噎食的护理查房PPT课件
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噎食与吞食异物的ppt课件
4
噎食概念
• 噎食是老年科和精神科常见的意外，通 常噎食是指在进食过程中，食物堵塞呼 吸道造成窒息，引起呼吸困难，咳嗽， 额部出冷汗，出现面色苍白，继而逐渐 青紫，牙关紧闭，甚至呼吸停止等一系 列症状。其特点是突然的发生，抢救困 难，死亡率高。此类事件一旦发生，应 就地抢救，争分夺秒，如不及时抢救很 可能导致病人窒息死亡。
18
护理
• 1、 心理疏导是促使患者配合治疗护理的关键这些在 押患者存在自卑、恐惧、 抑郁 、 抵触的情绪，不主 动配合治疗护理。因此，护理人员应尊重患者的人格 及知情同意权，保 患者的个人隐私。治疗护理过程中 医护人员和管教运用良好的沟通技巧，做好心理疏导 和法制教育，使患者明白吞食异物不能逃避法律的制 裁。在做心理护理的同时，还要做好心理暗示、 心理 矫治，使之配合治疗护理。指导患者不能自行按压腹 部，不宜进行剧烈的运动，以防并发症的发生。护理 人员要不断学习沟通技巧、犯罪心理学，根据患者的 心理活动特点，积极采取针对性的护理措施，防止患 者自杀、自残等意外情况的发生。
9
护理
• 三、若发现食物卡在咽喉部，应立即刺激病人咽部， 使其将噎食呕吐出来。或掏食与拍背同时进行，使病 人头低下，必要时把病人例立抱起，借助于震动，使 食物松动向浅部移动，易掏出食物。
• 四、如噎食部比较深或已进入气管，病人咳嗽，出现 面色苍白，额部出冷汗，要立即用 一粗针头在喉结下 ( 环状软骨下方 1—2厘米的部位)刺入气管，使呼吸 道通畅，改善缺氧状态，并立即报告医生，做好气管 切开的准备工作。
14
护理
• 3 、用药护理减少药物的副作用的发生石蜡
油是一种矿物油，在肠道内不易被吸收消化， 同时阻碍水分的吸收，因此口服石蜡油有润滑 肠壁和软化粪便，促进异物排出的作用，但服 用量过多可引起腹泻。注意观察大便情况，如 有腹泻发生应减少石蜡油的用量。胃肠黏膜损 伤、有腹部症状的患者服用护胃药如H+酸泵 抑制剂，以保护胃黏膜。注意观察药物的疗效 和不良反应。
噎食概念
• 噎食是老年科和精神科常见的意外，通 常噎食是指在进食过程中，食物堵塞呼 吸道造成窒息，引起呼吸困难，咳嗽， 额部出冷汗，出现面色苍白，继而逐渐 青紫，牙关紧闭，甚至呼吸停止等一系 列症状。其特点是突然的发生，抢救困 难，死亡率高。此类事件一旦发生，应 就地抢救，争分夺秒，如不及时抢救很 可能导致病人窒息死亡。
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护理
• 1、 心理疏导是促使患者配合治疗护理的关键这些在 押患者存在自卑、恐惧、 抑郁 、 抵触的情绪，不主 动配合治疗护理。因此，护理人员应尊重患者的人格 及知情同意权，保 患者的个人隐私。治疗护理过程中 医护人员和管教运用良好的沟通技巧，做好心理疏导 和法制教育，使患者明白吞食异物不能逃避法律的制 裁。在做心理护理的同时，还要做好心理暗示、 心理 矫治，使之配合治疗护理。指导患者不能自行按压腹 部，不宜进行剧烈的运动，以防并发症的发生。护理 人员要不断学习沟通技巧、犯罪心理学，根据患者的 心理活动特点，积极采取针对性的护理措施，防止患 者自杀、自残等意外情况的发生。
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护理
• 三、若发现食物卡在咽喉部，应立即刺激病人咽部， 使其将噎食呕吐出来。或掏食与拍背同时进行，使病 人头低下，必要时把病人例立抱起，借助于震动，使 食物松动向浅部移动，易掏出食物。
• 四、如噎食部比较深或已进入气管，病人咳嗽，出现 面色苍白，额部出冷汗，要立即用 一粗针头在喉结下 ( 环状软骨下方 1—2厘米的部位)刺入气管，使呼吸 道通畅，改善缺氧状态，并立即报告医生，做好气管 切开的准备工作。
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护理
• 3 、用药护理减少药物的副作用的发生石蜡
油是一种矿物油，在肠道内不易被吸收消化， 同时阻碍水分的吸收，因此口服石蜡油有润滑 肠壁和软化粪便，促进异物排出的作用，但服 用量过多可引起腹泻。注意观察大便情况，如 有腹泻发生应减少石蜡油的用量。胃肠黏膜损 伤、有腹部症状的患者服用护胃药如H+酸泵 抑制剂，以保护胃黏膜。注意观察药物的疗效 和不良反应。
噎食的护理课件
? 如无明显缓解，应立即喉结下穿刺通气，以 缓解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸
16
17
18
12
噎食的预防和护理（4.3）
? 尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
13
14
噎食的预防和护理（4.4）
? 吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
15
噎食的预防和护理（五）
? 一旦发生噎食，从后部环抱住老人，手掌突 然猛压胃部（或将老人倒立抱起），用手掌 拍击后背，然后就近用餐勺、筷子、或开口 器撑开患者口腔，用手抠出口中和咽部的食 物
? 进食正确 体位—— 坐位
5
噎食的预防和护理（1.2）
? 进食正 确体位— —半卧位
6
半坐卧位
7
噎食的预防和护理（2.1）
? 普食：普通食物。 ? 软食：面条软饭类 ? 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 ? 流食：液态食物，汤、汁等
8
噎食的预防和护理（2.2）
******** 有限公司 护理部培训
1
食道呼吸道解剖图
2
? 老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
3
? 老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
? 脑卒中患者死于肺部感染，其
主要原因就是吸入性肺炎
? 吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
4
噎食的预防和护理（1.1）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
9
噎食的预防和护理（3）
? 要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等
? 进食速度宜慢 ? 同时准备水或饮料 预防和护理（4.1）
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噎食的预防和护理（4.3）
? 尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
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噎食的预防和护理（4.4）
? 吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
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噎食的预防和护理（五）
? 一旦发生噎食，从后部环抱住老人，手掌突 然猛压胃部（或将老人倒立抱起），用手掌 拍击后背，然后就近用餐勺、筷子、或开口 器撑开患者口腔，用手抠出口中和咽部的食 物
? 进食正确 体位—— 坐位
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噎食的预防和护理（1.2）
? 进食正 确体位— —半卧位
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半坐卧位
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噎食的预防和护理（2.1）
? 普食：普通食物。 ? 软食：面条软饭类 ? 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 ? 流食：液态食物，汤、汁等
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噎食的预防和护理（2.2）
******** 有限公司 护理部培训
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食道呼吸道解剖图
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? 老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
3
? 老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
? 脑卒中患者死于肺部感染，其
主要原因就是吸入性肺炎
? 吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
4
噎食的预防和护理（1.1）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
9
噎食的预防和护理（3）
? 要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等
? 进食速度宜慢 ? 同时准备水或饮料 预防和护理（4.1）
噎食防范护理PPT课件
2、有无噎食的发生，预防措施是否有效， 药物反应的观察及处置是否及时有效。
谢谢大家
（6）对心跳停搏者，立即进行胸外心脏按摩，同时 给予对症抢救处理。专人监护直到病人神志清醒。
（7）预防并发症发生，当取出食物后应防治吸入性 肺炎等。
（8）预防噎食窒息再次发生，适情调整抗精神病药 物剂量，应用药物拮抗精神病药物毒副作用等。
海姆立克急救法
噎食的急救处理流程
护理评价：
1、对噎食窒息患者，抢救是否及时有效， 有无并发症发生。
二 噎食的急救处理
（1）立即清除口咽部食物，畅通呼吸道。 （2）立即将病人俯卧位，猛压其腰腹部迫使膈肌猛然 上移，使气流将进入气管的食团冲出。 （3）立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气 管，使呼吸道暂时通畅。 （4）进行紧急气管切开，插入气管套管或代用的空心 疗。 （5）经上述处理后，呼吸困难可暂时缓解。对食物仍 滞留在气管内部者，需请五官科医生会诊处理。
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噎食防范护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问ຫໍສະໝຸດ 噎食的定义：进食时食物与分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狭窄处、 误入气管，可以引起严重呛咳和呼吸困难。精神病人发生 噎食窒息者较多。表现为患者在进食中突然发生严重的呛 咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。 噎食窒息是一种十分紧急的情况，应立即处理。
护理诊断
1、有噎食的可能 与药物副反应，急 骤进食有关。 2、窒息 噎食所致。
护理目标：
病人在住院过程中不发生噎食窒息。
护理措施
预防噎食窒息的发生
1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应，如锥体外系列反 应（主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不 能、烦躁不安、原地踏步等）。对有严重锥外副反应的患者，按 医嘱给予拮抗药物（口服安坦、或肌注东莨菪碱）。
谢谢大家
（6）对心跳停搏者，立即进行胸外心脏按摩，同时 给予对症抢救处理。专人监护直到病人神志清醒。
（7）预防并发症发生，当取出食物后应防治吸入性 肺炎等。
（8）预防噎食窒息再次发生，适情调整抗精神病药 物剂量，应用药物拮抗精神病药物毒副作用等。
海姆立克急救法
噎食的急救处理流程
护理评价：
1、对噎食窒息患者，抢救是否及时有效， 有无并发症发生。
二 噎食的急救处理
（1）立即清除口咽部食物，畅通呼吸道。 （2）立即将病人俯卧位，猛压其腰腹部迫使膈肌猛然 上移，使气流将进入气管的食团冲出。 （3）立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气 管，使呼吸道暂时通畅。 （4）进行紧急气管切开，插入气管套管或代用的空心 疗。 （5）经上述处理后，呼吸困难可暂时缓解。对食物仍 滞留在气管内部者，需请五官科医生会诊处理。
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噎食防范护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问ຫໍສະໝຸດ 噎食的定义：进食时食物与分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狭窄处、 误入气管，可以引起严重呛咳和呼吸困难。精神病人发生 噎食窒息者较多。表现为患者在进食中突然发生严重的呛 咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。 噎食窒息是一种十分紧急的情况，应立即处理。
护理诊断
1、有噎食的可能 与药物副反应，急 骤进食有关。 2、窒息 噎食所致。
护理目标：
病人在住院过程中不发生噎食窒息。
护理措施
预防噎食窒息的发生
1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应，如锥体外系列反 应（主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不 能、烦躁不安、原地踏步等）。对有严重锥外副反应的患者，按 医嘱给予拮抗药物（口服安坦、或肌注东莨菪碱）。
《噎食的护理查房》
定期复查
提醒患者定期到医院进行 复查，评估康复情况，调 整治疗方案。
04
噎食的预防与教育
提高公众对噎食的认识
噎食是一种常见的意外事故，公众应了解其发生的 原因、症状和急救措施。
通过宣传教育，让公众认识到噎食的危害，提高自 我防范意识。
定期开展噎食知识讲座和宣传活动，让更多人了解 噎食的预防方法。
《噎食的护理查房》
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 噎食概述 • 噎食的预防与护理 • 噎食患者的护理 • 噎食的预防与教育 • 噎食的案例分享与讨论
01
噎食概述
噎食的定义
噎食是指食物堵塞在咽喉部或食道，导致呼吸困难、窒息甚至死 亡的情况。
噎食通常发生在进食或饮水时，食物或水进入气管而不是食管。
家庭预防噎食的措施
02
01
03
家长应教育孩子正确饮食，避免大口吞咽食物。
为孩子选择合适的食物和餐具，避免使用过硬、过小 的食物和玩具。 监督孩子进食，避免孩子在玩耍或哭闹时进食。
噎食急救培训的重要性
学习正确的急救措施，能够在 噎食发生时及时有效地救助患 者。
培训内容包括了解噎食的症状 、急救方法和注意事项等。
避免进食过快、过硬食物。
急救技能培训
对医护人员进行海姆立克急救法 培训，确保掌握正确的急救技能
。
病情观察
加强患者病情观察，及时发现并 处理噎食等意外事件。
THANK YOU
感谢聆听
03
噎食患者的护理
心理护理
心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行 心理疏导，缓解焦虑、恐惧等 不良情绪。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通 ，了解患者需求，提供必要的 支持和安慰。
精神病人噎食护理PPT课件
• 躯体疾病伴意识障碍者，可输液或鼻饲等 补充营养，意识清醒后以流质开始训练进 食，逐步恢复。有呛咳的病人须防止食物 误入气道引发吸入性肺炎，为防止食道反 流而误吸，餐后应保持坐位半小时以上。
22
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
2
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
疾病因素
• 精神障碍患者由于受幻觉妄想支配，出现 行为紊乱，病人常常出现暴饮暴食、抢食 和狼吞虎咽，食物咀嚼不充分即强行快速 吞咽，从而导致大块食物堵塞呼吸道。
3
4
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
管理因素
• 护理人员管理不到位，责任心不强。
• 健康宣教效果欠佳。
• 对病人分级护理执行不到位，对病人发生 意外的评估不全面。
• 集中就餐制度不严格，向家属说明探视制 度造成家属不合作等。
5
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
体位因素
• 年老或行动不便的卧床者，将食物偷偷带 进房间，平卧于床上进食，食管处于水平 位，若进食干燥食物(如馒头、煮鸡蛋)或黏 性食物(如汤圆、粽子)，吞服时易黏附在喉 部引起梗阻。
护理
• 认真做好基础护理 平时应适时进行健康教 育，使患者学会自我保护。
• 就餐时，对每一位患者的饮食情况应仔细 观察，特别是对年老体弱、生活不能自理、 因药物引起吞咽困难、暴饮暴食者，应专 人管理，并及时调整其饮食结构，必要时， 给予半流质饮食，或鼻饲，避免意外发生。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
疾病因素
• 精神障碍患者由于受幻觉妄想支配，出现 行为紊乱，病人常常出现暴饮暴食、抢食 和狼吞虎咽，食物咀嚼不充分即强行快速 吞咽，从而导致大块食物堵塞呼吸道。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
管理因素
• 护理人员管理不到位，责任心不强。
• 健康宣教效果欠佳。
• 对病人分级护理执行不到位，对病人发生 意外的评估不全面。
• 集中就餐制度不严格，向家属说明探视制 度造成家属不合作等。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
体位因素
• 年老或行动不便的卧床者，将食物偷偷带 进房间，平卧于床上进食，食管处于水平 位，若进食干燥食物(如馒头、煮鸡蛋)或黏 性食物(如汤圆、粽子)，吞服时易黏附在喉 部引起梗阻。
护理
• 认真做好基础护理 平时应适时进行健康教 育，使患者学会自我保护。
• 就餐时，对每一位患者的饮食情况应仔细 观察，特别是对年老体弱、生活不能自理、 因药物引起吞咽困难、暴饮暴食者，应专 人管理，并及时调整其饮食结构，必要时， 给予半流质饮食，或鼻饲，避免意外发生。
《噎食患者的护理》课件
《噎食患者的护理》PPT 课件
噎食患者的护理介绍。
危险性和紧急处理措施
1 高风险
噎食可引发窒息和缺氧，需立即处理。
2 紧急处理
快速实施急救措施，包括背部拍击和腹部挤压。
3 急救工具
学会正确使用喉管和人工呼吸器。
噎食患者的护理流程
1
评估和诊断
评估患者的呼吸状况和噎食程度，并做出相应的诊断。
2
急救和紧急处理
2 良好的润滑性
推荐食用柔软的食物，如 煮熟的蔬菜和烂煮的肉类。
添加液体或酱汁帮助食物 下咽，如酱汁和骨汤。
3 均衡的营养
提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的饮食。
康复护理的重要性
1 功能恢复
通过康复护理帮助患者恢 复吞咽和
提供情感支持和心理疏导， 帮助患者从噎食事件中恢 复。
采取适当的急救措施来解除喉部阻塞和恢复呼吸。
3
监测和观察
密切监测患者的呼吸、血氧饱和度和心率。
食物和饮水的管理
选择安全食物
提供易咀嚼、易吞咽和不易噎 食的食物。
控制饮食速度
鼓励患者细嚼慢咽，避免大块 食物和快速进食。
避免刺激性食物
限制辛辣食物、烫食和硬食， 降低噎食风险。
噎食患者的饮食指导
1 柔软和易咀嚼
制定个性化的康复计划， 包括物理治疗和语言康复。
案例分享及成功经验
家庭护理
了解家庭环境中的护理挑战，并 提供解决方案。
康复治疗
分享康复治疗中的技巧和成功案 例，激励患者和护理人员。
多学科合作
介绍医生、护理师和康复师之间 的合作如何改善护理效果。
噎食患者的护理介绍。
危险性和紧急处理措施
1 高风险
噎食可引发窒息和缺氧，需立即处理。
2 紧急处理
快速实施急救措施，包括背部拍击和腹部挤压。
3 急救工具
学会正确使用喉管和人工呼吸器。
噎食患者的护理流程
1
评估和诊断
评估患者的呼吸状况和噎食程度，并做出相应的诊断。
2
急救和紧急处理
2 良好的润滑性
推荐食用柔软的食物，如 煮熟的蔬菜和烂煮的肉类。
添加液体或酱汁帮助食物 下咽，如酱汁和骨汤。
3 均衡的营养
提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的饮食。
康复护理的重要性
1 功能恢复
通过康复护理帮助患者恢 复吞咽和
提供情感支持和心理疏导， 帮助患者从噎食事件中恢 复。
采取适当的急救措施来解除喉部阻塞和恢复呼吸。
3
监测和观察
密切监测患者的呼吸、血氧饱和度和心率。
食物和饮水的管理
选择安全食物
提供易咀嚼、易吞咽和不易噎 食的食物。
控制饮食速度
鼓励患者细嚼慢咽，避免大块 食物和快速进食。
避免刺激性食物
限制辛辣食物、烫食和硬食， 降低噎食风险。
噎食患者的饮食指导
1 柔软和易咀嚼
制定个性化的康复计划， 包括物理治疗和语言康复。
案例分享及成功经验
家庭护理
了解家庭环境中的护理挑战，并 提供解决方案。
康复治疗
分享康复治疗中的技巧和成功案 例，激励患者和护理人员。
多学科合作
介绍医生、护理师和康复师之间 的合作如何改善护理效果。
噎食病人的护理课件
3.做好饮食护理。对药物副反应行动不便者，应警惕 噎食发生。进餐时，护理人员应守护在病人身旁，劝导 病人细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要 时给予饲管饮食，等症状缓解后。再自行进食。
噎食病人的护理
• 4·做好家属的宣教，告知探视制度，红薯，年糕，鸡蛋等不能留 给病人。告知家属患者住院风险，需专人看护进食。
（1）近三个月有噎食者，有脑血管病史 （2）院外曾发生意外导致吞咽功能障碍 （3）各种原因导致吞咽困难 （4）进食狼藉 （5）接受无抽搐治疗者 （6）接受药物治疗出现锥体外系反应者 （7）年龄>65岁,牙齿脱落
(8) 生活不能自理者/ 卧床者 (9) 相关知识缺乏
噎食发生过噎食现象 牙齿脱落影响唨嚼功能者 各种原因导致吞咽困难 脑血管病,中重度老年痴呆
(2) 进食狼藉,暴饮暴食,狼吞虎咽,抢食,不知饥饱者 (3) 服药后出现锥体外系反应 (4) 伴有躯体疾病行动不便卧床 (5) 电痉挛治疗患者 (6) 捡拾垃圾果皮者 (7) 家属相关知识缺乏 （8）陪护相关知识缺乏
噎食病人的护理
的临床表现
• 1 噎食早期：大量食物积存在口腔前部，阻塞气 道。病人面部涨红并有呛咳反射。 2 窒息早期：食物卡在咽喉部，病人有胸闷窒 息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发直， 手乱抓。
噎食病人的护理
六、噎食的预防
急性食道阻塞一旦发生，很难救治，故 应预防为主，采取各种措施防止噎食的发 生。
1 .护理人员应掌握病人的病情及有关药 物副作用的反应，对服用抗精神病药治疗 的患者，注意观察咽喉肌功能，除服用一 定拮抗药外，对这类病人应给予流质，易 消化饮食。
噎食病人的护理
2 .加强饮食管理。对暴饮食者，应让其单独进食，有 专人看护，避免抢食食物和狼吞虎咽。每餐都要让病人 在餐厅吃净食物后再回病室 ，不要让病人将吃剩的馒 头、花卷、包子等带回病室，防止发生进食意外。
噎食病人的护理
• 4·做好家属的宣教，告知探视制度，红薯，年糕，鸡蛋等不能留 给病人。告知家属患者住院风险，需专人看护进食。
（1）近三个月有噎食者，有脑血管病史 （2）院外曾发生意外导致吞咽功能障碍 （3）各种原因导致吞咽困难 （4）进食狼藉 （5）接受无抽搐治疗者 （6）接受药物治疗出现锥体外系反应者 （7）年龄>65岁,牙齿脱落
(8) 生活不能自理者/ 卧床者 (9) 相关知识缺乏
噎食发生过噎食现象 牙齿脱落影响唨嚼功能者 各种原因导致吞咽困难 脑血管病,中重度老年痴呆
(2) 进食狼藉,暴饮暴食,狼吞虎咽,抢食,不知饥饱者 (3) 服药后出现锥体外系反应 (4) 伴有躯体疾病行动不便卧床 (5) 电痉挛治疗患者 (6) 捡拾垃圾果皮者 (7) 家属相关知识缺乏 （8）陪护相关知识缺乏
噎食病人的护理
的临床表现
• 1 噎食早期：大量食物积存在口腔前部，阻塞气 道。病人面部涨红并有呛咳反射。 2 窒息早期：食物卡在咽喉部，病人有胸闷窒 息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发直， 手乱抓。
噎食病人的护理
六、噎食的预防
急性食道阻塞一旦发生，很难救治，故 应预防为主，采取各种措施防止噎食的发 生。
1 .护理人员应掌握病人的病情及有关药 物副作用的反应，对服用抗精神病药治疗 的患者，注意观察咽喉肌功能，除服用一 定拮抗药外，对这类病人应给予流质，易 消化饮食。
噎食病人的护理
2 .加强饮食管理。对暴饮食者，应让其单独进食，有 专人看护，避免抢食食物和狼吞虎咽。每餐都要让病人 在餐厅吃净食物后再回病室 ，不要让病人将吃剩的馒 头、花卷、包子等带回病室，防止发生进食意外。
噎食患者的护理PPT课件
噎食患者的护理
乌鲁木齐市第四人民医院 马毓芬
噎食窒息概念
噎食：指饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞 患者咽喉部或卡在食道第一狭窄处，误入气管， 引起呼吸窒息。发生噎食时表现为患者在进食 过程中突然出现严重呛咳、呼吸困难，甚至呼 吸停止，临床表现为缺氧、面色青紫、双眼直 瞪、双手乱抓、四肢抽搐，严重时可表现意识 丧失、全身瘫痪、四肢苍白、厥冷、大小便失 禁、呼吸和心跳停止。
噎食窒息抢救关键点
能否及时识别诊断 能否分秒必争 能否就地抢救 抢救得当，50%的病人可以脱离危险
抢救方法
美国学者海姆里克(Heimlic)手法发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法 海姆里克(Heimlic)手法适用于他救和自救
Heimlic方法
立位腹部冲击法 ----清醒者 卧 Nhomakorabea腹部冲击法 ----昏迷者 立位胸部冲击法 ----清醒者 卧位胸部冲击法 ----清醒者 自行救助法
噎食窒息的临床表现
早期表现：大量食物积存口腔、咽喉部，堵塞气 道，面部涨红，并有呛咳反射，病人极度不适， 不由自主手呈V字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。 中期表现：胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓， 两眼发直。
晚期表现：出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫、 昏倒在地，提示食物已误入气管，重者出现大小 便失禁、抽搐，呼吸停止、全身紫绀。
最好的方法
预防为主 观察到位 早发现 早抢救
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乌鲁木齐市第四人民医院 马毓芬
噎食窒息概念
噎食：指饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞 患者咽喉部或卡在食道第一狭窄处，误入气管， 引起呼吸窒息。发生噎食时表现为患者在进食 过程中突然出现严重呛咳、呼吸困难，甚至呼 吸停止，临床表现为缺氧、面色青紫、双眼直 瞪、双手乱抓、四肢抽搐，严重时可表现意识 丧失、全身瘫痪、四肢苍白、厥冷、大小便失 禁、呼吸和心跳停止。
噎食窒息抢救关键点
能否及时识别诊断 能否分秒必争 能否就地抢救 抢救得当，50%的病人可以脱离危险
抢救方法
美国学者海姆里克(Heimlic)手法发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法 海姆里克(Heimlic)手法适用于他救和自救
Heimlic方法
立位腹部冲击法 ----清醒者 卧 Nhomakorabea腹部冲击法 ----昏迷者 立位胸部冲击法 ----清醒者 卧位胸部冲击法 ----清醒者 自行救助法
噎食窒息的临床表现
早期表现：大量食物积存口腔、咽喉部，堵塞气 道，面部涨红，并有呛咳反射，病人极度不适， 不由自主手呈V字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。 中期表现：胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓， 两眼发直。
晚期表现：出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫、 昏倒在地，提示食物已误入气管，重者出现大小 便失禁、抽搐，呼吸停止、全身紫绀。
最好的方法
预防为主 观察到位 早发现 早抢救
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CHENLI
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2.噎食好发原因
• 一、咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类， 不容易被嚼碎。
• 二、在饮酒过量时，容易失去自控能力。 • 三、老年人患食管病者较多，加上进餐时
情绪激动，容易引起食管痉挛。 • 四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反
射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。
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2.噎食好发原因
• 四、①三叉神经为混合神经，主要支配面 部感觉和咀嚼肌运动，检查咀嚼肌运动时 首先检查是否有颞肌、咬肌萎缩。
• ②舌下神经为运动性神经，常与舌咽神经、 迷走神经一起引起真球性麻痹（一侧或双 侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害引起 唇、腭、舌和声带麻痹或肌肉本身的无 力）。
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病例汇报
• 6.25查房：意识障碍较前好转，偶有饮水呛 咳，无吞咽困难，右侧肢体肌力5级弱，左 侧肢体肌力3级强，四肢肌张力偏高，左侧 腱反射较右侧活跃，双侧巴氏征阳性。停 肌氨肽苷改用奥拉西坦改善脑功能障碍。 患者偶有咳嗽，有痰不易咳出，听诊肺部 可闻及湿性啰音，完善胸片检查并给予痰 热清静点，止咳化痰治疗。
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5.噎食的预防措施
预防噎食， 做到“四宜”
食物宜软 进食宜慢 饮酒宜少 心宜平静
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二、病例汇报
• 患者贾文友，男性，85岁，主因意识不清 一小时于2012.6.24 19：37分急诊以“意识 障碍原因待查”收入院。入院时测T：35.7℃ ，P：68次/分,R:18次/分，BP： 168/82mmhg.患者呈昏睡状态，压眶有反
• ① .意识尚清醒的病人可采用立位或坐位， 抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一 手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹 部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在 拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～ 10次(注意不要伤其肋骨)。
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、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣 等。有80%的人噎食发生在家中，病情急 重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及
时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢 救。如抢救得当，可使50%的病人脱离危 险。
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咽部解剖图
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咽部解剖图
பைடு நூலகம்
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4.噎食的急救方法
头前倾拍击胸背部； 鼓励咳嗽吐出食物； 用手或汤匙抠出口腔和咽部内积
存的食物。
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4.噎食的急救方法
• 美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、 人人都能掌握的急救法。其具体操作方法 是：
噎食护理查房
神内 任晓兰
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CHENLI
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内容提要
• 一、噎食相关知识 • 1.概念 • 2.好发原因 • 3.表现 • 4.急救方法 • 5.预防措施 • 二、病例汇报 • 三、护理诊断/护理问题 • 四、护理措施
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1.噎食的概念
• 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息 ，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之 一。阻塞气管的食物常见的有肉类、地瓜
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病例汇报
• 6.26患者病情较前无明显变化，胸片示：支气管 炎 胸膜炎-肥厚粘连，请呼吸科会诊协助治疗胸 膜炎-肥厚粘连。血生化示：尿素氮偏高，患者既 往否认肾脏病史，注意复查。
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病例汇报
• 初步诊断：1.意识障碍原因待查
2.陈旧性脑梗死
3.胃癌切除术后
• 诊疗计划：给予内科Ⅰ级护理，暫禁食，
吸氧，心电、血压、指氧监护，血栓通注
射液改善循环，肌氨肽苷注射液改善脑代
谢，醒脑静促醒等治疗，并临时给予补液
（患者未进食），完善血、尿常规，生化
，心电图、脑电图等相关检查。
• ③肌力差：肌力的分级。
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3.噎食的表现
• 1、进食时突然不能说话， 并出现窒息的痛 苦表情(呼吸窘迫、皮肤发紫；双眼直瞪、 双手乱抓或抽搐).
• 2、患者通常用手按住颈部或胸前，并用手 指口腔。
• 3、如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽 ，咳嗽间歇有哮鸣音。
• 4. 严重者可迅速出现昏迷、四肢发凉、呼 吸心跳停止。
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4.噎食的急救方法
• ③当病人为儿童时，可将儿童扛到肩上， 使其腹部与救助者肩部相抵，用力跳起， 反复数次。
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4.噎食的急救方法
• ④.噎食的自救方法
• 海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管 时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说 话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚 清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴 抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗 称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘 ，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压 力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。
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4.噎食的急救方法
• ② .昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑 跨在病人髋部， 按上法推压冲击脐上部位
。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内 压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅 速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管 的食物(•或其他异物)上移并被驱出。这一 急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效， 隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为 的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。
应，查体不合作。双侧瞳孔正大等圆，直 径3.0mm，光反射存在。四肢可见自主活
动，肌张力偏高，左侧腱反射较右侧略活
跃，双侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。 双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
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病例汇报
• 病例特点：
• 1.老年男性，急性起病。2.既往脑梗死病史 6年，遗留有左侧肢体活动不利，于18年前 行胃癌切除术，目前病情平稳。家属诉既 往有过类似发病史，经数小时后神志转清 。3.患者无明显诱因下起病，表现为意识不 清，家人呼之不应。4.辅助检查：门诊给予 急描心电图大致正常，急测指血血糖为 6.9mmol/L，行头CT示：脑梗死。