医院医疗服务社会满意度调查问卷

**省综合医院评审医院医疗服务社会满意度调查问卷
调查医院名称：_ 编号: 您好！感谢您在百忙之中完成这份问卷，您的回答将帮助我们了解您最近
这次在该院接受住院医疗服务的情况，以便使我们更好地督导改善该医院的服务。

这个调查是匿名的，所有信息都将被严格保密，不会影响到您以后任何的
就诊和住院服务。

请您根据在医院的感受，在相应的项上划“V'把填好的闷卷
交给我们的工作人员。

澍谢！
**省医院协会
以下问题是您的基本信息，请根据您的真实情况在相应的选项框内划“√”
性别□男性口女性
年龄CI1S岁〜30岁031〜45岁 [346〜60岁口61岁以上
您的职业：□工人□农民□军人□企辜业口教师、医务人员□个体户.
□工商业者□离退休人员口无职业者□学生口其他您是否购买了医疗保险：
□无□农村合作医疗口城市职工医保□城市居民医保□商业保险
您在选择医院时主要考虑以下哪些因素多些？
□医院的声誉和名气□医院的地理位置和环境□医师的技术和设备□服
务水平和费用
对于不同的医院类型，您更倾向于选擇哪一类医院作为就医首选？
□公立医院□民营医院口就近的医院
请您根据在该院接受医疗服务的真实感受> 在相应的选项框内划“√”
1、医院的绿化、外围基础设施、内部环境您是否满意？
口满意□基本满意•□不满意 .
2、•在您就医的经历中，该医院门诊住院医疗服务您是否满意？
口满意□基本满意□不满意
3、在看病的过程中，根据医院的标识是否好找相关科室？
□好找□不好找口难找
4、您对医院的护理服务是否满意？.□满意□基本满意□不满意.
5、您对您就诊医院的收费是否合理？
口合理□基本合理..□不合理
6、恷接触过的医师服务态度是否满意？
□满.意□基本满意口不满意
7、当你向医院投诉时，院方的态度是否让您？
口满意□基本满意. □不满意
8、医护人员对您隐私的尊重、保护程度您感到是否满意: •□满意□基本
满意口不满意
9、您对该医院的医疗服务质量总体评价是否满意：
□满意□基本满意：口不满意•
10、.您认为该院现在存在的主要问题是什么？
11、您对该院有哪壁方面的建议？
•感谢您的支持与关心!
调査员签名: . 调查时间___ 年_ 月。