手术室应急预案分析及处理措施

6
发生输血反应时的应急预案及程序
1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起 送输血科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封 存。 【程序】 立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时 填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科
2
大面积创伤出血性休克患者
1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、
吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。 3 、通知麻醉师及有关科室的手术医师立即到达。 4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，
积极配合抢救。 5、准备手术所需的各种器械物品。 6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并
的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘 酒和酒精消毒，必要时对进行伤口处理，并进行血源性传 播疾病的检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后， 应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时 同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对 比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米 呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上 报、追访等。
手术室应急预案分析及处理措施
1
手术患者发生呼吸心跳骤停
【应急预案】 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即
行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医 嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一 条静脉通道。 2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做 好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 3、急救物品和器械做到“五定”，班班清点，完好率达100%，保证应 急使用。 4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意 事项。 【程序】 立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱 用药 → 密切配合 → 对症处理 → 及时记录
安慰患者。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
手术中病人休克
1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹 卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。
2、快速建立静脉通道（选择大血管或应用留 置针），及时补充血容量。
3、迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无 误后方可用药.严格执行查对制度。
4、抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激 素和血管活性药物的应用。
4
手术室高频电刀灼伤
【防范预案】 预防高频电刀灼伤的发生：使用高 频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用 方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正 常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金 属物，必要时用双极电凝。
【处理预案】 高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤， 立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；护 送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细 交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和 换药。预防感染的发生。
7
发生输液反应
【应急预案】 1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号
9
接送病人途中出现意外
1、接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬 至手术推车上，同时马上通知主管医生。
2、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病 房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供 信息，遵医嘱进行正确处理。
4、遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内 出血）及治疗。
2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或 保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电 池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务 科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。
11
手术中突然停电
4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察 患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
5
物品清点误差应急预案
1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于 手术护理记录单上，作为法律依据。 2、根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时， 应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现 的地方，直到无误。 3、严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原 则。 4、如术中物品清点不够时，经反复查找无效，及手术医生 商讨，需要C臂机或x线检查和其他检查，仍无效时，为确 保患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单 上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。 5、登记护理不良事件单。
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 【程序】
立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输 液器和药液 → 送检
8
医护人员发生锐器损伤
【应急预案】 1、医护人员在手术过程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染
5、严密观察病情变化，发现问题及时处理。 6、向上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。
10
手术中突然停电
【应急预案】
1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸 等紧急情况时，立即取用备好应急灯、手电、简 易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用 沙袋、棉垫等按压，备好60ml大空针，必要时进 行抽吸，以保证手术的顺利进行。