医院医疗服务社会满意度调查问卷

**省综合医院评审医院医疗服务社会满意度调查问卷

调查医院名称：_ 编号: 您好！感谢您在百忙之中完成这份问卷，您的回答将帮助我们了解您最近

这次在该院接受住院医疗服务的情况，以便使我们更好地督导改善该医院的服务。这个调查是匿名的，所有信息都将被严格保密，不会影响到您以后任何的

就诊和住院服务。请您根据在医院的感受，在相应的项上划“V'把填好的闷卷

交给我们的工作人员。澍谢！

**省医院协会

以下问题是您的基本信息，请根据您的真实情况在相应的选项框内划“√”

性别□男性口女性

年龄CI1S岁?30岁031?45岁 [346?60岁口61岁以上

您的职业：□工人□农民□军人□企辜业口教师、医务人员□个体户.

□工商业者□离退休人员口无职业者□学生口其他您是否购买了医疗保险：

□无□农村合作医疗口城市职工医保□城市居民医保□商业保险

您在选择医院时主要考虑以下哪些因素多些？

□医院的声誉和名气□医院的地理位置和环境□医师的技术和设备□服

务水平和费用

对于不同的医院类型，您更倾向于选擇哪一类医院作为就医首选？

□公立医院□民营医院口就近的医院

请您根据在该院接受医疗服务的真实感受> 在相应的选项框内划“√”

1、医院的绿化、外围基础设施、内部环境您是否满意？

口满意□基本满意?□不满意 .

2、?在您就医的经历中，该医院门诊住院医疗服务您是否满意？

口满意□基本满意□不满意

3、在看病的过程中，根据医院的标识是否好找相关科室？

□好找□不好找口难找

4、您对医院的护理服务是否满意？.□满意□基本满意□不满意.

5、您对您就诊医院的收费是否合理？

口合理□基本合理..□不合理

6、恷接触过的医师服务态度是否满意？

□满.意□基本满意口不满意

7、当你向医院投诉时，院方的态度是否让您？

口满意□基本满意. □不满意

8、医护人员对您隐私的尊重、保护程度您感到是否满意: ?□满意□基本

满意口不满意

9、您对该医院的医疗服务质量总体评价是否满意：

□满意□基本满意：口不满意?

10、.您认为该院现在存在的主要问题是什么？

11、您对该院有哪壁方面的建议？

?感谢您的支持与关心!

调査员签名: . 调查时间___ 年_ 月