常见下肢骨折康复指导
下肢骨折的康复护理
者卧硬板床,仰卧、俯卧均可,翻身时要保持身体上下一致、不弯曲、不扭转,日常工作和生活中避免长时间弯腰。
术后3个月可恢复轻工作。
强体力劳动者应在术后3～6个月以后,继续做直腿抬高和腰背肌功能锻炼,避免腰椎间盘突出的诱发因素,预防呼吸道感染,防止便秘,减少吸烟,鼓励患者进食蔬菜、水果等富含纤维素多的食物。
体会:腰椎间盘突出症患者手术成功与许多因素有关,护理方面在其中也起着重要的作用,术前良好的心理护理,术后有效的功能锻炼,以及正确的出院指导显得尤为重要。
随着医疗技术的发展。
医学模式的转变。
护理工作重点由从生活护理转到基础护理与功能锻炼相结合的护理上,突出心理护理和健康教育,不断完善和充实护理内容,能够使患者尽快得到恢复,提高生活质量。
参考文献[1] 何丽项.早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响.中国实用护理杂志,2005,21(4):10.[2] 腾皋军.经皮腰椎间盘摘除术.南京:江苏科学技术出版社,2000.158.(收稿日期 2008-06-06)下肢骨折的康复护理李素贞 魏乃强河南省襄城县人民医院(461700) 我院骨科自2005年10月至2007年10月对115例下肢骨折的病人给予康复护理,取得了较好效果,现报告如下: 1 临床资料本组115例,男74例,女41例,年龄最大86岁,最小31岁,平均56岁。
其中,股骨颈骨折21例,股骨粗隆骨折19例,股骨干骨折15例,股骨髁及胫骨平台骨折共13例,胫骨干骨折30例,踝关节骨折17例。
115例手术治疗98例,保守治疗17例。
开放性骨折21例,闭合性骨折94例。
2 康复护理2.1 心理康复:2.1.1 骨折病人多数是健康的正常人,由于意外突然受伤造成骨折,疼痛的折磨、生活方式的改变(尤其下肢骨折)、预后的结果等,都会给病人带来疑虑以及精神上的创伤,严重影响着病人的康复,且易出现各种各样的并发症,因此一旦病人入院,首先在向首诊大夫了解病情后,即向病人做心理康复。
下肢骨折手术指南
下肢骨折手术指南导言：下肢骨折是临床上常见的创伤性骨折之一，常见的骨折包括股骨骨折、胫骨骨折和踝关节骨折等。
这些骨折不仅给患者带来疼痛和功能障碍，还可能导致并发症的发生。
因此，对下肢骨折进行手术治疗是一种常见的治疗方法。
本文旨在介绍下肢骨折手术的一般指南，包括手术前准备、手术技术和术后护理等方面。
一、手术前准备：1.骨折类型和位置的评估：通过临床检查和影像学检查（如X线、CT 等）确定骨折的类型和位置，以便选择合适的手术方法。
2.准备手术器械和材料：根据手术需要准备必要的手术器械和材料，包括手术刀、钳子、钢板、螺钉等。
3.术前麻醉评估：对于需要全麻或局部麻醉的患者，应进行术前麻醉评估，确保患者能够耐受手术和麻醉。
4.术前消毒：手术部位应进行彻底的消毒，以减少手术感染的发生。
5.术前心理疏导：对于紧张和焦虑的患者，应进行术前心理疏导，帮助他们放松情绪。
二、手术技术：1.选择适当的手术方法：根据骨折的类型和位置选择合适的手术方法，如内固定术、骨折复位术或髓内钉固定术等。
2.骨折复位：对于错位的骨折，应进行骨折复位，以恢复骨折端的正常解剖位置。
复位时应注意避免进一步损伤周围组织和血管神经。
3.内固定术：对于适合内固定的骨折，如开放性骨折、复杂骨折或关节骨折等，应选择合适的内固定器进行固定，如钢板、螺钉或钢丝等。
4.髓内钉固定术：对于适合髓内钉固定的骨折，如股骨干骨折等，应选择合适的髓内钉进行固定。
术前需精确测量髓腔的长度和角度，以选择合适的髓内钉尺寸和位置。
5.软组织修复：如果骨折伴有肌肉、血管或神经的损伤，应进行相应的软组织修复，以恢复正常的血液供应和神经功能。
三、术后护理：1.伤口护理：术后应及时清洗伤口并更换干净的敷料，以预防感染的发生。
如有必要，可以间隔性进行伤口疏通和闭合。
2.功能锻炼：术后应根据患者情况制定适当的功能锻炼计划，以促进骨折的愈合和恢复肌肉力量。
3.康复指导：术后应向患者和家属提供相关的康复指导，包括伤口护理、功能锻炼和生活自理等方面的指导。
下肢骨骨折病人健康指导
下肢骨骨折病人健康指导
一、〖心理护理指导〗
1、待病人情绪稳定后耐心的向病人解释，过度的焦虑会破坏心理平衡，影响治疗效果。
保持良好的心态，有利于身体的康复。
2、多数病人对手术产生恐惧。
应给讲解手术的必要性和安全性，应相信主任和主治医生的医术。
让病人以良好的心理状态，配合治疗。
二、〖健康指导〗
1、术前指导
（1）饮食指导：①骨折后，易出现食欲不振、腹胀、便秘，给病人讲明饮食应以清淡可口、易消化通便为主。
如新鲜蔬菜、米粥、豆制品。
忌生冷辛辣、油腻、煎炸食品。
可食用大量蛋白质、维生素、和含磷、钙的食物。
手术当日凌晨开始要禁食禁饮。
②指导病人床上大小便，一般不习惯床上解大小便，手术后不能下床的病人，如果不提前练习，会发生尿谤留。
术前3-5天开始在床上大小便。
①术后饮食教育：全麻和椎管内麻醉的病人，术后6h暂禁食水。
6h后可以先进流质，无恶心呕吐再进半流质。
胃肠功能恢复方可进普食。
可以对部分病人和家属进行营养卫生教育，指导病人饮食原则：消肿利尿，接续筋骨的饮食。
如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、海产品。
不能暴食暴饮，要有节制的食用。
②指导下肢功能锻炼：手术一周内，指导病人作踝背伸趾屈和股四头肌等长收缩运动。
对膝部按摩，解除肌肉紧张预防膝关节强直。
伤口不再渗血，就可以练仰卧举腿、登空增力、股四头肌等长收缩、侧卧外展、床沿屈膝、踝部屈伸等动作。
每个动作练6～16次，随着病情的好转，逐渐增加训练强度。
每个动作要作到位，不能应付。
否则会影响下肢功能的恢复。
下肢骨折出院健康指导内容
下肢骨折出院健康指导内容一、饮食指导1. 高蛋白食物：骨折后，身体需要更多蛋白质来促进骨骼修复，建议摄入鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物。
2. 钙和维生素D：骨折康复过程中，补充足够的钙和维生素D对于骨密度的恢复至关重要，可以选择牛奶、酸奶、鱼肝油等含钙和维生素D丰富的食物。
3. 避免过度肥胖：过重会增加骨折的风险，因此要注意控制体重，适量运动，保持身体健康。
二、日常生活指导1. 避免长时间久坐或久站：长时间保持同一姿势会增加骨折部位的压力，容易延缓愈合。
适当休息和运动有助于促进血液循环和骨骼修复。
2. 注意家居安全：家中要保持干净整洁，避免摆放障碍物，以免发生意外跌倒。
3. 避免剧烈运动：在康复期间，尽量避免剧烈运动，以免对骨折部位造成二次伤害。
三、药物指导1. 按医生嘱咐规律服药：按照医生的指导，按时按量服用药物，不可随意更改剂量或停药。
2. 注意药物副作用：一些药物可能会引起胃肠道不适、便秘等副作用，如有不适应及时与医生沟通。
四、心理疏导1. 积极面对：骨折是一种意外，面对康复过程中的困难和痛苦，要保持乐观积极的心态，相信自己能够康复。
2. 寻求支持：与家人、朋友进行交流，寻求他们的支持和鼓励，有助于缓解心理压力。
3. 建立新的兴趣爱好：在康复期间，可以尝试一些轻松的活动，如阅读、听音乐等，转移注意力，减轻痛苦感。
五、定期复查1. 按照医生的安排定期复查，以确保骨折康复进展顺利。
2. 若有异常情况或疑问，及时与医生沟通，避免延误治疗。
六、康复锻炼1. 在医生指导下进行康复锻炼，逐渐增加运动强度，促进肌肉恢复和骨骼愈合。
2. 康复锻炼要温和有序，避免剧烈运动对骨折部位造成二次伤害。
以上是肢骨折出院后的健康指导，希望您能按照医生的指导和建议，恢复健康，尽早回到正常的生活和工作中。
如果有任何疑问或需要帮助，请及时咨询医生。
祝您早日康复！。
胫腓骨骨折术后康复计划
胫腓骨骨折术后康复计划一、引言胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，手术是常见的治疗方式。
然而，术后康复对于患者的恢复同样重要。
本文将介绍胫腓骨骨折术后的康复计划，帮助患者更好地进行术后恢复。
二、康复计划1.早期康复（术后1-2周）目标：促进血液循环，减轻肿胀和疼痛，防止肌肉萎缩。
活动范围：在疼痛可忍受的情况下，进行脚趾的主动活动和膝关节的被动活动。
肌肉锻炼：进行小腿肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉萎缩。
2.中期康复（术后3-6周）目标：增加关节活动度，提高肌肉力量，促进骨折愈合。
活动范围：逐渐增加膝关节的活动度，进行直腿抬高练习，以增强腿部肌肉力量。
负重训练：根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，从部分负重到完全负重。
3.后期康复（术后6周以后）目标：进一步提高肌肉力量和关节活动度，恢复行走和日常生活能力。
活动范围：加强膝关节和踝关节的活动度，进行蹲起练习和步态训练。
日常生活能力训练：进行日常生活能力训练，如上下楼梯、捡拾物品等。
三、注意事项1.遵循医生的建议：在制定康复计划时，应与医生充分沟通，遵循医生的建议。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
2.避免剧烈运动：在康复过程中，应避免剧烈运动和过度劳累，以免影响骨折的愈合。
同时，要避免长时间站立或久坐，以免加重下肢负担。
3.定期复查：在康复过程中，应定期回医院复查，了解骨折愈合情况。
如有不适或问题，应及时就医。
4.坚持康复训练：术后康复是一个长期的过程，患者应保持积极的心态，坚持进行康复训练。
同时，要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快康复。
5.注意安全：在进行康复训练时，应注意安全。
避免摔倒、碰撞等意外伤害。
在进行训练时，应有家属或护理人员陪伴，以确保患者的安全。
6.心理调适：骨折术后康复过程中，患者可能会遇到疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等问题，容易产生焦虑、抑郁等情绪。
家属和医护人员应及时关注患者的心理状况，给予适当的心理支持和疏导。
同时，患者也应积极调整心态，保持乐观向上的态度，以便更好地应对康复过程中的挑战。
骨折患者的康复训练和生活指导
通过训练，患者可以学会如何正 确使用辅助器具和采取保护措施 ，降低再次受伤的风险。
提高生活质量
康复训练可以帮助患者恢复日常生活 和工作能力，减轻家庭和社会的负担 。
通过康复训练，患者可以增强自信心 和积极心态，更好地面对生活中的挑 战。
03
早期康复训练方法
Chapter
疼痛控制与消肿措施
冷敷
晚期康复目标及措施
Chapter
运动功能完全恢复
进行关节松动术、持续被动运动 等，改善关节活动范围，预防关 节僵硬和挛缩。
针对患者步态异常进行针对性训 练，如调整步幅、步速、步频等 ，改善行走功能。
肌力训练 关节活动度训练 平衡与协调训练
步态训练
通过渐进性抗阻训练，增强肌肉 力量，提高关节稳定性和运动控 制能力。
。
日常生活技能培养
生活自理能力训练
01
指导患者进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活技能的练习，提高
生活自理能力。
家务劳动能力训练
02
根据患者的实际情况，逐步增加家务劳动的难度和复杂性，如
做饭、打扫卫生等。
社会适应能力训练
03
鼓励患者参与社交活动，如参加聚会、购物等，提高患者的社
会适应能力和自信心。
05
保持心情愉悦
良好的心态有助于身体的恢复。骨折患者应保持积极乐观的心态，适 当进行休闲娱乐活动，减轻身心压力。
避免再次受伤风险
注意安全
骨折患者在日常生活中应注意安全，避免再次受伤。如使 用拐杖、助行器等辅助器具时要保持平稳，避免摔倒；在 浴室等湿滑场所要特别小心。
定期复查
骨折患者应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解 骨折愈合情况和功能恢复情况，并根据需要调整康复计划 。
下肢骨折中医护理常规
下肢骨折中医护理常规下肢骨折是指腿部或脚部的骨骼发生断裂，是一种常见的外伤性损伤。
传统中医在骨折护理中具有独特的理论和方法，以下是下肢骨折中的中医护理常规。
1.饮食调理：在骨折康复期间，患者需要维持一种平衡且富含营养的饮食。
传统中医认为，饮食可以促进血液循环和骨骼的生长。
患者应该多食用富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类和豆制品，以促进骨折部位的修复。
此外，还应适当增加维生素C、D、钙等对骨骼健康有益的营养素的摄入，如多吃新鲜水果和蔬菜。
同时，要避免食用油炸、辛辣和刺激性食物，以免影响伤口愈合和康复。
2.气血调理：传统中医认为，在骨折康复过程中，气血的循环对于骨骼的修复起着重要的作用。
中医护理中常采用一些气血调理的方法，如推拿、针灸和中药调理。
推拿可以促进气血的循环，缓解局部的疼痛和肿胀。
针灸可以通过刺激穴位来调节气血的运行，促进骨折的愈合。
中药调理可以通过中药的药性来改善气血的流通，加速骨折的康复。
骨折患者在接受气血调理时应根据自身情况选择合适的中医治疗方法。
3.休息调养：在骨折康复期间，患者需要适当休息来减轻受伤部位的压力和保护骨折部位。
中医护理中强调休息调养的重要性。
传统中医认为，适当的休息可以帮助气血的循环，促进骨折的修复。
患者在休息期间应保持良好的睡眠质量，避免剧烈运动和长时间的站立。
同时，患者应保持良好的心态，积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
4.外治疗法：中医护理中常采用外治疗法来促进骨折的愈合。
传统中医认为，外治疗法可以通过刺激伤口周围的经络和穴位来促进血液循环和气血的流通。
外治疗法包括热敷、熏洗、药膏外敷等。
热敷可以通过热能来促进伤口周围的血液循环，缓解疼痛和肿胀。
熏洗可以通过中草药的药性来改善伤口的愈合和康复。
药膏外敷可以通过药膏中的药物成分渗入皮肤，促进骨折的愈合。
在使用外治疗法时，应根据患者的具体情况选择合适的方法和药物。
5.心理关怀：在骨折康复过程中，患者需要得到心理方面的关怀和支持。
下肢骨折术后负重训练精准负重方法、负重等级、常见问题及注意事项等指导
下肢骨折术后负重训练精准负重方法、负重等级、常见问题及注意事项等指导随着现代医学的发展及人民生活质量的提高要求，创伤骨科的治疗不仅需要完成局部组织的修复重建，更需要实现机体的快速康复。
下肢骨科手术后早期进行合理的负重锻炼是术后管理的重要组成部分，合理负重不仅有助于局部骨质及软组织愈合，还可以促进患者整体机能恢复，提高生活质量。
骨折愈合是繁杂生物修复过程，受血液供应、损伤程度、机械应力刺激等许多因素的影响，其中机械应力刺激是最重要的因素之一，而骨折骨痂的机械刺激最常见的作用方式是负重。
但因骨折的损伤情况不同，存在个体差异，患者的依从性、认知性不足，康复辅具使用率低，患者出院后未能正规的接受康复锻炼与指导，促使患者对负重的力度及时机掌握不佳。
精准负重方法1、使用电子体重秤测定患者自身体重。
测定时不拄拐站立在电子体重秤上，使用健侧下肢支撑身体，记录数值。
2、通过计算得出自身体重10%、20%、30%、50%的数值。
3、在电子秤旁放置一个与电子秤相同高度的平板支撑物。
健腿站在支撑物上，患腿分别使用足趾、前脚掌、全足不同姿态接触体重秤，体会各读数与自身采取姿势之间的关系。
负重等级不负重。
不负重，在不负重状态下，患腿不受力（占体重的0%）。
保持你的患腿离开地面，避免地面或其他物体的反作用力。
接触负重。
接触负重，患侧足在休息时可以触地，但是禁止行走时触地。
趾触负重。
趾触负重，在保持平衡的状态下，患侧足趾可以轻触地面。
该负重下患者切记仅能用足趾触地，抬起足跟想象足跟下有个鸡蛋，不可踩碎。
部分体重负重。
部分体重负重，将身体部分体重分担到患腿。
此时患者可以脱拐双腿站立，使膝关节静态受力，但是禁止脱拐行走。
可耐受负重。
可耐受负重，将身体大部分体重甚至所有重量分担到患腿。
完全负重。
完全负重，患者可负重自身体重的100%，允许正常行走。
负重常见问题负重时机。
涉及骨折术后下肢负重的因素众多，如年龄、性别、体重指数、全身及局部的骨质情况、损伤类型、手术方式及术后即时稳定性等。
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常见下肢骨折康复指导
下肢骨折康复训练的目的：促进骨折愈合，改善和恢复下肢的ROM，增加肌力，使其能负重和行走。
股骨颈骨折
★愈合期
(1)取平卧位，下肢稍外展，两腿间放一软枕，患肢不宜抬高；(2)手术后3～5天即开始卧位做保健体操，每日1～2次，趾与踝主动练习，股四头肌和臀大肌的等长收缩；(3)第二周开始协助患者做不使股骨旋转与内收的髋与膝的主动屈伸练习，动作轻柔，幅度小，不引起明显疼痛；(4)第三周可增加俯卧位的上肢支撑起上身和双臀，并向后上方抬起双臀的练习，主要增加躯干和髋部的力量；可坐位做主动屈髋、屈膝的练习，不宜床上盘坐、翘二郎腿，或坐位低于90度，以免髋关节外展外旋造成移位，坐床沿时双足踩踏脚凳上；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200下。
★恢复期
(1)第一个月可增加仰卧位患肢伸直，做髋部主动内收、外展，坐位做股四头肌抗阻、膝关节的屈伸，体质好可做三点式步行、患肢不负重等练习；(2)第二个月增加髋关节各组肌群的主动与抗组练习、坐位与站位的转换练习，同时逐步增加扶杆双足站立做踝的主动屈、伸、内外翻及缓慢微蹲练习；之后增加扶杆站立做双下肢交替踏步运动或平衡杆内步行，双腋拐做四点步行，患肢稍微负重；
(3)90天左右，可练习健侧使用单腋拐步行，两周后可改为患侧持单腋拐步行；之后改为健侧持单手拐步行，3周后改患侧持单手拐步行；(4)逐步提高下肢的负重能力、活动耐力直至弃拐。
练习内容有：变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、
上下楼梯、下蹲等，这一过程需要1～2年。
髌骨骨折
★愈合期
(1)经骨科处理后2～3天即开始卧位行髋、踝的主动练习；(2)15天左右增加屈膝肌的等长收缩练习；(3)使用石膏托的患者可在30天左右取下石膏托，协助患者做髌骨周围肌肉的被动运动或左右推动髌骨2～3次，嘱患者主动屈、伸膝关节；(4)45天左右，嘱患者开始使用双腋拐做三点步行，患肢不着地。
★恢复期
(1)嘱患者进行主动伸、屈踝、膝关节的抗阻练习；(2)15天后增加股四头肌的等长收缩练习，20天后练习使用双拐四点步行，2周后改单拐步行，再2周后改手拐直至徒步行走；(3)练习上下楼梯、下蹲、单腿负重，逐渐增加肌肉负重能力。
胫腓骨骨折
★愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流；(2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习，患肢股四头肌肉的等长收缩；(3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习；(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行，患肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200下。
★恢复期
(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习，于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习；(2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习；(3)30天后在扶杆站立位练习改为
双下肢交替步行，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点步行，逐渐增加患肢的负重。
踝部骨折
★愈合期
(1)取平卧或健侧卧位，患侧避免受压，垫软枕抬高患足，高过心脏，以利静脉回流；(2)经骨科初步处理后3～5天即开始做保健体操，未被固定的关节做主动运动和股四头肌的等长收缩练习；(3)15天左右增加踝和趾屈伸等长收缩练习、持双腋拐进行三点式步行；(4)20天左右增加：内踝骨折做踝内翻肌静力性收缩。
外踝骨折则做踝外翻肌静力性收缩练习，以后重复以上动作。
★恢复期
(1)去除固定后开始进行踝的主动屈伸的练习，内踝骨折者则进行踝内翻的主动练习；外踝骨折者则进行踝的外翻主动抗阻练习；(2)第二周增加踝屈伸、趾屈伸的抗阻练习，内踝骨折者可增加踝外翻的主动练习和踝内翻的抗阻练习；外踝骨折者可进行踝内翻的主动和踝外翻的抗阻练习；(3)第三周可增加踝内外翻的抗阻练习和扩大关节活动范围的牵引治疗。
下肢骨折康复护理注意事项
(1)为患者创造良好的住院环境并嘱患者注意个人卫生；(2)鼓励患者多食含钙较高的食品，尽量戒烟、酒，以促进骨折的愈合，并养成良好的个人生活习惯；
(3)下肢骨折尽量取平卧或健侧卧位。
膝上骨折者尽量不要抬高患肢，如出现明显肿胀抬高患肢时须使整条肢体处于水平位，两腿之间置一软枕。
膝下骨折者应抬高患肢高于心脏水平。
鼓励患者积极主动进行髋、膝、踝关节的主动练习，但一定避免使用暴力，避免患肢过度负重；练习应早期介入，循序渐进；(4)做好安全防护措施，防跌倒、摔伤，以免造成继发性损害；(5)如伴神经血管损伤，
应观察肢端血运、皮温和感觉、肢体肿胀、慢性疼痛等情况，注意患肢保暖、避免烫伤等；(6)指导患者正确使用拐杖进行助行；(7)熟知患者病情进展，及时向主管医生和治疗师反馈疗效。
注重做好病人的心理护理，使病人以良好的心态配合治疗，促进骨折早日康复。