泌尿、男生殖系统结核
泌尿系结核试题(含答案)
泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。
3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。
4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。
5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截C型题]9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。
12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。
13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。
14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。
泌尿男生殖系统 结核
泌尿男生殖系统结核1. 简介泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，主要影响男性的泌尿生殖系统。
本文将讨论该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 病因泌尿男生殖系统结核通常是由结核杆菌引起的。
结核杆菌是一种会感染人体的细菌，通常通过空气传播。
当结核杆菌进入泌尿男生殖系统时，就会引发结核病。
3. 症状泌尿男生殖系统结核的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•尿频和尿急•尿道疼痛•尿液中带血•尿路感染•精液中带血•生殖器溃疡等如果出现以上症状，建议及时就医，进行相关检查。
4. 诊断泌尿男生殖系统结核的诊断通常需要进行以下检查：•尿液分析：通过检查尿液中的微生物和其他异常物质，可以初步判断是否存在感染。
•尿培养：收集患者的尿液样本，在培养基上培养结核杆菌，确认感染的存在。
•影像学检查：如胸部X射线和盆腔超声等，用于查看病变的部位和程度。
5. 治疗治疗泌尿男生殖系统结核的方法通常包括以下几个方面：•抗结核药物治疗：根据感染的严重程度，医生会开具相应的抗结核药物来抑制病情的进展并杀灭结核杆菌。
•外科手术：在一些严重的病例中，可能需要进行手术治疗，如切除受感染的组织或修复受损的器官。
•生活方式调整：患者需要保持良好的卫生习惯，避免交叉感染，并且要坚持完成整个治疗过程，以避免复发。
6. 预防预防泌尿男生殖系统结核的关键是保持良好的个人卫生习惯，并避免与已感染结核杆菌的人密切接触。
以下是一些预防措施：•注意个人卫生，经常洗手。
•避免与结核病患者亲密接触。
•食用充足的营养，并保持良好的免疫系统。
7. 结论泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，早期诊断和治疗非常重要。
对于出现相关症状的患者，应尽早就医，进行相关检查。
同时，加强个人卫生，保持健康的生活方式，有助于预防此疾病的发生。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核[单选题]1.泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A.肾区包块B.脓血尿C.慢性持续性膀胱刺激征D.持（江南博哥）续性腰痛E.无痛性血尿正确答案：C[单选题]2.下列肾结核的临床特点，不正确的是A.原发病灶多在肺B.病理型肾结核常不出现症状C.最初是双肾同时受累D.全身症状一般很明显E.从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年正确答案：D[单选题]5.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据？A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查结果E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果正确答案：E[单选题]6.女性，31岁。
尿频，尿急，尿痛2年。
尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)。
rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。
血肌酐104μmol/L。
目前，首选的治疗方案为A.左肾切除术B.左肾部分切除术C.抗结核治疗D.抗结核治疗6～9个月行左肾切除术E.抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术正确答案：C[单选题]7.有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确()A.病理肾结核主要病变在肾乳头B.对附睾结核患者应施行泌尿系检查C.男性生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状正确答案：B参考解析：附睾结核可在肾结核症状发生之前出现，故临床上遇到生殖系结核感染患者，必须注意泌尿系统检查。
病理肾结核主要病变在肾皮质层。
男性生殖系统结核最先发生于前列腺和精囊，最常见于附睾。
[单选题]8.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A.干酪样脓肿B.空洞性溃疡C.脓肾D.钙化形成肾结石E."肾自截"或"自家肾切除"正确答案：D参考解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。
但并非形成结石。
[单选题]9.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A.一般呈酸性反应B.有较多红细胞和白细胞C.尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E参考解析：尿沉淀涂片抗酸染色约有50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。
临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统结核
临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统结核(总分：20.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：8，分数：8.00)1.病理性肾结核主要位于肾（分数：1.00）A.肾乳头、肾盏B.肾盏C.肾皮质层√D.髓质层E.肾盂解析：2.早期肾结核唯一的阳性发现是（分数：1.00）A.肾区包块B.尿中有结核杆菌√C.大量血尿D.肾盂造影有破坏病灶E.结核中毒症状解析：3.对肾自截的描述不正确的是（分数：1.00）A.肾内病灶无结核杆菌√B.膀胱结核好转C.全肾广泛钙化D.输尿管完全闭塞E.膀胱刺激症状基本消失解析：4.肾结核的手术治疗原则，哪项不正确（分数：1.00）A.手术前使用足量的抗结核药物B.无泌尿男生殖系统以外的活动性结核C.手术后使用足量的抗结核药物D.有附睾结核存在、不切除病肾√E.术中尽量保存正常的肾组织解析：5.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（分数：1.00）A.暂保守治疗B.积水侧肾造瘘C.切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘D.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植√E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术解析：6.老年女性，尿频、尿痛伴终末血尿5个月，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为（分数：1.00）A.膀肮肿瘤B.肾结核√C.膀胱炎D.输尿管结石E.肾盂肾炎解析：7.男，35岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN 25mmol／l，Hb80g／L，最适宜的处理为（分数：1.00）A.左脓肾切除术B.膀肮扩大术C.中药治疗D.抗结核治疗同时行右肾造瘘术√E.抗结核药物治疗解析：8.女，25岁。
尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。
IVU：右肾未显影。
为早期确诊，还应给予哪项检查（分数：1.00）A.尿沉渣查抗酸杆菌√B.尿结核杆菌培养C.膀胱镜检查D.尿动物接种E.同位素肾图解析：二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：4.00)(1～4题共用题干) 男，3l岁，间歇发作肉眼全程血尿2年，低热、盗汗、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛。
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
泌尿、男性生殖系统结核
泌尿、男性生殖系统结核一、名词解释1、肾自截: 肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。
二、填空题1、肾结核绝大多数源于肺结核，泌尿系统结核起源于肾结核。
2、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。
三、选择题1、有关泌尿男生殖系结核，下列哪项是正确的(B)A.肾结核男、女发病率相似B.肾结核多经血行感染C.男生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状2、关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的(E)A.肾结核绝大多数起源于肺结核B.泌尿系结核起源于肾结核C.从肺结核到临床肾结核，一般长达3-10年D.肾结核极少发生在10岁以内小儿E.双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状3、关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的(A)A.肾结核病原在肾，症状在膀胱B.血尿常是最早出现的症状C.多有明显的腰痛D.肾结核的主要治疗是肾切除E.有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术4、肾结核最早出现的症状是(B)A.血尿B.尿频C.脓尿D.肾区疼痛和肿块E.尿失禁5、关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的(E)A.结核结节形成B.结核性溃疡C.纤维化病变，可使输尿管狭窄D.膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩E.“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现6、肾结核最主要症状为(B)A.全程血尿B.慢性进行性膀胱刺激症状C.脓尿D.全身泌尿系结核中毒症状E.肾绞痛7、关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的(D)A.结核性脓尿刺激膀胱粘膜B.结核病变延及膀胱C.膀胱挛缩D.病侧输尿管完全闭塞E.膀胱痉挛8、肾结核血尿的特点是(D)A.大量无痛性肉眼血尿B.无其他症状的镜下血尿C.腰部剧痛后出现血尿D.膀胱刺激症状后出现血尿E.血尿后出现伴排尿困难9、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于(D)A.肾肿瘤B.鹿角形结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾盂肾炎10、排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核(E)A.肾盏闭塞，空洞形成B.肾内有斑点状钙化影C.肾盂肾盏不规则扩大D.肾盂肾盏模糊变形E.肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变11、肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是(A)A.全身治疗＋抗结核治疗B.全身治疗＋抗结核治疗＋病灶清除术C.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾部分切除术D.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾切除术E.单纯中医中药治疗12、确诊肾结核，下列哪项是错误的(D)A.膀胱内见结核结节B.尿结核菌培养阳性C.尿中找到抗酸杆菌D.PCR测定结核杆菌阳性E.动物接种阳性13、一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于(D)A.尿频、尿急的程度B.血尿的程度C.全身症状D.积水侧的肾功能情况E.有无挛缩膀胱14、男，46岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿，散在黄色结节。
外科学(继教第4版)PPT课件 第50章 泌尿、男性生殖系统结核
第五十章 泌尿、男xing生殖系统结核
第一节 泌尿系统结核
第一节 泌尿系统结核
一、泌尿系统结核绪论
（一）病因 （二）发病机制 （三）病理
第一节 泌尿系统结核
（一）病因
1. 泌尿系结核是由结核分枝杆菌引起的特异xing感染。常见的对人有致病xing的 导致结核的分支杆菌有人型及牛型分枝杆菌。
2. 人型分支杆菌主要造成呼吸系统结核。 3. 牛型分枝杆菌主要造成消化道感染。 4. 在艾滋病患者当中存在鸟分枝杆菌导致的结核感染。
第一节 泌尿系统结核
3. 膀胱结核的病理
（1）膀胱结核多由肾结核下行感染导致
（2） 膀胱结核多始发于患侧肾脏的输尿管膀胱开口，随后往膀胱三角区蔓延并最终累及 整个膀胱。膀胱纤维化导致容量极度缩小以及输尿管膀胱开口抗返流机制被破坏，可导致 健侧输尿管返流，并累及健侧肾脏造成积水及结核扩散，称为“结核对侧肾积水”。
2. 结核发展至晚期时，可观察到输尿管口大开，往外上方回缩的“高尔夫洞”征。
3. 夹取组织进行病理检查可协助确诊泌尿系结核。
第一节 泌尿系统结核
（五）治疗原则
1. 药物治疗 2. 手术治疗
2.1 肾切除术 2.2 肾部分切除术 2.3 病灶清除术 2.4 输尿管、膀胱整形手术
第一节 泌尿系统结核
第一节 泌尿系统结核
（二）发病机制
1. 泌尿系统结核主要原发病灶为肺结核，少数为骨、关节、肠道及淋巴结结核。 2. 在体内主要由血行播散、泌尿系统顺行或逆行感染，其他系统结核直接侵犯四
个途径，其中以血行播散为主要的播散途径。 3. 在免疫抑制状况下，被吞噬的结核杆菌不能被杀死，反而在巨噬细胞内繁殖，
1. 药物治疗
1. 原则：早期、联用、适度、规律、全程使用敏感药物。
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原发感染 到肾(双侧)
免疫力弱， 菌量大， 毒性强
细菌经 肾小球 滤过
髓襻或 髓质
临床肾结核 (单侧)
途径原理
临床表现
●早期无症状，仅在尿中有少量蛋白、红白 细胞。 最初症状为尿频。 随后伴之尿痛、尿急、血尿、脓尿。 ●腰痛：健侧腰痛。 ●全身症状：消瘦、贫血、发热、乏力、盗汗。
诊 断
●病史：
泌尿、男生殖系统结核 Genitourinary Tuberculosis
泌尿系结核
致病菌：结核杆菌
(人型和牛型杆菌)
感染途径：肾结核90％为原发感染时，结核菌经
血行到达肾脏(肾理
免疫力强， 病灶局限 菌量少 于皮质
微小肉 芽肿
可完全 愈合 （病理肾结核）
治 疗
●手术治疗
原则：1) 无泌尿、男生殖系统以外的活动性 结核病灶； 2) 手术前后使用足够的抗结核药物；
3) 术中应尽量保存肾正常组织。
术 式
诊治流程
病人门诊就诊 ↓ 询问病史，体格检查 ↓ 根据病史，体检情况做相应的检查：包括：血、尿、X线片 ↓ 作出相应的诊断 ↓ 抗结核治疗 ↙ ↘ 抗结核药物治疗 手术治疗 （在手术前必须经抗结核治疗3个月）
延误诊断的情况
●满足于膀胱炎诊断
●满足于膀胱结核的诊断
●满足于男性生殖系统结核的诊断
治 疗
●肾结核是全身结核的一部分，治疗应注意增加营养， 注意休息。 ●药物治疗：联合用药、彻底治疗。
联合用药的目的是完全消灭耐药菌，并使其不致于发展 为耐药菌。彻底治疗是药物应用充分，时间合理。反之，是失败的原因。
反复感染，抗菌素无效；酸性尿，尿液中 白细胞；有结核史；附睾，输精管结节。
诊 断
●辅助检查：
◆尿结核菌培养阳性 ◆膀胱镜见膀胱粘膜粟粒样肉芽肿；输尿管开口 似高尔夫球洞样；小膀胱。 ◆ X线，CT
诊 断
X线示早期肾盏边缘不清，虫蚀样改变；肾盏缺 失；输尿管狭窄，僵直。
诊 断
双肾结核 静脉泌尿 系造影表 现。
男生殖系统结核 特点：
多继发于肾结核，首先累及前列腺和精 囊，再经输尿管蔓延至附睾，甚至睾丸。病 程较慢，小结节无触痛，冷脓疡。 药物治疗 为主。
思考题
1.临床上遇到哪些情况应想到肾结核的可能？ 2.简述肾结核继发对侧肾积水的成因？