急性白血病的心理护理
急性白血病化疗病人的心理健康教育护理体会
急性白血病化疗病人的心理健康教育护理体会摘要：白血病是多种因素引起的恶性血液病，化疗作为缓解病情、延长病人生命的重要手段之一，它不仅需要严密的用药方案，而且需要相应的临床健康心理护理[1]，心理护理作为现代模式的重要组成，应贯穿护理临床护理全过程，遍及至护理实践的每一个角落，在白血病起着不可忽视的作用。
两年来，通过对白血病化疗病人的心理健康教育和护理，临床上取得了较好的效果，从而缓解了病人病情，提升了病人的生存率，现将护理体会报告如下。
关键词：急性白血病化疗心理健康教育护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0215-01白血病是多种因素引起的恶性血液病，化疗作为缓解病情、延长病人生命的重要手段之一，它不仅需要严密的用药方案，而且需要相应的临床健康心理护理[1]，心理护理作为现代模式的重要组成，应贯穿护理临床护理全过程，遍及至护理实践的每一个角落，在白血病起着不可忽视的作用。
两年来，通过对白血病化疗病人的心理健康教育和护理，临床上取得了较好的效果，从而缓解了病人病情，提升了病人的生存率，现将护理体会报告如下。
1临床资料2010年10月-2012年10月，我科共为178例白血病病人（同意化疗），年龄为7-75岁，男109例，女69例，平均住院日27天。
2心理特点2.1心理特点。
多数病人对疾病诊断持否认态度，质疑自己怎么会得这种病？而且，心理疑虑重重，既绝望又恐惧，认为自己患了绝症，生命已经倒计时，心情沮丧，终日惶恐不安，对什么都不感兴趣、茶饭不思、不愿意与人沟通，有的病人表现易激惹、情绪不稳、焦虑、抑郁、悲伤与绝望。
2.2对化疗药物副作用的不了解与恐惧：由于病人对化疗药物只是了解的缺失，加之化疗药物种类繁多，治疗方案不尽相同，药物副作用也不一样，但是大多数药物尤以胃肠道症状为多见，初次用化疗药物病人，看见其他病人化疗时的临床表现，如恶心、呕吐、不能进食，口腔感染等，就会产生恐慌心理，再有化疗药物对骨髓抑制作用，对心、肝、肾等器官也有一定的损伤，病人表现精神不振、倦怠、乏力等，使一些准备上化疗的病人产生畏难心理。
白血病患者的心理护理
白血病患者的心理护理白血病是一种较为严重的血液系统疾病，对患者的身体和心理健康都产生了重要影响。
心理护理在白血病患者的治疗中起着非常重要的作用。
本文将重点介绍白血病患者的心理护理。
白血病是一种需长期治疗的疾病，这对患者的身心健康造成了很大的压力。
患者在得知自己患有白血病的消息时，通常会感到震惊、恐惧和绝望。
而这些负面情绪对患者的治疗和康复都是不利的，所以在白血病患者的治疗中，心理护理尤为重要。
心理护理师应该及时与患者进行沟通和心理支持。
在患者了解自己病情的医护人员也应及时地与患者交流，告诉他们白血病是一种可以治疗的疾病，并鼓励患者积极对待治疗。
心理护理师还应引导患者积极面对和应对自己的情绪，帮助他们缓解内心的紧张和压力。
心理护理师还应关注患者的自尊心。
白血病患者常常会感到自己在生活中变得无能和无用，这会对他们的心理健康产生负面影响。
心理护理师可以通过与患者的交流，帮助他们树立自信心，鼓励他们充分发挥自己的能力，参与到治疗和康复中来，从而提高他们的自尊心。
白血病患者通常需要接受放化疗等治疗方式，这些治疗可能会导致身体的不适和副作用，进一步影响到患者的心理健康。
在治疗过程中，心理护理师应与医护人员密切合作，了解患者的身体状况，帮助他们缓解不适和副作用带来的负面情绪。
心理护理师还可以采取一些有效的心理干预措施，例如通过音乐疗法、艺术疗法等方式，帮助患者减轻身心压力，促进康复。
白血病患者通常需要长时间的住院治疗，与外界的社交和家庭联系有限。
这会导致患者感到孤独和无助，进而影响到他们的心理健康。
心理护理师应加强与患者的沟通，了解他们的需求和困惑，提供必要的安慰和支持。
心理护理师还可以组织一些活动，例如组织病友交流会等，帮助患者建立起互相扶持的支持体系，缓解他们的孤独感和无助感。
白血病患者的心理护理是一个非常综合的过程，需要护士和心理护理师共同合作，对患者进行全方位的护理。
心理护理可以有效帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，促进他们的康复和身心健康。
急性白血病病人的护理
急性白血病病人的护理1静脉炎及组织坏死的防护（1）合理选择静脉：最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用。
用浅表静脉。
应选择弹性且直的大血管。
（2）避免药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲管，确定在静脉内方可注入药物。
要边抽回血边注药，以保证药液无外渗。
给予数种药物时，应先给刺激性强的药物，药物输注完毕再用生理盐水10到20ml冲洗后拔针，以减轻药物对血管的刺激。
拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药液外渗的目的。
（3）化疗药外渗的处理疑有或发生药物外渗，立即停止，边回抽边退针，不宜立即拔针。
局部使用生理盐水加地塞米松做多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，或遵医嘱使用相应拮抗剂。
局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷（4）静脉炎的处理：病人多做肢体活动，以促进血液循环，遵医嘱进行理疗2骨髓抑制的防护化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后检查骨髓象，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。
3消化道反应的防护①给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。
②选择胃肠道症状最轻的时候让病人进食，避免在治疗前后2小时进食；高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物。
③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，保持口腔清洁④遵医嘱给予止吐药物⑤减慢化疗药物的滴速⑥如胃肠道症状较严重，应尽早给予静脉补充营养。
4口腔溃疡口腔护理每日2次。
指导病人漱口液含漱及溃疡用药方法。
5心脏毒性的防护用药前后要监测病人心率、节律及血压，药物要缓慢静脉滴注，<40/滴分。
6肝功能损害的防护用药期间应观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能情况。
7鞘内注射化疗药物的护理推注速度宜慢，注毕去枕平卧位、4到6小时，注意有无头痛、呕吐、发热等症状。
8脱发的防护（1）化疗前心理护理：使病人有充足的心理准备。
（2）化疗期间预防或减轻脱发：头部持续冷敷及使用冰帽等以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。
白血病患者的心理护理
我 院血液科 在 ２ ０ １ ２年 下半 年 至 ２ ０ １ ３年上 半年 收 治 的 ５ ０例 白 血病 患者 ， 其中， 女２ ６ 例， 男２ ４例 ， 年 龄在 ｌ ５至 ６ ７ 岁 之 间。全 部病
５ 讨 论
由于本病 恶性 程度 高 ， 病 情严重 ， 预 后不 佳 ， 常 造成 患者 和 家属
心理 障 碍 。在诊 断 治疗 早 期 ， 主要 表 现为 抑郁 与焦 虑 ， 这 已经 被 国 内外 学者 证实 研究 ［ ２ ］ ， 如 不 进 行早 期 干 预 ， 不 仅 影 响 治疗 方案 的
虑 给予 合理 有效 的答复 。根 据 病 情及 病 人 的 理解 能 力 给予 合 适 的 健 康教 育 ， 包 括帮 助 病人 家 属 获 得 照 护 病 人 的 知 识 和 技 能 的 宣 教 工作 。 ４ ． ２病 人 需经 常 抽 血及 做 骨 髓 穿刺 检 查 ， 应 热情 、 耐心 地 进 行 解释 ， 事先 说 明 其 目的 、 必要 性 以及 操 作过 程 。操 作 时体 贴关 怀 病 人， 尽 量减 轻 其 不适 。介 绍经 过 化疗 而 缓解 的典 型病 例 ， 鼓励 病 人 正视疾 病 ， 以积极 态 度坚持 完 成 化疗 ， 并介 绍 药 物可 能 发 生 的不 良 反应 及化 疗 时 的注 意事 项 ， 注 意 口腔 清洁 ， 多 漱 口。鼓 励 病 人家 属 参与 护理 过 程 ， 使病 人感 到 自己处 于 一个 关心 、 同情 、 舒适、 安全 的 医疗环 境 中 ， 从 而增 强战胜 疾病 的信 心 。若 做 骨髓 移植 的病 人解 释 骨髓 移植 的 必要 性 、 可行 性 、 要求 、 操 作方 法 和应 配合 事 项 ， 及 向其 讲解 同种病 例移 植成 功 的例 子 ， 以增 强其 信 心 ， 消 除其 顾 虑 和心 理 排斥 情绪 ， 使其 顺利 地配 合 医护工作 。
急性白血病的护理
急性白血病的护理一、概述急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。
二、主要症状主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。
三、护理诊断1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。
2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。
5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。
四、治疗要点急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。
五、护理评估1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。
3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。
六、护理措施1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。
2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。
3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。
注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。
4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。
限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。
接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。
5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。
6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。
白血病52例心理护理
抗 焦虑 主要 采用认 知疗法 和 支持疗 法 ： 护理 人员 认真倾 听患 者 主诉 ， 细心解释患者 的疑 问， 使患者能够正 确认识 自己疾病 的发生 和发展 。鼓励 患者 家属 经常探 望 患者 ， 家庭 角度帮 从 助患者战胜疾病 。抑郁症患 者主要采用交互作用心 理治疗
方 法 ， 先 帮 助 患 者 分 析 病 情 、 导 患 者 正 确 面 埘 疾 病 ， 立 首 指 建 良好 的护 患 关 系 ； 次 要 帮 助 患 者 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ； 后 其 最
明显减轻或消失 ， 患者对生活产生希望 ， 由于受 到社会 的歧 但
视 、 庭 生 活 障 碍 、 心 白 血 病 复 发 ， 此 抑 郁 症 状 表 现 不 明 家 担 因
１ １ 临床资料 ．
本组 急性 白血病 患者 ５ ２例 ， ３ 男 ３例 、 ｌ 女 ９
显 ， 焦虑症状 仍持续存 在 。若 患者 经过 一 阶段 时 问治疗未 但
缓 解 或 复 发 ， 对 治 疗 失 去 信 心 ， 上 经 济 负 担 和 家 属 失 去耐 会 加
例， 年龄 １ ６ ４～ ８岁。其 中对 白血病有 基本 了解的仪 ５例 。３ ２ 例有不同程度的焦虑情况 ，４例有 不同程 度 的抑 郁情况 。患 ３
者 心理 问题 很 严 重 。
心 ， 生绝 望的念头 ， 产 甚至 自杀 ， 因而主要表现 为抑郁症状 。 在此情况下 ， 士一方面要嘱咐患者定期进 行复查 ， 护 并要尽可 能参加各种社会活动 和体育 锻炼 ； 另…方 面嘱 咐家属 对患者
焦 虑 、 望 的心 境 中 ， 理 处 于严 重 失 衡 状 态 。 绝 心
３ １ 白血 病 患 者 的 心 理 问题 ． ３ １１ 心理护理前期 ． ． 患 者 来 院 后 对 医院 有 陌 生 恐 惧 心 理 ， 护理 人 员 要 为 患 者 提 供 舒 适 温 馨 的 环 境 ， 患 者 减 少 对 医 院 使
急性白血病患者的心理分析与护理
恶 心 、 吐 、 发 等 ， 的 不 良反 应 会 令 患者 难 以忍 受 ， 一 部 呕 脱 有 使
分 患 者 不 配 合 治 疗 或 拒 绝 化 疗 。这 时 应 做 好 患 者 的 工 作 ， 解 释化 疗 正 常 的生 理 反 应 ， 要求 患者 尽 量 能正 常进 食 ， 进食 易 消 化 、 油 腻 的 清 淡饮 食 ， 医 生 会 应 用 药 物 减 轻 不 良 反 应 ， 少 且 出 现脱 发 时 ， 戴 帽 子 或假 发 ， 告 诉 患 者 停 药 后 新 发 会 渐 渐 长 可 且 出 。护 士 应 加 强 对 患 者 的 关 心 ， 患 者 的 每 一 点 改 善 加 以 鼓 对 励 ， 其顺利完成各个时期化疗。 使
２ ０ －２ ０ ０ ５ ０ ７年 我 院 共 收 治 急 性 白 血 病 患 者 ２ １例 ， ２ 男
１ ８例 ， １ ３例 ， 龄 ４ ５岁 。 ０ 女 １ 年 ～７
２ 心 理 分 析
急性 白血 病 患 者 的 一 般 心 理 特 征 体 现 为 依 赖 性 较 大 ， 自
尊心 较 强 ， 突 出 的 心 理 问 题 表 现 为 恐 惧 、 虑 和 绝 望 ， 至 较 焦 甚
・
１８ ・ １２
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓｔｒ ｄｃ ｅ ０ ９ Ａ ｒ １ （ ０ ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅ ｅｎＭｅ ｉｎ ０ ｐ ， ８ １ ） ｏ ｇ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２
３ 心 理护 理
疗 手 段 。化 疗 药 物 在 消 灭 肿 瘤 细 胞 的 同 时 也使 机体 的正 常组
织 和细 胞 遭 受 不 同程 度 的破 坏 Ｊ并 出 现 一 系 列 不 良反应 ， ４， 如
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。
【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。
2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。
7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。
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2
避免诱发因素
3
使用止吐药物
谢谢大家观看
治疗
实施患者接受手术或化疗等治疗，可能出现回避、术 后反应性抑郁，化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、 妄想等精神症状。
复发阶段
此阶段患者的心理反应类似诊断前阶段，容易对治疗 失去信心，而寻找非医学的治疗方法
终极阶段：
此时患者的反应为恐惧、绝望和屈服。
2
不同分期的护理
1
医务人员应言行谨慎，委婉，不可直言。
急性白血病的心理特征及护理要点， 治疗间歇期的健康宣教
1
目录
CONTENT
白血病患者不同阶段 的心理特点
2
不同分期的护理
治疗间歇期的健康宣教
3
1
心理分期
不同的诊疗阶段 诊断前
诊断中
治疗
复发
终极
诊断前
患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警觉。
诊断中
患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，此时的 心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感。
容
3
治疗间歇期的健康宣教
一
病情观察
3
4
饮食护理
1
摄入足够营养
2
帮助患者及家属认 识哪些是高热量、 高蛋白、高维生素 食物
3
多吃牛奶、瘦肉、 新鲜蔬菜、水果 ，少吃辛辣、油 腻、盐腌、烟熏 、油炸、粗硬食 品，禁吃过期、 变质、隔夜或不 洁食物
预防感染的护理
1
保持室内空气清新室内消
诊疗前
2
待病情平稳，还要选择合适时机，让患者知情。
3
护士应同情患者，给予安慰和关怀，鼓励患者， 于疾病预后。护士应用“暗示”疗法，宣传治疗 的意义，排除对治疗的不利因素。
2
个性化护理
1
提供安静舒适的病房 环境
诊断中
提高护理人员自身素质 充分与患者家属沟通
4
3
化疗药物在消灭肿瘤 细胞的同时也使机体 的正常组织和细胞遭 受不同程度的破坏
2
不去公共场合
毒注意保暖，防止受凉
避免皮肤黏膜的破损
口腔和肛周的护理
3
4
预防出血的护理
1
刷牙时用软 毛牙刷
2
保持情绪稳 定、大便通 畅
3
女性病人注意月 经量
贫血的护理
1
注意休息，避免过度劳累 一定要有人陪护
2
上厕所、洗澡、外出时
起床时静坐缓慢
任何活动均应以不疲劳为
度
3
4
恶心、呕吐的护理
1
听音乐转移注意力
解 释
诊断
对患者的每一点 改善加以鼓励， 使其顺利完成各 个时期化疗。
加强 关心
不良 反应
恶心、呕吐、脱 发等，有的不良 反应会令患者难 以忍受
复发与终极
解释
鼓励
治疗
鼓励患者坚定治 白血病的复发是 一个不可避免 的问题。 疗信心，积极配 合治疗，争取疾 病得到再次缓解
积极治疗，态度 柔和，使患者保 持良好的心情让 患者度过余生。