尿常规干化学与镜检
尿液干化学分析、尿沉渣定量分析与人工镜检在尿常规检查中的结果分析
离心５ ｍ ｉ ｎ ， 弃上清 液 ， 留沉渣 Ｏ ． ２ ｍｌ 混匀后涂 片显微镜镜检 。 本研 究所有 检测操作 ， 均严 格根据操 作文件进行 ， 且操 作人 员 为具有临检 ５ 年 以上工作经验 的人员 ， 仪器设备均 为配套
产 品， 确保检测 结果 的准确性 ’ 。
１ ． ３ 判断 标准
摘要 ： 探讨尿液 干化学分析 、 尿沉渣定 量分析及人工 镜检在尿 常规 检查 中的应用价值 。 选取 ２ ０ １ ５ 年１ 月－ ２ ０ １ ６ 年１ 月我院 门诊及住 院尿液标本 １ ５ ０ ０ 例为研究对象 ， 先行尿液干化学分析 、 尿沉渣定量分析 ， 后 给予人工镜 检 ， 统计常 规检查情况 。 尿液干化学分析与尿量沉渣定量分析符合率 分别 为 ９ ０ ． ０ ％、 ８ ８ ． Ｏ ％； 对 于两种结果不符合 的患者 ， 采用 人工镜检 分析 ， 与尿液干化学 分析 、 尿量沉渣定 量分析结果一 致。 在 尿常规检查 中， 尿液化学分 析 、 尿 沉渣定量分 析及 人工镜检互为补充 ， 可提高检测准确性 ， 为临床治疗提供有价值 的方案 。
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｍａ ｒ ２ ８ （ ６ ）
・ １ １ ４ １ ・
尿液 干化学分析 、 尿沉渣定量分析与人工镜检在尿 常规检查 中的
结 果 分 析
彭科 燕 （ 重庆市万州区人民医院， 重庆 ４ ０ ４ １ ０ ０ ）
志， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ １ ） ： １ ３ １ ３ — １ ３ ２ ０ ．
［ ２ ］ 曲晓彝 ． 化脓性 胆管炎 的内镜治疗 （ Ｅ Ｒ ｃ Ｐ １ 与传 统手术治疗 的优
劣对 比［ Ｊ ］ ． 中国伤残医学 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ４ （ ７ ） ： ６ ３ ． ６ ４ ． ［ ３ ］ 赵听波 ， 游红勇 ， 李 兵， 等． 内镜介入 治疗急性梗阻化脓性胆管 炎 的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ， ２ ０ １ ５ ． １ ２ （ １ １ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ２ ．
尿干化学检测与镜检白细胞结果对比分析
尿干化学检测与镜检白细胞结果对比分析目的：分析尿干化学检测白细胞与显微镜检查白细胞的方法。
方法：500例患者的标本应用尿干化学检测，500例患者中437例患者的标本应用显微镜检查，并进行分析。
结果：对比显示，采用尿液分析仪和显微镜检查的结果存在一定差异。
结论：干化学分析法与显微镜镜检两者结合是尿常规检测的最佳方法。
标签：干化学法；显微镜法；白细胞中图分类号R446.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0055-01尿液分析仪(又称尿干化学分析仪)的出现给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。
尿液干化学分析仪已经成为检验科的常规仪器，部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检，但干化学分析法也存在着一定的差异。
笔者对尿干化学法和显微镜镜检法检测尿液中白细胞进行对照分析，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年11月-2012年3月笔者所在医院住院及门诊患者500例，其中男245例，年龄20~82岁；女255例，年龄18~78岁。
1.2仪器与检查方法对患者进行规范地标本采取，并根据各项要求选择好应用的试剂(HT-2000型尿液分析仪及HT-11HT试纸)进行检测(仪器检测完有异常者，用显微镜测法复核结果均与仪器测得一致)。
同时取混合后标本8~10 ml，以1500 r/min离心5 min，弃去上清液，将约0.1~0.2 ml尿沉渣滴于一次性洁净载玻片上，加盖玻片覆盖镜检。
高倍镜下连续计数10个视野中白细胞数，以WBC≤0~5个/HP为阴性，WBC>5个/HP为阳性进行结果分析。
2结果尿干化学分析500例标本，63例白细胞阳性标本中，经镜检6例阴性，57例阳性；437例白细胞阴性标本中，镜检11例阳性，426例阴性。
3讨论尿白细胞检测主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗等。
尿干化学法测定尿中白细胞时，多数情况下可以真实反映尿中白细胞情况，但在某些情况下与镜检结果不一致。
尿液干化学法与尿液沉渣镜检红细胞比较
阴性 微 量
ｌ＋ ２＋ ３＋
表 １ 尿 液 干 化 学 法 与 镜 检 法 比 较
２／ ） ０ ＨＰ ；二者 进行 比较 （ 果见 表 １ 。 结 ）
胞 、蛋 白质 、亚 硝 酸 盐 全部 阴性 、ｐ Ｈ正 常 时 可 免
收 稿 日期 ：２ １ ０ ０—１ —０ １ ８ 医疗 装 备 ２ １ 第 ２期 ０１
去显微 镜检 查 ，否则 必须 进行尿 沉 渣显微镜 检查 。
例 数 尿沉 渣镜 检 例 数 （ ） ｎ （ ） 阴性 微量 １＋ ２＋ ３＋ 符 合率 （ ） ｎ ％
８７ ５ ３５ ２
２ ４ｌ １８ ９ ｌ２ ３
８９ ４
８
Ｏ ０ ０
９ ．７ ９ ０ ６ ．３ ５５
３ ７ｌ Ｏ． １．８ ７６ ４ ． ６ ２１
尿 液干 化学法 检测 尿 隐血 的原 理是 利用 红细胞 内血红 蛋 白 中的亚 铁血 红素 进行检 测 ，亚铁 血红素
有类似 过氧 化氢 酶 的活性 ，可催化 过 氧化氢 释放 出
置 预热 自检 准备 好 的尿液 分析 仪上 ，测定 结果 。然
后将 ｌ ｍ Ｏ Ｌ尿 液 １０ ／ ｉ ５ ０ ｒｒ ｎ离心 ５ ｍ ｎ ａ ｉ ，弃 去 上 清
液 ，取 尿沉 渣滴 在载 玻片上 ，加盖玻 片 ，显微 镜镜 检 ，分 别 计 数 ｌ ０个 高 倍 视 野 （ ，１ ＨＰ ０×４ ０倍 ） 下 的红 细胞数 ，取 平 均值 。
２ 结 果
新 生态 氧 ，将 受体 氧化使 之 变色 。尿液 干化学 法检 测 尿 隐血时 ，泌尿 系疾 病患 者 的红 细胞 经 肾脏 或泌 尿 道破坏 ，或 尿 比重过 低 ，尿 ｐ Ｈ值 偏 高 ，尿 中含
尿液干化学分析仪与显微镜手工法检验尿常规的比较
·医学检验·
尿液干化学分析仪与显微镜手工法检验尿常规的比较
杨辉辉 鹰潭市人民医院检验科㊀ （Hale Waihona Puke 江西鹰潭㊀３ ３ ５ ０ ０ ０ ）
２ ］ Ｈ Ｐ ，大于 ３个 ／ Ｈ Ｐ为阳性 ［ 。 大于 ５个 ／ １ ４ ㊀统计学处理 Ｐ Ｓ Ｓ１ ８ ０统计软件进行分析，计数资料以率表示， 采用 Ｓ ２ 采用 χ 检验，Ｐ＜ ０ ０ ５为差异有统计学意义。 ２ ㊀结果 显微镜手工法尿蛋白和白细胞阳性率高 于 干 化 学 分 析 仪，而红细胞阳性率低于干化学分析仪，但差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。见表 １ 。 表１ ㊀２ ０ ０份尿液标本尿蛋白、红细胞 及白细胞阳性结果 ［ 例 （ ％） ］
检测项目 显微镜手工法 干化学分析仪
尿蛋白 ３ ６（ １ ８ ） ３ ０（ １ ５ ）
红细胞 ４ ２（ ２ １ ） ４ ８（ ２ ４ ）
白细胞 ４ ８（ ２ ４ ） ４ ２（ ２ １ ）
３ ㊀讨论 尿液干化学分析仪对于尿中酸碱度的检测较为准确，具 有少量、快捷、及时、高效等优点，但影响结果的因素众多， ４ ］ 如果操作有偏差，将会直接影响准确度 ［ 。显微镜手工法对 于尿液中相关指数能够清晰地表现出来，但具有较高的尿液 标准，目前医院不能够做到尿液百分之百不被污染，对检验 ５ ］ 结果具有较大的影响 ［ 。因此，尿液干化学分析仪和全自动 尿沉渣分析法对异常标本只能起到筛选的作用，提高检测效 率，减少显微镜检查，但样本出现异常时，采用三种方法结 合，三者 能 够 相 互 补 充，减 少 误 诊，提 高 检 测 效 率 与 质 ６ ］ 量［ 。通过对 ２ ０ ０例患者的检测结果分析，得出了与多项临 床研究相类似的结果。本研究显示，显微镜手工法的尿蛋白 和白细胞阳性率稍微高于干化学分析仪，然而显微镜手工法 红细胞阳性率低于干化学分析仪。 综上所述，检验尿常规方面尿液干化学分析仪与显微镜 手工法效果都比较好，两者都可以用于临床数据的参考。 ［ 参考文献］
尿干化学法、尿沉渣分析仪、尿直接镜检不一致性的分析
尿干化学法、尿沉渣分析仪、尿直接镜检不一致性的分析随着医学检验技术的发展，尿沉渣分析仪已在国内大多数医院普及，其工作效率相对以往单一的尿液干化学法与费时费力的直接镜检大有提高。
这三种尿常规检测方法因检测原理报告方式不一，难以找出三者间相对应的关系。
针对这一现象，本人收集了本院门诊住院病人晨尿共1000例，同时用AVE-763尿沉渣分析仪、尿干化学法和尿液非离心镜检法同时检验，降低对检验结果的错报、漏报或误报率，使得检验结果更加准确，现将结果报告分析如下：1 材料与方法1.1 标本来源：用一次性专用尿杯收集门诊住院病人晨尿1000人份，其中女性580例，男性420例，年龄10～55岁。
1.2 仪器和试剂：迪瑞H-800尿液分析仪及迪瑞配套H-800试纸, AVE-763尿沉渣分析仪及配套试剂，奥林巴斯CX21FS1显微镜及洁净玻璃片。
1.3 方法：AVE-763尿沉渣分析仪按操作说明书进行操作，迪瑞尿液分析仪按操作说明书操作，尿液涂片镜检按《全国临床检验操作规程》操作及报告，各仪器每日均做日常保养及质控尿液。
2 结果2.1 结果判断镜检法：按《全国临床检验操作规程》，红细胞0-3/HPF,白细胞0-5/HPF为阳性。
AVE-763沉渣镜检：红细胞.0-8个/ul、白细胞0-6个/ul。
分别见表1尿干化学、沉渣镜检与涂片镜检结果。
检测结果分别见表1-表4。
表13 讨论3.1 由表1-3可以看出，尿液干化学法、AVE-763尿沉渣镜检与直接涂片镜检均有不同程度的不一致性，表4的一致性高。
而WBC干化学法与两种镜检相吻合阳性的真阳性率69%，BLO干化学法与两种镜检吻合率73%，进一步证实了干化学法与镜检的不一致性。
3.2 白细胞不一致性的原因分析：干化学法检尿中白细胞原理：尿白细胞试剂带中的吲哚酚酯重氮盐与粒细胞胞质的酯酶反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少量成正比例关系；而AVE-763沉渣分析仪是以尿液注入流动池中，通过显微镜对流动池中有形成份通过摄像放放大，然后高倍阴性过筛高倍镜跟踪识别进行处理。
尿液干化学分析法与尿沉渣镜检中的对比分析
尿液干化学分析法与尿沉渣镜检中的对比分析摘要：尿液分析又称尿常规，是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一，当人体发生疾病时，往往可从尿液的变化中表现出来，因此，对患者进行尿常规检查是评估患者身体状况的重要依据，对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值[1]。
不少肾脏病变早期就会出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。
尿异常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，也常是提供病理过程的重要线索，由此可见尿液分析在临床应用的广泛性。
而对于尿液的检查，临床的方法比较多，不同的检测方法由于实验原理不同，结果也存在一定差异。
近年来，尿干化学方法的应用提高了尿液分析的检测速度，由于其操作的简便、快捷性，在临床使用广泛.在尿液标本的RBC与WBC检测中，干化学法检测无法完全取代显微镜检查，临床必需将两者相结合，才能提高准确率。
关键词：干化学法；显微镜法；红细胞；白细胞尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，依测试项目将其分为两类：①主要用于患者初诊及健康检查使用的8～11项筛选组合尿试带；②主要用于已确诊的疗效观察，如肾病患者可用pH值、蛋白、隐血（红细胞）组合试带，糖尿病患者pH值、糖、酮体组合试带等。
尿沉渣镜检是尿液常规检查中的重要组成部分，主要对泌尿系统疾病、肾脏疾病、循环系统疾病等的诊断、鉴别诊断、预后判断有重要意义，具有采集样本方便，提供大量有价值的临床诊断信息等优点。
本文对临床就诊的260例患者尿标本用干化学分析法和尿沉渣镜检法进行了对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年6月-2014年7月我院住院患者新鲜晨尿标本260例，其中男139例，女121例。
年龄5-70岁，平均年龄42岁。
每份量不少于10ml，在2h内完成尿检测。
1.2仪器与方法干化学法采用日本希森美康US一2100R尿干化学分析仪，配套试纸条及尿干化学质控品；镜检法使用奥林巴斯CHK双目显微镜。
尿液干化学检查分析
六、胆红素BIL
• 原理:以偶氮反应为基本原理。在强酸介质 中胆红素与重氮盐发生偶联反应,生成红色 偶氮化合物。 • 方法学评价:过量的维c和亚硝酸盐可抑制 偶氮反应而呈假阴性,而大量的氯丙嗪和高 浓度的盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物在酸性 条件下会呈假阳性反应。尿标本保存不当， 尿胆红素遇光分解。
七、尿胆原URO
九、血红蛋白BLD
• 原理:采用红细胞类过氧化物酶法。血红蛋白中的 亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可以催化过氧 化氢放出新生态氧,进一步氧化指示剂而产生颜色 变化。 • 方法学评价:高浓度维c对试验有抑制作用,导致结 果偏低或假阴性;浓缩尿或高蛋白尿也可减低反应 的敏感性。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生 的过氧化氢酶可能引起假阳性结果。试纸法可检 出微量血红蛋白和破坏的红细胞,而镜检法可能为 “阴性”。结果配合显微镜检查结果,并结合临床 资料进行分析,更有价值。
白细胞、红细胞、亚硝酸盐
• 主要涉及泌尿生殖系统的疾病。当白细胞 或红细胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳 性时,一般与泌尿系统感染及邻近器官疾病 有关。比如膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、 前列腺炎、尿道炎、盆腔炎、创伤等。
比重、葡萄糖、酮体
• 这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病 有关,如糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、 妊娠呕吐、腹泻、脑血管意外等。
四、葡萄糖 GLU
• 原理:采用葡萄糖-过氧化酶法。尿中葡萄糖在试纸上的葡萄 糖氧化酶催化下,与O2生成葡萄糖酸内脂和过氧化氢,试纸上 的过氧化物酶进一步将过氧化氢分解为水并放出新生态氧使 色素原氧化产生颜色的变化，颜色深浅与葡萄糖浓度成正比。 • 方法学评价:葡萄糖氧化酶法具有特异性强,灵敏度高 (1.67~2.78mmol/L)。适用于常规及过筛检查尿中的葡萄糖。而对乳 糖、半乳糖、果糖等其他还原糖不发生反应。高比重尿液可 使尿葡萄糖反应性减低。低糖高维C时，维C与试剂发生竞 争性抑制反应,造成假阴性,如果使用了大剂量维生素治疗,5h 内最好不要做尿糖检查。尿酮体过高>500ml/L,尿液搁置时 间过长，细菌分解也会引起假阴性。一些强氧化性物质（漂 白粉、次亚氯酸等）或尿比重过低时，会导致假阳性。
干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣镜检红细胞的对比分析
干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣镜检红细胞的对比分析目的对尿液的干化学分析法检测尿潜血反应和尿沉渣镜检红细胞（RBC）两种检验方法的结果进行对比分析。
方法对480例门诊患者的尿样按照仪器操作规程进行尿液干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣显微镜检查红细胞。
结果干化学分析法潜血反应阳性，同时镜检有红细胞者191例，镜检无红细胞者37例。
干化学分析法潜血反应阴性，镜检有红细胞者19例，无红细胞者233例。
两种检测方法结果出现差异。
结论临床工作中尿液干化学分析法潜血反应与显微镜检查红细胞应联合进行，尤其是显微镜检查至关重要。
标签：干化学分析法；潜血反应；镜检红细胞尿液干化学分析法的快速，简便，准确，使其在各级医疗机构的检验科得到了迅速普及，它不但使患者和临床医生在第一时间就能得到检验结果，更使检验人员的劳动强度大幅度降底。
但干化学分析法检测原理是尿中相应的化学成分使尿多联试带上相应试剂模块发生颜色变化，颜色深浅与尿中相应物质浓度成正比[1]。
而沉渣显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，因此显微镜检查更为直观，准确，不应被忽视。
现对干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣镜检红细胞的符合程度进行对比分析，发现两种结果出现显著差异，因此，本研究对480例门诊患者的随机尿样做了干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣镜检红细胞对比分析。
现报告如下：1原理和方法1.1两种方法的原理干化学分析法中的尿潜血反应是根据血红蛋白（Hb）中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺发生由黄色→草绿色→深蓝色的颜色变化，其颜色深浅与尿中血红蛋白浓度成正比。
尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对底物的真实反映。
1.2方法1.2.1干化學分析法使用由山西亚森生产的FA-800尿液分析仪及仪器配套使用的尿分析试纸条。
于混匀的10ml新鲜尿液浸入尿试纸条1s后取出，进行仪器测定。
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干化学法
干化学法特异性不高
检测项目 结果 可能的影响因素
隐血试验
假阳性 次氯酸盐、细菌产生的氧化物质 假阴性 维生素C，硫代硫酸钠
白细胞
假阳性 碱性和/或的比重、细菌尿、白带污染 假阴性 抗生素等
显微镜检查
尿沉渣有形成分主要指细胞（红细胞、白细胞、上皮细 胞），管型，结晶，细菌和其他物质。
白细胞
尿常规干化学与镜检
检验科 2017-04-05
尿常规检查
尿常规检查是三大常规检查之一，可用于健康查体、泌尿系统疾病的 诊断和治疗检测、安全用药的监测以及一些其它系统疾病的诊断
尿常规通常包括肉眼观测（颜色、透明度）、干化学检测及尿沉渣的 显微镜镜检三部分，通常干化学检测结果与显微镜镜检结果能很好地 吻合，但工作中也会碰到两者不符或者尿常规结果与病情不符的情况。 这时候提供一个合理的解释就显得尤为重要，下面会介绍几种不符的 情况及可能原因，希望对大家有所帮助。
干化学亚硝酸盐阳性但患者并无泌尿系统感染表现
亚硝烟盐阳性必须符合三个条件： a.尿中有携带硝酸盐还原酶的细菌; b.体内有适量硝酸盐存在； c.尿液在膀胱内有足够停留时间。
因此，如果尿液留取后没有及时送检，会导致尿中细菌大量繁殖，将 硝酸盐还原为亚硝酸盐，导致亚硝酸盐阳性。另外如果尿标本被亚硝 酸盐污染或者被偶氮剂污染，也会导致假阳性。
管型
管型在远端肾小管和集合关由Tamm-Horsfall糖蛋白 和/或各种细胞形成
管型类型 透明 血红蛋白 白细胞
临床意义 少量（正常） 血红蛋白尿 急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎、狼疮肾
炎IV 型、急性肾炎 肾小管上皮细胞 肾小管严重损伤（急性肾小管坏死、急性
粗颗粒 蜡样管型 脂肪
间质性肾炎、大量蛋白尿） 各种肾脏疾病 肾衰竭和急进性肾炎 肾病综合征
尿酮体
尿中的酮体包括丙酮（约占2%）、乙酰乙酸（约 占20%）和β-羟丁酸（约占78%），体内脂肪代 谢的中间产物。
正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检 测不出，因此正常人体定性试验为阴性。
饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增 加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织 利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
干化学与镜检红细胞不符
1.干化学性，镜检没有发现红细胞
当尿中有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或大量细菌时，可使干化 学出现假阳性。如果排除假阳性，这种情形通常是由于尿中红细胞破 坏造成的。
2.干化学阴性，镜检却有红细胞
这种情况较少见，可能是尿中有大量维生素造成的假阴性，也有可能 是尿试纸失效了，也有可能是尿分析仪对尿中血红蛋白的敏感性下降 导致的，需要联系工程师对尿液分析仪进行保养调整，做好室内质控。
红细胞
白细胞
正常成人WBC数<5个/HP
尿中白细胞分类需涂片染色才能区分，中性粒细胞 分类为主时，除泌尿系感染外，也见于急性间质性 肾炎、急性肾炎及狼疮肾炎IV型。
红细胞
正常人RBC计数<3个/HP 镜下血尿为RBC≥3个/HP 相差显微镜将血尿分为肾小球源性（形态呈多样性）
和非肾小球肾源性（正常形态） 尿中棘红细胞（面包圈样的基础上伸出1至数个小
干化学与镜检白细胞不符
1.干化学阳性，镜检没有发现白细胞
首先要排除干化学的假阳性，尿液如果污染了甲醛或高浓度的胆红素，或者应 用了一些药物会使干化学出现假阳性。
如果确定不是假阳性，则有可能是由于尿液在膀胱贮存时间过久或尿液标本留 取后没有及时送检，导致白细胞裂解破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液中所致。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
妊娠期妇女及肾性糖尿病患者，由于肾糖阈降低，血糖正 常时也可以出现糖尿。（原发家族性肾性糖尿、慢性间质 性肾炎、多发性骨髓瘤、Fanconi综合征）
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿病
尿酮体 尿酮体检查：检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基
铁氰化钠，只与尿液中的乙酰乙酸、丙酮发生紫色 反应，其对乙酰乙酸的敏感性为50-100mg/L对丙 酮则为400-700mg/L，不与β-羟丁酸起反应。 糖尿病酮症酸中毒，主要酮体成分β羟丁酸，很少 或缺乏乙酰乙酸，此时测得结果可导致对总酮体量 估计不足。在糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，β羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比初 始急性期增高，易对病情估计过重。
血糖与尿糖不符
干化学尿糖检测原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，是 一种氧化还原反应，特异性强，敏感性高，但如果尿中含 有大量还原性物质如维生素C时会出现假阴性，而尿被过氧 化物、次氯酸盐等强氧化剂时会出现假阳性。
临床上也会碰到血糖正常而尿糖阳性的情况，出现这种情 况的原因主要是肾小管对葡萄糖的重吸收能力减低或者肾 糖阈降低所致，又称为肾性糖尿。
尿液干化学检查
尿蛋白 尿葡萄糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 尿亚硝酸盐 尿白细胞
尿液干化学检查
尿红细胞 尿PH 尿比重 Vc
尿PH
尿pH值——反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。
平常饮食条件下，尿pH值为5.0~7.0，即正常尿液 呈现弱酸性。
①>7 见于长期结石伴尿素分解、细菌感染、素食、 利尿、呕吐、服碱性药物、肾小管酸中毒等
2.干化学阴性，镜检却有白细胞
同样首先要排除干化学的假阴性，当尿液中含有大量维生素C、高浓度尿蛋白 （>5g/L）或某些药物（如庆大霉素等）会使干化学出现假阴性。我们知道干 化学法测定白细胞是测定白细胞酯酶，而单核细胞、淋巴细胞中不含该酶，因 此干化学白细胞法只对粒细胞敏感，而尿液中出现淋巴细胞（如：肾移植患者 发生排斥反应时）和单核细胞时会出现干化学阴性，而镜检有白细胞。
总论
以上几种情况是工作中经常会碰到的情况，出现这些情况 往往会引起临床医生或患者对检验结果的质疑，怀疑检验 结果的准确性，这个时候及时主动地做出解释是避免质疑 出现的最好方法。
尿中酮体与疾病进程不符
尿中酮体包括三种成分：乙酰乙酸（约占20%）、β-羟丁酸（约占 78%）以及丙酮（约占2%）。干化学法利用的是亚硝基铁氰化钠法， 亚硝基铁氰化钠法只能与乙酰乙酸和丙酮反应，不能与β-羟丁酸反应。
在糖尿病酮症酸中毒早期，尿中酮体的主要成分是β-羟丁酸，乙酰乙 酸和丙酮很少，此时尿酮体可能为阴性或者浓度较低，与病情实际并 不相符。而随着酮症酸中毒症状的缓解，β-羟丁酸逐渐转变为乙酰乙 酸，使乙酰乙酸的浓度逐渐升高，高于酮症酸中毒早期，出现虽然病 情缓解但尿酮体却逐渐升高的假象，容易造成对病情的估计过重。因 此一定要与临床医生及时沟通，密切注意病情发展，当多次尿酮体阴 性后才能视为病情好转。
尿亚硝酸盐、尿白细胞酯酶 尿亚硝酸盐：某些泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌以
将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因 此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的 知道泌尿系统细菌感染的情况。 尿白细胞酯酶：白细胞酯酶是人体白细胞内含有的 一种特异性酶类，临床常用这种酶类来检测标本中 有无白细胞存在。
泡）对判断肾小球源性血尿更有特异性。
上皮细胞
尿液中不同的上皮细胞具有不同的临床意义 扁平上皮细胞，一般临床意义不大。 移行上皮细胞因来源不同，有表层、中层、底层移
行上皮细胞之分，其中中层移行上皮细胞增多常见 于肾盂肾炎等。 小圆形上皮细胞来自肾，正常尿中少见，肾小管病 变时可大量出现，对肾实质疾病的定位诊断有一定 价值。
尿常规检查
1.性状检查 2.干化学分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
尿液气味
正常新鲜尿液具有微弱芳香气味。
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
蛋白尿
尿葡萄糖
肾糖阈
血中的葡萄糖浓度超过8.96-10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
②<5见于代谢性酸中毒，进大量肉食、服酸性药 物等
尿比重
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
正常值1.003-1.030，尿比重高低由尿液中溶解的 溶质的分子量、摩尔浓度和摩尔体积决定。
①随年龄增长而降低（与肾小管功能减退有关） ②蛋白质、糖、矿物质、造影剂可使尿比重增高
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧