核医学- 内分泌系统76页PPT
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《内分泌核医学上》课件
果。
分子影像技术
02
结合新型分子探针和成像技术03
利用人工智能和机器学习算法，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定。
临床应用的拓展与深化
肿瘤内分泌治疗
利用核医学技术进行肿瘤的内分泌治疗，提 高肿瘤治疗效果和患者生存率。
神经内分泌疾病诊断
利用核医学技术对神经内分泌疾病进行早期 、精准的诊断。
放射性核素标记技术
放射性核素标记技术
利用放射性核素标记特定的分子或化 合物，以追踪其在生物体内的分布、 代谢和排泄过程。
常用的放射性核素
标记方法
直接标记和间接标记，根据不同的需 求选择合适的方法。
如碘、氟、碳、铊等，用于标记不同 的分子或化合物。
示踪原理与显像技术
示踪原理
通过追踪放射性核素标记的分子 在生物体内的动态变化，反映生 物体的生理、病理过程。
03
定量分析方法
利用放射性核素研究生物体内特 定分子或器官的功能，如受体结 合、酶活性等。
如计数率测量、液体闪烁计数等 。
03
CATALOGUE
内分泌核医学的临床应用
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺癌诊断
通过放射性碘扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT ）等技术，早期发现并诊断甲状腺癌。
甲状腺功能亢进治疗
心血管内分泌疾病研究
深入研究心血管内分泌疾病的发病机制和治 疗方法，提高心血管疾病的防治水平。
学科交叉与融合发展
与生物学、化学等学科的交叉融合
01
利用生物学、化学等学科的理论和技术，推动核医学
技术的创新和发展。
与医学影像学的融合发展
02 结合医学影像学技术，实现疾病的精准定位和定性诊
断。
【核医学 课件 PPT】内分泌
第八章 内分泌系统
内分泌系统核医学检查方法很多
体液中 各种激素的测定
一些内分泌器官的 功能测定和显像
已广泛应用并成为诊断和研究内分泌疾 病的不可缺少的方法
主要内分泌器官
甲状腺(thyroid) 甲状旁腺(parathyroid) 性腺(sexual gland) 肾上腺(adrenal)
第一节 甲状腺
血清FT3、FT4
垂体分泌TSH（负反馈作用） 下丘脑（正反馈作用）
食物中无机碘 脱碘酶
碘原子
重吸收
甲状腺 碘
氧化酶
化
MIT,DIT
T3,T4 大量无机碘抑制
偶联
活性碘 酶 ＋
有机碘
甲状腺滤泡
酪氨酸
TSH
游离型
硫脲类药物
循环T3,T4
<1％ 结合型
全身其它部 位脱碘酶
脱碘
>99％ 再利用
甲状腺激素的合成和释放
亚急炎： 吸131I率抑制性低下
※与甲低相鉴别 桥本氏病： 吸 131I率多半正常，少数偏低
（3）甲状腺功能减退症（简称甲减）的辅助诊断。 各时相吸131I率均明显低下。
※有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可 正常或升高。
（一） 、131I thyroid Uptakd Test
临床应用
空腹口服131I 74KBq后，利用131I能 发射r光子的特点，用甲功能仪在颈前区测 量服131I后2、4h（或6h）、24h甲状腺 摄131I率。
检查方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食 物（一般为2～6周），空腹口服Na131I
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率
内分泌系统核医学检查方法很多
体液中 各种激素的测定
一些内分泌器官的 功能测定和显像
已广泛应用并成为诊断和研究内分泌疾 病的不可缺少的方法
主要内分泌器官
甲状腺(thyroid) 甲状旁腺(parathyroid) 性腺(sexual gland) 肾上腺(adrenal)
第一节 甲状腺
血清FT3、FT4
垂体分泌TSH（负反馈作用） 下丘脑（正反馈作用）
食物中无机碘 脱碘酶
碘原子
重吸收
甲状腺 碘
氧化酶
化
MIT,DIT
T3,T4 大量无机碘抑制
偶联
活性碘 酶 ＋
有机碘
甲状腺滤泡
酪氨酸
TSH
游离型
硫脲类药物
循环T3,T4
<1％ 结合型
全身其它部 位脱碘酶
脱碘
>99％ 再利用
甲状腺激素的合成和释放
亚急炎： 吸131I率抑制性低下
※与甲低相鉴别 桥本氏病： 吸 131I率多半正常，少数偏低
（3）甲状腺功能减退症（简称甲减）的辅助诊断。 各时相吸131I率均明显低下。
※有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可 正常或升高。
（一） 、131I thyroid Uptakd Test
临床应用
空腹口服131I 74KBq后，利用131I能 发射r光子的特点，用甲功能仪在颈前区测 量服131I后2、4h（或6h）、24h甲状腺 摄131I率。
检查方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食 物（一般为2～6周），空腹口服Na131I
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
核医学上岗证内分泌PPT教案
绘制摄131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率及 正常参考值。
第9页/共96页
正常值及判断标准
甲状腺吸131I率随时间延长而逐渐升高，24h达高峰。 饮食及环境（土壤、空气等）、测量仪器及方法的不
同，可造成各单位正常值之间的差异。 一般2-3h的吸131I率为15％-25％；4-6h为20％-30％；
检查前准备
---停用含碘药物或食物
含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼虾等 -------停食2~4周
含碘药物：碘化物、复方碘溶液、含碘片等 --------停服2~8周
影响甲状腺功能药物：甲状腺片、抗甲状腺药等 --------停服2~4周
中草药：海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等 -------停服2 ~ 6周
针孔准直器采集时尽量保持准 直器与甲状腺距离相等
第24页/共96页
准直器选择：
针孔准直器（首选） 低能通用或高分辨平行孔准直器 高能平行孔准直器（131I）
能窗设定：
• 99mTcO4- 能峰 140keV，窗宽 20% • 131I 能峰 364keV，窗宽 20% • 123I 能峰 159keV，窗宽 20%
第26页/共96页
正常影像所见
居气管两侧,呈蝶形；长 约4.5cm，宽约2.5cm， 前位面积约为20cm2，重 约20-25g；两叶放射性 分布均匀，边缘基本整 齐光滑。
两叶发育可不一致，可 形成多种形态变异。
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• 了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态
第28页/共96页
• 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断
99mTcO4-
口服或静脉注射：74-185MBq(2-5mCi)
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适应证
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正常值及判断标准
甲状腺吸131I率随时间延长而逐渐升高，24h达高峰。 饮食及环境（土壤、空气等）、测量仪器及方法的不
同，可造成各单位正常值之间的差异。 一般2-3h的吸131I率为15％-25％；4-6h为20％-30％；
检查前准备
---停用含碘药物或食物
含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼虾等 -------停食2~4周
含碘药物：碘化物、复方碘溶液、含碘片等 --------停服2~8周
影响甲状腺功能药物：甲状腺片、抗甲状腺药等 --------停服2~4周
中草药：海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等 -------停服2 ~ 6周
针孔准直器采集时尽量保持准 直器与甲状腺距离相等
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准直器选择：
针孔准直器（首选） 低能通用或高分辨平行孔准直器 高能平行孔准直器（131I）
能窗设定：
• 99mTcO4- 能峰 140keV，窗宽 20% • 131I 能峰 364keV，窗宽 20% • 123I 能峰 159keV，窗宽 20%
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正常影像所见
居气管两侧,呈蝶形；长 约4.5cm，宽约2.5cm， 前位面积约为20cm2，重 约20-25g；两叶放射性 分布均匀，边缘基本整 齐光滑。
两叶发育可不一致，可 形成多种形态变异。
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• 了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态
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• 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断
99mTcO4-
口服或静脉注射：74-185MBq(2-5mCi)
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适应证
核医学PPT课件 内分泌系统
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
– TGAb、TPOAb – 过氯酸盐释放试验阳性
二、甲状腺功能体内试验
（一）甲状腺摄13பைடு நூலகம்碘试验
原理 碘是合成甲状腺激素的主要原料，所以碘
能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和摄取速度直 接与甲状腺功能相关。口服Na131I后，在体外用甲
功仪（γ射线探测仪）即可测得甲状腺在不同时间 对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。
• 可靠性顺序 sTSH ＞ FT4 ＞ FT3 ＞ TT4 ＞ TT3 • 甲状腺摄131I率价值不高； – 甲减治疗药量的监测 • 监测T3、T4、TSH – 新生儿甲减的筛查 • 采用出生后7天取足跟血检测TSH的方法
甲状腺功能测定的综合评价
• 亚急性甲状腺炎的诊断
– 分离现象：血清 T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低
临床意义
• 甲亢的诊断和治疗 • 甲减的诊断 • 甲状腺肿的诊断 • 甲状腺炎的诊断 • 有效半衰期的测定
病人服药
（二）过氯酸盐释放试验
原理：
过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状 腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟 内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给 予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘，而不能使已经有 机化的碘自甲状腺内释出。
适应证
了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态：
• 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断； • 估算甲状腺重量；g=cm2 ×h ×k • 甲状腺炎的辅助诊断； • 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状
腺的关系； • 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果； • 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
– TGAb、TPOAb – 过氯酸盐释放试验阳性
二、甲状腺功能体内试验
（一）甲状腺摄13பைடு நூலகம்碘试验
原理 碘是合成甲状腺激素的主要原料，所以碘
能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和摄取速度直 接与甲状腺功能相关。口服Na131I后，在体外用甲
功仪（γ射线探测仪）即可测得甲状腺在不同时间 对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。
• 可靠性顺序 sTSH ＞ FT4 ＞ FT3 ＞ TT4 ＞ TT3 • 甲状腺摄131I率价值不高； – 甲减治疗药量的监测 • 监测T3、T4、TSH – 新生儿甲减的筛查 • 采用出生后7天取足跟血检测TSH的方法
甲状腺功能测定的综合评价
• 亚急性甲状腺炎的诊断
– 分离现象：血清 T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低
临床意义
• 甲亢的诊断和治疗 • 甲减的诊断 • 甲状腺肿的诊断 • 甲状腺炎的诊断 • 有效半衰期的测定
病人服药
（二）过氯酸盐释放试验
原理：
过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状 腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟 内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给 予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘，而不能使已经有 机化的碘自甲状腺内释出。
适应证
了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态：
• 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断； • 估算甲状腺重量；g=cm2 ×h ×k • 甲状腺炎的辅助诊断； • 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状
腺的关系； • 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果； • 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
内分泌系统核医学PPT课件
射性分布稍增高影，边界较清，与临床触及右叶结节 处位置相符，余部右叶及左叶放射性分布明显稀疏减 低，边缘欠清。口腔模糊显影，周围软组织本底放射 性分布大致正常。
诊断意见：
甲状腺右叶上极“热结 节”：考虑为功能自主性 甲状腺腺瘤可能性大。
第25页/共61页
病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍 ↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。
诊断意见：
甲状腺增大，多发“冷-凉结节”，结合CT融合图像考虑 甲状腺多发结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
第36页/共61页
恶性结节--甲状腺癌
术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移
第37页/共61页
影像学表现：
SPECT:甲状腺显影不清，形态失常，仅见双叶浅淡放射性 分布影，临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄 取功能正常。
第9页/共61页
病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖 11月。 辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
第10页/共61页
影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增 大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性 增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分 布低于正常。
第39页/共61页
甲状腺99mTc-MIBI显像 延迟相
甲状腺99mTc-MIBI显像 早期相
第40页/共61页
影像学表现：
99mTcO4-显像：甲状腺影像清，位置正常，双叶腺影增 大，形态失常，右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损，边 缘不清；余部甲状腺放射性分布大致均匀。
诊断意见：
甲状腺右叶上极“热结 节”：考虑为功能自主性 甲状腺腺瘤可能性大。
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病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍 ↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。
诊断意见：
甲状腺增大，多发“冷-凉结节”，结合CT融合图像考虑 甲状腺多发结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
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恶性结节--甲状腺癌
术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移
第37页/共61页
影像学表现：
SPECT:甲状腺显影不清，形态失常，仅见双叶浅淡放射性 分布影，临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄 取功能正常。
第9页/共61页
病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖 11月。 辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
第10页/共61页
影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增 大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性 增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分 布低于正常。
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甲状腺99mTc-MIBI显像 延迟相
甲状腺99mTc-MIBI显像 早期相
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影像学表现：
99mTcO4-显像：甲状腺影像清，位置正常，双叶腺影增 大，形态失常，右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损，边 缘不清；余部甲状腺放射性分布大致均匀。
内分泌系统ppt课件
舌骨下异位甲状腺
颈前异位甲状腺
4、甲状腺癌及其转移灶的判断。
如甲状腺乳头状或滤泡状癌，常发生淋巴结、肺、 骨转移；核医学可早期发现并有效治疗。
甲状腺癌颈部、肺门淋巴结转移
第1次治疗
第2次治疗
第3次治疗
甲状腺癌弥漫性肺转移，X线及CTLeabharlann -） 第1次治疗第2次治疗
第3次治疗
5.131I治疗甲亢时的重量计算 勾画ROI，估算甲状腺重量，指导用药。
第八章 内分泌系统
温州医学院核医学教研室 王玲
概述
*内分泌系统核医学是开始研究和临床应用最早领域 *甲状腺、甲状旁腺和肾上腺显像是目前内分泌核医学三 大主要检查内容 *内分泌系统核医学包括显像和治疗
甲状腺的解剖和生理 • 甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两侧，分 左右两叶，基本构成单位是腺泡。主要功能是 合成、储存、释放甲状腺激素。 • 甲状腺功能的调节：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴， 自身调节
第二节 甲状腺显像
(一甲状腺细胞摄取血液中无机碘离子，随 ) 显像原理
即有机化，逐步合成甲状腺激素。 当给予适当的放射性碘后在一定的时间 聚集于腺体内，反映了甲状腺细胞的摄取 功能，出现病变时则相应部位出现摄取能 力的变化；反映了甲状腺的功能状态及形 态变化。
• 锝与碘属同族元素，也可被甲状腺组织摄取和 浓集，但不能有机化，不参与合成甲状腺激素， 所以，锝也可使有功能的甲状腺组织显影。由 于99mTc的物理性质远优于131I，现常规用于甲状 腺的显像。
甲状腺癌
静态显像左叶异常放射性分布稀疏 动态显像见该处血供丰富
2、甲亢与亚急性和桥本甲状腺炎的鉴别诊断
甲亢
亚急性甲状腺炎
3.诊断异位甲状腺： 正常甲状腺部位无放射性，而在舌 骨下、胸骨后或其他部位发现，对于儿 科临床意义更大。
核医学 内分泌系统 ppt
17
IN VIVO TESTS
Thyroid function
2. Thyroid hormone suppression test (甲状腺激素抑制试验)
抑制率％ Suppression rate＝
1st 131I rate-2nd 131I rate 1st 131I rate
× 100%
Normal thyroid function： > 50% 甲状腺功能正常 Thyroid auto function ：< 50% 甲状腺自主功能
IN VIVO TESTS
Thyroid function
2. Thyroid hormone suppression test (甲状腺激素抑制试验)
Ths
TSH
Uptake of 131I
Pituitary-thyroid axes Hyperthyroidism
Suppression rate 抑制率
TT4, TT3, FT4, FT3, rT3, etc.
Techniques: Radioimmunoassay (RIA，放射免疫分析法) Immunoradiometric assay (IRA，免疫放射分析法) Chemiluminescence immunoassay (CLIA，化学发光法) Time-resolved fluorescent immunoassay (TRFIA，时 间分辨荧光免疫分析法)
内分泌系统
协和医院核医学科 曹卫
Endocrine organs
Thyroid
甲状腺
Parathyroid
甲状旁腺
Genital glands
性腺
Adrenal glands
IN VIVO TESTS
Thyroid function
2. Thyroid hormone suppression test (甲状腺激素抑制试验)
抑制率％ Suppression rate＝
1st 131I rate-2nd 131I rate 1st 131I rate
× 100%
Normal thyroid function： > 50% 甲状腺功能正常 Thyroid auto function ：< 50% 甲状腺自主功能
IN VIVO TESTS
Thyroid function
2. Thyroid hormone suppression test (甲状腺激素抑制试验)
Ths
TSH
Uptake of 131I
Pituitary-thyroid axes Hyperthyroidism
Suppression rate 抑制率
TT4, TT3, FT4, FT3, rT3, etc.
Techniques: Radioimmunoassay (RIA，放射免疫分析法) Immunoradiometric assay (IRA，免疫放射分析法) Chemiluminescence immunoassay (CLIA，化学发光法) Time-resolved fluorescent immunoassay (TRFIA，时 间分辨荧光免疫分析法)
内分泌系统
协和医院核医学科 曹卫
Endocrine organs
Thyroid
甲状腺
Parathyroid
甲状旁腺
Genital glands
性腺
Adrenal glands