综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍的疗效观察
综合康复治疗下肢骨折后膝关节功能障碍
【 键 词】 骨 创 伤 治 疗 仪 下肢 关 节 恢 复 器 膝 关 节功 能康 复 关
Ｃｏ ｐ ｅ ｎ ｉｅ ｒ ｈ ｂｉｉａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｆｌｗｅ ｉ ｂ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｎｅ ｓｕ ｔｏ ｍ ｒ ｈｅ ｓｖ ｅ ａ ｌｔ ｔｏｎ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｏ ｒｌｍ ｒ ｃ ｕ ｗｉｈ ｋ ｅｄｙ ｆ ｎｃ ｉｎ ｅ ＸＩ ｕｉ，ｅ １ Ｎ Ｈ ｔａ ．
［ ｅ ｏｄ］ Ｂ ｎ ｒｕ ａｔ ａｍｅ ｔｎｔｕ ｎ Ｌ ｗｅ ｘｒｍｉ ｉｔ ｒｓｏｅ Ｋ ｅ ｅ ａ ｉ— Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｅｔ ｍ ｒ ｔ ｎ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｔ ｔ ｊ ｎｓ ｅｔｒｒ ｎ ｅｒｈ ｂｌ ａ ｅ ｉ ｒ ｅ ｅ ｙｏ ｉ
ｔ ｉｎ ａｔｏ
下 肢 骨 折 后 病 情 、 定 方 式 、 展 康 复 治疗 的 早 晚 、 法 固 开 方 正 确 与 否 等 都 会 影 响 膝 关 节 活 动 功 能 的 恢 复 ， 科 早 期 采 用 本
ｃ ｍｐ ｔ ｒｉ ｈ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ａ ｍａ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｕ ｎ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｃ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｆ ｂ ｎ ｒ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ｓ ｒ ｍｅ ｔｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓ ｅ ａ ｔ ｔ ｓ ｉ ｖ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｅ ｆ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｉ ｔ ｔ ｋ ｅ ｎ ｆｉ ｃ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ，ｗｈ ｌ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｖｄ ｎ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｈ ｃ ｉ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｅ ｉｅ ｔ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ
综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍的疗效观察
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ． 本 次 实 验 以 我院 ２ ０ 年５ ０９ 月至２ １年 ５ ０ ０ 月所 收 治 的７ 例患 者 为 ０ 实验 对 象 ， 中 男患 者 ４ 例 ， 患 者 ２ 例 ， 其 ８ 女 ２ 患者 年 龄 范 围在 ２ ～４ ８ ６ 岁之 间 ， 者 病程 在 ２ ～７ｄ 等 。 １例 患者 为 胫 腓 骨联 合 骨 折 ， 患 ５ ４不 有 ０ 有 ６ 患 者 为 腓骨 骨 折 ，４ 患 者 为 胫 骨 平 台骨 折 ，例 患 者 为髌 例 ｌ例 ５ 骨 骨 折 ，５ 患 者 为股 骨髁 上骨 折 ， ０ 患 者 为股 骨 中下 部 骨 折 。 ｌ例 ２例 将 患 者 平 均 分 为 实 验组 和 对 照组 ２ ， 组 ３ 例 ， 组 每 ５ 保证 ２ 患 者 之 组 间不 存 在 明显 的 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） ．５。 １２ 治 疗 方法 ． １ ２ １ 熏 蒸 疗 法 将 具 有 舒 筋 活 络 效 用 的 中 药装 袋 ， 水 ．． 用
３ ｍｉ ， 天 １ ，０ 为 １ 疗 程【。 ０ ｎ每 次 １ｄ 个 ２ 】
１２ ４ 物 理 因子 疗法 使用 国产 的脉 冲超 短 波治 疗 仪 来进 ． ． 行 物 理 因 子 治 疗 ， 脉 冲输 出的 强度 设 置 为 １５ Ｗ／ ｍ 工 作 频 将 ．５ ｃ ， 率调 整 为 ４ ．３ ０ ８ ＭＨｚ 患者 在 接 受 治 疗 时 ， 冶 疗仪 的 超 声 探 头 紧 ， 将
总有 效率 为９％ 对 照组 患者 总有效 率 为７％ ２ 患者 治疗效 果 对此 具有 显著 的统计 学 差异（ ０ｏ ）结 论 ４； ７ ，组 ．５。
综合康复治疗骨折术后膝肘肩关节功能障碍
综合康复治疗骨折术后膝肘肩关节功能障碍我科近2年来以关节松动术和关节功能牵引为主，治疗了一批骨折及手术后膝、肘、肩关节功能障碍患者。
作者体会如下。
1 急需加强综合医院门诊康复医学服务内容的宣传，加强康复三级预防力度。
患者在辗转到我科治疗前，大多数不知道康复医学科的服务内容。
骨科医生一般在切口拆线后嘱患者练有关肌肉的等长收缩，在拆除外固定后要求患者主动锻炼，但患者或因治疗过程不顺利造成关节粘连严重，主动功能练习效果差。
或因对医嘱理解不透，不得要领，以致病程迂延。
如一女性患者，2008年10月因车祸致左尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位。
伤后在出事当地县医院简易夹板固定，消炎止痛对症处理。
1周后转我院骨科行手术切开复位，尺骨髓内钉内固定+石膏外固定：术后患者未能理解执行有效的功能训练，6周后撤离石膏时摄X 片示骨痂生长不佳。
即给小夹板固定，服接骨片等措施。
再过1月摄片示左尺骨延迟愈合，患者并出现左肩节痛，活动受限，外贴膏药初始有效，后又发生药疹，左肩关节疼痛，功能障碍日渐加重，以致夜间入睡困难。
直到2009年4月份起在我科给其脉冲磁疗为主的处理治愈了尺骨延迟愈合，以关节松动术、关节功能牵引为主处理冻结肩、左肘关节功能障碍，至2000年3月患者骨折牢固愈合，肩痛消失，左肩肘关节功能显著进步。
国内曾有报道，对此观察院内康复治疗和院外锻炼对股骨干骨折术后膝关节功能障碍的不同影响，结果表明康复治疗组术后12个月时患肢膝关节活动范围为（129.29°±25.86°）,对照组为（62.12°±48.39°）,二组差异非常显著(P＜0.01)。
所以我们急需加强对综合医院门诊医学服务内容的宣传，增加康复医学门诊人次。
积极介绍伤残的预防及保健知识，搞好一级康复预防；并与临床其他有关科室密切配合，争取尽早介入，做好二、三级康复预防工作。
2 对病程较长(6个月以上)的膝、肘、肩关节功能障碍患者，不要轻易放弃，其中大多数经认真康复处理仍有明显进步。
骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗的效果分析
骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗的效果分析摘要】目的：探讨骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗的效果。
方法：选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的72例骨折后膝关节功能障碍患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予综合康复治疗，对照组给予常规治疗。
结果：观察组的优良率为91.67%(33/36)，对照组的优良率为77.78%(28/36)，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗，能显著改善患者的关节功能，值得在临床上广泛推广。
【关键词】：骨折;膝关节;综合疗法；安全性近年来，随着交通的日益发达和高空作业行业的快速发展，临床上收治的骨折患者也呈逐年增多趋势。
部分骨折术后常伴膝关节功能障碍，给患者的生活带来了诸多不良的影响。
而早期综合康复治疗是改善膝关节功能障碍的重要方法。
以往的临床研究，认为给予骨折患者术后早期综合康复治疗，对改善患者的肢体功能具有重要意义，并能有效提高患者的预后质量[1]。
本研究通过对我院收治的部分骨折后膝关节功能障碍患者实施综合康复治疗，旨在探讨综合康复治疗的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的72例骨折后膝关节功能障碍患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各36例。
观察组中男性患者16例，女性患者20例；患者的年龄在18~74岁，平均年龄为（44.8±2.1）岁。
对照组中男性患者18例，女性患者18例；患者的年龄在18~72岁，平均年龄为（45.1±1.8）岁。
两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：全部患者均被诊断为骨折后膝关节功能减退；患者肢体活动受限；单侧肢体功能障碍；均同意配合资料收集。
（2）排除标准：既往膝关节手术史者；精神疾病患者；合并严重的肝/肾功能障碍及内分泌系统疾病者；合并肿瘤等重大疾病者；不能配合资料收集者。
中医手法治疗膝关节内骨折术后功能障碍的疗效观察
．
次 ，ｉ； ｂｄ 然后 ， 患者取俯卧位 ， 患肢做 最大后伸屈曲位 ， 治疗 师右手在小腿处施加适 当助力 ， 左手保护骨折部位 ， 使膝关 节屈 曲角度增 大至最大角度 ， 每次活动 ３ ； ０次 训练结束 时 拍、 、 、 揉 擦 拿患肢 大小腿肌 肉， 进血液循环 ， 促 防止肌 肉萎 缩， 减轻酸胀和疼痛。方法参考文献 １ 。
中医手法治疗膝关节 内骨折术后 功能障碍的疗效观察
田井亮 任小珊
（ 遵义 医学 院附属医院康 复科 ， 贵州
遵义 ， ３０ ； 医学 院附属医院小儿内科 ， ５ ００遵义 ６ 贵州
遵义 ， ３０ ） ５ ００ ６
【 要 】 目的： 摘 临床观察 中医手法治疗膝关节内骨折术后功能障碍的疗效 。方法 ： ２０ 年 １ １日一０９ １ 月 ３ 在 ０７ 月 ２０ 年 ２ １
【 关键词 】 中医 ；－ ； Ｙ －法 膝关节内骨折 ； 能障碍 ； 功 疗效观察
概 述
意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结果见表 １ ５ 。
众所周 知 ， 膝关节关节 内骨折， 上最常出现的并发症就 临床
表 １两组患者在疗效的统计结果 （ 、 例 ）
是关节粘连 ， 僵硬。如何让术后功能障碍恢复更好 ， 是我们 直关心 的问题。 本研 究应用 中医手法治疗 ， 比观察两组 对 ‘ 治疗效果并对结果进行分析 。现报告如下 ：
２１ 年 ７ 上 第 ２００ 月 卷 第 ｌ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２１ ０ ０ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．３
中国中医药咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄ ｃ ｅ ｎｏｍａｉ ｏ ｒｌ ｏ Ｃ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ ｎ ｆ ｉ Ｍｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｎＩ ｏ ・５ ２ １・
早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的疗效观察
早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的疗效观察温小霞【摘要】目的探讨早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的影响.方法选择2009年11月~2011年11月佛山市中医院收治的下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者共82例，随机分为两组.对照组采用常规康复治疗，观察组在对照组基础上实施综合性康复治疗，即肌力训练、关节松动术、红外线治疗、冰敷、关节两端肌肉电刺激、CPM训练.两组患者均连续治疗4周后，对其治疗效果进行评定.结果观察组优良率90.2%，对照组优良率70.7%，观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍实施早期综合性康复治疗有助于改善膝关节功能，康复效果显著.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)033【总页数】1页(P77-77)【关键词】膝关节功能障碍;下肢骨折;内固定术;康复【作者】温小霞【作者单位】佛山市中医院【正文语种】中文骨折内固定术后关节功能障碍是常见的骨折固定术后并发症，多是早期缺乏康复治疗所致。
笔者观察早期综合性康复治疗对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年11月～2011年11月佛山市中医院下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者共82例，随机分为两组。
所选患者均有下肢骨折内固定术手术史，X线显示患者骨折对位良好。
观察组41例（男26例，女15例），平均年龄（35.1±3.4）岁，病程（46.1±4.3）d，膝关节活动度主动屈曲度45.2°±1.2°；对照组41例（男27例，女14例），平均年龄（36.6±4.1）岁；病程（47.8±3.9）d，膝关节活动度主动屈曲度46.1°±1.6°。
两组患者在性别、年龄、病程、膝关节活动度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
骨折后膝关节功能障碍的康复治疗观察
如 果对 骨折 的 愈合 不会 产生 影 响 ，可 以适度 的对 膝 关节展 开 被
动运 动 。在进 行治疗 时 ，患 者主 要是选 择坐 位 或者 是 卧位 ，双侧 臀 部 、 患侧 股 下 部进 行 固 定 的处 理 。如 果 患者 处 于 运 动 初期 ，疼 痛 较为 明显 ，治疗 师 需要 双手 握住 患者 的踝 ，对 膝 关节进 行反 复 的屈
参考 文 献 ［ １ ］ 中国高 血压 防治 指南修订 委员会． ２ ０ ０ ４ 年 中国高 血压 病 防治 指南 （ 实用本） 【 Ｊ 】 ＿ 中华心血管病 杂志， ２ ０ ０ ４ ， ３ ２ （ １ ２ ） ： １ ０ ６ ０ — １ ０ ６ ３ ． ［ ２ 】 刘 国仗， 胡大 一， 陶萍 ， 等． 心血管 药物 临床试 验 评价 方法 的建 议 ［ Ｊ Ｊ ．
伸 ；如果 患者 的痛 感有 所 降低 ，治疗 师需 要按压 坐 骨结 节 ，并且 采 用 另 外 的一 手 把小 腿 托 住 ，在 屈 膝 时 需 要加 大 力 量 。 治疗 手 法 主
要是 由低 于 关节受 限 的角度 到逐 步接 近 ，力度 以患 者具 有轻 微 的痛 感 ，可 以耐受 为原 则 ，当治 疗结 束后 ，痛 感就 会 消失 。治疗 时 间为 ２ ０ － ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ，每天２ 次。 １ ． ２ ． ４关节 的松 动 如果患者 骨痂生长较 好 ，可 以进 行关节松 动的治疗 。患者 采取俯
中华心血管病 杂志 ， １ ９ ９ ８ ， ２ ６ （ １ ） ： ５ — １ １ ．
骨折后膝关 节功能 障碍 的康复治疗观察
李 辉
（ 沈阳医学院附属 中心医 院，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ４ ） 【 摘要】 目的 探选择 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月在我院进行治疗 的骨折后 导致膝关 节功能
综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍的疗效观察
综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍的疗效观察目的分析探索综合疗法对于膝部骨折后关节功能障碍的临床治疗效果。
方法本次实验以我院2009年5月至2010年5月所收治的70例患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组2组,每组35例,保证2组患者之间不存在明显的统计学差异(P>0.05)。
对实验组患者采取包括肌力训练、关节松动术和心理疏导等在内的综合疗法进行治疗,而对对照组患者采取传统单一的治疗方法,分析对比2组患者的治疗效果。
结果经过一段时间的治疗,2组患者的关节功能障碍问题都得到了一定程度上的缓解。
其中实验组患者总有效率为94%;对照组患者总有效率为77%,2组患者治疗效果对比具有显著的统计学差异(P＜0.05)。
结论综合治疗方法能够有效缓解膝部骨折后所导致的关节功能障碍问题,能够对手术效果起到巩固作用,有利于术后患者膝关节功能的恢复,具有较高的临床推广价值。
标签：综合疗法膝部骨折关节功能障碍关节功能障碍是膝部骨折患者常见的并发症之一,主要临床表现为屈曲受限、软组织粘连、局部肿胀和关节疼痛等,关节功能障碍的发生会给患者带来严重的身体和心理负担,影响患者正常生活,所以,在临床治疗过程中常以恢复患者膝关节功能为治疗重点[1]。
现阶段临床上有多种治疗膝部骨折后关节功能障碍的方法,然而单一的治疗手段通常很难取得良好的治疗效果,所以,综合疗法已经收到了越来越多的关注。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验以我院2009年5月至2010年5月所收治的70例患者为实验对象,其中男患者48例,女患者22例,患者年龄范围在28～46岁之间,患者病程在25～74d不等。
有10例患者为胫腓骨联合骨折,有6例患者为腓骨骨折,14例患者为胫骨平台骨折,5例患者为髌骨骨折,15例患者为股骨髁上骨折,20例患者为股骨中下部骨折。
将患者平均分为实验组和对照组2组,每组35例,保证2组患者之间不存在明显的统计学差异(P>0.05)。
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综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍的疗效观察【摘要】目的分析探索综合疗法对于膝部骨折后关节功能障碍的临床治疗效果。
方法本次实验以我院2009年5月至2010年5月所收治的70例患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组2组,每组35例,保证2组患者之间不存在明显的统计学差异(p>0.05)。
对实验组患者采取包括肌力训练、关节松动术和心理疏导等在内的综合疗法进行治疗,而对对照组患者采取传统单一的治疗方法,分析对比2组患者的治疗效果。
结果经过一段时间的治疗,2组患者的关节功能障碍问题都得到了一定程度上的缓解。
其中实验组患者总有效率为94%;对照组患者总有效率为77%,2组患者治疗效果对比具有显著的统计学差异(p0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 熏蒸疗法将具有舒筋活络效用的中药装袋,用水将中
药煮沸,用热气来熏蒸患者病灶处,直到患者皮肤发生红热现象为止,每次熏蒸20min以上,每天1次,每4周为1个疗程,反复进行3～4个疗程。
1.2.2 肌力训练 (1)患者在术后初期要以腘绳肌和股四头肌
的训练为主,每次训练1min,每10次为一组,每天进行10组。
(2)
患者训练的中后期要以器械训练和等速运动为主,以此来训练患者肌群,具体方法为:通过靠墙静蹲法来进行等速肌力训练,每次1min,每10次为一组,每天10组;通过作拉伸膝抗组训练来锻炼患者肌张力,按照患者实际承受能力来逐渐加大训练量,从而增强患者膝关
节的伸屈能力,每10次为一组,每天进行10组。
1.2.3 关节松动术 (1)被动伸屈手法,即患者保持俯卧或坐位,护理人员轻轻伸拉患者股胫关节,并慢慢屈曲膝关节,直到患者出
现酸胀感。
每次30min,每天1次,10d为1个疗程。
(2)患膝股胫关节长轴牵引,即患者以仰卧位或坐位,由护理人员抓住患者的小腿
下部,顺着胫骨的长轴来牵引患者膝关节,使其与关节面相分离。
每次30min,每天1次,10d为1个疗程。
(3)髌骨松动,即患者保持仰卧姿势并保持双膝伸直,由护理人员用双拇指来按住患者的髌骨边缘,让髌骨进行左、右、上、下各个方向的滑动。
每次30min,每天1次,10d为1个疗程[2]。
1.2.4 物理因子疗法使用国产的脉冲超短波治疗仪来进行物理因子治疗,将脉冲输出的强度设置为1.55w/cm2,工作频率调整为40.83mhz,患者在接受治疗时,将治疗仪的超声探头紧贴在患者的
膝关节处,进行接触移动治疗,每次10min,每天进行一次。
1.2.5 心理疏导医护人员要详尽地为患者讲解下肢骨折后的基本康复治疗方法、步骤和目的,让患者对综合康复治疗的重要性和必要性有所了解,同时,还要及时与患者进行有效沟通,从而增强患者治疗时的依从性,及时帮助患者发现和解决问题,提高患者治
疗的信心。
1.3 治疗效果评判
以医学界通用的特种外科医院膝关节功能评分(hss)标准作为本次实验的效果评判标准,评分等级包括“肌力”、“功能”和“疼痛”
等几个等级,总等分为100分,按照患者得分的不同将疗效划分为优秀、优良、一般、较差4个级别,具体得分标准为:高于85分优秀,70分以上为优良,60分以上为一般,较差为60分以下。
1.4 统计学处理
使用spss 17.0软件对数据进行统计学分析,用卡方检验2组患儿之间数据资料,对计量数据使用t检验,如p<0.05,则表示差异有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗和护理,2组患者的膝关节功能障碍症状都有了一定程度上的缓解。
其中实验组患者疗效优秀18例,良好8例,一般7例,无效2例,总有效率为94%;对照组患者中优秀9例,良好8例,一般10例,无效8例,总有效率为77%。
2组患者治疗效果对比具有显著的统计学差异(p<0.05)。
见表1。
3 讨论
本次实验结果表明,使用综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍具有较好的临床效果,能够有效防止患者术后结缔组织粘连,并对患者的术后血液循化系统的改善起到积极的促进作用,从而起到巩固手术治疗效果的目的,进一步促进患者膝关节功能的快速恢复以及骨折部位的良好愈合。
综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍不仅能够起到较为显著的临床治疗效果,而且能够极大地减轻患者的心理和经济负担,让患者能够尽快恢复膝关节功能,早日回归到正常的社会活动中,这对于患者正常生活的恢复是十分有益的。
参考文献
[1] kessler s,kafer parative assessment of outcome in osteoarthritis of the knee:the utility of knee scorces[j]. acta chir orthop traumatol cech,2007,74(5):332～335.。