膝关节解剖
膝关节MR解剖
冠状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
ห้องสมุดไป่ตู้
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
谢谢
• (*^__^*)
膝关节周围韧带（内外） • 内，胫侧副韧带，扁带状，起自股骨内上
髁（内收肌结节），止于胫骨内侧髁（放 散编织于关节囊纤维层）；
• 外，腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆
形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小 头。
膝关节周围韧带模式图
两条交叉韧带
前交叉韧带：起胫骨髁间前窝，斜向后外上， 止股骨外侧髁内面的后份，制止胫骨前移。 后交叉韧带：位于前交叉韧带的后内侧， 起胫骨髁间后窝及外侧半月板的后
关节囊
髌上囊：在髌上缘滑膜向上囊状膨出约4cm。 • 髌下囊：髌骨下方。 • 翼状襞：髌下部两侧，滑膜形成皱襞，突 入关节腔内，皱襞内充以脂肪和血管。 • 髌滑膜襞：两侧的翼状襞向上方逐渐合成 一条带状的皱襞，伸至股骨髁间窝的前缘。
滑膜和纤维膜
示意关节囊
半月板（内）
外与关节囊紧密愈着，内薄而游离。 内侧半月板：C形，前窄后宽。 前起胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带 的前方； 后附髁间后窝，边缘与关节囊纤维层及胫侧 副韧带紧连。
正常膝关节解剖与 MR表现
关节定义
• 骨的间接连结称，关节articulation。 • 基本结构：1关节囊：包围关节外面。 • 2关节面：关节内的光滑骨面。 • 3关节腔：关节内的空腔。 • 辅助结构：韧带、关节盘和关节唇、滑膜 • 襞和滑膜囊。
膝关节解剖详细图解
Wrisberg韧带更为恒定
叁
半月板股骨韧带
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
膝关节韧带
交叉韧带
关节内，滑膜外结构 本体感觉 限制胫骨前后移位及旋转
ACL
86%胫骨前移阻抗力
平均宽度11mm
轻度外旋
起点呈圆弧形，凸向后方
最大抗拉伸强度1725N
平均长度38mm
向前内侧走行至远端
“外高内低”连线
TKA股骨后髁截骨参考线
膝关节屈伸轴线
较股骨后髁连线外旋3°
胫骨
01
02
03
胫骨髁间嵴：限制侧方移位
胫骨结节：髌韧带附着点
Gerdy结节：ITB附着点
关节软骨（透明软骨）
关节软骨（透明软骨）
由浅至深：软骨细胞逐渐增多
潮线：软骨区与钙化区分界线
无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养
01.
半膜肌腱
01.
弓状韧带
01.
关节囊
01.
腘斜韧带
01.
外侧支持带
01.
髂胫束
01.
内侧支持带
01.
膝关节韧带相互作用
谢谢！
谢谢聆听
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
01.
内/外侧滑车（外>内）
02.
滑车沟
03.
内/外髁（内>外）
04.
髁间窝
05.
内/外上髁
股骨
外侧滑车高于内侧
01
内侧髁比外侧髁宽大
膝关节解剖PPT课件
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
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• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
研磨试验 又称“膝关节旋转提拉 试验”、“旋转挤压试验”。 此试验为鉴别侧副韧带损伤 与半月板损伤的方法。患者 俯卧位，下肢伸直，患膝屈 曲90°，可请一助手将大腿 固定不使转动，医生双手握 住足踝沿小腿纵轴提起小腿， 然后再内外旋转小腿，此时 侧副韧带处于紧张状态，如 有损伤，在旋转时会引起疼 痛，提示侧副韧带损伤。另 一方法是医生双手按压足部， 并内外旋转小腿，若出现疼 痛，提示半月板损伤。
膝关节正常MRI解剖
2024/2/7
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膝关节MRI
• T1弛豫时间：纵向弛豫恢复到63%（300-1000ms）为组织 本身特性；
• T2弛豫时间：横向弛豫衰减到37%的时间(50-100ms),为组 织本身特性；
• TE回波时间：90度脉冲至回波出现的之间的时间； • TR：相邻两个90度脉冲基本序列之间的时间
• TR常为20-50ms • TE常小于10ms • 激发角度常为30-50度
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膝关节MRI
• SSFP（稳态自由进动序列GE（FIESTA）用于大关节疾病的 检查）
• 3D-FIESTA • TR常为：20-40ms • TE选择最短 • 激发角度40-50度
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一、矢状位
为半月板撕裂，需将回波链长度降低到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离。 • 4.常规检查技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢
状位（垂直于斜冠状位）； • 5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI； • 6.注意灰阶调整观察图像的重要性
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膝关节2024ຫໍສະໝຸດ 2/72024/2/72024/2/7
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膝关节MRI 李亮府
膝关节解剖知识点总结
膝关节解剖知识点总结一、骨骼结构膝关节是由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成的。
股骨是大腿骨，是身体最长的骨头，其上端形成了大面积的关节面，用于与胫骨连接。
股骨上端的关节面由髌骨覆盖。
胫骨是小腿骨，位于股骨下方，与股骨形成了膝关节的主要关节面。
髌骨位于膝盖前方，是一个三角形的骨头，其主要功能是保护膝关节，并增加扭转和支撑膝关节的功能。
二、软骨组织膝关节内有两块软骨组织，分别是半月板和关节软骨。
半月板位于股骨和胫骨之间，有外侧半月板和内侧半月板之分，是由纤维软骨组织构成的半月形结构，主要作用是分担关节压力，增加了膝关节的稳定性。
关节软骨位于股骨和胫骨的关节面上，是一层光滑、弹性好的软骨组织，起到减少摩擦、吸收冲击力和保护骨头的作用。
三、韧带结构膝关节内有多条重要的韧带，包括内外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
内侧副韧带起源于大腿骨上端内侧，止于胫骨内侧，主要限制了内外侧副位移，保持了膝关节的稳定性。
外侧副韧带起源于大腿骨上端外侧，止于胫骨头外侧，同样起到限制内外侧副位移的作用。
前交叉韧带位于膝关节前部，起源于股骨的内侧和胫骨前部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨前移和内翻。
后交叉韧带位于膝关节后部，起源于大腿骨内侧和胫骨后部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨后移和外翻。
四、肌肉团结构膝关节周围有多个肌肉团，包括股四头肌、股直肌、半腱肌、半腱膜肌和胫骨前肌等。
其中，股四头肌是膝关节的关键肌肉之一，它由股二头肌、股直肌、股内侧肌和股外侧肌组成，主要起到了屈膝、伸髋和维持膝关节稳定性的作用。
股直肌位于大腿前部，是二头肌外侧的肌肉，它主要起到了屈膝的作用。
半腱肌和半腱膜肌位于大腿的后部，它们分别位于内侧和外侧，主要起到了屈膝、伸髋和外展的作用。
胫骨前肌位于小腿的前部，主要起到了伸膝的作用。
通过以上的解剖知识点总结，我们可以了解到膝关节是一个由骨骼、软骨、韧带和肌肉团等多个组成结构所构成的复杂关节，它承担着人体重量的大部分，能够进行多种复杂的运动和支撑功能。
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
收藏最全膝关节解剖汇总
收藏最全膝关节解剖汇总膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。
膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。
除屈伸活动外，在膝关节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°～15°时，股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。
人工膝关节置换要求必须熟练掌握膝关节的应用解剖，膝关节内侧、外侧、内部等结构共同构成膝关节功能的基础，认真学习掌握膝关节的解剖是人工膝关节置换成功与否的关键。
骨性结构骨性膝关节正面表面解剖骨性膝关节内侧面表面解剖骨性膝关节外侧面表面解剖骨性膝关节后面表面解剖骨性膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成。
其中股骨内外髁与胫骨内、外侧平台分别组成内、外侧胫股关节。
髌骨与股骨滑车组成髌股关节。
关节周围的骨性结构表面不光滑，存在很多突起，是韧带、关节囊和肌腱起止点。
股骨远端的前部称为滑车，其中央为滑车切迹。
滑车切迹向下后延伸为髁间切迹（inter-condylar notch，ICN）；向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁。
外髁较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台关节面在冠状面上存在约3°内倾。
在矢状面上存在约6°后倾。
胫骨平台中央为一前一后两个髁间棘，是半月板和交叉韧带的附着部。
外侧胫骨关节面的前1/3部为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面；内侧胫骨关节面则呈一种盘状凹陷。
凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上做伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
膝关节解剖ppt课件
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
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胫骨结节
髌骨
直径: 30-55mm 厚度:19-26mm 两面凹的关节软骨有4-5mm厚
正中的垂直 的背脊 外侧 内侧
半月板
维持膝承重的60% 在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动
外侧: 上移12mm 内侧: 移动4-5mm
腓骨小头韧 带 外侧半 月板 髌下脂肪 后交叉韧带
滑膜 前交叉韧带 髌骨韧带
半月板
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成: - 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌 肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节 伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
160 ° 140 °
120 °
谢 谢！
膝关节解剖（简介） Dissection of the Knee
膝
身体中最大和最复杂的关节 组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
内侧半月板 半环形的软骨，后角比前角宽 外侧半月板 2／3的环形软骨后角，整个全长均比 内侧半月板为宽
半月板功能
传导载荷 维持稳定 协助润滑作用 减轻震荡作用
韧 带
前十字交叉韧带 后十字交叉韧带 内侧副韧带 外侧副韧带 髌韧带
十字形的韧带
提供前-后和中部稳定 互相作用有内侧和外侧 （MCL/LCL）韧带 控 制运动 在屈曲时ACL是几乎垂 直地平线和PCL （This reverses in extension）.
髌前滑囊 髌下滑囊 胫前滑囊 鹅头肌滑囊 半膜肌肌腱滑 囊
Q角
一条穿过髌骨中心的中间线 与机械轴– 下肢力线穿过髌股的中心到胫 骨结节 判断髌骨是否存在半脱位
Q角
Q 角是正常地15° 任何的增加在 Q 角 将导致髌骨不稳定
下肢力线 1
股骨解剖的轴
股骨近端至股骨远端的 髓腔中轴线
173°~175°
பைடு நூலகம் 前交叉韧带
发起在股骨髁间窝内侧的 切迹 胫骨的前面-内.
ACL
组成三组纤维
后交叉韧带
发起股骨髁间窝后内侧 胫骨嵴中后侧延长到胫骨 的后下方 组成四组纤维 管理膝的屈曲
PCL
侧方韧带
提供横向 转动的稳定 伸直时紧张--稳定膝, 伸直时紧张 在弯曲松弛--允许膝到旋转 在弯曲松弛
外侧副韧带
狭窄部分和绳索象 发起在外侧部股骨的上髁 向下连接腓骨头 无半月板和关节囊附着
膝关节弯曲
弯曲活动度: 髋是在伸直: 120° 髋是在屈曲: 140° 被动的弯曲: 160° 弯曲是旋转的唯一可能: 在90° 弯曲的: 40° 外侧 / 30° 内侧 在30° 弯曲的: 30° 外侧
人体必需弯曲的活动角度
步行: 0°- 67° 攀登楼梯: 0°- 83° 下楼梯: 0°- 90° 坐下: 0°- 93° 系鞋: 0°- 06° 举起物体: 0°- 117°
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的 功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的 稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角， 有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑 膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
滑 囊
骨结构 半月板 韧带 肌肉
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1 股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径 内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
髁 间 窝 内侧 外侧
内侧
外侧
股骨的解剖2 股骨的解剖2
髌骨 外上 髁 外髁 内上髁 内髁
胫骨的解剖1 胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧
外侧
胫骨的解剖2 胫骨的解剖2
Intercondylar胫骨高处是胫骨嵴 前交叉和后交叉--膝稳定韧带 两侧为圆形的平台 髌骨韧带连接在胫骨结节
胫骨嵴 附着滑膜 胫骨的关节表面 外侧部面) (外侧部面) 胫骨关节的表面 内侧的面) (内侧的面)
股骨机械轴
股骨头中心到膝关节中心
下肢力线 2
HKA轴 股骨头中心-膝的中心-踝的 中心 这不是平行中线, 与垂直线 的大约形状有3°角
3°
膝关节活动
下肢关节对线
膝的生理学是外翻的: 胫骨与股骨不形成直的线 是钝角的形状170° 到175°, 平均存在173° 内翻（弓形腿）= 向中线（踝） 外翻（X形腿）= 远离中线（踝） 正确的力线= 机械的轴.