医学-局部解剖学-腹股沟区和阴囊(一教班中文版)
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
腹股沟区解剖
腹股沟区解剖腹股沟区解剖（一）腹股沟管解剖腹股沟管位于腹股沟韧带下半部的内侧，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。
男性长约4～5cm，内含精索；女性因骨盆较宽、耻骨联合较高，故稍狭长，内有子宫圆韧带通过。
腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。
前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维加强。
治疗腹股沟疝时常用的Ferguson法即加强此壁。
后壁为腹横筋膜，Bassini、McVay及Shouldice等方法即加强此壁。
上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘。
下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。
内口即腹股沟深环，位手腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙，是斜疝内容物的进出口。
外口即腹股沟浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。
（二）Hesselbaoh三角组成即直疝三角，由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。
直疝由此三角突出。
（三）股管结构股管是一漏斗状筋膜间隙，实为股鞘内侧份，是股疝的通道。
长约1～1.5cm，平均长度1.3era.有上、下二口及前、后、内、外四壁。
上口即股环，有一薄层疏松结缔组织覆盖，其前缘为腹股沟韧带、后缘为耻骨梳韧带、内缘为腔隙韧带、外缘为股静脉内侧的纤维膈。
股管下口为卵圆窝，位于腹股沟韧带内下方，大隐静脉在此进入股静脉。
腹股沟区解剖层次腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各一。
上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。
腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部一样，由浅及深分为7层：皮肤、浅筋膜（camper's筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）。
层次结构虽同，但远为薄弱。
（1）腹外斜肌：此肌在髂前上棘与脐连线水平以下，已无肌肉，进入腹股沟区移行为腱膜。
腹股沟区解剖
腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring
在腹股韧带中点上方约1.5cm处， 为腹横筋膜向外的突口。
腹内斜肌的最下部发出一些 细散的肌束，向下包绕精索和睾
丸，称为提睾肌 cremaster，收
缩时可上提睾丸。
腹内斜肌 oblique internus abdominis
在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、 髂棘和腹股沟韧带的外侧l/2或l/3，肌束 呈扇形，即后部肌束几乎垂直上升止于 下位3个肋骨，大部分肌束向前上方以 不同斜度放散而变成腱膜，在腹直肌外 侧缘分为前后两层包裹腹直肌，参与构 成腹直肌鞘的前、后两层，在腹正中线 终于白线。
五、腹股沟区生理性薄弱的因素
1、腹外斜肌在此初移行为腱膜； 2、腹内斜肌和腹横肌达不到腹股 沟韧带内侧半的上方； 3、男性有精索、女性有子宫园韧 带在此通过，形成潜在的肌筋 膜裂隙； 4、人在站立时腹股沟区所承受的 腹内压力最大。
直疝三角
定义
即腹壁下动脉与腹股沟韧带和腹
直肌外缘所围成的三角形（海氏 角）。 由此三角膨出的疝叫直疝
四、腹股沟管
为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一 条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部 。由外上斜贯向内下方，在腹股沟韧带内侧半 的上方，长约4.5cm。管的内口称腹股沟管深( 腹)环 deep inguinal ring ，管的外口即腹股沟 管浅(皮下)环。管有四个壁，前壁是腹外斜肌 腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰 ；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁 为腹股沟韧带。
腹内斜肌的下部肌束行 向前下方，作凸向上的弓形， 跨过精索后，延为腱膜，再 向内侧与腹横肌腱膜会合形 成腹股沟镰 inguinal falx或 称联合腱 conjoint tendon，
3.腹股沟区
腹股沟区李振中山东大学医学院局部解剖学局部解剖学—腹部•境界–上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平连线–下界：腹股沟韧带–内侧界：腹直肌外侧缘局部解剖学—腹部•特点–该区为腹壁的薄弱区。
–腹外斜肌在此区已移行为腱膜且还有一裂口（浅环）。
–腹内斜肌和腹横肌的下缘均未到达腹股沟韧带内侧，因而该区域缺少肌肉覆盖。
–男性的精索（或女性的子宫圆韧带）穿经腹股沟管，形成解剖结构上的潜在裂隙。
局部解剖学—腹部腹股沟管•位置–腹股沟韧带内侧半上方约1.5 cm–由肌与筋膜形成的潜在性裂隙–长约4~5 cm局部解剖学—腹部•境界–前壁：腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部–后壁：腹横筋膜和联合腱–上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘–下壁：腹股沟韧带–内口：腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5 cm 处–外口：腹股沟管浅环局部解剖学—腹部•经过腹股沟管的结构–女性•子宫圆韧带•髂腹股沟神经–男性•精索•髂腹股沟神经局部解剖学—腹部 精索有三层被膜：–来自腹横筋膜的精索内筋膜–来自腹内斜肌和腹横肌弓状下缘的提睾肌–来自腹外斜肌腱膜的精索外筋膜局部解剖学—腹部腹股沟疝•腹股沟斜疝–肠管由腹股沟管深环进入腹股沟管，再经浅环出管入阴囊。
–疝囊在精索的三层被膜内。
•腹股沟直疝–肠管从腹壁下动脉内侧，经腹股沟三角，将腹股沟管的后壁顶出。
–疝囊在精索被膜之外。
腹股沟斜疝腹股沟直疝局部解剖学—腹部睾丸下降与腹股沟疝的关系28周：睾丸下降通过腹股沟管新生儿：睾丸降入阴囊7 周：睾丸位于腹后壁谢谢！。
腹股沟局解
腹壁下动脉的体表投影
脐与腹股沟韧带中内1/3的连线
临床意义
术中确诊直疝与斜疝 的关键 腹穿时注意勿伤及此 动脉
下腹前壁内面观
在脐以下腹前壁的壁腹膜形成五条皱襞： 在脐以下腹前壁的壁腹膜形成五条皱襞：位于 正中线者(由脐至膀胱尖 为脐正中襞median 由脐至膀胱尖)为脐正中襞 正中线者 由脐至膀胱尖 为脐正中襞 umbilical fold其中有脐正中韧带，是胚胎期脐尿 其中有脐正中韧带， 其中有脐正中韧带 管的遗迹； 管的遗迹；位于脐正中外侧者为脐内侧襞 medial umbilical fold，内有脐动脉索，是胚胎期脐动脉 ，内有脐动脉索， 闭锁后的遗迹； 闭锁后的遗迹；最外侧者为脐外侧襞 lateral umbilical fold (腹壁下动脉襞 ，其中有腹壁下血 腹壁下动脉襞)， 腹壁下动脉襞 在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内、外侧， 管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内、外侧，分 别为腹股沟内、外侧窝，是腹前壁的薄弱部位， 别为腹股沟内、外侧窝，是腹前壁的薄弱部位，腹 腔的内容物，可由此突出形成腹股沟疝。 腔的内容物，可由此突出形成腹股沟疝。
四、腹股沟管
为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一 条肌和腱之间的裂隙， 条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部 由外上斜贯向内下方， 。由外上斜贯向内下方，在腹股沟韧带内侧半 的上方，长约4.5cm。管的内口称腹股沟管深 的上方，长约 。管的内口称腹股沟管深( 腹)环 deep inguinal ring ，管的外口即腹股沟 环 管浅(皮下 皮下)环 管有四个壁， 管浅 皮下 环。管有四个壁，前壁是腹外斜肌 腱膜和腹内斜肌； 腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘； ；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁 为腹股沟韧带。 为腹股沟韧带。
腹股沟区解剖
肌肉
髂腰肌
由髂肌和腰大肌组成，连接腰椎和骨盆，主要作 用是使髋关节前屈。
腹横肌和腹内斜肌
这两块肌肉位于腹部，对维持腹压和腰椎稳定性 起到重要作用。
腹外斜肌
覆盖腹部侧面，形成腹部的外层，并参与使髋关 节屈曲和旋转。
韧带
腹股沟韧带
连接髂前上棘和耻骨结节，对稳定腹股沟区域的结构起到关键作 用。
髂耻束
连接髂骨和耻骨，强化了髋关节的稳定性。
02
对于男性而言，腹股沟区的位置接近精索，是男性生殖系统的重要组 成部分。
03
对于女性而言，腹股沟区的位置接近卵巢和子宫，对于生殖系统的正 常运作有一定的影响。
04
腹股沟区的结构和功能在生殖和泌尿方面起到了一定的作用，对于维 持人体健康具有重要意义。
感谢您的观看
THANKS
构成
01
02
03
腹股沟管
腹股沟管是腹前外侧壁的 一个裂隙，由腹股沟韧带 将其分为上壁、下壁和前 壁。
腹股沟韧带
腹股沟韧带是连接髂前上 棘和耻骨结节的强韧纤维 带，对维持腹股沟区的稳 定起到重要作用。
神经和血管
腹股沟区内有重要的神经 和血管通过，包括生殖股 神经、髂腹股沟神经和股 神经等。
02 腹股沟区的层次结构
神经
髂腹下神经
起源于第10、11胸神经，沿着腹外斜肌的深面下行，支配该肌以及腹内斜肌和 腹横肌。
生殖股神经
起源于第2、3腰神经，沿骨盆侧壁向前下方行进，支配大腿内侧的皮肤和肌肉。
04 腹股沟区的淋巴系统
淋巴结
淋巴结是淋巴系统的主要组成部分，位于腹股沟区的淋巴结主要分为浅淋 巴结和深淋巴结两类。
保护功能
腹股沟区位于骨盆和大腿之间， 内部有重要的血管、神经和淋巴
局部解剖学11-腹股沟及腹膜腔
直 疝 、 斜 疝
斜疝
突出部位：腹股沟外侧窝 突出途径：腹股沟外侧窝→深环→腹股 沟管→浅环→阴囊
囊颈与腹壁下A关系：A外侧 囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方
腹 股 沟 斜 疝
直疝
突出部位：腹股沟内侧窝
突出途径：腹股沟内侧窝→直疝三 角→腹股沟管内侧份→浅环→阴囊
• 向下包绕精索形成精索内筋膜； • 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带； • 随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的股鞘。
精索的被膜
股 鞘 及 股 环 (复习)
股环境界 前 腹股沟Lig 后 耻骨梳Lig 内 腔隙Lig(陷窝Lig) 外 内侧纤维隔 上 腹膜（股环隔）
4.壁腹膜
形成脐正中襞，左右脐内侧襞，左右脐外侧襞； 腹股沟内（对皮下环）、外侧窝（对腹环）；易形成疝；
出现一间隙 3. 精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙 4. 人体站立时承受的腹内压力，较平卧时高出三倍
（三）腹股沟管
• 是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿 腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹
前外侧壁的重要结构和薄弱部位。
1. 位 置： 位于腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm，长约4cm；
腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延续，覆 盖于精索表面形成精索外筋膜
腹股沟韧带
腹外斜肌及腱膜
脚间纤维
上脚
陷窝韧带
反转韧带
Cooper韧带
下脚
2. 腹内斜肌和腹横肌
• 于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰，止于耻骨梳 • 向下包裹精索和睾丸形成提睾肌③
①
②
④
③
精索
腹股沟区的解剖
旋髂深动脉
旋髂深动脉是髂外动脉的 分支之一，它在腹股沟管 深环处进入腹股沟区，为 该区域提供血液。
神经
腰丛神经
腰丛神经是腹股沟区最重要的神经之一，它由第1至第3腰神经前支组成，支配着腹股 沟区的肌肉和皮肤。
生殖股神经
生殖股神经起源于第2至第4腰神经前支，它支配着大腿上部的肌肉和皮肤，同时也支 配着阴囊或子宫。
起自腹白线和胸腰筋膜， 止于髂嵴前部，功能是
使躯干旋转和侧屈。
腹横肌
起自下6个肋软骨内面、 胸腰筋膜和髂嵴前部， 止于腹白线，功能是维
持腹压。
韧带
01
02
03
04
腹股沟韧带
位于腹前外侧壁的下部、腹横 筋膜卵圆孔的两侧，能够固定
腹股沟韧带管内的结构。
髂耻束
位于髂前上棘和耻骨结节之间 ，能够固定腹股沟韧带管内的
控制着腹股沟管的开闭。
03
精索的移动
精索是连接睾丸和腹腔的重要结构，其移动使得睾丸能够进行升降和旋
转。腹股沟区的肌肉、韧带等结构协同作用，控制着精索的移动。
稳定性
髋关节的稳定性
髋关节是人体最大的关节之一，其稳定性对于人体的运动和平衡至关重要。腹股沟区的肌 肉、韧带和关节囊等结构协同作用，保证了髋关节的稳定性。
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部 分组成，它们在前方通过耻骨 联合相互连接，形成髋关节。
髋关节是一个球窝关节，能够 使下肢进行屈曲、伸展、外展、 内收和旋转等运动，是人体最 重要的关节之一。
骶骨和尾骨
01
02
03
04
骶骨是连接脊柱和骨盆的骨骼 结构，位于脊柱的最下方，与
腰椎相连。
骶骨呈倒三角形，上缘分为一 个中央部分和两个外侧部分，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹股沟区和阴囊
• 腹股沟区层次结构 • 腹股沟管 • 阴囊 • 精索、睾丸和精索的被膜
腹股沟区的境界和特点
• 腹外斜肌已移行为腱膜。 • 腹内斜肌和腹横肌下缘达不到腹股沟 韧带内侧部。 • 腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌和 腹横肌筋膜形成了一个肌筋膜间隙， 称为腹股沟管。管内男性有精索，女 性 有子宫圆韧带通过。 •人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压 力比平卧位时高三倍。
精索、睾丸和精索的被膜
睾丸下降与隐睾、交通性鞘膜积液或先天 性腹股沟斜疝发生的关系：
1.胚胎早期睾丸位于脊 柱腰部的两侧，在腹后 壁的腹内筋膜和壁腹膜 之间。 2.胚胎3个月时，睾丸 下降至髂窝内。 3.胚胎7个月时，接近 腹股沟管深环，同时壁 腹膜形成鞘突。 4.待出生前，进入阴囊 内。
阴囊、睾丸和精索被膜与腹前外侧壁层次的延续关系
与腹膜陷凹的关系 从腹股沟外侧窝脱出 从腹股沟内侧 窝脱出
疝脱出的方向 出
自外上方向内下方脱出
向前脱
谢谢！
腹前外侧壁
阴囊、睾丸和精索
1.皮肤
1.皮肤
2.浅筋膜
2.肉膜
3.腹外斜肌腱膜及其筋膜 3.精索外筋膜
4.腹内斜肌和腹横肌及其筋膜4.提睾肌及其筋膜
5.腹横筋膜
5.精索内筋膜
6.腹膜外筋膜
6.脂肪组织
7.壁腹膜
7.睾丸鞘膜
腹股沟斜疝和直疝的鉴别
腹股沟斜疝
腹股沟直
疝
脱出部位
腹股沟深环
腹股沟三角
与腹壁下动脉的关系 疝囊颈位于动脉的外侧 位于动脉的 内侧
因此，该区是腹前外侧壁的薄弱区， 易发生腹股沟疝。
腹股沟区的层次
•皮肤 •浅筋膜 •腹外斜肌腱膜 •腹内斜肌和腹横肌 •腹横筋膜 •腹膜外筋膜 •壁腹膜 •血管和神经
腹外斜肌腱膜形成的结构
1.浅环2.内侧脚3. 外侧脚4.脚间纤 维5.反转韧带6. 腹股沟韧带7.腔 隙韧带8.耻骨梳 韧带9.腹直肌鞘 前层11.腹白线12. 腹股沟管前壁.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹内斜肌和腹横肌形成的结构
1.弓状下缘2.腹股沟镰（联合腱） 3.睾提肌4.腹直肌鞘5.腹白线6.腹 股沟管前壁、上壁和后壁
腹横筋膜形成的结构
1.深环2.精索内筋膜3.凹间韧带 4.腹股沟管后壁
腹膜外筋膜内的结构和脐以下壁腹膜形成的结构
腹股沟管
腹股沟区的
神经和血管
•髂腹下神经 •髂腹股沟神经 •生殖股神经 •腹壁下动脉 •旋髂深动脉