小儿化脓性脑膜炎小儿化脓性脑膜炎ppt课件
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2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
化脓性脑膜炎的护理精品PPT课件
感染中毒及急性脑功能障碍症状 包括发热，烦躁 不安和进行性加重的意识障碍，随病情加重，患 儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏迷到深度昏迷。30% 以上的患儿有反复全身和局限惊厥发作。
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
查ห้องสมุดไป่ตู้目的
1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
查ห้องสมุดไป่ตู้目的
1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
新生儿化脓性脑膜炎讲课PPT课件
脑膜粘连和脑积水
脑膜粘连：新 生儿化脓性脑 膜炎时，炎症 反应导致脑膜 表面粘连，影 响脑脊液循环。
脑积水：由于 炎症导致脑脊 液生成增多， 同时循环受阻， 使颅内压增高， 形成脑积水。
新生儿化脓性 脑膜炎的治疗
一般治疗
保持安静，减少刺 激
保证营养供给
维持水、电解质平 衡
密切观察病情变化 ，及时处理并发症
临床表现：新生儿化脓性脑膜炎的典型表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、休克 等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根 据临床表现、 脑脊液检查和 脑部影像学检 查结果进行综
合判断
鉴别诊断：与 其他新生儿感 染性疾病、颅 内出血等进行
鉴别
诊断流程：根 据症状和体征， 选择合适的检 查方法，确诊 后制定治疗方
新生儿化脓性脑 膜炎讲课PPT课
件总结
总结新生儿化脓性脑膜炎的概述、病理生理、治疗、预 防和预后。
概述：新生儿化脓性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病， 主要由细菌感染引起。
病理生理：新生儿化脓性脑膜炎的病理生理机制主要是细菌通过血液 传播，引起脑膜炎症反应和脑组织损伤。
治疗：治疗新生儿化脓性脑膜炎的方法包括抗生素治疗、对症治疗和 支持治疗等。
定期进行新生儿体检，及早发现感染病灶 保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损和感染 增强新生儿免疫力，合理喂养，保证营养 接种相关疫苗，预防感染
预后影响因素
早期诊断和治疗：及时发现和治疗新生儿化脓性脑膜炎可以显著改善预后。
病原体类型：不同病原体引起的化脓性脑膜炎预后不同，例如B族溶血性链球菌和脑膜炎双球菌引起的化 脓性脑膜炎预后较好，而金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌引起的化脓性脑膜炎预后较差。
小儿化脓性脑膜炎课件
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，减轻 炎症反应，降低颅内压。
营养脑细胞
给予患儿营养脑细胞的药物治疗， 促进脑细胞的修复和再生。
护理和康复
病情观察
密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及时发 现并处理病情变化。
并发症预防
注意预防并发症的发生，如肺炎、心脏疾病等。
康复训练
对存在后遗症的患儿，进行有针对性的康复训练，如语言、运动等 方面的训练，促进患儿的康复。
体温39℃，嗜睡，前囟张力高，颈 抵抗阳性。
03
02
病史
患儿有上呼吸道感染史，无外伤史。
实验室检查
白细胞计数升高，脑脊液呈脓性。
04
病例分析和讨论
诊断
根据患儿病史、体征和实验室检查，诊断为小儿 化脓性脑膜炎。
治疗
给予抗生素治疗，降低颅内压，对症治疗。
预后
经过及时治疗，患儿病情好转，未留下后遗症。
经验和教训总结
炎症可累及脑神经，导致视力障碍、 听力下降、面瘫等症状。
癫痫发作
部分患儿可能会出现癫痫发作，表现 为四肢或面部肌肉的抽动。
智力低下和运动障碍
如不及时治疗，部分患儿可能会出现 智力低下和运动障碍等后遗症。
03 诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
出现发热、头痛、呕吐、 烦躁不安等表现，以及 嗜睡、惊厥、意识障碍
脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征 和布氏征阳性。
颅内压增高
患儿可能会出现烦躁不安、 喷射性呕吐、前囟饱满和 张力增高等颅内压增高的 表现。
其他神经系统体征
如肌张力减低、腱反射减 弱或消失等。
并发症
脑积水
由于炎症渗出和脑脊液循环障碍，可 能导致脑积水，表现为颅内压持续升 高、头痛加剧等症状。
化脓性脑膜炎患儿的护理课件
并发症迹象
留意患儿是否出现头痛、 呕吐、抽搐等并发症迹象， 及时报告医生。
并发症预防
皮肤护理
口腔护理
眼部护理
保持患儿皮肤清洁干燥， 避免长时间受压，防止 皮肤破损和感染。
定期为患儿进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预
防口腔感染。
注意保护患儿的眼睛， 避免强光刺激，定期清 洁眼部，预防眼部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，预
防呼吸道感染。
PART 03
化脓性脑膜炎患儿的护理 措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗生素
保持静脉通路通畅
确保按时、按量给予患儿抗生素，以 有效控制感染。
对于需要静脉输液的患儿，要确保静 脉通路通畅，防止药液外渗和静脉炎 的发生。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，包括过 敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并 调整用药方案。
预防并发症的发生
密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑 积水、癫痫等。
饮食护理
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足其生长发 育和康复需求。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。
生活护理
保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止皮肤感染和褥疮 的发生。保持室内空气新鲜，定期开窗通风换气。
PART 04
化脓性脑膜炎患儿的家庭 护理指导
家庭环境调整
室内温度与湿度
保持室内恒温，温度控制在2224℃，湿度保持在50%-60%，以
提供舒适的生活环境。
通风与光照
每天定时开窗通风，保持空气新鲜； 室内光线要柔和，避免强光刺激。
减少探视
为患儿提供一个安静的休养环境， 减少探视人数和次数，避免交的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
新生儿化脓性脑膜炎预防和措施PPT课件
保持环境卫生
新生儿的生活环境应保持清洁，避免细菌滋生。
定期消毒婴儿用品和居住环境。
如何进行预防？
注意母乳喂养
尽量以母乳喂养，增强新生儿免疫力。
母乳中含有丰富的免疫因子。
如何进行预防？
避免交叉感染
限制外来人员探视新生儿，特别是在流感高发季 节。
保持家庭成员的健康状态，减少传染风险。
谁负责新生儿的健康？
常见病原体包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 症状
主要症状包括发热、嗜睡、喂养困难、呕吐等。
需要及时就医，避免严重后果。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 影响
若不及时治疗，可能导致严重的后遗症，甚至死 亡。
因此，预防工作显得尤为重要。
何时需要进行预防？
何时需要进行预防？ 高风险人群
新生儿化脓性脑膜炎的预防与措 施
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 何时需要进行预防？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁负责新生儿的健康？ 5. 如何应对化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，通常发生在出生后的头几周。
谁负责新生儿的健康？ 父母的责任
父母应关注新生儿的健康状况，及时就医。
了解新生儿的基本护理知识。
谁负责新生儿的健康？ 医疗机构的角色
医院和社区医疗机构应提供健康教育和疫苗 接种服务。
定期组织健康检查和预防接种。
谁负责新生儿的健康？ 社会支持
社会应关注新生儿健康问题，提高公众意识 。
通过宣传教育，减少疾病的发生率。
新生儿、早产儿以及免疫系统较弱的婴儿需 要特别关注。
化脓性脑膜炎PPT演示课件
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
化脓性脑膜炎的早期症状不典型，容易被误诊或 漏诊，延误治疗时机。
抗生素耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株逐渐增多，给 治疗带来困难。
并发症严重
化脓性脑膜炎易导致多种并发症，如脑积水、硬 膜下积液等，严重影响患者预后。
未来发展趋势及研究方向
改进诊断方法
加强医疗卫生体系建设，提高诊疗水平
完善医疗卫生服务网络
建立健全的医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的诊疗能力， 确保患者能够及时获得有效的诊疗服务。
加强医务人员培训
开展化脓性脑膜炎诊疗技术的培训，提高医务人员对疾病的诊断和 治疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
强化医院感染控制
严格执行医院感染控制制度，加强医院内感染监测和防控工作，降 低医院内感染的发生率。
化脓性脑膜炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略及措施 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见 的化脓性感染。
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。这些细菌 可通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜，引发化脓性脑膜炎。
分型
根据病程和临床表现，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型、慢性型和混合型等 多种类型。其中普通型最为常见，暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
病原学检查
患者通常表现为高热、头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征等。
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教PPT课件
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
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大量中性粒细胞浸润、纤维蛋白渗出。 弥漫性血管源性和细菌性脑水肿，5%发生脑疝。 严重者血管坏死和灶状出血或发生闭塞性小学馆炎
而致脑梗塞。 急性炎症表现：炎症局部血管明显扩张充血、组织
水肿、大量炎性细胞渗出，其中以中性粒细胞渗出 为主。
8
细菌 软脑膜 局部炎症
脑实质 脑室 中央导水管 颅底神经 静脉血管
2.获得性免疫缺陷：如长期使用肾上腺皮质激素、 免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病。
5
神经系统畸形
1.先天性皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑 脊液膨出。
2.获得性畸形，脑脊液漏、颅骨骨折。
6
感染途径 血行感染 临近组织感染，中耳炎、乳突炎等
7
全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软 脑膜和蛛网膜广泛性血管充血。
脑膜脑炎 脑室管脑炎 脑积水
肢体瘫痪 癫痫发作
智力低下
失明
失聪 硬膜下积液
9
1.一般感染中毒症状： 2.颅内压增高：症状：头疼、呕吐、囟门饱满、张
力增高；体征：前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、 视乳头水肿等。脑膜刺激征阳性：颈项强直、 Kernig征、Brudzhiski征阳性 3.急性脑功能障碍：惊厥、嗜睡、昏睡。
10
一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高：前囟膨隆、颅缝开大、头疼、呕吐。 脑膜刺激征：60%以上患儿阳性。 限局性神经系统症状：易激惹、嗜睡、肢体活动障
碍、昏迷。
11
一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高、头疼、呕吐等。 脑膜刺激征：绝大多数患儿阳性。 限局性神经系统症状：嗜睡、肢体活动障碍、昏迷、
19
20
3
病原菌
新生儿和小个2个月婴儿：以革兰 氏阴性细菌（大肠杆菌和绿脓杆
菌）、金黄色葡萄球菌。
出生3个月—3岁小儿：常见致病菌有 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双
球菌。
4岁—12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌。
4
1.先天性免疫状态：（1）先天性免疫缺陷，如先 天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷、腺功能 亢进；
癫痫发作。
12
外周血象：白细胞总数大多明显增多＞20 ×109/L。 中性粒细胞为主
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少。
13
压力：增高＞40D/分 外观：浑浊 细胞数：白细胞增多＞1000 ×106/L，中性粒细胞
为主。 糖含量：明显降低＜1.1mmol/L。 蛋白含量：显著增多。 病原学检查：细菌涂片，培养可找到目的病原菌。 其他实验室检查：血培养，皮肤瘀斑找菌。 神经影像学检查：CT、MRI。
14
并发症
1.硬膜下 积液
3.脑积 水
2.脑室 管膜炎
Hale Waihona Puke 15 抗生素治疗原则 1.早期、足量、疗程够 2.急性期抗生素采用静脉注射 3.应选敏感度高浓度透过血脑屏障的抗生素 4.病原菌不明时，选用广谱抗生素。 激素疗法 对症及支持治疗，高热、颅内压增高、惊厥、保证
能量摄入。
1
硬脑膜、蛛网膜、软脑膜
脑脊液循环： 侧脑室脉络丛产生脑脊液
室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液）
中脑水管
第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦 颈内静脉
2
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的 炎症。是小儿时期常见的中枢神经系统机型感染性 疾病，以婴幼儿发病居多，典型的临床表现为：发 热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳 及脑脊液脓性改变。
16
脑膜下积液：硬膜下穿刺、迁延不愈者外科手术引 流。
脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流、脑室内注射抗生素。 脑积水：手术治疗，如正中孔粘连松解，导水管扩
张和脑脊液分流术。
17
1.体温过高 2.潜在并发症 3.有受伤的危险 4.营养失调 5.焦虑
18
1.维持体温 2.密切观察病情变化 3.防止外伤、意外 4.保证充足的营养 5.心理护理 6.健康教育
而致脑梗塞。 急性炎症表现：炎症局部血管明显扩张充血、组织
水肿、大量炎性细胞渗出，其中以中性粒细胞渗出 为主。
8
细菌 软脑膜 局部炎症
脑实质 脑室 中央导水管 颅底神经 静脉血管
2.获得性免疫缺陷：如长期使用肾上腺皮质激素、 免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病。
5
神经系统畸形
1.先天性皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑 脊液膨出。
2.获得性畸形，脑脊液漏、颅骨骨折。
6
感染途径 血行感染 临近组织感染，中耳炎、乳突炎等
7
全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软 脑膜和蛛网膜广泛性血管充血。
脑膜脑炎 脑室管脑炎 脑积水
肢体瘫痪 癫痫发作
智力低下
失明
失聪 硬膜下积液
9
1.一般感染中毒症状： 2.颅内压增高：症状：头疼、呕吐、囟门饱满、张
力增高；体征：前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、 视乳头水肿等。脑膜刺激征阳性：颈项强直、 Kernig征、Brudzhiski征阳性 3.急性脑功能障碍：惊厥、嗜睡、昏睡。
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一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高：前囟膨隆、颅缝开大、头疼、呕吐。 脑膜刺激征：60%以上患儿阳性。 限局性神经系统症状：易激惹、嗜睡、肢体活动障
碍、昏迷。
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一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高、头疼、呕吐等。 脑膜刺激征：绝大多数患儿阳性。 限局性神经系统症状：嗜睡、肢体活动障碍、昏迷、
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20
3
病原菌
新生儿和小个2个月婴儿：以革兰 氏阴性细菌（大肠杆菌和绿脓杆
菌）、金黄色葡萄球菌。
出生3个月—3岁小儿：常见致病菌有 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双
球菌。
4岁—12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌。
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1.先天性免疫状态：（1）先天性免疫缺陷，如先 天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷、腺功能 亢进；
癫痫发作。
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外周血象：白细胞总数大多明显增多＞20 ×109/L。 中性粒细胞为主
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少。
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压力：增高＞40D/分 外观：浑浊 细胞数：白细胞增多＞1000 ×106/L，中性粒细胞
为主。 糖含量：明显降低＜1.1mmol/L。 蛋白含量：显著增多。 病原学检查：细菌涂片，培养可找到目的病原菌。 其他实验室检查：血培养，皮肤瘀斑找菌。 神经影像学检查：CT、MRI。
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并发症
1.硬膜下 积液
3.脑积 水
2.脑室 管膜炎
Hale Waihona Puke 15 抗生素治疗原则 1.早期、足量、疗程够 2.急性期抗生素采用静脉注射 3.应选敏感度高浓度透过血脑屏障的抗生素 4.病原菌不明时，选用广谱抗生素。 激素疗法 对症及支持治疗，高热、颅内压增高、惊厥、保证
能量摄入。
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硬脑膜、蛛网膜、软脑膜
脑脊液循环： 侧脑室脉络丛产生脑脊液
室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液）
中脑水管
第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦 颈内静脉
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化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的 炎症。是小儿时期常见的中枢神经系统机型感染性 疾病，以婴幼儿发病居多，典型的临床表现为：发 热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳 及脑脊液脓性改变。
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脑膜下积液：硬膜下穿刺、迁延不愈者外科手术引 流。
脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流、脑室内注射抗生素。 脑积水：手术治疗，如正中孔粘连松解，导水管扩
张和脑脊液分流术。
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1.体温过高 2.潜在并发症 3.有受伤的危险 4.营养失调 5.焦虑
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1.维持体温 2.密切观察病情变化 3.防止外伤、意外 4.保证充足的营养 5.心理护理 6.健康教育