心脏超声切面示意
心脏超声常用标准切面图解
心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。
首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。
图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头90°，示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2。
图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道；ST V: 三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N: 无冠瓣；PA: 肺动脉；RA: 右心房；IA S: 房间隔；LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有：左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。
通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。
接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘，可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示，这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。
图 3 英文分别代表P A：肺动脉；A O：主动脉；RP A：右肺动脉；LP A：左肺动脉；R A：右心房；L A：左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上，探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。
其中二尖瓣水平切面如图4所示。
图 4 英文分别代表R V：右室；IV S：室间隔；AM L：二尖瓣前叶；PM L：二尖瓣后叶；此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头肌水平切面。
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
搞定心脏超声基本切面与测量，领导再也不会嫌弃你了！
搞定心脏超声基本切面与测量，领导再也不会嫌弃你了！⊙作者 / 赵卉霖⊙单位 / 河北医科大学第二医院心脏超声一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上窝这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是最常规的检查部位。
胸骨左缘检测区1、左室长轴切面（图 1、2 ）图 1（图片来源：作者提供）图 2 左室长轴切面探查方法探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，距胸骨 1cm 左右。
注意此切面示标朝向右肩。
我们扫查声束平面与心脏长轴应保持一致，若病人瘦长，探头应适当垂直，若病人矮胖，探头可适当放平。
可见内容及测量内容此切面可见右心室前壁、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房等。
（1）测量房室大小、主动脉内径、室壁厚度、左室收缩功能（前提：无节段性室壁运动异常，图 3 )。
图 3 左室收缩功能测量（2）观察二尖瓣和主动脉瓣的结构和功能。
（3）观察有无室间隔缺损。
（4）观察冠状静脉窦、主动脉升部、胸段降主动脉。
2、右室流入道切面（图 4 ）图 4 右室流入道切面探查方法在左室长轴切面基础上将探头向患者内前方倾斜或稍向下移位。
可见内容三尖瓣的前叶、后叶附着点，三尖瓣的启闭、反流情况，冠状静脉窦入右房口和上、下腔静脉入右房口。
3、主动脉短轴切面（图 5、6 ）图 5（图片来源：作者提供）图 6 主动脉短轴切面探查方法在左心室长轴切面的基础上将探头顺时针旋转90° 并上移一个肋间，使声束与左肩和右肋弓的连线平行，注意示标指向左肩。
可见内容（1）此切面可着重观察主动脉瓣的结构和启闭情况（主动脉瓣有右冠瓣、无冠瓣及左冠瓣三个瓣叶，开放图像呈三角形，关闭呈 Y 字形）。
（2）冠状动脉起源和内径。
（3）室间隔缺损的超声分型（除肌部室缺）。
（4）是否有房间隔缺损。
（5）三尖瓣隔瓣和前瓣情况及反流情况，通过三尖瓣反流流速估测肺动脉收缩压。
4、肺动脉长轴切面（图 7 ）图 7 肺动脉长轴切面探查方法主动脉短轴切面声束略向左上倾斜或上移一个肋间。
心脏超声基础知识1
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心
李脏
文 周
超 声
基
础
知
识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
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❖一、心脏切面及解剖
3
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心脏表面
4
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血流动力学及房室腔
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常用切面及解剖
❖ 左室长轴切面 ❖ 主动脉短轴切面 ❖ 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖ 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖ 剑下两房心 ❖ 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
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▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
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三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
6
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心脏切面示意图
7
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心脏切面、左室长轴切面
❖ 左室长轴切面
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显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流 出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖方向 足够长。
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升主动脉
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主动脉短轴切面
❖ 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右 房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
心脏超声诊断
心尖四腔切面 (Apical FourChamber View)
后天获得性心脏病 (Acquired Heart Diseases)
1、冠心病 2、扩张型心肌病 3、肥厚型心肌病 4、限制型心肌病 5、感染性心内膜炎
6、风湿性心脏病 7、缩窄性心包炎 8、心包积液 9、川崎病 10、心脏肿瘤
Ø通过压差降半时间
（PHT）法测定瓣 口有效面积
二维及M型超声心动图
Ø风湿性AS常与二
尖瓣狭窄或关闭 不全及主动脉瓣 关闭不全合并存 在。
二维及M型超声心动图
• 主动脉瓣狭窄
（AS）时，瓣膜 增厚、回声增强、 开放幅度减小
多普勒超声心动图
CDFI显示细窄的高速 射流及其远侧五彩相 间血流信号
多普勒超声心动图
感染性心内膜炎的病理
Ø常见的感染部位多为二尖瓣左房侧游离面、主动
脉瓣左室面（低压腔面）、二尖瓣腱索、室间隔 缺损和动脉导管未闭的血流冲击处。
Ø发生在二尖瓣者，可引起瓣膜组织破坏，使之发
生穿孔、断裂，也可引起腱索断裂。
Ø侵及主动脉瓣者常易侵及右叶。
二维及M型超声心动图
Ø赘生物征象 Ø 可见瓣叶上（多为
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时，
二尖瓣的M型运动 曲线呈较小的单菱 形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
多普勒超声心动图
Ø当心梗引起乳头
肌功能不全或断 裂时，可导致二 尖瓣返流
超声心动图
心尖五心腔切面
心尖两腔心切面
心尖 四腔
RV
LV
RA
LA
心尖五腔
心尖左 心两腔
正常心脏超声切面图
剑突下区声窗
剑下四心腔切面
剑下心房两腔心切面
剑下腔静脉长轴切面
剑 下 四心腔
剑下两房 剑 下
两心房
RA
LA
上下腔静脉长轴
IVC
RA
LA
SVC
上下腔长轴切面
正常心脏超声切面图
超声心动图规范化操作与测量
心脏彩超室
超声心动图检查方法
二维（切面）超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图
二维图像标识及命名
标志：探头 图像
切面方位示意图
前 足侧 头侧
后
长轴切面
切面方位示意图
前
右
左
后
短轴切面
切面方位示意图
心尖部 右 左
心底部
四腔心切面
切面超声检查声窗
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
TV RA
右室流入道长轴
RVOT
MPA
右室流出道长轴
大动脉短轴
RVOT AO MPA RPA LPA
肺动脉长轴
RVOT
MV
左心室二尖瓣水平短轴
RV
LV
左心室乳头肌水平短轴
LV
左室心尖部短轴
xionggupangsiqiang
RV LV RA LA
胸骨旁四腔心
正常心脏超声切面图
心尖区声窗
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面 右室流入道切面 右室流出道切面 大动脉短轴切面（大动脉短轴、肺动脉长轴） 左室短轴切面 ( 二尖瓣口水平、乳头肌水平、
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。
（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
（3）心尖四腔心切面。
（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。
注意：幼儿用 5M 探头深度 8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频 2～2.5M探头深度 15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：11、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4 肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。
图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。
左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）22、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。
图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。
常用心脏超声切面课件
05 心尖二腔切面
心尖二腔切面的显示方法
探头摆放位置
01
将探头放置在心尖搏动处，略微偏左侧，与胸骨左缘大致平行
。
扫描方法
02
采用扇形扫描法，从心尖向心底方向扫描。
图像调整
03
适当调整探头角度、增益和深度，以获得清晰、准确的图像。
心尖二腔切面的正常图像
心脏形态
显示心脏呈左右径较长的椭圆形，心底大心尖小。
肺动脉狭窄
在胸骨旁长轴切面上，可见肺 动脉管腔狭窄，肺动脉瓣可呈
“鱼嘴状”。
右心室肥大
在胸骨旁长轴切面上，可见右 心室增大，室壁增厚，心尖圆
钝上翘。
03 心尖四腔切面
心尖四腔切面的显示方法
01
探头位置
将探头放置在心尖搏动处，略偏左侧，与胸骨左缘及肋间相交，尽量保
证声束垂直于室间隔。
02 03
扫描方法
房室结构
显示左、右心房，右心室流出道，左、右心室，二尖瓣前瓣叶。
正常数值参考
根据切面图像可测量心房、心室腔大小，评估心脏收缩与舒张功 能。
心尖二腔切面的常见异常图像
1 2 3
心脏形态异常
例如左右心室增大、肥厚，心尖圆钝上翘，提示 心力衰竭。
瓣膜病变
例如二尖瓣狭窄时可见二尖瓣口面积减小，瓣叶 增厚，活动受限；二尖瓣关闭不全时可见二尖瓣 口左心房侧的异常反流。
超声心动图的应用范围
01
02
03
心脏结构评估
检测心脏瓣膜病变、心肌 病变、心包病变等。
心脏功能评估
评估心腔大小、心肌厚度 、心脏收缩和舒张功能等 。
心脏血管评估
检测冠状动脉病变、主动 脉病变等。
超声心动图的基本切面
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可显示主动脉后壁与二尖瓣前叶图像，可 见二尖瓣前叶随心动周期不同而灵活、迅 速的前后活动。当继续向下扫描，跨越房 室沟，接近二尖瓣口水平时，二尖瓣后叶 成象。该切面可见二尖瓣口呈鱼嘴样活动， 其心室内膜面可显示，左心室内的二尖瓣 呈张合样运动。
四腔心切面示意图
心尖区切面观
• 探头置于心尖部，搏动最明显处，扫描方
心脏超声部分切面示意图
紫＠梦
文字来源紫＠梦、图片来源爱爱医
心脏切面模式图
左室长轴切面示意图
胸骨旁区长轴切面观
• 探查时，探头置于胸骨左缘三、四肋间，扫描面
•
与左室长轴平行，示标指向受检者头侧。 此切面区探查的左室长轴观，为二维超声心动图 最易识别的图像，为M型超声心动图最常用的1~4 区探查部位。标准的探查部位是将探头置于靠近 胸骨的位置，并稍向外、下与胸骨的长轴形成 30~45度的角度，即可显示主动脉根部及二尖瓣 切面图像；将探头稍向内、前扫查，可获得三尖 瓣图像；将探头顺心脏长轴稍向下移，可显示出 更接近心尖的图像。
左室乳头肌水平切面示意图
乳头肌短轴观
• 在探查二尖瓣短轴切面观时，将探头再向
下移动探查，当显示二尖瓣腱索图像时， 二尖瓣的“鱼嘴”图像就变为不完整直至 消失。探头再向下移探，直到出现左心室 内的腱索及乳头肌回声为止。
二尖瓣水平短轴切面观
二尖瓣水短轴切面
• 当探头自主动脉根部渐向下移动扫描时，
大动脉短轴切面示意图
大动脉短轴切面
• 取得左室长轴切面后，顺时钟旋转探头90度即可取得左室
•
短轴观图像。 将探头置于胸骨左缘二、三、四肋间，使声束走向斜扫向 心脏真正的短轴平面，再旋转为与受检者的右臂与左肩连 线平行位置。便可获得一个与右室流出道平行，又几乎垂 直于左室流出道的切面图像，正常右室流出道从右向左包 绕在主动脉周围，主动脉被横切，在横切的主动脉内显示 三叶主动脉瓣影像，关闭时呈现Y字形，在右心房和右心 室交界部位显示位于主动脉环的9~11点间的三尖瓣影像， 肺动脉瓣位于主动脉环的2~3点处，上下转动探头，可显 示出肺动脉部干与左、右分枝情况。可显示右心房及左心 房影像。