丹红注射液临床应用研究进展

中西医结合心脑血管病杂志２０１０年３月第８卷第３期・３４９・海马沟回、颞叶等区域，脑血流量显著增加，而在未用ＥＲＴ组则无明显差异。

２．６植物雌激素能促进胆碱能神经元生长和生存大量研究证明学习、记忆及认知功能与胆碱能神经元密切相关。

基底部前脑的神经元尤其是前脑的Ｍｅｙｎｅｒｔ基核可输送胆碱能物质到与认知功能有关的大脑皮层、海马回和扁桃体等区域。

ＡＤ患者具有认知功能损害，可发现在其大脑皮层、海马回和扁桃体等区域中神经递质Ａｃｈ的缺损及ＣｈＡＴ活性的下降［７］。

雌激素作用于去卵巢（０ＶＸ）大鼠可提高ＣｈＡＴ活性和ＣｈＡＴ蛋白及ｍＲＮＡ的表达，促进Ａｃｈ释放，延长胆碱能神经元的存活，这说明雌激素对认知功能的作用可能通过胆碱能神经元来完成。

给予雌激素替代治疗能显著升高ｎＡｃｈＲ水平，提高胆碱能神经元的功能，从而提高ＡＤ的智能水平，因此，雌激素可能通过提高ｎＡｏｈＲ水平，发挥防治老年性痴呆等认知障碍疾病作用［８］。

许多回顾及前瞻性流行病学研究均发现绝经后雌激素替代治疗能降低阿尔茨海默氏病的发病率，然而，还有其他一些流行病学研究发现两者并无联系。

雌激索替代治疗与其剂量及时间密切相关，如果在更年期接受雌激素治疗可能在阻止阿尔茨海氏病的发展方面有更有利的作用。

与流行病学数据相反，最近三项随机双盲临床研究并未发现雌激素替代治疗在治疗轻至中度阿尔茨海默病方面有任何作用，这表明雌激素也许只能阻止这种疾病的进展，而并不能治疗这种疾病［９］。

参考文献：［１］Ｌｅｖｉｎ—ＡｌｌｅｒｈａｎｄＪＡ，ＬｏｍｉｎｓｋａＣＥ，ＷａｎｇＪ，ｅｌａｌ．１７ａｌｐｈａ—ｅｓｔｒａ—ｄｉｏｌａｎｄ１７ｂｅｔａ—ｅｓｔｒａｄｉｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｌｏｗｅｒｉｎｇｃｅｒ－ｅｂｒａｌａｍｙｌｏｉｄ—ｂｅｔａｌｅｖｅｌｓｉｎａｂｅｔａＰＰＳＷＥｔｒａｎｓｇｅｎｉｃｍｉｃｅ［Ｊ］．ＪＡｌｚｈｅｍｉｅｒｓＤｉｓ，２００２，４（６）：４４９—４５７．［２３ＢｒｉｎｔｏｎＲＤ．Ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｎｉｔｏ—ｃｈｏｎｄｒｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ：ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ［－Ｊ３．ＡｄｖＤｒｕｇＤｅｌｉｖＲｅｖ，２００８，６０（１３—１４）：１５０４—１５１１．［３］ＡｉｓｅｎＰＳ，Ｂｅ＇ｒｇＪＤ，ＣｒａｆｔＳ，ｅｔａｌ．Ｓｔｅｒｏｉｄ—ｉｎｄｕｃｅｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｆｇｌｕ—ｃｏｓｅｉｎＡｌｚｈｅｉｍｅ’ｓｄｉｓｅａｓｅ：Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｇｅｎｄｅｒ。

ａｐｏｌｉ—ｐｏｐｒｏｔｅｉｎＥｇｅｎｏｔｙｐｅａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃ“ｎｏｉｏ—ｇＹ，２００３，２８（１）：１１３—１２０．［４］刘风华，左萍平．苯甲酸雌二醇对去卵巢大鼠海马突触素和钙结合蛋白表达的影响［Ｊ］．药学学报，２０００，３５（７）：３３９—３４２．［５３徐敏，贾建平．雌激素受体ａ和载脂蛋白Ｅ基因多态性与散发性阿尔茨海默病口］．中华医学杂志，２００３，８３（２４）：２１７０—２１７２．［６］ＭａｋｉＰ，ＲｅｓｎｉｃｋＳ．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ—ｔｈｅｒａｐｙｏｎＰＥＴｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｂｉｏｌＡｇｉｎｇ，２００２，２１（２）：３７３—３８３．［７］ＫｒｅｔｚＯ，ＦｅｓｔｅｒＬ，ＷｅｈｒｅｎｂｅｒｇＵ，ｅｔａｌ．Ｈｉｐｐｏｅａｍｐａｌｓｙｎａｐｓｅｓｄｅ—ｐｅｎｄｏｎｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｅｓｔｒｏｇｅｎｓｙｎｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｃｉ，２００４，２４（２６）：５９１３—５９２１．［８］张延霞，骆刚．雌激素对阿尔茨海默病的干预作用［Ｊ］。

中风与神经疾病杂志，２００６，２３（２）：ｌ一５．［９ＩＧｒｅｅｎＰＳ，ＢａｌｅｓＫ，ＰａｕｌＳ，ｅｔａ１．ＥｓｔｒｏｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｆａｉｌｓｔｏａｌｔｅｒａｍｙｌｏｉｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｔｈｅＰＤＡＰＰｍｏｄｅｌｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏ—ｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（６）：２７７４—２２８１．作者简介：囝燕，现为甘肃中医学院２００７级研究生（邮编：７３００００）；李妍怡，工作于甘肃省中医医院。

（收稿日期：２００９一０６—２３）（本文编辑王雅洁）丹红注射液临床应用研究进展曹向阳，许建辉。

曹彪中图分类号：Ｒ５４１．４Ｒ２８９．５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—１３４９（２０１０）０３—０３４９一０２丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络之功效，ｌ临床上用于瘀血闭阻所致诸证，疗效显著，不良反应小。

现就其临床应用综述如下。

１无症状型冠心病无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，常在体格检查时发现心电图（静息、动态或负荷试验）有ＳＴ段压低、Ｔ波倒置等。

此类疾病可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。

李黔云等［１３采用丹红注射液静脉注射治疗３０例无症状型冠心病，与静脉注射复方丹参注射液对照组比较，其总有效率分别为８５％与６２％（Ｐ＜０．０１）。

无症状型冠心病多以瘀血阻滞为主要病机，因此活血化瘀是治疗的根本。

临床应用表明丹红注射液活血化瘀、通脉舒络之功效明显优于复方丹参注射液，可为治疗无症状型冠心病首选药。

２心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

陈恩平［２］采用丹红注射液静脉注射治疗心绞痛４０例，与异山梨酯（消心痛）对照组比较，在胸闷痛及心悸、气短等伴随症状的总有效率分别为９５％与７５％（Ｐ＜ｏ．０５），治疗组病例在用药过程中未见不良反应。

鲁桂春等［３］采用丹红注射液静脉注射与硝酸甘油（对照组）比较，在症状缓解及心电图恢复正常的总有效率分别为９５．８％与８０．９％（Ｐ＜Ｏ．０５）。

丹红注射液可以改善心绞痛患者的血液流变学指标，活血散瘀，开窍止痛，改善循环，保护血管内皮、抗凝及溶解血栓，纠正血液高凝状态，从而起到防止或减轻心绞痛发作的作用，减少发病频率，缩短发病时间，对心电图动态观察亦有明显改善。

３缺血性心肌病・３５０・ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＩ。

ＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲ（）ＶＡＳＣＵＬＡＲＤＩＳＥＡＳＥＭａｒｃｈ２０１０Ｖ０１．８Ｎｏ．３缺血性心肌病的病理基础是心肌纤维化，为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。

其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

买托合提等“３采用丹红注射液静脉注射治疗缺血性心肌病６７例，与常规治疗对照组比较，在有效控制复发率、延长复发时间及缩短住院时间等方面效果显著（Ｐ＜０．０５）。

丹红注射液在缺血性心肌病的治疗中有较好的应用价值，对改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常，促进疾病恢复，降低病死率，均有明显效果。

４病毒性心肌炎病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌本身的炎性病变。

约半数病毒性心肌炎患者于发病前１周～３周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。

然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Ａｄａｍｓ—Ｓｔｏｋｅｓ综合征。

体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，可听到第三心音或杂音。

刘玉［５３采用丹红注射液联合心律平（普罗帕酮）治疗病毒性心肌炎２３例，与心律平对照组比较，在症状改善及心电图恢复正常的总有效率分别为９１．７％与７５．９％（Ｐ＜０．０５）。

丹红注射液在改善症状、纠正心律失常及营养心肌等方面具有良好效果。

５脑供血不足脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病，是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病，多由椎一基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起，临床无脑局灶体征，ＣＴ检查未见脑器质性病变，常见头重、头痛、耳鸣、眩晕等症状。

王晓焕等［６１采用丹红注射液治疗慢性脑供血不足４２例，与香丹注射液对照组比较，在改善脑血流动力学和降低血液黏稠度方面疗效显著（Ｐ＜ｏ．０５）。

陈仕平等口１采用丹红注射液治疗老年椎一基底动脉供血不足４４例，与维脑路通（曲克芦丁）注射液对照组比较，症状改善总有效率分别为８６．４％与５７．１％（Ｐ＜Ｏ．０５）。

起效时间治疗组为（３．０士１．１）ｄ与对照组的（５．０土０．９）ｄ比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

丹红注射液具有扩张脑血管、增加脑血流量、增强脑部供氧量的作用。

６脑梗死脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，在临床上出现不同程度的脑功能减退和脑实质损伤征象，如头痛、眩晕、四肢麻木、偏瘫、失语、意识障碍等。

蔡瑞军等［８］采用丹红注射液静脉注射治疗脑梗死６０例，１４ｄ为１个疗程，治疗前后对比效果显著，可作为一种临床较好的治疗选择。

７慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体的萎缩为特点，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，常见上腹胀痛、消化不良，可有消瘦、贫血，钡餐检查可见胃黏膜纹理变细，胃镜可见胃黏膜颜色苍白变薄，活检可见腺体减少变小。

发病机制与胃黏膜一定程度的退行性变、血供不足致营养不良、分泌功能低下及黏膜屏障功能减退等因素有关。

王华宁等［９］采用丹红注射液联合麦滋林治疗慢性萎缩性胃炎３１例，与麦滋林对照组比较，症状改善、胃镜及病理活检的总有效率分别为９０．３２％与６３．３３％（Ｐ＜０．０５）。

慢性萎缩性胃炎属中医“胃痛”胃痞”之范畴，病机为久病人络、气机不利、瘀血内停、胃失濡养而发病，其最基本最重要的病理改变在于胃黏膜充血，采用活血化瘀治疗本病则切中病机。

丹红注射液能改善胃微循环，对胃黏膜防御因子的保护功能具有增强和激活作用，能不同程度软化所并发的增生性病变，故对腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生有一定治疗作用。

８眼底出血眼底出血是眼科常见病，预后差。

临床上常见到眼底出血吸收慢，治疗时间长，或最终虽吸收，但视功能却恢复不佳或不可逆的病例，除了与造成眼底出血的原发病的性质、部位和程度有关外，还与各种原因所致的眼底出血多伴有跟底缺血有关，这从其众多的眼底荧光血管造影结果中得以证实，且随着时间的延长，视细胞的损害越重，视功能越难以恢复。