剖宫产手术常规及配合
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记剖宫产手术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿和胎盘取出的手术。
它常用于产妇无法通过自然分娩顺利生产的情况，例如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿窘迫等。
下面我将从多个角度全面介绍剖宫产手术的配合笔记。
首先，在手术前的准备阶段，医生会对产妇进行详细的评估和检查，包括产妇的身体状况、孕期情况、胎儿情况等。
医生会与产妇进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得产妇的同意。
此外，医生还会要求产妇进行一系列的术前准备，如禁食、排空膀胱等。
其次，在手术过程中，产妇会被安置在手术台上，通常会进行全身麻醉或腰麻。
医生会进行腹部消毒，然后进行切口。
切口通常位于下腹部的横向切口，也可以选择纵向切口。
医生会小心地切开腹壁、脂肪层和子宫壁，进入子宫腔。
接下来，医生会小心地取出胎儿和胎盘，并检查它们的状况。
如果有必要，医生还可以进行子宫缝合和其他修复操作。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的止血处理。
此外，在手术过程中，医生还需要注意一些配合的事项。
首先是手术器械和设备的准备。
医生会确保手术所需的各种器械、药物和设备都准备齐全，并确保其质量和安全性。
其次是手术团队的配合。
剖宫产手术通常需要多名医生和护士的协同工作，他们需要密切配合，相互协调，确保手术的顺利进行。
此外，手术团队还需要密切观察产妇的生命体征和手术过程中的情况，及时采取必要的措施。
最后，在手术后的护理阶段，产妇需要密切观察和监测。
医生和护士会对产妇的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并给予必要的药物治疗和护理措施。
产妇还需要进行产褥期的护理，包括饮食调理、卧床休息、乳房护理等。
此外，医生还会对产妇进行术后复诊，检查产妇的身体恢复情况，并提供必要的指导和建议。
总结起来，剖宫产手术的配合笔记涵盖了手术前的准备、手术过程中的配合事项以及手术后的护理。
医生和护士需要密切配合，确保手术的安全和成功，同时为产妇提供全面的护理和支持。
剖宫产术流程
剖宫产术流程剖宫产术是一种通过手术切开腹部，在子宫上切开以将胎儿从子宫中取出的方法。
以下是普通剖宫产术的一般流程：1.准备阶段：o患者入院，并进行妊娠期评估和准备工作，包括血液检查、心电图等。
o与医生和麻醉师沟通，了解手术细节，并签署相关同意书。
2.麻醉：o患者接受麻醉，一般使用局部麻醉或全身麻醉。
麻醉的选择根据患者和医生的共同决定。
3.手术准备：o医生消毒患者的腹部，然后用无菌布覆盖。
o医生进行手术护理，佩戴无菌手套、口罩等。
4.手术切口：o医生在腹部进行切口，一般是经横切线（低置剖宫产）或经纵切线（经典剖宫产）。
o医生需要小心切开皮肤、脂肪组织、腹直肌和腹膜。
5.进入子宫：o医生进入腹膜腔并小心切开子宫，通常是低置剖宫产（位于子宫下段）。
o医生注意避开胎盘和其他组织。
6.取出胎儿：o医生检查羊水，如果有必要，使用吸引器或产钳等装置帮助胎儿脱出子宫。
o医生小心地取出胎儿，确保宝宝的安全。
7.脐带和胎盘处理：o医生剪断脐带，并处理胎盘。
8.切口缝合：o医生将子宫层和其他组织逐层缝合，使用可吸收的线缝合。
o医生确保切口闭合牢固，减少感染和并发症的风险。
9.观察和复苏：o患者被转移到恢复区，并进行观察和监测。
o医生会注视患者出血情况和其他并发症。
10.康复期护理：o患者需要适当的镇痛和药物，以控制疼痛和预防感染。
o医护人员会提供有关切口护理、乳房护理、恢复和康复的指导。
11.随访：o患者通常需要定期回诊，医生会评估和监测术后恢复情况。
o医生会提供必要的后续护理建议和指导。
需要注意的是，剖宫产术的流程会根据病情和医生的决策而有所不同。
因此，上述流程是一般情况下的常规流程，并不代表每个剖宫产手术的具体细节。
剖宫产的手术配合
2023-10-29
目 录
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术配合技巧与注意事项
01
手术前准备
术前访视与沟通
术前访视
术前对产妇进行访视，了解产妇的基本情况，向产妇解释手术过程和可能的 风险，以及术后注意事项，以减轻产妇的紧张情绪。
术前沟通
与产妇进行充分的沟通，了解其需求和疑虑，并解答疑问，建立良好的信任 关系。
手术用具准备
01
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手术器械
准备手术刀、手术剪、止 血钳、缝合线等必要的手 术器械。
手术敷料
准备消毒纱布、手术巾、 无菌单等必要的敷料。
药品
准备麻醉药品、抗生素、 止血药品等必要的药品。
患者准备
术前评估
对产妇进行全面的身体检查，评估其是否适合进行剖宫产手 术。
术前指导
向产妇解释手术前的注意事项，如饮食、穿着等，并指导其 进行呼吸和放松练习。
疼痛管理
药物缓解
根据产妇的疼痛程度和医生的 建议，使用适当的止痛药进行
缓解。
物理治疗
采用冷敷、热敷等物理治疗方法 缓解疼痛。
呼吸调整
指导产妇进行深呼吸、放松等训练 ，以减轻疼痛。
术后康复指导
活动指导
根据医生的建议，指导产妇适 当活动以促进术后恢复。
饮食指导
为产妇提供营养丰富的饮食建 议，以满足其恢复期的营养需
递是剖宫产手术中 的重要环节，需要手术护士准 确、迅速地传递器械，确保手
术的顺利进行。
手术开始前，手术护士应将手 术器械整理好，按照手术步骤 的顺序摆放，以方便手术过程
中的传递。
在手术过程中，手术护士应时 刻关注手术进展，及时准确地 传递器械，确保手术的顺利进
剖宫产的手术配合
麻醉医生需根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量，确保麻醉效果和母婴安全。
护士的配合
护士需做好术前准备工作，包括核对患者身份、测量生命体征、备好手术用品等。
护士需协助麻醉医生进行麻醉操作和观察，以及管理静脉通道和术中输液。
护士还需协助手术医生进行手术操作，如消毒、铺巾、传递手术器械等，并密切观察患者的生命体征变化。
哺乳指导
术后需根据产妇的身体状况和医生的建议，给予适当的营养补充，以促进身体康复。
营养指导
并发症的预防和处理
04Βιβλιοθήκη 出血预防术中严格止血，关腹前确认出血点已完全止血。
出血处理
迅速建立静脉通道，补充血容量，采取止血措施，必要时进行输血。
产后出血
预防感染
严格无菌操作，合理使用抗生素，术后保持伤口清洁干燥。
确定手术室布局
手术室的准备
常规器械的准备
准备手术刀、镊子、缝合线等常规器械，确保手术过程中所需的物品一应俱全。
灭菌处理
所有手术器械需经过严格的灭菌处理，确保无菌，以降低术后感染的风险。
手术器械的准备
术前检查
对患者进行全面的检查，包括心电图、B超等，全面了解患者的身体状况和胎儿的情况。
心理疏导
术前对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张和焦虑情绪，确保手术的顺利进行。
手术后的护理
03
术后需密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，以确保身体状况稳定。
术后常规护理
监测生命体征
术后要保持腹部伤口的清洁和干燥，遵医嘱换药，避免感染。
腹部伤口护理
尿管留置期间，需保持尿管通畅，避免扭曲或打折，以免影响尿液排出。
产科剖宫产术的护理及配合要点详解
产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。
主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。
目前，后两种术式临床上比较常用。
【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。
告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。
（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。
（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。
（4）术日晨禁食水，放置导尿管。
（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。
2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。
【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。
（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。
观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。
（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。
（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。
剖宫产的手术配合
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
剖腹产的手术配合ppt课件
或者是从肚脐上方到耻骨之阔韧带，然后
将子宫切开并取出胎儿。
6
6.接着将胎盘、羊膜等剩余物取出并修补子宫口，
以避免大出血或感染等情况。
7
7.最后进行手术伤口的缝合，然后将孕妇转移到 恢复室进行观察。
8.手术过程中需严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等指标， 以及胎儿的情况。
9.需要医护人员和手术器械配合，确保手术过程顺利进行并减少 手术风险。
10.手术后还需进行严密监测，包括孕妇意识、尿量、产后出血 量等指标，并给予必要的护理和治疗。
谢谢
剖腹产的手术配合ppt课 件
演讲人
1
1.剖宫产手术是一种在孕妇需要分娩但自然分娩 有难产或者不适用的情况下的选择性手术。
2
2.第一步是对孕妇进行全身麻醉或局部麻醉，并 在膀胱内插管以避免手术过程中子宫受压。
3
3.然后进行消毒操作，包括孕妇的腹部和阴道以
及手术器械和医护人员的手部。
4
4.剖宫产的手术切口通常是在腹部下方横向切开，
剖宫产的手术配合
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
手术配合-——洗手护士
1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用物 全部投到台上
2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
术中并发症——仰卧位低血压
可导致产妇休克和剖宫产儿窒息，严重者可致母儿 死亡。
处理： 注意体位，向左侧倾斜10～15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 应用升压药物 尽快娩出胎儿
术中并发症——羊水栓塞
少见，但死亡率高。 临床表现：发病时首先出现寒战、咳嗽、烦躁不安、发
成员，请相关科室会诊 ②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(bls)，巡回护士迅速建立第2、 第3静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。 给予面罩给氧或者气管插管正压给氧，必要时气管切开。 取头高足低位：抬高头部20°～30°，防止加重脑水肿。 留取下腔静脉血送病检（血常规、血型、凝血、血生化、肝肾功）合血 型。
手术，如孕妇有急性传染病、 急性肺炎 、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必须行剖 宫产者也应待病情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行 剖宫产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩， 或不及时结束分娩危及孕妇生命，如联体
手术配合——麻醉与体位
麻醉 腰硬联合最常用。 体位 平卧位为主，当有仰
人的陌生恐惧感 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） 连接心电监护监测生命体征 指导患者配合完成麻醉
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16缝合皮下组织
递生理盐水冲洗，吸净，换干净纱布。递酒 精纱球消毒皮缘，递有齿镊，11*24圆针1号 线间断缝合
17缝合皮肤，覆盖 递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，递酒 切口 精纱球消毒皮肤，纱布或伤口敷料覆盖切口
• 一. 取胎儿时洗手护士注意将所有锐器取走， 避免锐器损伤胎儿。 • 二. 子宫止血时，用无齿卵圆钳，不用有齿卵 圆钳
手术室
1.概述
2.适应症 3.术前准备 4.术中配合 5.注意事项
• 剖腹产又叫剖宫产，剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出 胎儿。剖腹产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、 输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材 料的改进和控制感染等措施的进步，剖腹产已成为解决 难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效 手段。
7切开子宫
递大弯钳2把，10号刀在子宫下段最膨隆处切 开一小口，水平拉开，大弯钳1把刺破胎膜， 吸去羊水，扩大胎膜破口，取出腹腔拉钩。 术者用手插入子宫，按分娩机转从子宫切口 提出胎头 递纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体， 胎儿娩出后递小直钳2把夹脐带，组织剪剪断， 艾力斯钳2把钳夹子宫切口 巡回护士遵医嘱静脉滴注缩宫素10单位，胎 盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大 弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子 宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁
8剪断脐带
9娩出胎盘
10缝合子 宫切口
递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层
11洗手探查 12关腹 13缝合腹膜
递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双 侧妇健 关腹前，清点器械，敷料数目 大弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野， 递有齿镊，11*24圆针7号丝线连续缝合
14缝合筋膜
15冲洗切口
关腹后再次清点物品，递11*24圆针7号线间 断缝
新生儿Apgar评分标准
评分标准 体征 0 皮肤颜色 心率(次/分) 弹足底或插鼻反应 肌张力 呼吸 青紫或苍白 无 无反应 松弛 无 1 身体红,四肢青紫 ＜100 有些动作,如皱眉 四肢略屈曲 慢,不规则 2 全身红 ＞100 哭,喷嚏 四肢活动 正常,哭声响 1分钟 5分钟 评分
8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分 钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分 度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。
一.母体方面：1.骨产道异常; 2.软产道异常；3.产力异常；4.妊娠高 血压综合征；5。妊娠并发症 二.胎儿方面：1.胎儿窘迫；2胎位异常；3.过期妊娠；4.多胎，巨大 儿 三.胎盘脐带方面：1.中央性前置胎盘；2.胎盘早剥出血；3.脐带脱 垂，宫口未全开
• 一. 麻醉方式：腰硬联合麻醉
• 二. 手术体位ຫໍສະໝຸດ 平卧位三. 手术切口：1.耻骨联合上切口
2.腹部正中切口
四.手术用物准备：1.敷料、器械：剖宫包、喷子包、剖腹包 中单包、衣服包 2.一次性用物：吸引管、5ml注射器、 2-0、4-0抗菌微乔线、 4号7号丝线、 一次性无菌手套、 大三角针、大圆针
1、常规消毒皮肤 2、于耻骨联合上方 易于辨认的皮肤皱褶 处切开皮肤及皮下组 织达腹肌筋膜，将皮 下组织向两侧撕开 3、于中线处向两侧 剥离腔膜并剪开
递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止 血，1号线结扎出血点，递甲状腺拉钩牵 开显露术野；干纱垫两块保护切口，布 巾钳固定 递大弯钳2把，组织剪剪开
4、沿肌肉走向分离 腹直肌及腹横肌
5打开腹膜、显露子 宫下段 6洗手
递大弯钳钝性分离
递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀切一小 口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹 膜 递生理盐水洗手，腹腔拉钩牵开