游离型腰椎间盘突出症的研究进展
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游离型腰椎间盘突出症的手术治疗
ｑ ａ ｉ ｈ ｎ ｅ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ａｉｎｔ ｒ ｌｏ ｄ ｐ ｆｒ８ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒ． Ｔｈｅ ｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐｏ ｗａ ｆｅ ｅ ｕ ｌｔ ｃ ａ ｇ ． ｙ ｓ ｌｓ ｅ ｐ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌｗｅ ｕ ｏ ｎ ｈ ｏ４ ｙ ａ ｏ ｓ ｌ ａ ｙ ｔｍ ｓｄｉ ｒｎｔ ｎｉ ｆ
用 数 字 疼 痛评 分 （ Ｒ 和 Ｏ ｗ ｓ 量 表 （ Ｄ ） 估 患 者 疼 痛 和 生 活 质 量 变 化 情 况 。 结 果 Ｎ Ｃ） ｓｅｔ ｙ ｒ Ｏ Ｉ评
时间８个月 一 ４年。平均 手术 时间（ ± ． ） ， １ ０ ３ ｈ 平均出血量（ ０ ３ ） ｌ ４例患者术前腰 Ｎ Ｃ、 Ｎ Ｃ Ｏ Ｉ ３０± ０ ｍ 。２ Ｒ 腿 Ｒ 、 Ｄ
ｌ ｍｂ ｒｄｓ ｅ ｕ ｓｒ ｔ ｎ． Ｍ ｅｈｏ ２ ａ ｅ ｆｌｍ ｂ ｒｄｉｃ ｓ ｑｕ ｓｒ ｔ ｎ ｐａｉｎｔ ｒ ｒ ａｅ ｏｓｅ ｉｒｌ ｕ ａ ｉｃｓ ｑ ｅ ｔａｉ ｏ ｔ ｄｓ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ａ ｓ ｅ ｅ ｔａｉ ｔ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｂｙｐ ｔｒｏ ｕｍｂ ｒ ｏ ｅ ａ
Ｓ ｇ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｔ ｈｅ ｄ ｓ ｅ ｅ ｔａｔｏ ｆｌ ｕｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉｃ ｓ ｑｕ ｓｒ ｉ ｎ ｏ ｕｍｂａ ｉｃ ｈｅ ｎ ａ ｉ ｎ Ｓ ｒ ｄ ｓ ｒ ｉ ｔｏ ＵＮ ｅ — ｔ ＩＨｕｔ Ｚｈ ｎ ｈｕ ，Ｌ
维普资讯
・
２ ８・ ９
临床 骨 科 杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉ ｃｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｕ ；１ ４ ｏｒａ ｏ ｌ ｉ ｔ 究 ・
游 离 型 腰椎 间盘 突 出症 的手术 治 疗
３ ０ ±３ ． Ｔ ｅ ｐ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ＮＲＣ ａｉ ｆｌｍ ｂ ｒａ ｄ ｌ ｇ，ａ ｄ ＯＤＩｓ ｏ ｅｗｅｅ ７． ４ ± １ ６３ ７ ６ ±２．１ ５ ３ ０ ０ ｍ１ ｈ ｒ ． ｐ ｒｔｏ ｐ ｎ ｏ ｕ ａ ｎ ｅ ｎ ｃ ｒ ｒ ３ ． ．２ ６． ２． ５
用 数 字 疼 痛评 分 （ Ｒ 和 Ｏ ｗ ｓ 量 表 （ Ｄ ） 估 患 者 疼 痛 和 生 活 质 量 变 化 情 况 。 结 果 Ｎ Ｃ） ｓｅｔ ｙ ｒ Ｏ Ｉ评
时间８个月 一 ４年。平均 手术 时间（ ± ． ） ， １ ０ ３ ｈ 平均出血量（ ０ ３ ） ｌ ４例患者术前腰 Ｎ Ｃ、 Ｎ Ｃ Ｏ Ｉ ３０± ０ ｍ 。２ Ｒ 腿 Ｒ 、 Ｄ
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２ ８・ ９
临床 骨 科 杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉ ｃｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｕ ；１ ４ ｏｒａ ｏ ｌ ｉ ｔ 究 ・
游 离 型 腰椎 间盘 突 出症 的手术 治 疗
３ ０ ±３ ． Ｔ ｅ ｐ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ＮＲＣ ａｉ ｆｌｍ ｂ ｒａ ｄ ｌ ｇ，ａ ｄ ＯＤＩｓ ｏ ｅｗｅｅ ７． ４ ± １ ６３ ７ ６ ±２．１ ５ ３ ０ ０ ｍ１ ｈ ｒ ． ｐ ｒｔｏ ｐ ｎ ｏ ｕ ａ ｎ ｅ ｎ ｃ ｒ ｒ ３ ． ．２ ６． ２． ５
腰椎间盘突出症的发病机理与治疗进展
冷 ，风 冷 与 正 气 交 争 ，故 腰 脚 痛 。 腰 为 肾 之 府 ， 肾 ” 脉循行 “ 脊 属 ’ ，可 见 腰 脊 痛 与 肾 之 关 系 甚 密 。 贯 肾” 故 内 因是 发 病 的 基 本 要 素 ， 补 肝 肾 ，培 固 元 气 ，壮 筋 骨为 治疗之根 本所在 。现 代 医 学 认为是 腰 椎 间盘组织 退 行 性 改 变 及 其 继 发 性 病 变 后 累 及 脊 神 经 根 和 脊 髓 并
中图分类 号 ：Ｒ ２４ ９ ７ ．
腰椎 间盘 突 出症是指 椎 间 盘 的髓 核或 部分 软骨 盘
型 ，③ 突 出型 ，④ 脱 出 （ 纵 韧 带 下 和 后 纵韧 带 后 ） 后 型 ，⑤游离 型 ３ Ｊ 。膨 出型 是 椎 间盘 退 变 的 早 期 表 现 ，
通常无临床表现 。急慢性 损 伤 造成 软 骨终 板微 小 骨折
出现相 应的临 床表现 。腰 椎 在 身体 各部 位 运动 时起枢
致 髓核营养 障碍和纤维 环撕 裂是 促 发 间盘 退变 膨 出 的 重要原 因。突 出型是 指 髓 核 经 纤 维裂 隙 向椎 管 突 出 ，
但后韧带 未破 裂。脱 出型 是 后纵 韧 带也 破裂 ，髓 核从
后 纵 韧 带 下 方 或 后 方 进 入 椎 管 。 如 果 脱 出 之 髓 核 不 与 后 纵 韧 带 或 纤 维 环 相 连 接 称 为 游 离 型 。 后 三 者 均 可 压 迫 、刺 激 神 经 根 出现 症 状 ， 其 中 突 出 型 的 炎 性 刺 激 是 隔 着 后 纵 韧 带 间 接 地 对 神 经 根 起 作 用 ，如 能 得 到 及 时
腰 椎 问盘 突 出症 的发 病机理及 治 疗 进 展
天津 市 河 东 中 山 门 医院
中图分类 号 ：Ｒ ２４ ９ ７ ．
腰椎 间盘 突 出症是指 椎 间 盘 的髓 核或 部分 软骨 盘
型 ，③ 突 出型 ，④ 脱 出 （ 纵 韧 带 下 和 后 纵韧 带 后 ） 后 型 ，⑤游离 型 ３ Ｊ 。膨 出型 是 椎 间盘 退 变 的 早 期 表 现 ，
通常无临床表现 。急慢性 损 伤 造成 软 骨终 板微 小 骨折
出现相 应的临 床表现 。腰 椎 在 身体 各部 位 运动 时起枢
致 髓核营养 障碍和纤维 环撕 裂是 促 发 间盘 退变 膨 出 的 重要原 因。突 出型是 指 髓 核 经 纤 维裂 隙 向椎 管 突 出 ，
但后韧带 未破 裂。脱 出型 是 后纵 韧 带也 破裂 ，髓 核从
后 纵 韧 带 下 方 或 后 方 进 入 椎 管 。 如 果 脱 出 之 髓 核 不 与 后 纵 韧 带 或 纤 维 环 相 连 接 称 为 游 离 型 。 后 三 者 均 可 压 迫 、刺 激 神 经 根 出现 症 状 ， 其 中 突 出 型 的 炎 性 刺 激 是 隔 着 后 纵 韧 带 间 接 地 对 神 经 根 起 作 用 ，如 能 得 到 及 时
腰 椎 问盘 突 出症 的发 病机理及 治 疗 进 展
天津 市 河 东 中 山 门 医院
类似椎管肿瘤的巨大游离型腰椎间盘突出症1例临床分析
周 反射 未引 出 ， 双侧坐骨 神经行 径 区压痛 ， 股神经 牵拉 实验可 疑， 髋关节 活动可 ， 双侧直腿 抬高 实验 ３。 ０ 阳性 ， 左侧股 四头肌 肌力 ３ ， 小腿 伸趾 、 趾肌力 １ 级 ； 股 四头肌 肌力 ４ 级 左 屈 一 右侧
级 ， 小腿 伸趾 、 右 屈趾 肌力 ３ 级 ； 一 双膝 以下感 觉减退 ， 以小腿外
椎 间盘突 出的 ０ ８ 一 ． ％。破裂的髓核 可沿破 裂 翻转的纤 ． ％ ４０
信号影 ， 界不清 。初步诊 断 ：． ４— 椎 间盘突 出症 （ 边 １腰 ５ 游离
型 ）． ２ 腰椎管肿瘤 待排？３ 马尾综合 症 。因患者腰椎 管受 压 ， ．
有明显 的神经损 害体 征 ， 管 内 占位性 质不 能确定 ， 探查 椎 手术 指征 明确 ， ２ １ 年 １ 月 ２ 在全麻下行后路腰 ５ 于 ００ １ Ｏ日 半椎板切
及会 阴区麻木感减轻 ， 行排 出大便 ， 自 但小便仍不 能 自解 ， 留置
导尿 ，２天伤 口拆线后 出院。出院时查 体 ： 区及会 阴区感觉 １ 鞍
较前轻度好转 ， 提睾反射存在 ， 反射仍 未引 出， 肛周 双侧直腿 抬 高实验 阴性 ， 双侧股 四头肌 肌力 ４级 ， 小腿 伸 趾 、 左 屈趾 肌 力
［ 文献标识码 ］ Ｂ
Ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｒ １７ － １３ ２ １ ．６０ ８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ Ｌ ６ ２－ ９ ．０ １０ ．２ ｓ ７
１ 病 例 资料
患者男 ，２岁 ， ４ 银行 职员 。于 １ 年前 无明显诱 因出现腰部
负压引流管 ， 清点纱 布、 器械无误后 ， 逐层缝合手 术切 口。术 后 将摘除物送病 理 检查 ， 常规 应 用激 素 、 水剂 ３天 ， 生素 ５ 脱 抗 天， 并予神经营养药物、 理疗 、 高压 氧治疗 １ Ｏ天。 结果 ： 患者术后第一 天 即感 腰部 疼痛 明显缓解 ， 双下肢 轻 松， 痉挛性疼痛消失 ， 双膝 以下麻木感减轻 。术后 第 ６天 ， 区 鞍
级 ， 小腿 伸趾 、 右 屈趾 肌力 ３ 级 ； 一 双膝 以下感 觉减退 ， 以小腿外
椎 间盘突 出的 ０ ８ 一 ． ％。破裂的髓核 可沿破 裂 翻转的纤 ． ％ ４０
信号影 ， 界不清 。初步诊 断 ：． ４— 椎 间盘突 出症 （ 边 １腰 ５ 游离
型 ）． ２ 腰椎管肿瘤 待排？３ 马尾综合 症 。因患者腰椎 管受 压 ， ．
有明显 的神经损 害体 征 ， 管 内 占位性 质不 能确定 ， 探查 椎 手术 指征 明确 ， ２ １ 年 １ 月 ２ 在全麻下行后路腰 ５ 于 ００ １ Ｏ日 半椎板切
及会 阴区麻木感减轻 ， 行排 出大便 ， 自 但小便仍不 能 自解 ， 留置
导尿 ，２天伤 口拆线后 出院。出院时查 体 ： 区及会 阴区感觉 １ 鞍
较前轻度好转 ， 提睾反射存在 ， 反射仍 未引 出， 肛周 双侧直腿 抬 高实验 阴性 ， 双侧股 四头肌 肌力 ４级 ， 小腿 伸 趾 、 左 屈趾 肌 力
［ 文献标识码 ］ Ｂ
Ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｒ １７ － １３ ２ １ ．６０ ８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ Ｌ ６ ２－ ９ ．０ １０ ．２ ｓ ７
１ 病 例 资料
患者男 ，２岁 ， ４ 银行 职员 。于 １ 年前 无明显诱 因出现腰部
负压引流管 ， 清点纱 布、 器械无误后 ， 逐层缝合手 术切 口。术 后 将摘除物送病 理 检查 ， 常规 应 用激 素 、 水剂 ３天 ， 生素 ５ 脱 抗 天， 并予神经营养药物、 理疗 、 高压 氧治疗 １ Ｏ天。 结果 ： 患者术后第一 天 即感 腰部 疼痛 明显缓解 ， 双下肢 轻 松， 痉挛性疼痛消失 ， 双膝 以下麻木感减轻 。术后 第 ６天 ， 区 鞍
游离型腰椎间盘突出症的手术治疗
ｔｏ ． ｅｈ ｄ ５ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｓ ｑ ｅ ｔ ｄ ｌ ｍｂ ｒ ｄ ｓ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｓ ｒ ｉａｌ ｅ ｗｅ ｎ Ｊ ｎ ２ ０ 一 ｃ ｉｎ Ｍ ｔｏ ｓ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｕ ｓ ｅ ｕ ｅ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔｏ ｒ ｒ ａ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ｂ ｔ ｅ ａ ． ０ ３ Ｄｅ ． ｙ
实用骨科杂志
第 １ ８卷 ， ５期 ，０ ２年 ５ 第 ２１ 月
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ９ — ０ １０— ５２２１）５ ３ １ ３
游离型腰椎 问盘突 出症 的手术治疗
胡豇 ， 仲 前 ， 跃 ， 仑 ， 六一 ， 耀 明 刘 王 万 唐 张
（ １ 省 医学科 学 院 ， 川省 人 民 医 院脊 柱 外科 ， 川 成 都 ６ ０ ７ ） 四 １ １ 四 四 １ ０ ２ 摘 要 ： 的 评 价 游 离 髓 核 摘 除术 治 疗 游 离 型 腰 椎 间盘 突 出 症 的 疗 效 。方 法 ２ Ｏ 年 １月 至 ２ ０ 年 １ 目 ０３ ０９ ２月 采 用 游 离 髓 核 摘 除术 治疗 游 离 型 腰 椎 间盘 突 出 症 ６ ９例 ， 得 完 整 随访 资料 者 ５ 获 ８例 ， 中男 ３ 其 １例 ， ２ 女 ７例 ， 龄 １ ～ ５ 年 ９ ４ 岁 ， 均 ３． 平 ８５岁 。 。 间 盘 突 出 ３例 ， 间 盘 突 出 ２ Ｌ ～椎 Ｌ～ 椎 ９例 ， 间 盘 突 出 ２ Ｌｓ 椎 ６例 。 据 游 离 髓 核 的位 置 ， 别 采 根 分 用 扩 大 开 窗 、 椎 板 切 除和 全 椎 板 切 除 ， 除 游 离 髓 核 ， 究 其 发 病 情 况 、 床 症 状 、 半 摘 研 临 体征 、 像 学 表 现 、 影 手术 方 法 、 中 术 发 现 及 治 疗 效 果 。结 果 随 访 时 间 Ｉ ６ ， 均 ３ ５年 ， 均 手 术 时 间 （． ４ ． ）ｈ 平 均 出血 量 （８ 土 ２ ）ｍＬ。硬 ～ 年 平 ． 平 １０－ ２ ， ＿０ ２０ ５ 脊 膜 撕 破 ８例 ， 过 性 单 侧 神 经 根麻 痹 ２例 。末 次 随 访 复 发 ２例 ， ８例 患 者 按 Ｎａａ 标 准 评 定 疗 效 ， ２ 一 ５ ｋｉ 优 ４例 ， ２ 良 ７ 例 ， ５例 ， ２例 ， 良率 ８ ． ％ 。结 论 可 差 优 ７９
实用骨科杂志
第 １ ８卷 ， ５期 ，０ ２年 ５ 第 ２１ 月
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ９ — ０ １０— ５２２１）５ ３ １ ３
游离型腰椎 问盘突 出症 的手术治疗
胡豇 ， 仲 前 ， 跃 ， 仑 ， 六一 ， 耀 明 刘 王 万 唐 张
（ １ 省 医学科 学 院 ， 川省 人 民 医 院脊 柱 外科 ， 川 成 都 ６ ０ ７ ） 四 １ １ 四 四 １ ０ ２ 摘 要 ： 的 评 价 游 离 髓 核 摘 除术 治 疗 游 离 型 腰 椎 间盘 突 出 症 的 疗 效 。方 法 ２ Ｏ 年 １月 至 ２ ０ 年 １ 目 ０３ ０９ ２月 采 用 游 离 髓 核 摘 除术 治疗 游 离 型 腰 椎 间盘 突 出 症 ６ ９例 ， 得 完 整 随访 资料 者 ５ 获 ８例 ， 中男 ３ 其 １例 ， ２ 女 ７例 ， 龄 １ ～ ５ 年 ９ ４ 岁 ， 均 ３． 平 ８５岁 。 。 间 盘 突 出 ３例 ， 间 盘 突 出 ２ Ｌ ～椎 Ｌ～ 椎 ９例 ， 间 盘 突 出 ２ Ｌｓ 椎 ６例 。 据 游 离 髓 核 的位 置 ， 别 采 根 分 用 扩 大 开 窗 、 椎 板 切 除和 全 椎 板 切 除 ， 除 游 离 髓 核 ， 究 其 发 病 情 况 、 床 症 状 、 半 摘 研 临 体征 、 像 学 表 现 、 影 手术 方 法 、 中 术 发 现 及 治 疗 效 果 。结 果 随 访 时 间 Ｉ ６ ， 均 ３ ５年 ， 均 手 术 时 间 （． ４ ． ）ｈ 平 均 出血 量 （８ 土 ２ ）ｍＬ。硬 ～ 年 平 ． 平 １０－ ２ ， ＿０ ２０ ５ 脊 膜 撕 破 ８例 ， 过 性 单 侧 神 经 根麻 痹 ２例 。末 次 随 访 复 发 ２例 ， ８例 患 者 按 Ｎａａ 标 准 评 定 疗 效 ， ２ 一 ５ ｋｉ 优 ４例 ， ２ 良 ７ 例 ， ５例 ， ２例 ， 良率 ８ ． ％ 。结 论 可 差 优 ７９
游离型腰椎间盘突出症的外科治疗
Ｋｅ ｒ ｓ： ｍｂ ｒｄ ｓ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ； ｉ ｒ ｔ ｎ Ｏｐ ｒ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ Ｌｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔ ｏ Ｍ ｇ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｉｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ
游 离型腰椎 间盘 突 出症 表现为剧 烈地腰 骶 神经 卡压 征或 马尾综 合征ｍ ， 误 治疗 可 导致 难 以恢 复 延 性 的 下肢 功 能障碍 或 马尾瘫 ， 因此 尽早 确 诊 并及 时 手 术 治 疗 是 治 愈病 人 的关 键 Ｌ 我 院 自１９ ２ ］ ９ ３年 至 １９ 共 实施 游 离型腰 椎 间盘 手 术 １３例 ， 同期 ９年 ９ ２ 占 ６６例 腰 椎 间 盘 手术 的１． ４ ， 效 满 意 ， 绍 如 ４ ９ ｏ 疗 介
ｂ ｅｆ ｒ ｄ ａ ａ ｌ ｓｐ ｓ ｉｌ． ｅＪｔｏ ｅ ｎｕ ｙｏ ｅｖ ｕ ｉ ｕ ｈ ｕｄ ｂ ｒｖ ｎ ｅ ｕ ｉｇ ｏ ｅ ａｉｎ ｅｐ ｒｏ ｍｅ ｓｅ ｒｙａ ｏ ｓｂｅ Ｔｈ ａｒ ｇ ｎ ｃｉ］ ｒ ｆｎ ｒ ｏ ｓｔｓ ｅｓ ｏ ｌ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｄｄ ｒ ｐ ｒ ｔ ． Ｊ ｓ ｎ ｏ
Ｏｐ ｒ ｔ ｅＴ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｕ ｓｅ ｅ ｍｂ ｒＤｉｃ Ｈｅ ｎ ａｉｎ ｅ ａｉ ｒ ｇｍｅ ｔｆ ｒＳ ｑ ｅ ｔｒ ｄ Ｌｕ ａ ｓ ｒ ｉｔｏ ｖ
ＷＡＮＧ Ｐ ｉ ｎ ， １ ］ａ ｊ ｎ Ｓ Ｗ ｅ ， ｌ ｅ ｅ ｇ Ｙ Ｎ Ｘ ｎ ｇ ｕ ， Ｕ ； ｔ ｚ ｅａ （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｕ ｇ ｒ ． ｎ ｚ ｏ ｒ ｎ ｈ ｏ ｈ ０ ｔ ｓ ｉ ｌＰ Ａ．ｈ ｎ ｏ ｇ ２ ２ ０ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｒ ｅ ｙ Ｑｉｇ ｈ ｕ Ｂ ａ ｃ ｆ ｅ４ １ Ｈｏ ｐｔ ， Ｌ ｓ ｄ ｕ ． ０ ５ ０ ｏ Ｓ ｔ ｈ ａ ｅ Ａｂｔ ａ ｔ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｒ ｂ ｈ ｐ ｒ ｔ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｅ ｕ ｓｅｅ ｍｂ ｒｄｓ ｅ ｎａｉｎ Ｍｅｈ ｄ ： ｅ ｔ ｉ ｓｒｃ ： ｂｅ ｉ ｏ Ｐ ｏ ｅ ｔｅｏ ｅａ ｉ ｅ ｔ ｎ ｒ ｑ ｅ ｔｒｄｌ ｃｖ ｖ ｔ ｆ ｓ ｕ ａ ｉｃ ｒ ｉ ｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｉ ． ｈ ｔ ｃｎ
游 离型腰椎 间盘 突 出症 表现为剧 烈地腰 骶 神经 卡压 征或 马尾综 合征ｍ ， 误 治疗 可 导致 难 以恢 复 延 性 的 下肢 功 能障碍 或 马尾瘫 ， 因此 尽早 确 诊 并及 时 手 术 治 疗 是 治 愈病 人 的关 键 Ｌ 我 院 自１９ ２ ］ ９ ３年 至 １９ 共 实施 游 离型腰 椎 间盘 手 术 １３例 ， 同期 ９年 ９ ２ 占 ６６例 腰 椎 间 盘 手术 的１． ４ ， 效 满 意 ， 绍 如 ４ ９ ｏ 疗 介
ｂ ｅｆ ｒ ｄ ａ ａ ｌ ｓｐ ｓ ｉｌ． ｅＪｔｏ ｅ ｎｕ ｙｏ ｅｖ ｕ ｉ ｕ ｈ ｕｄ ｂ ｒｖ ｎ ｅ ｕ ｉｇ ｏ ｅ ａｉｎ ｅｐ ｒｏ ｍｅ ｓｅ ｒｙａ ｏ ｓｂｅ Ｔｈ ａｒ ｇ ｎ ｃｉ］ ｒ ｆｎ ｒ ｏ ｓｔｓ ｅｓ ｏ ｌ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｄｄ ｒ ｐ ｒ ｔ ． Ｊ ｓ ｎ ｏ
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游离型腰椎间盘突出症的发病危险因素分析
［ 关键词 ］ 游离型腰椎 间盘突 出症 ； 因学 ； 险因素 ； 病 危 分析
［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６ １３ ［ 献标 识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ －６ Ｘ（０ ８ １４０ １ ２ 文 ０ ２２ ６ ２ ０ ）７ ）５ － ０
～
游离型椎 间盘突出症 占腰椎间盘突出症 的 ２ ％ ５ ， ％ 其发 病 因 素 尚无定 论 ， 易 漏诊 、 极 误诊 …。
调 查因素
治疗方 法 牵引 （ ５ 推拿 按摩（ ６ ， 管封闭 （ ７ ｓ ）， ｓ ）骶 Ｓ）
表 １ 两 组 调 查 内 容
年 龄及腰 腿痛病史 年龄 （ １ ， Ｓ ） 病程 ≤１ （ ２ ， Ｏａ ｓ ） 病程 ＞１ （ ３ ， ０ ａ Ｓ ） 剧烈活动 （ ４ ｓ）
体质量与 身高
血清 Ｉ ｇ Ｍ水平升高亦为游离型椎问盘突出症的危险 因素之一 ， 可能机制为游离 的髓核与外周组织接触 较广泛 ， 而其中的蛋白多糖和胶原具有抗原性 ， 在持 续的抗原刺激后 可产 生 自身免疫反应 ； 抗原抗体形 成免疫复合物激活补体 ， 吸引中性粒细胞 等炎性细
胞 聚集 并产 生炎 性递 质 ， 加 血管通 透性 ， 增 促进 巨噬
相 同（ 本市 １ ０ａ以上） 。 １２ 方法 由专人对两组年龄 、 ． 腰腿痛病史 、 病程 及治疗方法 、 职业 、 验室及影像 学检查等进行 调 实
查， 详见表 １ 。采用 Ｓ Ｓ ．２软件系统对采集 的数 Ａ６１ 据进行统计学处理 ， 计量资料用 １ １配对设 计 ｔ ： 检 验， 分类资料用 １ １配对设 计 检验 ， Ｐ＜ ．５ ： 对 ００ 的变量进行单 因素条件 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析 ， ０２ 在 ．０ 水准 上用 后退 法 筛 选 变 量 行 多 因素 条 件 Ｌｇｓｃ回 ｏ ｉｉ ｔ 归分析。 ２ 结果
硬膜囊背侧游离的腰椎间盘突出症的诊断与治疗
中外医学研究
．
２１ ０ ２月 第 ９卷 １年
。 ０ ＿ ■ ≈ Ｉ． ｜
第 ６期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ ｜ －
０
０ 。
一
著
硬 膜 囊 背 侧 游 离 的 腰 椎 间 盘 突 出 症 的诊 断 与 治 疗
向斌 高斌 凉 山州 第 一人 民 医 院 （ 川 西 昌 ６ ５ ０ ） 四 １００
【 摘要】 目的 总结探 讨硬膜 囊背侧 游离的腰椎 间盘 突 出症 的治 疗方法 。方 法 选取 １９ 年 １ ９５ ２月 ～ ０９年 １ ２０ ２月收 治的
５ １ 腰 椎 间盘 突 出症 患 者 ， 中游 离 至硬 膜 囊 背侧 的腰 椎 间 盘 突 出症 ６例 ， ６例 其 占同期 腰 椎 间盘 突 出症 的 １５ ， 行 相 应 节 段 的椎 板 ．％ 均 减压 椎 间盘 髓 核 摘 除术 ， 中 １ 椎 体 失稳 行 植 骨 融 合 内 固定 术 。结 果 ６例 术 后 患 者进 行 了 ６个 月 ～１ 的 随 访 ， 均 ３ 其 例 ０年 平 ０个 月 ，
并参照 日本骨科 学会下腰痛评价评级标 准， 术后疗效 为优 ５例 ， １ 。结论 硬膜 囊背侧 游 离的腰椎 间盘 突 出症 少见 ， 易误诊 良 例 容
或 漏诊 ， 目前诊 断硬 膜 囊 背侧 游 离的腰 椎 间盘 突 出症 的 首 选 方 法是 核 磁 共振 （ Ｒ ） 治 疗 采 用 椎 板 减 压 椎 间盘 髓 核 摘 除 术 ， 伴 有 Ｍ Ｉ， 如 榷 体 失 稳 行 后 路 短 节断 椎 弓根 螺 钉 固 定植 骨 融 合 术 ， 过 手术 治 疗 临床 效 果 良好 。 经
．
２１ ０ ２月 第 ９卷 １年
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第 ６期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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一
著
硬 膜 囊 背 侧 游 离 的 腰 椎 间 盘 突 出 症 的诊 断 与 治 疗
向斌 高斌 凉 山州 第 一人 民 医 院 （ 川 西 昌 ６ ５ ０ ） 四 １００
【 摘要】 目的 总结探 讨硬膜 囊背侧 游离的腰椎 间盘 突 出症 的治 疗方法 。方 法 选取 １９ 年 １ ９５ ２月 ～ ０９年 １ ２０ ２月收 治的
５ １ 腰 椎 间盘 突 出症 患 者 ， 中游 离 至硬 膜 囊 背侧 的腰 椎 间 盘 突 出症 ６例 ， ６例 其 占同期 腰 椎 间盘 突 出症 的 １５ ， 行 相 应 节 段 的椎 板 ．％ 均 减压 椎 间盘 髓 核 摘 除术 ， 中 １ 椎 体 失稳 行 植 骨 融 合 内 固定 术 。结 果 ６例 术 后 患 者进 行 了 ６个 月 ～１ 的 随 访 ， 均 ３ 其 例 ０年 平 ０个 月 ，
并参照 日本骨科 学会下腰痛评价评级标 准， 术后疗效 为优 ５例 ， １ 。结论 硬膜 囊背侧 游 离的腰椎 间盘 突 出症 少见 ， 易误诊 良 例 容
或 漏诊 ， 目前诊 断硬 膜 囊 背侧 游 离的腰 椎 间盘 突 出症 的 首 选 方 法是 核 磁 共振 （ Ｒ ） 治 疗 采 用 椎 板 减 压 椎 间盘 髓 核 摘 除 术 ， 伴 有 Ｍ Ｉ， 如 榷 体 失 稳 行 后 路 短 节断 椎 弓根 螺 钉 固 定植 骨 融 合 术 ， 过 手术 治 疗 临床 效 果 良好 。 经
游离型腰椎间盘突出症16例分析
游离型腰椎间盘突出症16例分析李书奎;李建博;裴宝岩;何威【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2000(013)010【摘要】@@ 自1983年以来共收治游离型腰椎间盘突出症21例，现将临床资料及随访结果完整的16例分析讨论如下。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组16例中男12例，女4例；年龄24～55岁。
L4，58例，L5S17例，L3，41例。
病程5天～6年。
rn1.2 影像学检查腰椎X线正侧位片，显示病变间隙狭窄9例，侧弯畸形7例。
椎管造影10例，于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻，不全梗阻2例，完全梗阻8例；毛刷状梗阻3例，杯口状3例，笔尖状2例。
CT 检查11例，显示椎管内有大块间盘密度组织，不规则呈填塞状，除在间隙水平可显示外，在椎间孔和椎弓根平面也可显示。
位于硬膜前侧8例，侧前方2侧，侧方1例。
【总页数】1页(P632)【作者】李书奎;李建博;裴宝岩;何威【作者单位】沧州市中心医院，河北沧州061001;沧州市中心医院，河北沧州061001;峰峰矿务局第一医院，河北邯郸;沧州市中心医院，河北沧州061001【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.游离型腰椎间盘突出症28例分析 [J], 王云清;刘瑞芳2.游离型腰椎间盘突出症34例分析 [J], 吴养;陈日景;吴春辉;李涛3.破裂游离型腰椎间盘突出症的诊断与显微手术治疗(附12例分析) [J], 宗少晖;肖增明;熊春翔;赵玉玺4.游离型腰椎间盘突出症32例分析 [J], 吴术红;张亦南;龙树明;刘毅5.破裂型腰椎间盘突出症16例分析 [J], 季祝永;夏武庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。