皮内注射操作流程及评分标准

皮内注射操作流程及评分标准皮内注射操作流程及评分标准用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。操作流程： 1.双人核对医嘱。 2.洗手。 3.核对病人身份。 4.评估患者身体状况，讲解操作目的、方法和注意事项，询问药物过敏史，检查局部皮肤状况，询问进食情况（空腹不能做皮试），询问酒精过敏史。 5.洗手并戴口罩。 6.准备用物：皮试盘内放置注射器（1ml、2ml各一）、皮试液（皮试液开启有效期小于24小时）、肾上腺素、砂轮、棉签、75%酒精、注射单、弯盘。 7.双人核对皮试药液。

8.按无菌操作原则抽吸皮试药液，排气，放妥。 9.携用物至床边，再次核对病人身份、药名、剂量、用法。 10.协助患者做好准备，取舒适体位。 11.选择适当注射部位。 12.消毒注射部位皮肤，消毒二次。 13.一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针注射（5刺入，5针头斜面完全进入皮内，固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘），推药时注意观察病人反应。 14.拔针，记录皮试时间。 15.安置病人并给与指导。 16.终末处理。 17.洗手。 18.由两名护士按规定时间观察结果。 19.记录。注意事项： 1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。评价：动作准确熟练5分。青霉素皮试液配制：2500U/瓶+5ml生理盐水=1ml含 500U青霉素，皮内注射0.1ml即含50U青霉素。青霉素皮试阴性结果判断：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。青霉素皮试阳性结果判断：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阳性者不可用药，应告知医师、患者及家属，并予注明，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。

皮内注射操作及评分标准

皮内注射操作及评分标准皮内注射操作流程为了进行各种药物过敏试验、预防接种和局部麻醉，正确的皮内注射操作流程非常重要。在进行操作前，护士需要具备良好的素质，包括穿戴整洁的衣帽、仪表得体、态度友好等。同时，需要规范洗手并带上口罩，确保操作环境的清洁。在用物准备方面，需要准备好注射盘、75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器以及按医嘱准备好的药物和抢救药物。在操作步骤方面，首先需要将用品携带至病人床边，然后查对床号、姓名，并向病人解释并询问是否有过敏史。接下来，需要选择正确的注射部位，对皮肤进行消毒，并等待干燥。再次核对后，用正确的手法将药液注入皮内，不要按揉或压迫，用干棉签吸干漏液。最后，整理用物，观察判断皮试反应并记录结果。

在评分标准方面，护士需要注意环境整洁、用物准备、操作步骤、内容等方面的要求，确保操作的正确性和安全性。同时，需要注意不完整、少一件、不符等问题，以避免扣分。 XXX的护理操作评分标准可以帮助护士更好地进行皮内注射操作。行穿刺，注意角度和深度，穿刺后松开止血带。 10．留置针插入后，固定留置针及输液器，调节输液速度，留置针处贴透明敷贴，注射盘内放止血带、复合碘棉签、污物盒。 11．再次向病人介绍注意事项，询问是否有不适，整理用物。 12．记录留置针的位置和留置时间，每小时记录输液量和输液速度。 13．操作完毕后，及时清洗消毒用具，整理工作区域。 2．准备所需用物，选择合适型号的留置针。 3．携带用物至病人床旁，自我介绍并确认病人信息。 4．选择静脉，进行消毒和穿刺，并固定留置针。 5．连接输液装置并调节输液速度，再次核对信息并签名。 6．安置病人并介绍注意事项，整理用物。

皮内注射操作及评分标准

皮内注射操作及评分标准项内容分值等级得分目用 1.注射盘一套，按医嘱备皮试液，0.1%肾上腺素，地塞米松、无菌盘，5432 物1ml 、 2ml 注射器，操 2.按医嘱准备药物，检查药物名称、剂量、质量、有效期。5432 作要 3.配置皮试液 :(皮试液浓度：青霉素 1ml 含 200-500ug 、链霉素 1ml 含1513119 点 2500ug、头孢 1ml 含 500ug、 TAT 每 ml 含 150IU) 、按以上要求配置皮试液，搁置在无菌盘中 4.携用物至病人床边，核对床号，姓名5432 5.跟病人解说，咨询过敏史，有无大小便5432 6.选择注射部位：前臂内侧中下段，将病人手放在舒坦地点5432 7.排气、绷紧皮肤，针头斜面向长进入皮内，角度5-10 度固定针栓，1513119 注入 0.1ml 药液，呈圆形皮丘，拔针，勿按揉及压迫。 8.交代病人不要远离，嘱20 分钟后察看结果。5432 9.判断结果（双人判断）：1513119 阴性：皮丘无改变，四周无红肿、红晕，无自觉症状阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，四周有伪足，局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。如有可疑结果可做比较试验 .（在另一侧前臂局部注射 01.ml、 0.9% 生理盐水） 10. 将结果记录在暂时医嘱单上（双署名），如阳性者在病历、床头卡5432 等处做好标志，见告病人实验结果 11. 整理用物5432 注12.勿用碘伏及酒精消毒，嘱病人不要揉擦、免得影响结果的察看。5432 意 13.如患者对皮试药物有过敏史，严禁做皮试。皮试液现配现用，剂量5432 事要正确，并备肾上腺素等急救药品及物件。项 14.凡首次用药、停药三天后再用、以及改换批号，均按惯例做皮试5432 合计

皮内注射技术操作方法及评分标准

皮试液配制及皮内注射法技术操作方法及评分标准序号：考生姓名：得分：监考老师：操作时间：

相关知识点一、皮内注射的目的是什么？用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。二、如何判断皮试结果？（一）青霉素、头孢菌素、普鲁卡因、链霉素 1.阴性：局部皮丘：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕；全身情况：无自觉症状。 2.阳性：局部皮丘：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴有局部痒感；全身情况：可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。（二）破伤风 1.阴性：局部无红肿、全身无异常反应。 2.阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身情况与青霉素反应类似。（三）碘剂过敏 1.口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性。 2.皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过1cm为阳性。 3.静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。三、皮内注射的注意事项有哪些？ 1.过敏实验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中的更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 3.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，以免着色影响对局部反应的观察及与碘过敏反应相混淆。 4.不应抽回血。 5.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 6.皮试结果阳性者不可使用，并在病历、医嘱单、床头卡、腕带、一览卡均做标识。 7.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 8.特殊药物的皮试，按要求观察结果。 9.如果患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 10.皮试液要现用现配，剂量要准确。 11.如皮试结果不能确定或怀疑假阳性时，应采取对照试验。方法：更换注射器及针头，在另一前臂相应部位注入0.1ml生理盐水，20分钟后对照观察反应。 12.头孢类药物皮试前还要询问患者3天内有无饮酒史，以免引起双硫仑样反应。四、抽药液手法抽取NS：左手食指与中指夹住瓶身中上部，拇指与无名指夹住针管，针头不能完全进入安瓿，刻度朝上，右手拇指与食指捏住针栓尾，抽取NS多于4ml，排气。排药液时注意液体勿倒流，旋转针栓抽取所需量。配制：先抽取药液0.1ml再抽取NS0.9ml至1ml，回抽气泡轻轻摇匀排气并排药液至0.1ml，再抽取NS0.9ml 至1ml,同法留药液0.25ml稀释至1ml 。五、并发症

皮内注射操作考核评分标准

集团中心医院十七、皮内注射技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分

十七、皮内注射技术（一）目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。（二）评估和观察要点 1．评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.询问患者药物过敏史、用药史、不良反应史。 3.评估患者注射部位皮肤状况。 4.了解用药反应及皮试结果。（三）操作要点 1.核对医嘱,做好准备。 2.携用物至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。 3.按无菌操作原则抽取药液，选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤。 4．绷紧皮肤，注射针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 5.迅速拔针，且勿按压。 6.对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。（四）指导患者 1.向患者解释操作目的及配合、注意事项。 2.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。（五）注意事项 1.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 2.不应抽回血。 3.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。 4.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。 5.特殊药物的皮试，按要求观察结果。（六）相关知识 1.皮试液配制浓度。

（1)青霉素皮试液配制浓度：以每ml含青霉素200-500U的皮内试验液为标准; （2)先锋霉素皮试液配制浓度：以每ml含先锋霉素500ug的皮内试验液为标准。 2.皮内注射法操作常见并发症。（1）疼痛（2）局部组织反应（3）注射失败（4）虚脱（5）过敏性休克（6）疾病传播。详见《临床护理技术操作并发症及应急处理》 3.过敏性休克的急救措施。一旦发生过敏性休克,立即组织抢救:①立即停药,使病人平卧。②立即皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素 0.5ml,直至脱离危险期。③给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg 或琥珀酸钠氢化可的松 200-400mg 加入 5%-10% 葡萄糖溶液500ml 内静脉滴注;应用抗组织胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-5Omg或苯海拉明40mg 。⑤静脉滴注 10% 葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以 10% 葡萄糖酸钙或稀释一倍的5% 氯化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。⑥若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压,气管插管人工辅助呼吸等。⑦密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。