医院手术室突发事件应急预案.doc

手术室突发事件应急预案

一、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；

未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。

（3）参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程。

（4）注意为患者保暖，可使用各种加温装置。如升温毯，液体升温器等。

（5）巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（6）急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达到100%，保证应急使用。

（7）手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

二、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢救。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml（小儿酌减）。

如症状不缓减，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直

至脱离危险。

（3）给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。

（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴奋剂，抗组胺及皮质激素类药物以维持血压，呼吸，解

除支气管痉挛。

（5）发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。

（6）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（7）准确记录抢救记录，如未及时记录应按相关规定6h 内据实补记，并加以注明。

三、手术室药物不良反应的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）药品应专人管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求。

（2）了解药物性质、疗效和不良反应，保存新药说明书，组织学习。

（3）常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。

（4）严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。

（5）根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应。

（6）密切观察易发生过敏的药物或特殊药物，发现异常反应立即减慢输液速度或停止用药，通知医生，遵医嘱给予相应处理并做好记录。

（7）遵医嘱正确用药，了解药物作用和不良反应。

（8）必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染办公室、护理部

四、手术患者用药错误的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）高风险药品（高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管理药品）专人、专柜、上锁管理，标志醒目。

（2）遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，并再次查对患者腕带信息。

（3）杜绝执行口头遗嘱。严重患者紧急抢救情况下，执行口头医嘱时，执行前须重述，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后及时补充记录并双签名。、

（4）发现用错药物，立即停药，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。

（5）报告科主任、护士长，上报医务部。护理部。

（6）做好患者/家属的安抚善后工作。

（7）组织讨论，分析整改。

五、手术患者输液反应的应急预案及处理流程

【应急预案】

(1)严格执行静脉输液操作流程。

(2)输液前认真检查药液及输液装置质量。

(3)根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度。

(4)输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液时准人看护。

(5)患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理：①发热反应，低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗。②循环负荷过重，病情允许，取端坐位，高流量氧气吸入，（6~8L/min，且在湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液），遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高流量给氧，对症处理。④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制动，局部相应处理。

(6)病情严重者就地抢救，必要时行CPR

(7)密切观察患者病情变化并记录。

(8)报告药剂科、感染办公室、护理部。

(9)保留输液器和药液，必要时送检。

(10)患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。

六、手术患者输血反应的应急预案及处理流程

【应急预案】

(1)严格管理输血用具，使用一次性输血器，严格执行无菌技术。

(2)正确管理血液及血制品，血液取出后避免剧烈震荡，如为血库，

可在室温下放置15~20min后再输入。

(3)输血过程中（从血液标本采集到血液成分的输入）严格执行“三

查八对”（三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；

八对：核对床号、姓名、病房、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类和血量）。

(4)开始输血速度宜慢，不超过20gtt/min，观察15min，如无不

良反应，根据病情调节滴速，成人40~60gtt/min，儿童。老年、严重贫血及心衰患者速度宜慢。

(5)输血过程中加强巡视，持续观察有无输血反应。

(6)患者发生输血反应，立即通知手术医生、麻醉师及输血科，按

反应类型及程度给予处理；a、低热患者，减慢输液速度，密切观察；高热患者，遵医嘱物理降温，给予解热镇痛药及抗过敏药物。

B、过敏反应：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；

严重者，立即停止输血，更换输血器，保持静脉通道，遵医嘱给