学籍异动申请样表
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学籍异动表
2020学年第学期学生学籍异动表姓名性别学号原专业班级异动类别降级退学转专业休学复学异动进入专业班级规定异动时间20本人签字
内蒙古科技大学矿业与煤炭学院（高职）
20 /20学年第学期学生学籍异动表
姓名
性别
学号
原专业 班级
异动类别
1•降级2•退学3休学4•复学
异动进入专业、班级
规定异动时间
20年月日前
异 动 原 因
本人签字：
20年月日
审
核
班主任审核意见 （所有异动）
班主任签字：盖章
校医院复查意见
（复学学生）
院长签字：盖章
系审核意见 （申请退学、复学）
系主任签字：盖章
教务科意见 （申请退学、复学）
科长签字：盖章经审批，同意该来自办理学籍异动，请相关部门备案。
矿业与煤炭学院教务科（公章）
备
案
所属系部
学生科
计财处收费科
处理结果：
经办人签字：
20年月日
注：1、“异动原因”可填写学生休学、复学的申请或学校学籍处理决定
2、在相应的“异动类别”划“V”o
3、此表所列手续办完后交回教务科方生效。
内蒙古科技大学矿业与煤炭学院（高职）
20 /20学年第学期学生学籍异动表
姓名
性别
学号
原专业 班级
异动类别
1•降级2•退学3休学4•复学
异动进入专业、班级
规定异动时间
20年月日前
异 动 原 因
本人签字：
20年月日
审
核
班主任审核意见 （所有异动）
班主任签字：盖章
校医院复查意见
（复学学生）
院长签字：盖章
系审核意见 （申请退学、复学）
系主任签字：盖章
教务科意见 （申请退学、复学）
科长签字：盖章经审批，同意该来自办理学籍异动，请相关部门备案。
矿业与煤炭学院教务科（公章）
备
案
所属系部
学生科
计财处收费科
处理结果：
经办人签字：
20年月日
注：1、“异动原因”可填写学生休学、复学的申请或学校学籍处理决定
2、在相应的“异动类别”划“V”o
3、此表所列手续办完后交回教务科方生效。
学期学生学籍异动表
经审批，同意该生办理学籍异动，请相关部门备案。
教处教学调度与注册中心（公章）
备
案
学院办公室
计财处管理科
处理结果：
经办人签字：
20年月日
注：1、“异动原因”可填写学生休学、复学的申请或学校学籍处理决定。
2、复学须附相关健康证明。
3、此表所列手续办完后交回教务处教学调度与注册中心方生效。
20 /20学年第学期学生学籍异动表
姓名
性别
学号
原专业班级
异动类别
□降级□退学□转专业□休学□复学
异动进入专业、班级
规定异动时间
20年月日前
异
动
原
因
本人签字：
20年月日
审
核
校医院复查意见
（复学学生）
院长签字：盖章
学院审核意见
（申请退学、复学）
主管院长签字：盖章
教务处意见
（申请退学、复学）
处长签字：盖章
教处教学调度与注册中心（公章）
备
案
学院办公室
计财处管理科
处理结果：
经办人签字：
20年月日
注：1、“异动原因”可填写学生休学、复学的申请或学校学籍处理决定。
2、复学须附相关健康证明。
3、此表所列手续办完后交回教务处教学调度与注册中心方生效。
20 /20学年第学期学生学籍异动表
姓名
性别
学号
原专业班级
异动类别
□降级□退学□转专业□休学□复学
异动进入专业、班级
规定异动时间
20年月日前
异
动
原
因
本人签字：
20年月日
审
核
校医院复查意见
（复学学生）
院长签字：盖章
学院审核意见
（申请退学、复学）
主管院长签字：盖章
教务处意见
（申请退学、复学）
处长签字：盖章
学生学籍异动申请审批表(延长修读)
年月日
家长意见：
签名：
年月日
教学院（系）意见:
负责人签名（盖章）：
年 月 日
学院教学工作部意见：
负责人签名（盖章）：
年月日
财务部（缴费情况）：
负责人签名（盖章）：
年月日
分管院领导意见：
签名：
年月日
学生学籍异动申请审批表(延长修读)
受理日期：年月日NO：__________
学号
姓名
性别
专业
班级
毕业应达到学分
必修课程
专选、限选课程
院选修课程
实践教学
其中：毕业论文（设计）
目前已完成学分
必修课程
专选、限选课程
院选修课程
实践教学
其中：毕业论文（设计）
英语分数
计算机是否合格是否有留校察看源自录学生申请：签名：
家长意见：
签名：
年月日
教学院（系）意见:
负责人签名（盖章）：
年 月 日
学院教学工作部意见：
负责人签名（盖章）：
年月日
财务部（缴费情况）：
负责人签名（盖章）：
年月日
分管院领导意见：
签名：
年月日
学生学籍异动申请审批表(延长修读)
受理日期：年月日NO：__________
学号
姓名
性别
专业
班级
毕业应达到学分
必修课程
专选、限选课程
院选修课程
实践教学
其中：毕业论文（设计）
目前已完成学分
必修课程
专选、限选课程
院选修课程
实践教学
其中：毕业论文（设计）
英语分数
计算机是否合格是否有留校察看源自录学生申请：签名：
浙江大学研究生学籍异动申请表
中期考核不合格,予以分流，转为硕士生（此为“博转硕”的分流陈述；其他分流：请陈述分流事由及 结果）。
直接攻博专业为： ，转硕后专业为： 。（如直接攻博专业与转硕后专业不一致，请说明）
经办人签字：（院系研究生科经办老师签字）
年 月日
导
师 意
见
签字：（不能用签字章） 年
月
日
研究生科意见：
主管领导意见：
院 系 意 见
浙江大学研究生学籍处理意见表
此表系统导出路径：研究生管理系统（学生先提交博转硕申请）-学籍-学籍异动-异动打印-查询-处理意见表
姓名
学号
性别
出生年月
院系Hale Waihona Puke 专业年级导师
培养类型
在校类型
入学时间
学制
联系方式
籍贯
处理类型
预计毕业时间 必须满足：直博生入学 3 年、硕博连读生转博后1年的学籍管理规定 处理事由： 年以上
负责人签字：（不能用签字章）
注：签署的时间 请注意先后顺序 本人签字：（不能用签字章）
年月日
（公章）请加盖公章
年月日
研 究 生 院 意 见
负责人签字：
注：如有相关文档，请附后一起提交。
年月日
直接攻博专业为： ，转硕后专业为： 。（如直接攻博专业与转硕后专业不一致，请说明）
经办人签字：（院系研究生科经办老师签字）
年 月日
导
师 意
见
签字：（不能用签字章） 年
月
日
研究生科意见：
主管领导意见：
院 系 意 见
浙江大学研究生学籍处理意见表
此表系统导出路径：研究生管理系统（学生先提交博转硕申请）-学籍-学籍异动-异动打印-查询-处理意见表
姓名
学号
性别
出生年月
院系Hale Waihona Puke 专业年级导师
培养类型
在校类型
入学时间
学制
联系方式
籍贯
处理类型
预计毕业时间 必须满足：直博生入学 3 年、硕博连读生转博后1年的学籍管理规定 处理事由： 年以上
负责人签字：（不能用签字章）
注：签署的时间 请注意先后顺序 本人签字：（不能用签字章）
年月日
（公章）请加盖公章
年月日
研 究 生 院 意 见
负责人签字：
注：如有相关文档，请附后一起提交。
年月日
南充职业技术学院学生学籍异动申请表doc
省内转学一式五份。转学确认表不得复印盖章上报。
3、学历层次是指博士、硕士、本科、专科（高职）。
南充职业技术学院学生退学申请表
姓名
性别
学号
班级
身份证号
退学
原因
本人承诺：本人所填报内容完全属实，绝非因家庭经济困难而退学，愿意承担因事实不符所必需承担的责任。申请人：
年月日
监护人
意见
监护人签字：
年月日
所在系
意见
主管领导签字（公章）：
年月日
教务处
意见
主管领导签字（公章）：
年月日
学院意见
主管院领导签字：
处长：
主管校（院）领导：
年月日
转出
省级
教育
行政
部门
意见
经办人：
处长：
主管厅长：(公章）
年月日
转入
省级
教育
行政
部门
意见
经办人：
处长：
主管厅长：(公章）
年月日
备
注
1、办理转学手续时携带此表及有关转学材料，上报转学材料除招生录取表外，其他材料均报原件。
2、本表一式六份（由转出学校、转入学校、省教育行政部门、学校所在地公安户籍管理部门各存一份），
监护人
意见
监护人签字：
年月日
所在系
意见
主管领导签字（公章）：
年月日
教务处
意见
同意休学一年，在年月日之前未到校复学，视为自动放弃学籍。
主管领导签字（公章）：
年月日
南充职业技术学院学生复学申请表
姓名
性别
学号
班级
身份证号
休学原因及时间
申请人：年月日复学 Nhomakorabea理由
3、学历层次是指博士、硕士、本科、专科（高职）。
南充职业技术学院学生退学申请表
姓名
性别
学号
班级
身份证号
退学
原因
本人承诺：本人所填报内容完全属实，绝非因家庭经济困难而退学，愿意承担因事实不符所必需承担的责任。申请人：
年月日
监护人
意见
监护人签字：
年月日
所在系
意见
主管领导签字（公章）：
年月日
教务处
意见
主管领导签字（公章）：
年月日
学院意见
主管院领导签字：
处长：
主管校（院）领导：
年月日
转出
省级
教育
行政
部门
意见
经办人：
处长：
主管厅长：(公章）
年月日
转入
省级
教育
行政
部门
意见
经办人：
处长：
主管厅长：(公章）
年月日
备
注
1、办理转学手续时携带此表及有关转学材料，上报转学材料除招生录取表外，其他材料均报原件。
2、本表一式六份（由转出学校、转入学校、省教育行政部门、学校所在地公安户籍管理部门各存一份），
监护人
意见
监护人签字：
年月日
所在系
意见
主管领导签字（公章）：
年月日
教务处
意见
同意休学一年，在年月日之前未到校复学，视为自动放弃学籍。
主管领导签字（公章）：
年月日
南充职业技术学院学生复学申请表
姓名
性别
学号
班级
身份证号
休学原因及时间
申请人：年月日复学 Nhomakorabea理由
学籍异动学生(含转学)成绩认定申请表
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期名学生的有效（初修）成绩不会重复，已认定过的有效（初修）成绩不会被再次初修的成绩所覆盖，因此须由学籍异动学生填写本表，经审核后，逐一认定。须删除的课程有效成绩是指错误或须替换的有效成绩，一般为0分或缺考，须删除的课程有效成绩必须在对应认定登记表中以现有原始成绩对应认定。
陕西中医药大学学籍异动学生（含转学）成绩认定申请表
姓名
班级
如：骨伤1201
异动日期
年
月日
异动
类型
□留降级□复学(休学)□复学（保留学籍）
□延缓毕业□跳级□转学（转入）□转专业
□延长学习年限□退学试读□
异动前班级
[转学填写原学校、原专业及学制]
如：骨伤1201
学号
电话
（共门）
已修读课程成绩（原始成绩）
2、本表背面由学生所在院系部打印原始成绩单，加盖院系公章；转学须在本表背面打印原学校原始或存档成绩单，加盖原学校教务处公章。
3、已修读课程学年学期指修读该课程的学年学期。须认定课程的学年学期指该课程的初修学年学期。
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
须对应认定的课程（有效成绩）
审核意见
学年学期
课程编号
课程名称
学分
成绩
情况说明
初修
学年学期
课程编号
课程名称
院系意见
（同意签字，不同意打叉）
教务处意见
（同意签字，不同意打叉）
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期名学生的有效（初修）成绩不会重复，已认定过的有效（初修）成绩不会被再次初修的成绩所覆盖，因此须由学籍异动学生填写本表，经审核后，逐一认定。须删除的课程有效成绩是指错误或须替换的有效成绩，一般为0分或缺考，须删除的课程有效成绩必须在对应认定登记表中以现有原始成绩对应认定。
陕西中医药大学学籍异动学生（含转学）成绩认定申请表
姓名
班级
如：骨伤1201
异动日期
年
月日
异动
类型
□留降级□复学(休学)□复学（保留学籍）
□延缓毕业□跳级□转学（转入）□转专业
□延长学习年限□退学试读□
异动前班级
[转学填写原学校、原专业及学制]
如：骨伤1201
学号
电话
（共门）
已修读课程成绩（原始成绩）
2、本表背面由学生所在院系部打印原始成绩单，加盖院系公章；转学须在本表背面打印原学校原始或存档成绩单，加盖原学校教务处公章。
3、已修读课程学年学期指修读该课程的学年学期。须认定课程的学年学期指该课程的初修学年学期。
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
须对应认定的课程（有效成绩）
审核意见
学年学期
课程编号
课程名称
学分
成绩
情况说明
初修
学年学期
课程编号
课程名称
院系意见
（同意签字，不同意打叉）
教务处意见
（同意签字，不同意打叉）
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
第学期
-学年
学生学籍异动审批表(模板)
学生学籍异动审批表注：本表一式三份（用钢笔或水笔填写），教务处、学生所在学院、学生本人各一份。
学生姓名
学号
性别
出生年月
所在学院
所在专业与班级
异动类型
。休学O复学。试读O解除试读。退学。恢复学籍。班级安排。其它
学籍 异动 理由
学生（签字）
年 月 日
家长或 监护人 意见
（休学、退学必须填写）
家长（签字）ຫໍສະໝຸດ 年 月日医务 部门 意见（因病休学、复学必须填写）
医务部门负责人（签字）
年 月日
学生所在学 院审核意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
教务处 复核记录
（对有关证明材料及以往学籍异动的复核情况）
负责人（签字）
（公章）年 月 日
教务处 审批意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
学生姓名
学号
性别
出生年月
所在学院
所在专业与班级
异动类型
。休学O复学。试读O解除试读。退学。恢复学籍。班级安排。其它
学籍 异动 理由
学生（签字）
年 月 日
家长或 监护人 意见
（休学、退学必须填写）
家长（签字）ຫໍສະໝຸດ 年 月日医务 部门 意见（因病休学、复学必须填写）
医务部门负责人（签字）
年 月日
学生所在学 院审核意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
教务处 复核记录
（对有关证明材料及以往学籍异动的复核情况）
负责人（签字）
（公章）年 月 日
教务处 审批意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
XX工程技术大学教学计划异动申请表(2023年)
XX工程技术大学教学计划异动申请表
填表时间：年月日
申请院系、教研室
专业
年级
异动情况
项目
异动前
异动后
异动类型
课程名称
（请打√）
1.调整
2.增设
3.删减
课程代码
学期
学时
讲授
实验/实践
上机
周数
讲授
实验/实践上机ຫໍສະໝຸດ 周数学分考核方式
异动原因
填表人签名：
年月日
单位意见
负责人签名：（盖章）
年月日
教务处
意见
领导签名：（盖章）
年月日
注：1.此表纸质版一式两份，一份交教务处教学研究科，一份本单位留存。
2.此表电子版发给教务处教学研究科留存。
教务处X年X月制
填表时间：年月日
申请院系、教研室
专业
年级
异动情况
项目
异动前
异动后
异动类型
课程名称
（请打√）
1.调整
2.增设
3.删减
课程代码
学期
学时
讲授
实验/实践
上机
周数
讲授
实验/实践上机ຫໍສະໝຸດ 周数学分考核方式
异动原因
填表人签名：
年月日
单位意见
负责人签名：（盖章）
年月日
教务处
意见
领导签名：（盖章）
年月日
注：1.此表纸质版一式两份，一份交教务处教学研究科，一份本单位留存。
2.此表电子版发给教务处教学研究科留存。
教务处X年X月制
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
邮编
076450
学籍异动理由：工作需要转学其它专业。
申请人签名：
2016年9月2日
分
校
意
见
(公章)
年月日
省
校Hale Waihona Puke 意见(公章)
年月日
备注：(1)申请人为专科层次的学生，不需填写“专科所修专业”一栏；
(2)此表一式二份，分别留存分校和省校
中央广播电视大学
学生学籍异动申请表
姓名
龚丽琴
性别
女
学号
1613001216280
入学时间
2016年3月
年级
16春
类别
开放本科
层次
专升本
学籍异动类型
退学
原修专业
护理学
转修专业
护理本
原班号
161301312012002
现班号
161301312012002
专科所修专业
护理学
通讯地址
张北济民医药
身份证号
132521198004270021
076450
学籍异动理由：工作需要转学其它专业。
申请人签名：
2016年9月2日
分
校
意
见
(公章)
年月日
省
校Hale Waihona Puke 意见(公章)
年月日
备注：(1)申请人为专科层次的学生，不需填写“专科所修专业”一栏；
(2)此表一式二份，分别留存分校和省校
中央广播电视大学
学生学籍异动申请表
姓名
龚丽琴
性别
女
学号
1613001216280
入学时间
2016年3月
年级
16春
类别
开放本科
层次
专升本
学籍异动类型
退学
原修专业
护理学
转修专业
护理本
原班号
161301312012002
现班号
161301312012002
专科所修专业
护理学
通讯地址
张北济民医药
身份证号
132521198004270021