施工单位竣工自检记录表
单位(子单位)工程质量竣工验收记录(附表)
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表G.0.1-1编号：工程名称结构类型层数/建筑面积/施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录（施工单位填写）验收结论（监理或建设单位填写）1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部。
2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项。
3 分部工程有关安全和功能检测资料共核查项，符合要求项。
4 主要功能和安全项目抽查共抽查项，符合要求项，其中经处理后符合要求项。
5 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项。
6 综合验收结论(建设单位填写)参加验收单位建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位（公章）单位(项目)负责人：年月日（公章）单位(项目)负责人：年月日（公章）单位(项目)负责人：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表G.0.1-2 编号：续下表工程名称施工单位序号 项目 资 料 名 称份 数 施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1 建 筑 与 结 构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4 施工试验报告及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 121 给 排 水 与 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录 81 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表G.0.1-1 续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2 设备出厂合格证书及开箱检验记录3 隐蔽工程验收记录4 施工记录5 接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告3 隐蔽工程验收记录4 系统功能测定及设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统管理、操作人员培训记录7 系统检测报告8 分项、分部工程质量验收记录结论(由监理或建设单位填写)：施工单位技术负责人：总监理工程师：施工单位项目经理：（建设单位项目负责人）年月日年月日单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录表G.0.1-3 编号： 注：抽查项目由验收组协商确定。
房屋建筑工程竣工验收前检查表
验槽记录
地基（桩基）承载力检验报告
特殊土地基处理报告
防水材料复试报告
混凝土强度、抗渗试验报告（抽查）
主体结构
建筑物沉降观测记录
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
结构实体钢筋保护层厚度检测报告
植筋锚固力检测报告
结构实体位查）
装饰装修
电缆桥架安装是否规范、接地可靠，穿楼板防火封堵是否严密等
配电箱、开关、插座安装是否整齐、标识清晰等
地下室墙面、地面、顶棚是否渗漏等
其它
现场功能性测试抽查
防水要求的地面蓄水试验
管道系统打压试验
电线、电缆绝缘电阻测试
接地电阻测试
电梯运行、平层抽查
其它
实测实量
房间开间、进深、净高
护栏高度、栏间净距
其它
质保资料
室内墙面、顶棚是否平整、顺直，有无开裂、渗漏，地面有无空鼓、开裂，有无明显高差，埋地管道是否外露等
厨卫间防水高度、防水隔离层是否满足设计及规范要求等
门窗安装是否固定牢固，周边嵌缝、打胶是否严密，配件是否齐全、开启灵活等
给水、排水及供暖管道、器具安装是否固定牢固、配件齐全、标识清晰，需保温是否保温等
通风管道是否固定牢固、顺直等
房屋建筑单位工程竣工验收前检查表
工程名称
绿色建筑星级
建设单位
项目负责人
施工单位
项目经理
监理单位
总 监
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
重点检查内容
检查情况
质量行为
基本建设程序
各分部验收情况
专项验收
住宅分户验收组织实施情况
预验收情况
其它（主要核查重大设计变更实施完善情况等）
单位(子单位)工程质量竣工验收记录、单位工程质量控制资料核查记录
安全和使用功能
核查及抽查结果
共核查 项，符合规定 项，
共抽查 项，符合规定 项，
经返工处理符合要求 项
4
观感质量验收
共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
（公章）
项目负责人：
年 月 日
（公章）
总监理工程师：
年 月 日
（公章）
项目负责人：
年 月 日
（公章）
项目负责人：
年 月 日
（公章）
项目负责人：
年 月 日
表H.0.1-2 单位工程质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录、竣工图
2
工程定位测量、放线记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
新技术论证、备案及施工记录
1
电
梯
图纸会审记录、设计变更通知单、工
程洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
接地、绝缘电阻实验报告
6
负荷试验、安全装置检查记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
新技术论证、备案及施工记录
结论：
施工单位项目负责人： 总监理工程师：
建设工程竣工验收记录表
核查情况
观感质量核查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
实测实量核查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
建设标准强制性条文执行情况评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
观感质量抽查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
安全和主要使用功能核查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
竣工验收
监督结论
□竣工验收监督通过。
□1、经监督抽查，发现该工程存在 项质量问题，要求相关责任单位限期整改至合格；
2、年月日，所提问题已经监督人员核查，竣工验收监督予以通过。
□竣工验收监督不通过。
监督人员（签名）
组长： 组员：
说明：1、竣工验收监督不通过的项目，必须按规定要求进行整改，待整改完成经复查后须重新组织竣工验收。
2、竣工验收监督通过的项目，建设单位应在7日内将整改回执和《单位工程竣工验收记录》报送我站，并在15日
内到我站备案科办理竣工验收备案手续。
3、本表一式三份，建设单位、施工单位各一份，监督站存档一份。
建设工程竣工验收监督记录
工程名称
验收内容
验收时间
参验单位
单位名称
项目负责人
（签名）
验收组
验收结论
建设单位
□合格
□不合格
监理单位
施工单位
设计（勘察）单位
监督
评价
验收组织、程序及人员资格评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
节能分部专项验收监督情况评价
□符合要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□基本符合要求 □不符合要求
住宅工程
单位工程质量竣工验收记录表
观感质量验收
共抽查 项，达到“好”和“一般”的
项，经返修处理符合要求的 项
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监单位
施工单位
设计单位
勘察单位
(公章）
项目负责人：
年 月 日
(公章)
总监理工程师：
年 月 日
(公章)
项目负责人：
年 月 日
(公章）
项目负责人：
年 月 日
(公章）
项目负责人：
年 月 日
注:单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。
单位工程质量竣工验收记录表
工程名称
结构类型
建筑面积(m2)
施工单位
技术负责人
开工日期
项目负责人
项目技术负责人
完工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程验收
共 分部，经查符合标准及设计规
定 分部
2
质量控制资料核查
共 项，经核查符合规定 项
3
功能检测
共核查 项，符合规定 项，
共抽查 项，符合规定 项，
经返工处理符合规定 项
施工自检资料表格
工程定位测量记录工程名称：年月日测量项目气象情况测量人员水平、标高晴测量结果测量用具及经度：测量用具水平仪SD3测量结果：符合要求。
控制网图示: 见后附图。
复测结果：符合要求建设单位：负责人：年月日施工单位：负责人：年月日XZSG－T002单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出场合格证及进场检验报告4 施工试验报告及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础主体结构检验及抽样检测报告9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料配件出场合格证及进场检验报告3 管道、设备强度试验、严密性实验记录4 隐蔽工程验收表施工记录5 系统清洗、灌水、通水、通球实验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证及进场检验报告3 试验调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收报告8单位工程质量竣工验收记录XZSG—T001工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部验收合格2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项验收合格3 安全和主要功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项;共抽查项，符合要求项;经返工处理符合要求项验收合格4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项符合要求5 综合验收结论经综合验收组经查，该工程质量符合设计和规范要求，总体质量评定合格。
同时该工程存在着一些问题需要整改，详见附件。
竣工验收自检表
竣工验收自检表项目名称：项目地址：建设单位：监理单位：施工单位：一、项目概况1. 项目名称：2. 项目地址：3. 建设单位：4. 监理单位：5. 施工单位：二、竣工验收检查内容1. 工程项目的基本情况：1.1 工程名称：1.2 建设单位：1.3 施工单位：1.4 监理单位：2. 施工现场的环境：2.1 环境是否整洁：2.2 工程材料是否摆放整齐：2.3 施工现场是否符合安全要求：3. 建设工程的主要内容：3.1 工程规模：3.2 工程用途：3.3 建筑结构：3.4 主要设备：3.5 主要材料：4. 工程质量的检查：4.1 施工质量是否符合相关标准：4.2 各项工作是否按照施工图纸进行施工： 4.3 隐蔽工程是否符合技术要求：4.4 施工现场是否有质量问题记录：5. 安全与环保的检查：5.1 是否存在安全生产隐患：5.2 是否有安全操作规程及培训记录： 5.3 是否符合环境保护要求：5.4 是否存在污染源及防治设施：6. 现场文明施工情况：6.1 施工现场是否存在乱堆乱放现象： 6.2 工人是否佩戴安全帽：6.3 是否定期清运垃圾：6.4 是否维持良好的施工秩序：三、竣工验收检查结果1. 工程质量评定结果：1.1 符合标准：1.2 不符合标准：2. 安全与环保评定结果：2.1 不存在安全隐患：2.2 存在安全隐患：2.3 符合环境保护要求：2.4 不符合环境保护要求：3. 现场文明施工评定结果： 3.1 符合要求：3.2 不符合要求：四、建议和意见1. 针对工程质量的评价：1.1 建议和意见：2. 针对安全与环保的评价：2.1 建议和意见：3. 针对现场文明施工的评价：3.1 建议和意见：五、发表人员签字项目负责人：建设单位代表：监理单位代表：施工单位负责人：六、日期竣工验收日期：填表日期：。
单位工程质量竣工验收记录(填写示例)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
（公章）
年 月 日
（公章）
年 月 日
（公章）
年 月 日
（公章）
年 月 日
（公章）
年 月 日
注：1、单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权；
2、验收记录由施工单位填写，验收结论由监理单位填写，综合验收结论经参加验收各方共同商定，由建设单位填写；
表H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录(填写示例)
工程名称
××××××××××××工程
开工日期
2015年12月28日
施工单位
××××××
验收日期
2015年12月28日
结构类型
框架-剪力墙
层数
45
建筑面积
18956.20m2
单位
技术负责人
×××
项目
经理
×××
项目
技术负责人
×××
序号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程验收
共 分部，经查符合设计及标准规定 分部
合格
2
质量控制资料核查
共 项，经核查符合规定 项
合格
3
安全和使用功能
核查及抽查结果
共核查 项，符合规定 项，
共抽查 项，符合规定 项，
经返工处理符合规定 项。
合格
4
观感质量验收
共 抽 查 项，
达到“好”和“一般”的 项，
经返修处理符合要求的 项。
合格
3、综合验收结论应对工程质量是否符合设计文件和相关标准的规定及总体质量水平作出评价；