定虚拟计划能否在实际应用中达到预定目标。 8．治疗实施一般不超过30分钟，除非在同一时期要治疗多个病灶。对患者实施治疗时首先进行重复摆位，提取计划结果的数据实施照射。在治疗时要严格检查和对照每个靶点坐标与计划靶点坐标的一致性。 9．观察和随访伽玛刀根据肿瘤大小采用单靶点或多靶点照射，多采用50%剂量线为处方剂量，分次相对较高，治疗疗程相对较短。体部伽马刀专家介绍篇夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任、兼任中国人民解放军总医院放射治疗科主任、主

伽玛刀

伽玛刀伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。 “伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免伽玛刀于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。适用伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。目前国际上普遍使用的是Leksell伽玛刀，这也是立体定向放射外科的标准设备。由于体部伽玛刀未被中国卫生部认可，目前只在中国大陆非卫生部管理的医院系统内使用。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。头部伽玛刀临床适应症： 1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤； 2、颅内动静脉畸形； 3、海绵状血管瘤 4、一些手术不能切除干净的良性肿瘤； 5、较小而边缘清楚的颅内转移癌；

伽玛刀操作规程

伽玛刀操作规程(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

伽玛刀操作规程一、接诊检查病人，阅读影像学片，确定是否适合伽玛刀治疗，认真书写病历，并预约治疗时间，如需住院，办理住院手续，认真书写病历。二、负责与病人家属进行术前谈话，简介伽玛刀的疗效、适应症和可能发生的并发症，安排病人最直接的家属在伽玛刀治疗签字书上签字。三、填写伽玛刀治疗申请单，通知服务台预收治疗费，填写MR/CT预约申请单，通知MR/CT室，预约定位的时间。四、必要时开出术前医嘱，如碘过敏试验，普鲁卡因皮试，癫痫病人术前术后注射鲁米那钠等。五、头部伽玛刀，安装定位框架：在头架室中无菌操作，在局麻条件下，根据病灶的部位确定定位框架的最佳位置，并牢固安装好。体部伽玛刀，根据病灶的部位确定定位体位，用真空体膜垫牢固好。六、MR/CT定位：与MR/CT诊断医生配合确定扫描方式、扫描部位、切面层距，层数以及增强等扫描方法，通过电缆线或图像扫描仪将（图像资料）影像学信号输送到规划系统，必要时将非定位用的资料拍片，供治疗参考。七、剂量规划：从剂量规划系统工作站上接收扫描信号，认真观察，分析病灶大小、性质与周围结构的关系等，治疗组医生集体讨论剂量规划方案，初步决定等中心点、射野边界、周边剂量、中心剂量、遮挡块的位置、单次剂量、治疗次数等治疗参数，然后进行仔细的修改和调整，直到获得最满意的规划效果。设计好的剂量规划方案必须经副主任医师以上的高年资医师审核通过后方可实施。八、打印治疗方案：经过反复核对，确认无误后，由至少两位医师（包括副主任以上的医师）签字。九、头部伽玛刀，按照治疗方案，细心调整立体定位框架和活动床支架上的 X、Y、Z轴的坐标值及伽玛角和直观手动确定准直器型号，两位医师核对无误后，医务人员离开机房。十、在伽玛刀操作控制台，按照治疗方案确定输入的治疗参数，二人核对无误后启动治疗。十一、如需多枪点治疗，重复九、十步操作即可。十二、在治疗过程中，医生可通过声像监控系统密切观察病人的情况，如有不妥，应立即采取相应措施，监视器必须由医护人员看守。十三、治疗结束后，待床退到位，屏敝门关闭后，打开防护门，进入机房，松开治疗床支架上的螺钉，卸下Z轴并扶或推病人离开机房。十四、在头架室卸下立体定向框架，并用无菌纱布或绷带包扎病人头部，送病人回病房休息。十五、治疗医师认真书写治疗记录，开出书面医嘱，必要时进行预防性脱水治疗，病人住院期间，应密切观察病人的病情，如果颅内压增高症状明显，应及时与神经外科医生联系，并采取相应措施。十六、病人出院时，医护人员应协助办理离院手续，并定期跟踪随访，了解病人行伽玛刀治疗后的情况及恢复程度，以便总结经验，进行科学研究。

伽玛刀操作规程

伽玛刀操作规程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

意的规划效果。设计好的剂量规划方案必须经副主任医师以上的高年资医师审核通过后方可实施。八、打印治疗方案：经过反复核对，确认无误后，由至少两位医师（包括副主任以上的医师）签字。九、头部伽玛刀，按照治疗方案，细心调整立体定位框架和活动床支架上的 X、Y、Z轴的坐标值及伽玛角和直观手动确定准直器型号，两位医师核对无误后，医务人员离开机房。十、在伽玛刀操作控制台，按照治疗方案确定输入的治疗参数，二人核对无误后启动治疗。十一、如需多枪点治疗，重复九、十步操作即可。十二、在治疗过程中，医生可通过声像监控系统密切观察病人的情况，如有不妥，应立即采取相应措施，监视器必须由医护人员看守。十三、治疗结束后，待床退到位，屏敝门关闭后，打开防护门，进入机房，松开治疗床支架上的螺钉，卸下Z轴并扶或推病人离开机房。十四、在头架室卸下立体定向框架，并用无菌纱布或绷带包扎病人头部，送病人回病房休息。十五、治疗医师认真书写治疗记录，开出书面医嘱，必要时进行预防性脱水治疗，病人住院期间，应密切观察病人的病情，如果颅内压增高症状明显，应及时与神经外科医生联系，并采取相应措施。十六、病人出院时，医护人员应协助办理离院手续，并定期跟踪随访，了解病人行伽玛刀治疗后的情况及恢复程度，以便总结经验，进行科学研究。山东省戴庄医院伽玛刀治疗科

伽玛刀操作规程

伽玛刀操作规程一、接诊检查病人，阅读影像学片，确定是否适合伽玛刀治疗，认真书写病历，并预约治疗时间，如需住院，办理住院手续，认真书写病历。二、负责与病人家属进行术前谈话，简介伽玛刀的疗效、适应症和可能发生的并发症，安排病人最直接的家属在伽玛刀治疗签字书上签字。三、填写伽玛刀治疗申请单，通知服务台预收治疗费，填写MR/CT预约申请单，通知MR/CT室，预约定位的时间。四、必要时开出术前医嘱，如碘过敏试验，普鲁卡因皮试，癫痫病人术前术后注射鲁米那钠等。五、头部伽玛刀，安装定位框架：在头架室中无菌操作，在局麻条件下，根据病灶的部位确定定位框架的最佳位置，并牢固安装好。体部伽玛刀，根据病灶的部位确定定位体位，用真空体膜垫牢固好。六、MR/CT定位：与MR/CT诊断医生配合确定扫描方式、扫描部位、切面层距，层数以及增强等扫描方法，通过电缆线或图像扫描仪将（图像资料）影像学信号输送到规划系统，必要时将非定位用的资料拍片，供治疗参考。七、剂量规划：从剂量规划系统工作站上接收扫描信号，认真观察，分析病灶大小、性质与周围结构的关系等，治疗组医生集体讨论剂量规划方案，初步决定等中心点、射野边界、周边剂量、中心剂量、遮挡块的位置、单次剂量、治疗次数等治疗参数，然后进行仔细的修改和调整，直到获得最满意的规划效果。设计好的剂量规划方案必须经副主任医师以上的高年资医师审核通过后方可实施。八、打印治疗方案：经过反复核对，确认无误后，由至少两位医师（包括副主任以上的医师）签字。九、头部伽玛刀，按照治疗方案，细心调整立体定位框架和活动床支架上的X、 Y、Z轴的坐标值及伽玛角和直观手动确定准直器型号，两位医师核对无误后，医务人员离开机房。十、在伽玛刀操作控制台，按照治疗方案确定输入的治疗参数，二人核对无误后启动治疗。十一、如需多枪点治疗，重复九、十步操作即可。十二、在治疗过程中，医生可通过声像监控系统密切观察病人的情况，如有不妥，应立即采取相应措施，监视器必须由医护人员看守。十三、治疗结束后，待床退到位，屏敝门关闭后，打开防护门，进入机房，松开治疗床支架上的螺钉，卸下Z轴并扶或推病人离开机房。十四、在头架室卸下立体定向框架，并用无菌纱布或绷带包扎病人头部，送病人回病房休息。十五、治疗医师认真书写治疗记录，开出书面医嘱，必要时进行预防性脱水治疗，病人住院期间，应密切观察病人的病情，如果颅内压增高症状明显，应及时与神经外科医生联系，并采取相应措施。十六、病人出院时，医护人员应协助办理离院手续，并定期跟踪随访，了解病人行伽玛刀治疗后的情况及恢复程度，以便总结经验，进行科学研究。山东省戴庄医院伽玛刀治疗科

伽玛刀技术进展及质控

伽玛刀技术进展及质控 1949年瑞典神经外科医生/物理学博士Lar Leksell教授首先提出利用等中心弧原理和器械进行进行精确三维立体定向的方法用于神经外科治疗的创新设想。1952年在此理论基础上创立了精确放疗三维放射外科的理论基础和临床治疗原则立体定向放射外科概念的提出的理论基础和临床治疗原则。 Lar Leksell 伽玛刀聚焦原理 s e s e

准直器定位系统国产伽玛刀 OUR伽玛刀 (头刀) 玛西普伽玛刀康桥伽玛刀 OUR伽玛刀 (体刀) 圣爱头刀圣爱全身伽玛刀超级伽玛刀大医刀IGRT系统国产伽玛刀陀螺刀 1、源体和准直体共同构成射源装置。 2、30个源分6组沿半球体呈螺旋分布。 3、4组（φ 4、φ8、φ14、φ18）准直器，每组30个准直孔。 4、准直体嵌套在源体腔内，可与源体实现同步或异步的相对运动。 ?

AAPM 54 report:伽玛刀质控项目及要求GBZ 168-2005 Χ、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准

YY-0831γ束立体定向放射治疗系统检测项目与频度最小分度0.1 kPa 测量模体的要求专用体部体模矢状面示意图（参考点1位于体模中心，参考点2距离体模中心30mm ，参考点3距离体模中心50mm ） ? γ-刀专用球形模体材料：聚苯乙烯或有机玻璃尺寸：φ160mm 专用体部体模示意图焦点测量棒 Luna-260伽玛刀 Z 方向 Y 方向 X 方向钴源数：42个焦点剂量率:大于2.5Gy/min 聚焦方式：动态聚焦结构形式：半开放式 6×6mm 8×8mm 14×14mm 14×20mm 14×40mm 14×60mm

伽马刀治疗胶质瘤

伽马刀治疗胶质瘤我院伽玛刀中心是中国第一家开展利用伽玛刀技术治疗胶质瘤的治疗中心，自1993年创建了国内首家伽玛刀治疗中心。该中心拥有我国引进的首台伽玛刀，2002年又引进了亚洲首台最新型智能化伽玛刀。目前，该中心有6名国际伽玛刀协会会员，在隋邦森教授带领下，樊跃飞主任、孙效刚主任、陈继锁主任、孙永文主任等参加过6次“国际伽玛刀学术研讨会”，发表论文100余篇，共治疗近20000余例病人，拥有十分丰富的胶质瘤治疗临床经验。 1．适应症肿瘤直径<4cm；手术后残留或复发；放疗后复发；位于重要功能区不能于术者； 2．治疗剂量根据恶性程度的不同，剂量略有差异，I—Ⅱ级周边剂量15—20G5，中心剂量3 5—45Gy；Ⅲ—IV级周边剂量18—25Gy，中心剂量45—50Gy，等剂量曲线30％—50％。 3．评价与展望胶质瘤的治疗一般主张综合治疗，即手术切除+化疗+放疗、其目的在于延长生存期与延缓复发，兼有神经外科手术与放射治疗两种治疗方法优点的伽玛刀已经成为今年来胶质瘤新常规治疗的主要手段。近年来，通过不断探索，逐渐丰富了伽玛刀治疗胶质瘤的经验，临床资料显示，符合适应症的病人，延长生存期与保存生活质量方面．伽玛刀治疗均高于单纯手术及单纯放疗，效果是令人鼓舞的。胶质瘤的伽玛刀治疗要根据肿瘤类型、体积大小、恶性程度、范围、部位的不同综合分析，采取不同治疗手段： (1)体积小、低恶性的胶质瘤，伽玛刀效果良好； (2)主管膜瘤对伽玛刀治疗比较敏感，效果良好，但因其易发生种植转移，故原则上伽玛刀术后应行全脑、甚至脊髓照射； (3)胶质瘤的最大困扰之一是治疗后复发，一般认为肿瘤系浸润性生长，影像显示的边界并非真正的肿瘤边界．要保证疗效，必须有足够的周边剂量。因此，规划中，等剂量曲线覆盖的范围在可能的情况下，可适当放宽； (4)体积较大的胶质瘤．治疗后水肿反应较重，是影响剂量不能结足的重要因素，因此，先行手术将肿瘤部分切除，后伽玛刀治疗或先伽玛刀治疗后手术，不失为一种有效的办法； (5)伽玛刀分次治疗胶质瘤，既对恶性浸润性肿瘤有效，又对周围神经结构无明显损害，可减轻水肿反应。

伽马刀治疗肝癌效果

伽马刀治疗肝癌效果伽玛刀治疗肝癌是目前不开刀就能达到治疗效果的一种放疗方式，它是通过定向的放射线针集中照射肿瘤组织达到彻底消灭癌细胞的目的，在此过程中很多患者担心会对患者带来不良影响，关于伽玛刀治疗肝癌是否有风险等问题我们咨询了淮安市第二人民医院肿瘤细胞治疗科专家。问题一：伽马刀治疗肝癌，哪些人群适合做? 一般情况较好;对肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60%;影像学检查无明显癌栓存在;肝功能基本正常，肝硬化不明显;无远处转移的肝癌病人可行根治性伽玛刀治疗。如果肿瘤靠近肠子，照射容易胃疼痛，甚至出血，或者严重溃疡。如果肿瘤靠近十二指肠、胃壁，伽玛刀治疗就要小心。问题二：伽马刀治疗肝癌会不会有副作用? 伽马刀最大的技术特点就是低副作用，它是通过伽马刀放射线聚焦到病灶部位，周围正常组织不会造成损伤，主要是射线照在人体上，会影响一些增长比较快的细胞，血液中白细胞增长得快，所以治疗过程中比白细胞会下降。第二，治疗过程中会感觉有一点疲乏，肚子会轱辘轱辘响，其他不会有太大的反应。伽马刀与传统的放疗相比副作用低很多，患者如果出现术后头晕、头疼等症状，一般在24小时内就会缓解。问题三：肝癌晚期还能做伽马刀吗? 肝癌晚期患者治疗的目的是控制病情恶化，伽马刀放疗针对晚期肝癌远处孤立转移灶的治疗效果好，如：骨转移、肺转移、脑转移等。问题四：肝癌手术后再次复发能选伽马刀吗? 肝癌治疗要根据癌症的分期结合患者的具体情况来做治疗方案，肝癌手术再次复发传统来说需要再次手术，如果患者病情不稳定、基础情况不佳不适合做手术可考虑做伽马刀，具体是否适合还要看能不能满足伽马刀治疗适应症，肝癌的治疗应选综合治疗。问题五：伽马刀治疗肝癌具体费用是多少? 目前全国伽马刀治疗费用都不固定，这与当地的生活水平质量，机器的先进程度以及医生的技术水平有关，总体来看全国伽马刀的大概费用在：2-3.5万元一个疗程，专家提醒，肝癌适合慢性病治疗需要多种疗法配合治疗，全部治疗费用下来还要以选择的治疗方法和药费有关系。日常生活如何预防肝癌

伽马刀手术的十大副作用

伽马刀手术的十大副作用 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

伽马刀手术的十大副作用对于肿瘤治疗的效果虽然明显，但依然有其技术的弱点，也就是伽马刀手术的副作用。 1、杀伤力大、杀伤正常组织：伽马刀为放射性杀伤治疗，凡在映射区内的正常组织以及瘤组织，一例照杀不误，映射范围越大，映射时间越长，对正常组织的杀伤也越大，尤其是对生命器官，杀伤力更强。 2、易灼伤、终身无法修复：伽玛刀的灼伤副作用，由于灼伤组织的疤痕化并不断收缩、僵化，无法自我修复，会持续进展，引起周边未灼伤组织的相应反应。伽马刀的灼伤副作用是最严重、最麻烦的副作用之一。 3、引起放射性损伤及放射病：伽马刀属于放疗的一种，在映射中或映射后还会引起一系列放射反应，如斑秃、恶心呕吐、乏力，白血球、血小板以至全血细胞减少、免疫功能下降等，严重时还引起放射病，如放射性脊髓炎、放射性乙型脑炎都是比较严重的。 4、治疗不彻底、极易转移复发：伽玛刀不能杀死隐藏在死角内的隐蔽肿瘤，不能彻底杀死肿瘤细胞，极易导致肿瘤细胞转移、再次复发，一般三个月不到就会复发，所以，病人需要接受多次大剂量的照射，给身心造成极大损伤，让很多患者痛不欲生。 5、导致肢体麻木、运动失调：还有少数病人在照射后几周或数月，会出现运动失调、局部麻木等神经系统体征。 6、免疫功能严重下降：伽马射线还会滋扰以及粉碎人的身体正常免疫功效，这对脑肿瘤患者来说无疑是落井下石。 7、治疗范围局限：伽马刀治疗只适用于晚期肿瘤或有严重并发症的；或治疗后复发、转移者；对于大脑重要功能区如丘脑、脑干等部位的肿瘤仍束手无策。