吸痰术

吸痰术（sputum suctioning）（一）
一、目的
清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。

二，用物及设备
电动吸引器或中心负压吸引装置---------------- 1
消毒瓶（或试管，内盛消毒液)-------------------1
治疗盘--------------------------------------------------- 1
有盖罐（分别盛无菌生理盐水，消毒吸痰管数根）--2
导管------------------------------------------------ 1
玻璃接管------------------------------------------- 1
无菌纱布罐------------------------------------- 1
无菌血管钳（或镊子）--------------------------1
压舌板（必要时）-------------------------------- 1
开口器（必要时）-------------------------------- 1
舌钳（必要时）---------------------------------- 1
电插盘（必要时）-------------------------------- 1
电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和贮液瓶组成。

安全瓶和贮液瓶容量为1000L，其瓶塞上各有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接。

接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

中心负压吸引装置是将吸引管道连接到各病床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸痰，十分方便。

三、操作程序
（一）准备
1．护士准备着装整洁，洗手、戴口罩。

2．环境准备整洁、安静、安全。

3．用物准备
（1）备齐用物，携至床旁。

（2）将消毒瓶或试管系于床头。

（3）接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，根据病人情况调节负压（一般成人为40.0~53.3kPa，儿童＜40.0kPa），用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。

4．病人准备
（1）核对并解释操作目的及方法，以取得合作。

（2）检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。

将病人头部转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口。

（二）吸痰
１. 连接吸痰管，试吸是否通畅并湿润。

２.一手将吸痰管末端折叠（连接玻璃接管处），以免负压损伤粘膜；另一手用血管钳或镊子持吸痰管头端插入口腔咽部，然后放松吸痰管末端，先将口腔咽喉部分泌物吸尽，再在病人吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度（约15cm），将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转以吸净痰液。

每次吸痰时间不超过15s，注意要间断吸取生理盐水冲洗导管，以防导管被痰液堵塞。

（三）观察
吸痰过程中，要注意观察病人的反应如面色、呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性质、量及颜色等。

（四）整理与记录
１.吸痰毕，用生理盐水抽吸冲洗导管，关上吸引器开关，擦净病人脸部分泌物。

将吸痰管取下放弯盘内，将连接吸引器导管的玻璃接管置于消毒瓶内浸泡。

２. 协助病人取舒适体位，整理床单位。

３. 清理用物，洗手。

４. 作好记录。

思考题：
1．某病人，男，50岁，因“频发心绞痛”入院。

第二天，排便后突感胸部闷痛，随即摔倒在地，不省人事，护士及时发现。

问：
⑴护士应如何处置？
⑵若护士判断病人已发生心脏骤停，该如何抢救？
2．在给氧过程中为了确保疗效和病人的安全，护理人员应注意哪些问题？
3．某病人术后并发肺部感染，痰多不易咳出，医嘱：必要时吸痰，问：
⑴如何判断病人是否需吸痰？
⑵如何向病人解释吸痰的目的？
⑶怎样进行吸痰操作？操作时应注意哪些问题?
⑷痰液粘稠不易咳出，如何处理？
● 口鼻吸痰法
①操作前准备护士衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩
②准备用物吸痰盘内盛有盖无菌罐2（一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液的试管，必要时备拉舌钳、压舌板、张口器、多用电插板。

③解释核对向病人解释核对，以取合作。

④吸痰
（1）接上电源，打开开关，检查吸引器的性能，根据病人的情况及痰粘稠度调节负压（40.0～53.3 kPa），用生理盐水试吸。

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（2）将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板帮助张口，左手将末端折叠（连接玻璃接管处）。

用无菌止血钳持吸痰导管头端插入口腔咽部，吸尽口腔咽喉部分泌物后，换无菌吸痰管，再经咽喉进入气管，然后吸引。

每次插入吸痰时间不超过15s，导管退出后应用生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞。

（3）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。

（4）如从口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；小儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小（压力应<40.0 kPa）. （5）吸痰毕，关上吸引器开关，分离吸痰管，将吸痰玻璃管的末端插入挂于床头旁盛有消毒液试管中，吸痰
管弃或重新消毒。

（6）在吸痰过程中随时擦净喷出的分泌物，同时注意痰液的性质、量、色等，作好记录。

整理用物
⑤整理床单位
⑥注意事项
①严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换1～2
次/d，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。

②定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。

●气管切开吸痰法
⑴评估病人是否需要气管内吸痰。

⑵指征包括：呼吸音粗糙、咳嗽、呼吸频率加快。

⑶操作前准备护士衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩
⑷解释核对向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释，以取得合作。

⑸吸痰①开动吸引器，将压力调至13.3～16 kPa(100～120 mmHg)，不超过16 kPa (200 mmHg)。

②将灭菌生理盐水倒入无菌罐内，打开吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持无菌，取出吸痰管。

③右手持吸痰管与左手吸引管连接，并用左手拇指控制吸引阀门。

用生理盐水浸湿吸痰管试吸。

④将吸痰管经气管套管插入气管内，快速地开启吸引阀门作间歇性吸引，右手旋转吸痰管边吸边退，一次抽出痰液。

切忌上下多次抽动，以避免缺氧，一般单次吸引时间5～8s，不宜超过15s。

⑤吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超过4次。

⑥如分泌物粘稠，可注入2～5 ml的湿化液于气管内，然后加压呼吸3～4次，使滴入的液体到小支气管以稀释滞积的痰液。

⑹整理用物
⑺整理床单位
⑻注意事项
①若缺氧病人吸痰前以预先供氧，如病情需要，可按照步骤重复吸引，但最多不超过4次，重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰。

②操作时必须严格执行无菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉感染。

③操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。

④吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，液面不能超过瓶体的2/3，每天要消毒。

⑤使用人工呼吸机病人，吸痰后与呼吸机连接，调节好参数，气管切开处的敷料及时更换，每次吸痰后检查敷带松紧度。

（2）注射器吸痰法
（3）中心吸引装置吸痰法
电动吸引器吸痰术（二）
试题编号8：患者70岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：操作前注意器材准备）(20分)
(1)操作前准备(2分)；电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。

(2)装置吸痰器操作正确（4分）；接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。

(3)模拟人体位正确（4分）；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

(4)吸痰过程操作正确（8分）；操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。

（4分）一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。

(5)提问：吸痰术注意事项(2分)严格执行无菌操作·，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。