儿科护理学(本)

儿科护理学

一名词解释

1食物的特殊动力学效应（不一定对）：由于机体摄入食物而引起机体能量代谢的额外增高称为食物特殊动力效应。食物特殊动力效应所引起的能量额外消耗约为150千卡—200千卡，相当于总能量的10％。人体热能的消耗主要有3个方面，即基础代谢、体力活动和食物特殊动力效应。

2适中温度：是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的化境温度。在次温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

3缺氧发作：婴儿在吃奶，大便，哭闹时出现阵发性呼吸困难，烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥，抽搐或脑血管意外；系由于在肺动脉漏斗狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

4脑性瘫痪：是一种进行性的脑损伤，临床上以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，一般在早期阶段出现。

二单项选择题5C 6E 7D8C9A10C

三简答题

1小儿能量需要的内容：(1)基础代谢(2)食物的特殊动力作用(3)活动所需(4)生长所需(5)排泄代谢所需

2小儿体液平横的特点：（一）体液总量的分布年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。（二）体液的电解质成分小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。（三）水的交换。正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。

3小儿呼吸道感染时高热的护理措施

1）降温，体温在38.5以上应采取物理降温，温水或酒精擦浴，置冰袋于腋下，腘窝

等大动脉处。（2）密切监测体温变化，q4测体温。（3）保持空气新鲜，保持患儿皮肤清洁，及时更换衣物及床褥。（4）补充营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予营养丰富易消化的食物。（5）做好口腔护理。（6）体温骤退时，予以保温，注意观察病情变化。

（7）高热烦躁的患儿应确保其安全。

4维生素D缺乏性佝偻病得病因

（1）围生期维生素D不足。（2）日光照射不足。（3）维生素D摄入不足。

（4）生长过速。（5）疾病和药物的影响。

5新生儿病理性黄疸的特点

黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

四病例分析题

某1岁小儿近五天来纳差，呕吐，稀水样便8-10次/天，进食2-3次/天，一天来精神差嗜睡，无尿无泪，眼窝凹陷，口唇樱红，查体：T38.2ºC，P140次/分，R40次/分，体重8.0kg，血清Na+132mmol/L，K+3.0mmol/L，［HCO3］-10mmol/L，心电图示S-T段压低，Q-T间期延长，试：

（1）判断患儿为何种类型的酸碱平衡紊乱。

（2）列举你的补液及纠正方案。

答案：

（1）①重度脱水②等渗性脱水③代谢性酸中毒④低钾血症。

（2）①纠正酸中毒，首选5%的NaHCO3；

补充碱（mmol）=（正常SB-测定SB）×体重(kg)*0.5

=（22-10）*8×0.5=48mmol；

稀释至1.4%后输入，当补给1/2-1/3后，可结合症状及化验结果调整。

②纠正脱水：重度脱水第一天补液量按150-180ml/kg补给。

等渗性脱水即补给1/2含钠液补给，先快后慢，前一半应该在8小时内输入③补钾：见尿后开始补钾，

浓度在40mmol/L,或在0.3%以下。