护理查房直肠前突

疼理
尿潴留
感染
出院指导
注意调节饮食，多食 瓜果蔬菜富含纤维素 食物，多饮水，少食 辛辣刺激之品 注意肛周卫生，养成 良好的排便习惯，保 持大便通畅，排便时 不要用力、久蹲 每天做提肛运动，加强 肛门及盆底肌肉锻炼
注意调节情志，保持心 情舒畅。定期复查，有 异常情况，随时复诊
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术前准备
术后护理
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一般护理 创面护理 饮食护理 排便护理 并发症护理
硬膜外麻醉后去枕平卧，禁食水6h， 心电监护6h，密切观察生命体征
一般护理
妥善固定镇痛泵、尿管，保持引流 通畅，观察尿液色质量 留置肛管连接引流袋，保持引流通 畅，防止引流管扭曲受压 卧床休息，常更换体位，观察肛门 引流、渗血情况
并发症的护理
尊重病人对疼痛反应，指导其放 松技巧如：深呼吸、听轻音乐等 分散注意力的方法，必要时遵医 嘱给予止痛药 诱导排尿，如听流水声、温灸中极 穴、双侧足三里穴位封闭等刺激， 如无效，遵医嘱给予导尿术，拔尿 管前定期夹放尿管，以训练膀胱排 尿功能 遵医嘱予抗生素，保留尿管期间每日 做好尿道口护理，及时更换尿袋，鼓 励患者多饮水
术后第五日遵医嘱每晚睡前给予 甲硝唑150毫升保留灌肠，以促 进创面早日愈合
(1)术后24小时内尽量不解大
排便护理
便,以确保伤口的良好愈合 (2)术后第2天鼓励病人适当 活动，增加肠蠕动。并遵医 嘱术后一周每日给予甘油灌 肠。 (3)养成良好的排便习惯,每 天早晨定时排便，但排便时 勿要蹲厕过久与用力努责。
饮食护理
手术当日进全流食，术后第二日给予半流食， 第三日开始普食。
多吃蔬菜、水果及 富含粗 纤 维的食品 多饮水 三多一少 多食高蛋白、高维生素、 易消 化的食物，如瘦肉、 青菜、鱼、 蛋 等，以利于 创口愈合 少吃辛辣刺激性的食品
创面护理
注意肛周卫生，坚持每日 便后予中药熏洗
督促患者坚持每日换药
直肠前突 直肠粘膜松弛 病人的护理
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概念 病史简介 护理问题及目标 护理措施 出院指导
概念 content
直肠前突：
直肠前突，多发生在直肠前 壁向阴道内突出，多见于女 性。主要症状为排便困难、 费力、肛门阻塞感、有排空 不畅感，少数患者有便血或 肛门直肠疼痛。
直肠粘膜松弛：
是直肠粘膜脱垂的初期阶段，症状并不是 很明显，排便异常、腹部下坠感强烈等， 但是直肠粘膜松弛发展成为直肠粘膜脱垂 后，就会出现直肠脱出等症状。
• • • • • • 焦虑 与手术及术后康复有关 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 疼痛 与手术有关 自理能力下降 与手术创伤及术后引流有关 便秘 与生活习惯、惧怕排便时疼痛有关 潜在并发症 尿潴留、出血、感染等
护理目标
• • • • • • 患者情绪稳定，积极配合治疗护理 患者对疾病的相关知识有所了解 患者术后疼痛逐渐缓解 逐渐恢复自理能力 患者大便通畅，未出现便秘 患者未出现尿潴留、出血、感染等并 发症
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便秘，排便困难，排便时有向阴 道方向挤压感，排便不尽感，肛 门及会阴部坠胀疼痛。
临床表现
病因
主要见于中、老年女性，是由直肠 阴 道隔发育缺陷、分娩时损伤、支 持组 织衰退松弛及长期用力排便等 原因引起。
病史简介
患者以排便困难加重、肛门坠胀入院。患 者一般均有便秘病史。 专科检查：截石位，指诊见粘膜增厚，镜 检齿线上下粘膜隆起，直肠粘膜松弛套叠。
患者在骶麻+基础麻醉或硬膜外麻醉下 行“直肠前突修补、直肠粘膜PPH 术”，术后给予抗感染、止痛等对症 处理，术后第三天拔除留置镇痛泵。 每日便后于中药熏洗、换药。
中医辨证：
中医诊断为:直肠前突，直肠粘膜松弛。
证属： 实秘：肠胃积热、气机郁滞、阴
寒积滞。 虚秘：气虚、血虚、阴虚、阳虚。
护理问题：
术前护理
心理护理
. 介绍疾病的相关知识和手术注意 事项，让病人对疾病和手术有所 了解。 .在心理上安慰疏导，减轻焦虑 做好情志护理。 .完善相关检查。 .术前一天给予全流食，忌辛辣刺 激，忌烟酒。晚18时禁食水。 .术晨4时口服聚乙二醇电解质散溶 入2000毫升水中口服，一小时 内服完，直至排出清水便为止。 .术前清洁皮肤，术区备皮，耳穴 压籽。