过敏性荨麻疹病历
荨麻疹门诊病历书写范文
荨麻疹门诊病历书写范文姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[年/月/日]一、主诉。
“大夫啊，我身上突然起了好多‘包’，痒得我呀，都快抓狂了，这是咋回事儿啊？”患者一边挠着胳膊一边焦急地说道。
这些疹子大概是从[X]天前开始出现的，最初就一小片，在[初始发病部位]，结果这两天像发了疯似的，到处都是，胳膊上、腿上、肚子上，越挠越痒，越痒越想挠，晚上都睡不好觉喽。
二、现病史。
患者说，在起疹子之前，生活也没啥特别大的变化。
没去过什么特别奇怪的地方，就是前几天吃了点海鲜，什么虾啊、蟹啊，那可是他的最爱。
不过他也嘀咕了一句：“以前吃也没这样啊，这次不知道咋就中招了。
”这几天也没感冒发烧，没有接触过什么化学物品，就是正常的上班、回家，也没吃啥新的药。
除了身上的疹子和瘙痒，没有感觉到其他的不舒服，像头痛、头晕、恶心、呕吐这些都没有。
精神状态嘛，就因为这痒得难受，有点烦躁，睡眠不好，食欲也跟着有点下降了，毕竟一直这么痒着，谁还有心思好好吃饭呀。
三、既往史。
患者以前身体还算不错，没什么大毛病。
小时候有过一次肺炎，不过早就治好了。
也没有什么过敏史，他还特别强调：“我以前吃海鲜都没事儿的，真的，大夫，我都吃了好多年了。
”没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么手术。
四、体格检查。
我让患者把衣服撩起来，好家伙，这一看，身上好多大小不等的风团啊。
胳膊上的风团有一些融合成片了，看起来就像地图似的。
颜色嘛，有的是淡红色，有的稍微有点白，周围还带着红晕。
用手一压，这些风团还会褪色，但是一松手，马上又恢复原样了。
腿上和肚子上的风团也是类似的情况，不过分散得比较开，没有胳膊上那么大片。
患者的体温是正常的，血压[具体数值]也正常。
我又检查了一下他的喉咙，没有红肿，心肺听诊也都正常，没有听到什么杂音。
腹部摸起来软软的，没有压痛，肝脾也没有肿大的情况。
五、初步诊断。
根据患者的症状、病史还有体格检查，初步诊断为“急性荨麻疹”。
急性荨麻疹病历模板范文
急性荨麻疹病历模板范文# 急性荨麻疹病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系方式：[电话号码]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这身上突然就起了好多红疙瘩，痒得我呀，简直像有一群小蚂蚁在身上爬，太难受了，这是咋回事啊？”患者一脸焦急地诉说着，这些红疙瘩大概是从[发病时间]开始出现的，在这之前身体还好好的呢。
三、现病史。
患者发病前[具体时长]，身体没有啥特别的不舒服，就和平常一样过日子。
也没吃啥特别怪的东西，就是正常吃了[列举吃过的食物，如一碗牛肉面、几个苹果之类]，也没接触啥特别的东西，就是像往常一样在家看看电视、打扫了下卫生。
然后突然就觉得身上有点痒，一开始没太在意，以为是小虫子咬了一下，就挠了挠。
结果这一挠可不得了，越挠越痒，而且那些痒的地方很快就鼓起了一片片的红疙瘩，就像被魔法变出来似的。
这些红疙瘩一会儿在胳膊上，一会儿又跑到腿上，还跑到肚子上了，到处乱窜。
痒得患者坐也不是，站也不是，严重影响了正常的生活，连睡觉都睡不好，一晚上都在挠啊挠的，感觉自己都快变成“挠痒痒大师”了。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，没有什么慢性疾病，像高血压、糖尿病之类的都没有。
也没有对什么药物过敏的历史，以前感冒发烧吃个退烧药啥的都没问题。
不过小时候得过一次水痘，那都是好多年前的事儿了。
五、过敏史。
患者说自己一直也没发现对啥特别过敏，就是有时候春天花开的时候，鼻子会有点痒痒的，但也没到花粉过敏那种特别严重的程度。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是因为身上痒得难受，有点烦躁不安，不停地在座位上扭来扭去，就像屁股下面有钉子似的。
体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸也比较平稳，就是偶尔会因为痒得厉害深吸一口气。
2. 皮肤检查。
全身皮肤可见散在的、大小不等的风团样皮疹，大的有鸡蛋那么大，小的也有花生米大小。
这些风团颜色红红的，有的地方因为患者挠得太狠了，颜色有点发紫。
青霉素药物过敏报告单
青霉素药物过敏报告单
青霉素药物过敏报告单
报告单号：XXXXX
报告日期：XXXX年XX月XX日
报告人：XXXXXX
过敏患者信息：
姓名：XXXXXX
性别：XX
年龄：XX岁
联系电话：XXXXXXXXX
病历号：XXXXX
报告单位：XXXX医院
过敏反应信息：
过敏药物：青霉素
过敏反应类型：荨麻疹
严重程度：轻度
过敏症状描述：患者于XX年XX月XX日接受青霉素注射后出现荨麻疹症状，表现为身体多处起红色皮疹，伴有瘙痒感。
过敏症状持续约XX小时后逐渐缓解，未出现其他严重过敏反应。
既往病史：
患者曾有过XX病（如花粉症等）病史，但未出现过其他药物过敏反应。
处理措施：
1. 停止青霉素注射。
2. 给予抗过敏药物治疗，包括非特异性抗组胺药物。
3. 监测过敏症状，观察病情发展。
4. 建议患者今后避免使用青霉素药物。
如有必要，考虑使用其他抗生素。
其他信息：
患者过敏症状较为轻微，未出现严重的呼吸困难、心跳加快等症状，也未出现过敏性休克等危及生命的情况。
过敏症状经抗过敏药物治疗后已得到缓解。
报告人已向患者说明了过敏反应的情况，并提醒患者今后需避免使用青霉素类药物。
报告人签名：XXXXXX
联系电话：XXXXXXXXX
以上报告内容属实，特此报告。
备注：本报告提供给患者作为对其药物过敏的证明，并供临床医生参考。
如有需要，请妥善保管。
报告单位：XXXX医院
联系地址：XXXXXX
联系电话：XXXXXXXXX。
儿童荨麻疹病历
儿童荨麻疹病历
病史：患者于前天晚上开始出现皮疹和瘙痒症状，皮疹主要分布于双手、双脚和腰部，瘙痒症状较为明显。
患者未曾有过类似病史。
体格检查：患者体温正常(36.5℃)，神志清醒，口唇微干，皮肤出现散在红色丘疹，大小约为1-2cm，表面光滑，有时伴有水疱，疹子周围有轻微水肿，不压色，瘙痒症状明显。
头颈部、胸、腹、四肢等其他部位未见异常。
心肺听诊、腹部触诊无明显异常。
诊断：儿童荨麻疹
治疗方案：口服抗组胺类药物，如氯雷他定、扑尔敏等，每日1次，连续服用3-5天。
对瘙痒症状明显者，可口服泼尼松龙，每日3次，每次0.5-1mg/kg，连续使用2-3天。
建议患者注意饮食，避免食用海鲜、蛋白质含量高的食物。
随访：患者于第2天复诊，皮疹和瘙痒症状已明显改善，继续按照治疗方案服药2天后症状消失。
建议患者定期随访，避免接触过敏原。
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荨麻疹的病历书写范文
荨麻疹的病历书写范文英文回答：I have had a case of urticaria, commonly known as hives, in my medical practice recently. Urticaria is a skin condition characterized by itchy, raised welts on the skin that can appear suddenly and disappear within a few hoursor days. It is often caused by an allergic reaction to certain foods, medications, insect bites, or environmental factors.One patient I treated, let's call her Sarah, came to me complaining of intense itching and red, raised bumps on her arms and legs. She mentioned that she had recently eaten seafood at a restaurant, which made me suspect that she might be experiencing an allergic reaction. I asked her about any other symptoms she might be having, such as difficulty breathing or swelling of the face, which are signs of a severe allergic reaction called anaphylaxis.After examining Sarah's skin, I confirmed that she had urticaria. I explained to her that the best treatment for urticaria is to identify and avoid the trigger that is causing the allergic reaction. In Sarah's case, it waslikely the seafood she had eaten. I prescribed her antihistamines to help relieve the itching and inflammation, and advised her to keep a diary of her symptoms andpossible triggers.Over the next few days, Sarah's symptoms improved significantly with the use of antihistamines. She was ableto identify seafood as the trigger for her urticaria by reviewing her diary entries. I explained to her that avoiding seafood would be the best way to prevent future episodes of urticaria. I also discussed with her the importance of carrying an epinephrine auto-injector in case she were to have a severe allergic reaction in the future.中文回答：最近在我的医疗实践中，我遇到了一例荨麻疹病例，通常被称为风团。
荨麻疹的病历怎么写
荨麻疹的病历怎么写1. 荨麻疹的病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发觉龋洞数年，曾有过痛苦史，常常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他严重疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿医治方案：常规开髓，拔髓，无痛根管医治，充填。
三个月以后，瘘道未消逝，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院医治过，一个月前进食将医治过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认严重疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X线显示两根尖周均有透射影像直径0。
5*0。
5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规章的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿医治：右上4根管医治充填颊颈部缺损观看根尖病变的修复状况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击痛苦1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡医治患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色准时做根管医治我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你。
2. 荨麻诊的病历是怎样的,用什么药可以医治呢荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是一种常见的皮肤病。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生临时性炎性充血与大量液体渗出。
形成局部水肿性的损害。
其快速发生与衰退、有剧痒。
可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
荨麻疹门诊病历范文
荨麻疹门诊病历范文在医院里，有很多不同的病历。
今天咱们就来看看荨麻疹的门诊病历是啥样的。
有个小朋友叫小阳，他有一天突然身上起了好多红红的小疙瘩，像一个个小虫子在身上爬一样，可痒痒了。
他就被爸爸妈妈带到了医院的门诊。
医生的门诊病历上写着小阳的基本情况。
名字：小阳。
性别：男。
年龄：8岁。
然后医生开始写小阳来医院时的症状。
小阳的脸上、胳膊上、腿上都是一片一片红红的，就像被红色的颜料涂了一样。
那些红疙瘩大小不一样，大的像红豆，小的像小米粒。
小阳一直在挠，他说痒得受不了啦，感觉就像有无数只小蚂蚁在身上咬。
医生又问小阳是怎么开始这样的。
小阳想了想，说他前一天在公园里玩的时候，碰到了一些毛茸茸的小花，还在草地上打了滚。
医生就把这个情况也写在了病历上，因为这可能就是小阳得荨麻疹的原因呢。
接着医生给小阳做了检查。
医生用手轻轻按了按那些红疙瘩，小阳觉得有点疼。
医生发现这些红疙瘩周围有点热热的。
这些情况也都被写进了病历。
医生又看了看小阳的喉咙，因为有时候荨麻疹会让喉咙也不舒服。
还好小阳的喉咙没有什么特别的问题。
之后医生就开始写诊断了。
诊断结果：荨麻疹。
医生还在病历上画了个小图，简单地表示出小阳身上红疙瘩的分布情况。
然后就是治疗方案啦。
医生给小阳开了一些药，一种是白色的小药片，每天吃三次，一次吃一片，这个药能让小阳身上不痒。
还有一种是擦在身上的药膏，药膏是凉凉的，擦上去会感觉很舒服。
医生在病历上写得清清楚楚，这个药膏一天擦三次，哪里有红疙瘩就擦在哪里。
医生还告诉小阳，这几天要少吃那些辣辣的东西，像小阳最爱吃的辣条就不能吃了，也不能吃海鲜，因为这些东西可能会让红疙瘩变得更严重。
小阳虽然有点不开心，但是为了能快点好起来，还是听话地点点头。
医生最后在病历上写了让小阳三天后再来复查一下，看看红疙瘩有没有变少，还痒不痒。
从这个小阳的荨麻疹门诊病历，我们能看到医生会把很多东西都记录下来。
从小朋友的基本情况，到生病的症状、可能的原因、检查的结果，还有诊断和治疗方案，每一个环节都很重要。
荨麻疹大病历范文
荨麻疹大病历范文一、一般资料。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚等]住址：[详细地址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
全身反复起风团伴瘙痒[X]天。
三、现病史。
医生，这事儿得从[X]天前说起。
那天我就像往常一样，也没干啥特别的事儿，突然就觉得身上有点痒，开始我还没太在意，就挠了挠。
结果这一挠可不得了，就发现身上起了好多那种像被蚊子咬了之后的包一样的东西，一块一块的，可吓人了。
这些包一会儿在胳膊上，一会儿又跑到腿上了，就跟长了脚似的到处乱窜。
而且是越挠越痒，越痒越想挠，简直就是个恶性循环。
我也试过自己在家用点止痒的药膏，就那种平时蚊虫叮咬用的，可是根本没啥用啊，这风团就像打不死的小强一样，刚抹上去的时候好像有点效果，不那么痒了，可没过多久就又开始痒起来了，而且风团也不见少。
实在是没办法了，我就赶紧来医院找您求救啦。
四、既往史。
我以前身体还算可以的，没什么大病。
就小时候得过几次感冒、咳嗽之类的小毛病，吃点药就好了。
也没有什么手术史，没有对什么药物过敏的情况，不过现在看来，我可能对海鲜过敏了，以前吃海鲜也没太注意，这次荨麻疹发作好像和吃海鲜关系很大呢。
五、个人史。
我生活还挺规律的呢，不抽烟，偶尔会喝点小酒，不过量都不大。
我平常就喜欢吃点美食，什么火锅啊、烧烤啊，都是我的最爱。
我工作也不是那种特别累的，就是在办公室里坐班，每天对着电脑处理一些文件啥的。
平时也会有一些运动，像周末的时候会去公园跑跑步啥的。
六、家族史。
我家里人身体都还不错，没有什么遗传性的疾病。
我爸妈都没有得过这种荨麻疹之类的皮肤病，我爷爷奶奶、外公外婆也都没有听说有类似的病。
七、体格检查。
体温：[具体温度]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[具体数值]mmHg。
神志清楚，精神尚可，自动体位。
全身皮肤可见散在大小不等的风团，形态不一，有的是圆形的，有的是不规则形状的，颜色从淡红色到鲜红色都有。