心悸护理查房-2PPT课件
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心悸查房PPT课件
010203040506
倾听患者心 声，了解其 心理需求
提供心理支 持，帮助患 者建立信心
引导患者正 确认识疾病， 减轻心理负 担
鼓励患者参 与社交活动， 增强心理适 应能力
提供心理干 预，帮助患 者缓解焦虑、 抑郁等情绪
定期进行心 理评估，及 时调整心理 护理方案
饮食护理措施
0 1 饮食清淡，避免刺激性食物
心电图检查：了解患者的心电活 动情况，判断是否存在心律失常
04
动态心电图监测：长时间监测患 者的心电活动，捕捉心悸发作时 的心电图变化
05
超声心动图检查：了解患者的心 脏结构和功能情况
06
实验室检查：检查患者的血液生 化指标，如电解质、甲状腺功能 等，以排除其他疾病引起的心悸
年龄：35岁
病例基本信息
02
观察药物反应：密切观 察患者用药后的反应， 如过敏、恶心、呕吐等
03
药物保管：妥善保管药 物，避免过期、变质
04
药物指导：向患者及家 属讲解药物的用法、用 量、注意事项等
05
药物调整：根据患者病 情变化，及时调整药物 剂量或种类
06
药物监测：定期监测患 者血药浓度，确保药物 疗效和安全性
心理护理措施
心悸查房的目的
01
评估心悸患者 的病情
02
确定心悸的原 因和类型
03
制定治疗方案 和预防措施
04
监测治疗效果 和调整治疗方 案
心悸查房的流程
询问病史：了解患者的病 史、症状、持续时间等
体格检查：检查患者的心 率、心律、血压等
辅助检查：进行心电图、 超声心动图等检查
诊断和治疗：根据检查结 果，诊断心悸的原因，制 定治疗方案
倾听患者心 声，了解其 心理需求
提供心理支 持，帮助患 者建立信心
引导患者正 确认识疾病， 减轻心理负 担
鼓励患者参 与社交活动， 增强心理适 应能力
提供心理干 预，帮助患 者缓解焦虑、 抑郁等情绪
定期进行心 理评估，及 时调整心理 护理方案
饮食护理措施
0 1 饮食清淡，避免刺激性食物
心电图检查：了解患者的心电活 动情况，判断是否存在心律失常
04
动态心电图监测：长时间监测患 者的心电活动，捕捉心悸发作时 的心电图变化
05
超声心动图检查：了解患者的心 脏结构和功能情况
06
实验室检查：检查患者的血液生 化指标，如电解质、甲状腺功能 等，以排除其他疾病引起的心悸
年龄：35岁
病例基本信息
02
观察药物反应：密切观 察患者用药后的反应， 如过敏、恶心、呕吐等
03
药物保管：妥善保管药 物，避免过期、变质
04
药物指导：向患者及家 属讲解药物的用法、用 量、注意事项等
05
药物调整：根据患者病 情变化，及时调整药物 剂量或种类
06
药物监测：定期监测患 者血药浓度，确保药物 疗效和安全性
心理护理措施
心悸查房的目的
01
评估心悸患者 的病情
02
确定心悸的原 因和类型
03
制定治疗方案 和预防措施
04
监测治疗效果 和调整治疗方 案
心悸查房的流程
询问病史：了解患者的病 史、症状、持续时间等
体格检查：检查患者的心 率、心律、血压等
辅助检查：进行心电图、 超声心动图等检查
诊断和治疗：根据检查结 果，诊断心悸的原因，制 定治疗方案
心悸护理查房ppt课件
心肌缺血的护理知识
心绞痛
注意观察患者的生命体征及心绞痛症状，遵医嘱给予药物治疗及生活护理。
心肌梗死
遵医嘱给予急救措施及护理措施，对患者进行心肌梗死知识的健康宣教。
高血压心脏病的护理知识
高血压性心脏病
注意观察患者的生命体征及高血压性心脏病症状，遵医嘱给 予药物治疗及生活护理。
心力衰竭
注意观察患者的生命体征及心衰症状，遵医嘱给予药物治疗 及生活护理。
心悸护理查房的内容和范围
内容
心悸护理查房的内容包括病例介绍、诊断和治疗方案的确定、病情观察、护理措 施的实施、康复指导和心理干预等多个方面。
范围
心悸护理查房的范围包括所有可能引起心悸的疾病，如心脏电生理异常、心脏结 构异常、心脏功能异常等。同时，针对不同疾病引起的不同症状，护士需要采取 不同的护理措施，以达到最佳的护理效果。
总结词
心脏起搏技术是一种通过电子仪器刺激心脏电活动，以维持正常心率的诊疗技术 。
详细描述
在心悸护理查房中，心脏起搏技术可用于治疗病态窦房结综合征等疾病。通过在 患者体内植入起搏器，可以刺激心脏电活动，使心率维持在正常范围内，从而改 善患者的心悸症状。
心脏介入技术
总结词
心脏介入技术是一种通过导管在血管内进行诊断和治疗的诊 疗技术。
分类
根据心悸的不同病因，可以分为心脏电生理异常、心脏结构 异常、心脏功能异常等三类。
心悸护理查房的目的和意义
目的
通过心悸护理查房，提高护士对心悸患者的护理水平，为患者提供更好的护 理服务。
意义
心悸护理查房可以有效地提高护士的专业知识水平，增强护士的责任心和临 床应用能力，促进医护之间的交流和协作，为心悸患者的诊断、治疗和康复 提供更加可靠的保障。
心悸护理查房课件
心悸护理查房课件汇报人：日期:contents •心悸概述•心悸的病因及病理生理•心悸的临床表现及评估•心悸的护理干预及措施•心悸的预防及健康教育•心悸的相关研究及进展目录心悸概述01心悸是一种常见的症状，是指患者感到心跳或心慌，或者感到心前区不适感。
心悸可能是由多种原因引起的，包括心脏疾病、内分泌失调、神经心理因素等。
心悸的定义生理性心悸由生理性因素引起的，如运动、情绪激动、饮酒等。
病理性心悸由疾病引起的，如心律失常、心肌缺血、心力衰竭等。
心悸的分类心悸的最常见症状是心跳加快或减慢，患者感到心慌或心前区不适感。
心跳加快或减慢心悸时，患者可能感到胸闷或心前区有压迫感。
胸闷或压迫感心悸时，患者可能感到头晕或眩晕，尤其是在站立或行走时。
头晕或眩晕心悸时，患者可能感到气短或呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时。
气短或呼吸困难心悸的症状心悸的病因及病理生理02心脏的结构心脏是一个重要的器官，它由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和右心室。
心脏的瓣膜和血管组成了循环系统，血液在心脏和血管中流动，为身体各个部位提供氧气和营养物质。
心脏的生理功能心脏通过收缩和舒张来泵血，为身体各个部位提供足够的血液供应。
心脏的节律性收缩和舒张是受到神经和激素等调节的。
心脏的解剖与生理心悸可能是心脏疾病的一个症状，例如心律失常、心肌炎、心包炎等。
心悸的病因心脏疾病焦虑、紧张、恐惧等心理因素也可能导致心悸。
心理因素咖啡因、尼古丁等物质也可能导致心悸。
其他因素心悸的病理生理心律失常心律失常是心悸最常见的病因之一，它可以是室性心律失常或室上性心律失常。
心律失常可能是由于心脏病变、神经调节紊乱等原因引起的。
心肌缺血心肌缺血是由于心脏供血不足引起的，这可能是由于冠状动脉狭窄、心肌病等原因引起的。
心肌缺血可能导致心悸、胸闷等症状。
心悸的临床表现及评估03心悸的临床表现心悸患者常常感到心跳加速，伴随心前区不适感。
心跳加速呼吸困难头晕、乏力其他症状心悸可能导致呼吸困难，特别是在运动或情绪激动时。
心悸护理查房ppt课件
伴随症状
如胸闷、气短、乏力、头晕等
发作频率和持续时间
心悸可频繁发作或持续时间较长，严重者可影响日常生活和工作
02
心悸的护理评估
评估内容与方法
病史询问
详细了解患者心悸的起始 时间、频率、持续时间、 伴随症状等。
体格检查
观察患者生命体征，包括 心率、心律、血压等，以 及心肺听诊是否有异常心 音。
辅助检查
调整方案
根据评价结果，对康复计划进行调整，以达到更好的治疗效果。如果发现患者病 情恶化或出现其他并发症，应及时调整治疗方案。
准制定与实施
制定心悸护理质量标准
根据心悸患者的特点，制定相应的护理质量标准，包括护理 评估、护理计划、护理实施、护理评价等方面。
实施护理质量标准
通过培训、指导、监督等方式，确保护理人员掌握并按照护 理质量标准进行操作，提高护理质量。
护理质量检查与评价方法
定期检查
定期对心悸患者的护理质量进行检查，包括护理记录、操作规范 、患者满意度等方面。
不定期抽查
不定期对心悸患者的护理质量进行抽查，确保护理质量的持续改进 。
评价方法
采用量化和标准化的方法对心悸患者的护理质量进行评价，包括患 者满意度、并发症发生率、再入院率等方面。
心悸护理查房ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-21
目录
• 心悸概述 • 心悸的护理评估 • 心悸的护理措施 • 心悸的健康教育 • 心悸的康复指导 • 心悸的护理质量管理与改进
01
心悸概述
心悸的定义与分类
定义
心悸是一种常见的心血管症状， 表现为患者主观感觉或他人可观 察到的规律或不规律的心跳异常
患者有无不适等。
并发症预防与处理
如胸闷、气短、乏力、头晕等
发作频率和持续时间
心悸可频繁发作或持续时间较长，严重者可影响日常生活和工作
02
心悸的护理评估
评估内容与方法
病史询问
详细了解患者心悸的起始 时间、频率、持续时间、 伴随症状等。
体格检查
观察患者生命体征，包括 心率、心律、血压等，以 及心肺听诊是否有异常心 音。
辅助检查
调整方案
根据评价结果，对康复计划进行调整，以达到更好的治疗效果。如果发现患者病 情恶化或出现其他并发症，应及时调整治疗方案。
准制定与实施
制定心悸护理质量标准
根据心悸患者的特点，制定相应的护理质量标准，包括护理 评估、护理计划、护理实施、护理评价等方面。
实施护理质量标准
通过培训、指导、监督等方式，确保护理人员掌握并按照护 理质量标准进行操作，提高护理质量。
护理质量检查与评价方法
定期检查
定期对心悸患者的护理质量进行检查，包括护理记录、操作规范 、患者满意度等方面。
不定期抽查
不定期对心悸患者的护理质量进行抽查，确保护理质量的持续改进 。
评价方法
采用量化和标准化的方法对心悸患者的护理质量进行评价，包括患 者满意度、并发症发生率、再入院率等方面。
心悸护理查房ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-21
目录
• 心悸概述 • 心悸的护理评估 • 心悸的护理措施 • 心悸的健康教育 • 心悸的康复指导 • 心悸的护理质量管理与改进
01
心悸概述
心悸的定义与分类
定义
心悸是一种常见的心血管症状， 表现为患者主观感觉或他人可观 察到的规律或不规律的心跳异常
患者有无不适等。
并发症预防与处理
心悸护理查房70558ppt课件
.
现病史 • 查体： T：36.5℃、P：76次/分、R；18次/分、BP
：128/80mmHg。神清，精神尚可，面色少华，语言 流利，查体合作。无发热，无耳鸣耳聋，无头痛，无 腹痛腹泻，纳尚可，二便正常。 • 入院后医嘱予II级护理，低盐低脂糖尿病饮食，给予 抗凝、预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心 通胶囊口服益气活血，化瘀通络。
• 社会因素:家族中无遗传性、传染性疾病，子 女身体健康。
.
现病史
• 患者自诉5年余年前无明显诱因出现心慌、胸闷，有 时心悸，曾多次在外院诊治，明确诊断为“冠状动脉 粥样硬化性心脏病”，间断服用“拜阿司匹林、硝酸 异山梨脂”等药物治疗，症状可缓解，但病情易于反 复，多在劳累或情绪激动时诱发。昨日因劳累后再次 发作心慌、胸闷，无胸痛，无头痛、恶心呕吐，无意 识障碍、夜间阵发性呼吸困难等，经休息后症状无明 显改善，遂于今日来我院门诊就诊，由门诊拟“心悸 （冠心病）”收住我科。病程中患者偶有咳嗽、咳痰 ，无畏寒、发热，纳尚可，睡眠欠佳，二便正常。刻 下患者仍觉心慌、胸闷。
，纠正心悸药物。 • I2）按医嘱正确给抗心律药物，注意用药过程中及疗效。 • I3）监测生命体征，观察皮肤颜色、温度、尿量、电解质
平衡及睡眠。 • I4）一旦发生室颤，心脏骤停，应立即进行心脑肺复苏。
.
4.营养缺失：与机体需要消耗有关
• 预期目标：患者饮食有节，营养状况良好 • 护理措施： • I1）低盐低脂清淡易消化，多进食新鲜蔬菜水果豆制品、菌类
.
心悸分型
• 心虚胆怯 • 心血不足 • 心阳不振 • 水饮凌心 • 阴虚火旺 • 瘀阻心脉 • 痰火扰心
.
病例
• 基本资料：患者查圣伦，男性，年龄71岁，原 籍安徽马鞍山，已婚已育。
现病史 • 查体： T：36.5℃、P：76次/分、R；18次/分、BP
：128/80mmHg。神清，精神尚可，面色少华，语言 流利，查体合作。无发热，无耳鸣耳聋，无头痛，无 腹痛腹泻，纳尚可，二便正常。 • 入院后医嘱予II级护理，低盐低脂糖尿病饮食，给予 抗凝、预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心 通胶囊口服益气活血，化瘀通络。
• 社会因素:家族中无遗传性、传染性疾病，子 女身体健康。
.
现病史
• 患者自诉5年余年前无明显诱因出现心慌、胸闷，有 时心悸，曾多次在外院诊治，明确诊断为“冠状动脉 粥样硬化性心脏病”，间断服用“拜阿司匹林、硝酸 异山梨脂”等药物治疗，症状可缓解，但病情易于反 复，多在劳累或情绪激动时诱发。昨日因劳累后再次 发作心慌、胸闷，无胸痛，无头痛、恶心呕吐，无意 识障碍、夜间阵发性呼吸困难等，经休息后症状无明 显改善，遂于今日来我院门诊就诊，由门诊拟“心悸 （冠心病）”收住我科。病程中患者偶有咳嗽、咳痰 ，无畏寒、发热，纳尚可，睡眠欠佳，二便正常。刻 下患者仍觉心慌、胸闷。
，纠正心悸药物。 • I2）按医嘱正确给抗心律药物，注意用药过程中及疗效。 • I3）监测生命体征，观察皮肤颜色、温度、尿量、电解质
平衡及睡眠。 • I4）一旦发生室颤，心脏骤停，应立即进行心脑肺复苏。
.
4.营养缺失：与机体需要消耗有关
• 预期目标：患者饮食有节，营养状况良好 • 护理措施： • I1）低盐低脂清淡易消化，多进食新鲜蔬菜水果豆制品、菌类
.
心悸分型
• 心虚胆怯 • 心血不足 • 心阳不振 • 水饮凌心 • 阴虚火旺 • 瘀阻心脉 • 痰火扰心
.
病例
• 基本资料：患者查圣伦，男性，年龄71岁，原 籍安徽马鞍山，已婚已育。
心悸护理查房ppt
药物治疗及护理
01
遵医嘱给予药物治疗，并注意观察药物疗效及不良反应。
02
对于心律失常引起的心悸，遵医嘱给予抗心律失常药物，并观
察患者心电图变化。
对于心力衰竭引起的心悸，遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物
03
治疗，并观察患者生命体征变化。
特殊护理操作
1
针对患者不同的心悸症状，遵医嘱给予相应的 护理操作。
焦虑程度
抑郁程度
了解患者是否感到紧张不安、心神不宁等。
判断患者是否有情绪低落、丧失兴趣和愉悦 感等。
睡眠状况
关注患者的睡眠质量及失眠情况。
应激反应
了解患者是否出现身体紧张、烦躁不安等应 激反应。
饮食及运动干预
饮食指导
为患者提供低盐、低脂、高纤维的饮食 ，限制饮酒和咖啡等刺激性食品。
控制水分摄入
避免一次性摄入过多的水分，以防引起 心悸症状。
心悸的分类
生理性心悸
由于情绪激动、剧烈运动、过度饮酒、饮茶等引起的短暂性心悸。
病理性心悸
由于心脏疾病、肺部疾病、代谢性疾病等引起的持续性心悸。
心悸对机体的影响
1 2
影响血液循环
心悸可引起心脏泵血功能异常，导致血液循环 受到影响。
影响生活质量
心悸可引起患者不适感，如胸闷、气促、乏力 等，影响生活质量。
2
对于严重的心律失常患者，遵医嘱给予心电监 护，并注意观察生命体征变化。
3
对于心力衰竭患者，遵医嘱给予吸氧、心肺复 苏等操作，并注意观察生命体征变化。
05
心悸护理难点及应对策略
变化较快，需要密切观察和及时处理。
缺乏专业护理人员
02
心悸患者的护理需要具备一定的医学知识和技能，但目前缺乏
心悸护理查房课件ppt
疼痛护理
给予低脂、低盐、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
饮食护理
03
药物治疗
遵医嘱给予抗心律失常药物，并注意观察不良反应。
并发心律失常的护理
01
心电监测
对患者进行心电监测，及时发现并处理心律失常，记录心电图变化。
02
预防措施
避免诱发心律失常的因素，如过度劳累、情绪激动等。
观察症状
分类
心悸的定义和分类
ห้องสมุดไป่ตู้
VS
心悸的病因多种多样，可由心脏本身疾病、全身性疾病、心理因素等引起。如心脏瓣膜病、心律失常、心肌缺血等心脏疾病可导致心悸；甲状腺功能亢进、贫血等全身性疾病也可能引起心悸；此外，焦虑、抑郁等心理因素也可能导致心悸。
病理生理机制
心悸主要是由于心脏电生理系统异常或心脏传导系统异常引起。这些异常可能导致心脏节律失常、心肌收缩力增强或减弱，从而引起心悸。
药物治疗的必要性
01
心悸患者常常需要使用抗心律失常药物等特殊药物治疗，这些药物能够改善患者症状和提高生活质量。
特殊药物使用的护理
药物治疗的注意事项
02
在使用特殊药物治疗时，需要注意观察患者的反应情况，如出现不良反应等情况需要及时报告医生进行调整。同时需要指导患者按时按量服药，不可随意更改药物剂量。
病因
心悸的病因和病理生理机制
心悸的临床表现和诊断
心悸的主要表现为心跳加速、心悸不安，可伴有胸闷、气促等症状。但心悸的症状并不一定与心跳速度直接相关，有时心跳速度正常，患者仍可感到心悸。
临床表现
心悸的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、心电图等检查结果。医生需要对患者进行详细的问诊和体检，了解患者是否有相关疾病史、家族史等。同时，心电图是诊断心悸的重要手段，可记录心脏电活动情况，发现心律失常等异常。
给予低脂、低盐、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
饮食护理
03
药物治疗
遵医嘱给予抗心律失常药物，并注意观察不良反应。
并发心律失常的护理
01
心电监测
对患者进行心电监测，及时发现并处理心律失常，记录心电图变化。
02
预防措施
避免诱发心律失常的因素，如过度劳累、情绪激动等。
观察症状
分类
心悸的定义和分类
ห้องสมุดไป่ตู้
VS
心悸的病因多种多样，可由心脏本身疾病、全身性疾病、心理因素等引起。如心脏瓣膜病、心律失常、心肌缺血等心脏疾病可导致心悸；甲状腺功能亢进、贫血等全身性疾病也可能引起心悸；此外，焦虑、抑郁等心理因素也可能导致心悸。
病理生理机制
心悸主要是由于心脏电生理系统异常或心脏传导系统异常引起。这些异常可能导致心脏节律失常、心肌收缩力增强或减弱，从而引起心悸。
药物治疗的必要性
01
心悸患者常常需要使用抗心律失常药物等特殊药物治疗，这些药物能够改善患者症状和提高生活质量。
特殊药物使用的护理
药物治疗的注意事项
02
在使用特殊药物治疗时，需要注意观察患者的反应情况，如出现不良反应等情况需要及时报告医生进行调整。同时需要指导患者按时按量服药，不可随意更改药物剂量。
病因
心悸的病因和病理生理机制
心悸的临床表现和诊断
心悸的主要表现为心跳加速、心悸不安，可伴有胸闷、气促等症状。但心悸的症状并不一定与心跳速度直接相关，有时心跳速度正常，患者仍可感到心悸。
临床表现
心悸的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、心电图等检查结果。医生需要对患者进行详细的问诊和体检，了解患者是否有相关疾病史、家族史等。同时，心电图是诊断心悸的重要手段，可记录心脏电活动情况，发现心律失常等异常。
心悸护理查房课件
心理护理干预
保持情绪稳定
避免过度紧张、焦虑，可通过 放松训练、深呼吸等方法来缓
解紧张情绪。
学会自我调节
心悸患者应学会自我调节情绪，பைடு நூலகம்保持积极乐观的心态。
避免刺激
避免接触刺激性的情境和事物，如 恐怖的电影、激烈的比赛等。
生活方式的指导
饮食调整
合理安排饮食，避免过饱、过饥，少食用 刺激性食物和饮料。
3
诊断性检查
根据初步评估结果，进行进一步的诊断性检查 ，如心电图、心脏超声等。
03
心悸的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱正确用药
心悸患者应当严格遵守医生的建议，按照规定的 药物剂量和用药时间进行服用。
观察药物反应
服用药物后，要密切观察药物的治疗效果及不良 反应。
避免随意停药
心悸症状得到控制后，患者不能随意停药，以免 症状反复。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、太极拳等。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳 累。
戒烟限酒
戒烟限酒对于心悸患者是非常重要的，可 以有效减轻症状和控制病情。
04
心悸的预防与控制
预防措施介绍
保持健康的生活方式：合理饮食、规律作息、适量运 动等。
控制体重和血压：保持身体健康。
心悸护理查房课件
xx年xx月xx日
目录
• 心悸概述 • 心悸的护理评估 • 心悸的护理措施 • 心悸的预防与控制 • 心悸病例分享与讨论
01
心悸概述
心悸的定义
心悸是一种常见的症状，是指患者感到心跳或心慌，常伴有胸闷、气短、出汗等 不适。
心悸可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性心悸通常是由情绪激动、疲劳 、运动等原因引起的，随着休息和放松会逐渐消失。病理性心悸通常是由心脏疾 病、内分泌失调、呼吸系统疾病等原因引起的，需要根据病情进行治疗和护理。
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13
感染的危险
与患者左心衰竭、循环淤血、身体抵抗力下降有关 1、 确定患者潜在感染的部位，定时监测。 2、 监测病人化验结果，评估患者身体情况。 3、指导病人及家属认识感染发生后身体出现的症状、体征。 4、指导病人及家属养成良好的生活习惯：不要通宵上网、不要久坐、
空调不要开的过低。 5、 指导并监督患者搞好个人卫生，做好管路护理。 6、 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 7、 为病人提供足够的营养、水分和维生素的摄入。 8、 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、
5
病史介绍
患者于2006年前反复出现咳嗽、咳痰，每次 因咳嗽加重入院，多次诊断为“呼吸道感染”而 住院治疗。后因咳嗽症状未改善，气憋双侧下肢 反复浮肿而前往“北京阜外医院、上海世界儿童 疾病研究中心”就诊，以“扩张性心肌病”治疗 后病情缓解出院。几年中患者病情反复发作，逐 年加重。患者此次病情加重入院来自诉：胸闷、 气喘、纳差、寐差、不能平卧。
，
7
辅助检查
• 凝血八项凝血酶原时间为16.4s（9-14s） 血浆D-二聚体为1.88ng/LFEL（0-0.88） 谷草转氨酶64U/L（0-40） 尿素氮7.97mmol/L（2.8-7.14） 尿酸 532mmol/L（90-420） 肌酸激酶同工酶30.0（0-24） 血钠 117.8mmol/L（135-155） 血氯81.5mmol/L（96-112） 血钙1.94mmol/L（2.2-2.9） 心电图示室内传导阻滞、室性期前收缩、左心房扩大 BNP脑钠肽示2612pg/ml（<300）
更换卧位。
3、 患者足跟张力性水泡在无菌操作的基础上为患者抽水，保持皮肤
完整。
4、 病情允许，鼓励下床活动，避免局部长期受压。
5、 翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
6、 当久坐时，指导病人每30分钟至1小时变化一下身体重心，坐
软椅上。
7、 避免局部皮肤刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣
5、 指导病人不穿联裤袜或紧身衣，尽量使两腿抬高。
将下肢
12
营养失调
与腹水引起腹胀，患者食欲减退营养物质摄入不足低于 机体需要量有关 1、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和吸收，从而增加 食欲。 2、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境。 3、 指导患者家属从患者的爱好出发，在低盐低脂的基础上， 患者爱吃什么做什么，少食多餐。 4、 患者的食欲减退，口味很重，告知患者家属在烹饪时使 用食醋、陈皮、柠檬汁等调味品代替食盐、味精丰富口感。 5、遵医嘱指导患者使用口服水解蛋白补充营养。
3
4
病史汇报
患者周欣怡、女、9岁、父母健康、家庭和睦，家中还有4岁妹妹 1人，汉族、全费自理。因反复气憋下肢浮肿6年余再发加重3月于 2013年6月10日10:20由家人陪同扶行入院遵医嘱给予二级护理、告 病重于6月19日18:30因病情发生变化告病危。 入院诊断： 中医诊断： 胸痹、心悸 症型：气滞血瘀 西医诊断： 扩张性心肌病 心功能4级 低钠血症 补充诊断： 右足跟水泡感染、低蛋白血症 肾功能不全、肝功能不全
脓性排泄物等） 9、保持室内空气流通，定时开窗通风。 10、遵医嘱使用哌拉西林舒巴坦抗炎治疗。 11、尽量安排单人病房，预防交叉感染。
14
皮肤完整性受损的危险
与患者全身高度水肿、长期坐位、营养失调有关
1、 每日评估病人皮肤状况，观察容易发生褥疮的部位皮肤情况。
2、 制定翻身表，一种姿势不超过2小时，指导协助患者家属为患者
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查体
生命体征： T：36.3℃ P：95次/分 R：22次/分 BP：98/60mmhg
护理评估： 患者神志清楚、精神差，体型虚胖、二尖瓣面容、舌
质淡、苔白、脉细数。双下肢重度凹陷性水肿、皮肤表面 透亮，腹部膨隆，患者有侧足部有两处张力性水泡外涂紫 汞，双上肢肘部有皮肤破溃已结痂。患者自诉胸闷、无咳 嗽咳痰，无食物及药物过敏。在家尿少、大便正常。患者 情绪激动易怒，生活部分自理。于6-15-10:00外出后返回 病房测体温38.3℃，于6-19-10:00测患者脉率为28次/分， 报告医生后两人同时间测心率为112次/分，脉率为28次/分。
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• 从外院（九江市妇保）带 入心脏彩超检查结果示： 1、左心增大 2、二尖瓣关闭不全 3、肺动脉压增高 4、左室收缩功能测值降低
从上海交通大学附属儿童医 学中心带入的超声心电图示：
1、扩张性心肌病 2、左室收缩活动降低
9现阶Leabharlann 治疗情况• 口服用药：地高辛强心，呋塞米片、螺内酯片利尿减轻心 脏负荷，卡托普利改善心肌重构，芪参益气滴丸补中益气 水解蛋白口服液补充营养，口服氯化钾补钾。
• 静脉用药：参麦益气养阴，马来酸桂派齐特、丹参多酚酸 盐改善循环，多烯磷脂酰胆碱护肝，速尿强心利尿，浓钠 补充电解质，哌拉西林舒巴坦钠消炎。
• 双下肢玄明粉贴敷治疗。
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现阶段的护理问题
• （一）体液过多 • （二）营养失调 • （三）感染的危险 • （四）皮肤完整性受损的危险 • （五）活动无耐力 • （六）知识缺乏 • （七）焦虑
护理查房
本次查房的目的
• 讨论患者现存及潜在的护理问题并制定护理措施。 • 了解扩张性心脏病的疾病发生发展过程 • 掌握水肿的发生原因及心源性水肿及肾源性水肿的鉴别 • 学习使用洋地黄类药物的注意事项
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扩张性心肌病的概念
中医：因心失所养所致，以心跳异常，自觉心悸为 主要临床表现，病变在心。
西医：是伴有心肌功能障碍的心肌疾病，不包括冠 心病、高 血压、瓣膜病和先天性心脏病所致的心 肌病变。其特征性改变为单侧或双侧心室扩大， 心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭， 多见室性或房性心律失常。病情呈进行性加重。
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体液过多
与全身水肿，细胞内液渗出细胞外、液体摄入过多有 关
1、 监测皮肤褥疮迹象， 轻柔地洗皮肤皱褶处，小心地 擦干
2、 评估静脉淤滞情况（水肿的顺逆变化）。
3、 在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢 体置高
于心脏的水平。
4、 告知患者低盐饮食，控制食盐的摄入。避免食用方 便食品、
罐装食品、冷冻食品。 烹调时少放酱油、味精等调 味剂。
感染的危险
与患者左心衰竭、循环淤血、身体抵抗力下降有关 1、 确定患者潜在感染的部位，定时监测。 2、 监测病人化验结果，评估患者身体情况。 3、指导病人及家属认识感染发生后身体出现的症状、体征。 4、指导病人及家属养成良好的生活习惯：不要通宵上网、不要久坐、
空调不要开的过低。 5、 指导并监督患者搞好个人卫生，做好管路护理。 6、 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 7、 为病人提供足够的营养、水分和维生素的摄入。 8、 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、
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病史介绍
患者于2006年前反复出现咳嗽、咳痰，每次 因咳嗽加重入院，多次诊断为“呼吸道感染”而 住院治疗。后因咳嗽症状未改善，气憋双侧下肢 反复浮肿而前往“北京阜外医院、上海世界儿童 疾病研究中心”就诊，以“扩张性心肌病”治疗 后病情缓解出院。几年中患者病情反复发作，逐 年加重。患者此次病情加重入院来自诉：胸闷、 气喘、纳差、寐差、不能平卧。
，
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辅助检查
• 凝血八项凝血酶原时间为16.4s（9-14s） 血浆D-二聚体为1.88ng/LFEL（0-0.88） 谷草转氨酶64U/L（0-40） 尿素氮7.97mmol/L（2.8-7.14） 尿酸 532mmol/L（90-420） 肌酸激酶同工酶30.0（0-24） 血钠 117.8mmol/L（135-155） 血氯81.5mmol/L（96-112） 血钙1.94mmol/L（2.2-2.9） 心电图示室内传导阻滞、室性期前收缩、左心房扩大 BNP脑钠肽示2612pg/ml（<300）
更换卧位。
3、 患者足跟张力性水泡在无菌操作的基础上为患者抽水，保持皮肤
完整。
4、 病情允许，鼓励下床活动，避免局部长期受压。
5、 翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
6、 当久坐时，指导病人每30分钟至1小时变化一下身体重心，坐
软椅上。
7、 避免局部皮肤刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣
5、 指导病人不穿联裤袜或紧身衣，尽量使两腿抬高。
将下肢
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营养失调
与腹水引起腹胀，患者食欲减退营养物质摄入不足低于 机体需要量有关 1、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和吸收，从而增加 食欲。 2、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境。 3、 指导患者家属从患者的爱好出发，在低盐低脂的基础上， 患者爱吃什么做什么，少食多餐。 4、 患者的食欲减退，口味很重，告知患者家属在烹饪时使 用食醋、陈皮、柠檬汁等调味品代替食盐、味精丰富口感。 5、遵医嘱指导患者使用口服水解蛋白补充营养。
3
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病史汇报
患者周欣怡、女、9岁、父母健康、家庭和睦，家中还有4岁妹妹 1人，汉族、全费自理。因反复气憋下肢浮肿6年余再发加重3月于 2013年6月10日10:20由家人陪同扶行入院遵医嘱给予二级护理、告 病重于6月19日18:30因病情发生变化告病危。 入院诊断： 中医诊断： 胸痹、心悸 症型：气滞血瘀 西医诊断： 扩张性心肌病 心功能4级 低钠血症 补充诊断： 右足跟水泡感染、低蛋白血症 肾功能不全、肝功能不全
脓性排泄物等） 9、保持室内空气流通，定时开窗通风。 10、遵医嘱使用哌拉西林舒巴坦抗炎治疗。 11、尽量安排单人病房，预防交叉感染。
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皮肤完整性受损的危险
与患者全身高度水肿、长期坐位、营养失调有关
1、 每日评估病人皮肤状况，观察容易发生褥疮的部位皮肤情况。
2、 制定翻身表，一种姿势不超过2小时，指导协助患者家属为患者
6
查体
生命体征： T：36.3℃ P：95次/分 R：22次/分 BP：98/60mmhg
护理评估： 患者神志清楚、精神差，体型虚胖、二尖瓣面容、舌
质淡、苔白、脉细数。双下肢重度凹陷性水肿、皮肤表面 透亮，腹部膨隆，患者有侧足部有两处张力性水泡外涂紫 汞，双上肢肘部有皮肤破溃已结痂。患者自诉胸闷、无咳 嗽咳痰，无食物及药物过敏。在家尿少、大便正常。患者 情绪激动易怒，生活部分自理。于6-15-10:00外出后返回 病房测体温38.3℃，于6-19-10:00测患者脉率为28次/分， 报告医生后两人同时间测心率为112次/分，脉率为28次/分。
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• 从外院（九江市妇保）带 入心脏彩超检查结果示： 1、左心增大 2、二尖瓣关闭不全 3、肺动脉压增高 4、左室收缩功能测值降低
从上海交通大学附属儿童医 学中心带入的超声心电图示：
1、扩张性心肌病 2、左室收缩活动降低
9现阶Leabharlann 治疗情况• 口服用药：地高辛强心，呋塞米片、螺内酯片利尿减轻心 脏负荷，卡托普利改善心肌重构，芪参益气滴丸补中益气 水解蛋白口服液补充营养，口服氯化钾补钾。
• 静脉用药：参麦益气养阴，马来酸桂派齐特、丹参多酚酸 盐改善循环，多烯磷脂酰胆碱护肝，速尿强心利尿，浓钠 补充电解质，哌拉西林舒巴坦钠消炎。
• 双下肢玄明粉贴敷治疗。
10
现阶段的护理问题
• （一）体液过多 • （二）营养失调 • （三）感染的危险 • （四）皮肤完整性受损的危险 • （五）活动无耐力 • （六）知识缺乏 • （七）焦虑
护理查房
本次查房的目的
• 讨论患者现存及潜在的护理问题并制定护理措施。 • 了解扩张性心脏病的疾病发生发展过程 • 掌握水肿的发生原因及心源性水肿及肾源性水肿的鉴别 • 学习使用洋地黄类药物的注意事项
2
扩张性心肌病的概念
中医：因心失所养所致，以心跳异常，自觉心悸为 主要临床表现，病变在心。
西医：是伴有心肌功能障碍的心肌疾病，不包括冠 心病、高 血压、瓣膜病和先天性心脏病所致的心 肌病变。其特征性改变为单侧或双侧心室扩大， 心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭， 多见室性或房性心律失常。病情呈进行性加重。
11
体液过多
与全身水肿，细胞内液渗出细胞外、液体摄入过多有 关
1、 监测皮肤褥疮迹象， 轻柔地洗皮肤皱褶处，小心地 擦干
2、 评估静脉淤滞情况（水肿的顺逆变化）。
3、 在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢 体置高
于心脏的水平。
4、 告知患者低盐饮食，控制食盐的摄入。避免食用方 便食品、
罐装食品、冷冻食品。 烹调时少放酱油、味精等调 味剂。