甲状腺危象的临床表现
甲状腺危象的临床表现有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺危象的临床表现有哪些？导语：甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，患者会出现高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等症状。
那么甲状腺危象到底指甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，患者会出现高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等症状。
那么甲状腺危象到底指的是什么呢？甲状腺危象的临床表现有哪些？下面大家就跟着小编一下来学习和了解一下这方面的知识吧。
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力。
女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、怕风、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能完全闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
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甲状腺危象临床表现
甲状腺危象临床表现甲状腺危象临床表现弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象，多数患者甲状腺肿大明显，不少老年病人仅有心脏异常，尤以心律紊乱或胃肠道症状为突出表现。
很多病人可以找出有明显的发病诱因。
典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
(1)体温升高:本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。
高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
(2)中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷人昏迷。
(3)循环系统:窦性或异源性心动过速，常达160次/分以上，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。
最终血压下降，陷入休克。
一般来说，伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲状腺危象，当发生危象以后，促使心脏功能进一步恶化。
(4)消化系统:食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。
恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。
病后体重锐减。
肝脏可肿大，肝功能不正常，随病情的进展，肝细胞功能衰蝎，常出现黄疸。
黄疸的出现则预示病情预后不良。
(5)电解质紊乱:由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血钠减低。
临床上，有很少一部分病人的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小，及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷人昏迷，甚而死亡。
这种类型临床上称为“淡漠型”甲状腺危象，这种情况非常少见。
甲状腺危象疾病治疗1.快速抑制TT3 、TT4合成因丙基硫氧嘧啶Propylthiouracil (PTU)兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无PTU可用甲硫咪唑methimazole（MM ）60mg;以后每次PTU 200mg, MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。
甲状腺危象的观察及护理
术前护理
1. 基础护理 • 术前为患者提供安静舒适的环境; • 控制高磷食物(牛奶与蛋黄等)，给予高钙低磷食物( 豆制品与海味等) ， 忌辛辣等刺激食物; • 术前指导患者进行头颈部体位训练，以减轻术中不适; • 加强咳嗽训练，告知患者术后咳嗽是甲状腺术后出血的诱因; • 强调戒烟的重要性; 并注意术前各项检查结果的回报，发现问题及时告 知医师。
甲状腺危象的观 察及护理
概述
甲状腺危象(thyroid crisis)
甲状腺功能亢进症（甲亢）病情急剧恶化， 导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化 系统及神经系统功能出现的严重障碍。甲状 腺危象常危及生命，如诊断和抢救措施不及 时，死亡率约为20%～50%；即使诊断治疗 及时，约5%～15%的病人也难以幸免于难。
甲状腺危象的观 察及护理
临床表现
1
发热，体温＞ 39℃ ， 皮 肤 潮红，大汗淋 漓
2
食欲减退，恶 心，呕吐及腹 泻，部分患者 伴有黄疸和肝 功能损伤。
3
心动过速 （ 140~240/ 分），心律失 常，脉压增大， 部分患者可发 生心衰或休克
4
5
烦躁不安，激 动，定向异常， 焦虑、幻觉， 严重者可出现 谵忘和昏迷
少部分中老年 病人表现为神 志淡漠、嗜睡、 虚弱无力、反 射降低、心率 慢、脉压小， 最后陷入昏迷 而死亡
诱发原因
1. 精神刺激； 2. 感染； 3. 随便停药； 4. 手术； 5. 放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。
诊断依据
危象前期
危象期
体温： 39℃
>39℃
心率： 120~150次/分
＞160次/分
出汗： 多汗
汗淋
神志： 烦躁、嗜睡、躁动谵安 昏睡昏迷
甲状腺危象诊治教案
甲状腺危象诊治教案第一章：甲状腺危象概述1.1 定义甲状腺危象是指由于甲状腺功能亢进导致的一种严重临床综合征，表现为高热、大汗、心动过速、焦虑、腹泻等症状。
1.2 病因甲状腺危象的病因主要包括格雷夫斯病、甲状腺自主高功能腺瘤、甲状腺炎等。
1.3 临床表现甲状腺危象的临床表现包括高热或过高热、大汗、心动过速、恶心、呕吐、腹泻、焦虑、烦躁不安、心力衰竭等。
第二章：甲状腺危象的诊断2.1 病史采集详细询问患者的病史，包括甲状腺疾病史、症状出现的时间、诱因等。
2.2 体格检查全面查体，注意观察甲状腺的大小、质地、对称性等。
2.3 实验室检查血甲状腺激素测定、血TSH测定、甲状腺摄碘率测定等。
第三章：甲状腺危象的治疗3.1 一般治疗包括充分休息、保持水电解质平衡、吸氧等。
3.2 抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类药物，如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
3.3 碘剂治疗碘剂可以抑制甲状腺激素的释放，常用药物为复方碘溶液。
3.4 糖皮质激素治疗糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫反应，常用药物为泼尼松。
第四章：甲状腺危象的预防4.1 避免诱因避免过度劳累、感染、手术、创伤等诱因。
4.2 定期随访定期随访甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物治疗。
4.3 健康教育向患者普及甲状腺疾病知识，提高自我管理能力。
第五章：甲状腺危象的护理5.1 一般护理保持环境安静、舒适，注意保暖，给予足够的水分和营养。
5.2 病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、症状变化等。
5.3 用药护理准确执行医嘱，注意观察药物的疗效和不良反应。
5.4 心理护理给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张情绪。
第六章：甲状腺危象的紧急处理6.1 立即处理甲状腺危象患者出现严重症状时，应立即就医。
6.2 紧急治疗医生可能会采取紧急治疗措施，如输液、吸氧、物理降温等。
6.3 急诊护理密切观察患者的生命体征，及时发现并处理不良反应。
第七章：甲状腺危象的并发症7.1 常见并发症甲状腺危象可能引发心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱等并发症。
甲状腺危象的应急预案
一、定义甲状腺危象，又称为甲状腺功能亢进危象，是指甲状腺功能亢进（甲亢）患者因病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍的一种严重疾病。
甲状腺危象的发生往往与未得到有效控制的甲亢病情、手术、放射性碘治疗、妊娠、严重应激等因素有关。
二、临床表现1. 体温：常骤发高热，体温可高达40℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。
2. 心血管系统：心率加快，可达每分钟160次以上，可伴有早搏、心房纤颤，甚至心力衰竭、肺水肿。
3. 神经系统：烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。
4. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。
5. 其他：血压升高或降低，肌肉无力，呼吸困难等。
三、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对甲亢患者的病情监测，特别是术后、放射性碘治疗、妊娠等易发生甲状腺危象的时期。
（2）患者出现上述临床表现之一时，应立即报告医生，启动应急预案。
2. 紧急处理（1）立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）迅速建立静脉通道，根据病情给予补液、利尿等治疗。
（3）根据医生指示给予抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、糖皮质激素（如氢化可地松）等药物治疗。
（4）密切监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，及时调整治疗方案。
3. 生命支持（1）出现心力衰竭、肺水肿等严重并发症时，立即给予强心、利尿、呼吸支持等治疗。
（2）出现休克时，给予抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。
（3）出现昏迷时，给予抗昏迷治疗，如维持水电解质平衡、营养支持等。
4. 心理支持（1）对患者进行心理疏导，减轻患者及家属的焦虑情绪。
（2）告知患者及家属病情及治疗方案，取得患者及家属的配合。
5. 事后总结（1）对此次甲状腺危象事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）对医护人员进行培训，提高对甲状腺危象的识别、处理能力。
四、预防措施1. 早期发现和治疗甲亢，避免病情恶化。
2. 术前、术后及放射性碘治疗后加强病情监测。
甲状腺危象
甲状腺危象甲状腺危象(thyroid storm or thyroid crisis)是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染，手术，创伤或突然停药后，出现以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合征。
1疾病病因(一)手术性因素甲亢患者在手术中或术后4—16小时内发生危象常与手术直接有关。
凡在术16小时后出现者，应可找感染病灶或其他诱因，如输液、输血反应等。
甲状腺本身的手术或其他急诊手术如急腹症、刨宫产，甚至拔才等均可引起危象。
手术引起甲亢危象的原因如下：甲亢病情未控制：术前末用抗甲状腺药物做准备或推备不充分，甲亢病情末完全控制；或甲状晾手术延误至抗甲状腺药物停用过久，碘剂作用脱逸，甲状腺又可以合成并释放甲状腺激素。
甲状腺激素释放：手术应激或手术时挤压甲状腺，导致大量甲状腺激素释放入血循环。
全身麻醉亦可使组织中的甲状腺激素进入血液循环。
术小或术后并发喉头水肿、行气管切开等，造成再次手术刺激。
(二)非手术性因素指手术以外的诱因引起、常见有如下几种：感染：细菌或病菌感染是目前诱发危象的主要原因。
多见于急性扁桃体炎、肾孟肾炎、支气管肺炎、阑尾炎、败血症、水后伤口感染等急性及严重感染病例。
停用抗甲状腺药物：甲亢病情未控制，灾然停用抗甲状腺药物而激发危象。
精神神经因素：严重精神创伤、精神紧张、恐惧等亦为激发危象的常见原因。
有因精神创伤及惧怕中状腺手术而激发危象的报道。
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒、严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等。
应激：过度紧张、高温环境、过度疲劳、情绪激动等应激可导致甲状腺激素突然释放。
其他：过度挤压甲状腺、同位素碘治疗引起放射性甲状腺炎等均可导致大量的甲状腺激素释放入血。
甲状腺危象的发病机制和病理生理尚未完全阐明。
由于危象都发生于甲亢未能有效控制者，而且危象发作时dK中甲状腺家明显增高，因此许多作者认为危象的病因是单位时间内甲状腺案分泌过盛，导致机体代谢紊乱的结果。
甲状腺危象
甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。
其诊断主要靠临床表现综合判断。
临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20%以上。
发病诱因甲状腺危象由内科疾病引发的较由外科情况引起的多见。
(1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。
诱因可以是单一的，也可由几种原因合并引起。
常见的诱因有：①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。
其它如皮肤感染等，均少见。
②应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等)、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高钙血症、肺栓塞、脑血管意外，分娩及妊娠毒血症等，均可导致甲状腺突然释放大量甲状腺素进入血中，引起甲状腺危象。
③不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂，原有的甲亢表现可迅速加重，因为碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲状腺素释放减少，此外，细胞内碘化物增加超过临界浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制。
由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来贮存的碘又能合成激素，释入血中的激素使病情迅速增重，而不规则的使用或停用硫脲类抗甲状腺药也会引起甲状腺危象，但不多见。
④少见原因:放射性碘治疗甲亢引起的放射性甲状腺炎、甲状腺活体组织检查，以及过多或过重或反复触摸甲状腺，使甲状腺引起损伤，均可使大量的甲状腺激素在短时间内释人血中，引起病情突然增重。
也有称给碘剂(碘造影剂，口服碘)也可引发甲状腺危象。
本合并症也会发生于以前存在甲状腺毒症治疗不充分或始终未进行治疗的患者。
甲状腺危象的急救处理措施
甲状腺危象的急救处理措施甲状腺危象（Thyroid Storm，简称TS）是指在甲状腺功能亢进的基础上，因外界环境因素（如手术、感染等）等原因使甲状腺激素分泌显著增加，引起其他器官功能损害，导致生命威胁的一种急性代谢性疾病。
甲状腺危象发生迅速、病情危重，治疗失败或延误可导致死亡。
因此，甲状腺危象的及时有效急救处理非常关键。
甲状腺危象的表现甲状腺危象的临床表现多种多样，且个体差异较大，其典型表现可以概括为“高热、心动过速、意识障碍、呼吸困难、消化道症状、代谢性酸中毒等症状”。
•高体温、畏寒、汗出、烦躁、意识神志不清、谵妄、昏迷等；•心动过速、心律不齐、心绞痛、血压升高、休克等；•呕吐、腹泻、腹痛等；•代谢性酸中毒、水电解质紊乱等。
甲状腺危象的急救处理在发生甲状腺危象后，需要进行紧急救治。
第一时间将患者送至医院，接受专业医生的治疗，并在救治过程中，严格监测患者的生命体征，观察症状变化。
一、控制高热将患者放在空调房间或开窗通风的室内，并使用解热贴或冰袋降温，避免使用退烧药，以防止对甲状腺危象的影响，增加患者发生意识障碍的风险。
二、纠正代谢紊乱根据患者的具体情况，适当补充电解质、维生素、胰岛素等，纠正代谢紊乱，防止发生严重的酸中毒和其他代谢性疾病。
三、早期控制甲状腺激素的分泌禁用甲状腺激素、碘剂、对甲状腺素等药物，可以使用硫唑嘌呤、碳酸锂等药物控制甲状腺激素的分泌。
如果药物治疗无效，可以考虑使用血浆置换等方法治疗。
四、控制心脏功能的异常对于心动过速、心律不齐等心脏功能的异常，可以使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行控制。
五、维持血容量对于休克和呕吐、腹泻等情况，可以采取适当的补液和纠正电解质紊乱的措施。
六、支持呼吸功能对于呼吸困难的患者应及时给予吸氧、辅助通气等支持呼吸功能措施。
总结甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，症状危重、急骤，容易危及患者生命安全。
因此，对于甲状腺功能亢进的患者，在药物治疗期间应定期去医院进行复诊，并对甲状腺危象的早期预警和急救处理有一定的了解，以便进行及时有效的救治。