老年病学英文课件：CAP in the elderly
合集下载
CME—老年CAP的诊治策略 PPT课件
CME—老年CAP的诊治策略 PPT课件
我国老年社区获得性肺炎现状
目前我国60岁以上老年人口1.34亿，占总人10口%
的
以上，按照国际标准，我国已经进
入老龄社会
我国在北京等九城市通过对60岁以26上%的老年
人进行重点调查后，发现在所患常见病中有
为肺炎
1988～2002年 美国老年肺炎住院率呈增加趋势
衣原体感染率随年龄增加而增加源自衣原体感染率（例/10,000人年）
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.42
0.4
0.2
0
15-44
P＜0.001
1.19
0.82
45-64
65-74
200,430例CAP患者
1.93 75及以上
15-44 45-64 65-74 75及以上
老年人与年轻人比，衣原体肺炎的感染的发生率高5倍
5 0
CAP
30% CCF
老年吸入性肺炎
吸入性肺炎以混合感染为主 常合并厌氧菌感染
病原菌比例 (%)
60
50
49%
55%
40
30
20
16%
12%
10
0
G-肠杆菌 厌氧菌 金葡菌 混合感染
Ali A. El-Solh et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 167. pp 1650–1654, 2003
导致吸入性肺炎的危险因素
神经源性功能异常 吞咽困难和咳嗽反 射减弱 鼻咽部气道塌陷
意识障碍 醉酒 全麻 脑卒中 昏迷
局部解剖异常 上呼吸道结构异常 OSAHS 食道病变 食管-呼吸道瘘
我国老年社区获得性肺炎现状
目前我国60岁以上老年人口1.34亿，占总人10口%
的
以上，按照国际标准，我国已经进
入老龄社会
我国在北京等九城市通过对60岁以26上%的老年
人进行重点调查后，发现在所患常见病中有
为肺炎
1988～2002年 美国老年肺炎住院率呈增加趋势
衣原体感染率随年龄增加而增加源自衣原体感染率（例/10,000人年）
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.42
0.4
0.2
0
15-44
P＜0.001
1.19
0.82
45-64
65-74
200,430例CAP患者
1.93 75及以上
15-44 45-64 65-74 75及以上
老年人与年轻人比，衣原体肺炎的感染的发生率高5倍
5 0
CAP
30% CCF
老年吸入性肺炎
吸入性肺炎以混合感染为主 常合并厌氧菌感染
病原菌比例 (%)
60
50
49%
55%
40
30
20
16%
12%
10
0
G-肠杆菌 厌氧菌 金葡菌 混合感染
Ali A. El-Solh et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 167. pp 1650–1654, 2003
导致吸入性肺炎的危险因素
神经源性功能异常 吞咽困难和咳嗽反 射减弱 鼻咽部气道塌陷
意识障碍 醉酒 全麻 脑卒中 昏迷
局部解剖异常 上呼吸道结构异常 OSAHS 食道病变 食管-呼吸道瘘
老年病学英文课件：02 老年高血压的诊断和治疗
4
China in the course of pacing into the aging society
World Population Prospects: The 2004 Revision (2005)
5
Hypertension is the most common disease in the Elderly
➢ Age: ≥ 60 years ➢ Blood pressure：the average of three
readings ≥140 mm Hg systolic and/or
≥90 mm Hg diastolic ➢ Isolated systolic hypertension(ISH)：
Systolic blood pressure ≥ 140 mmHg Diastolic blood pressure﹤90 mmHg
12
Clinical Characteristics of Hypertension in the Elderly
13
Clinical Characteristics Hypertension in aged people
Framingham Heart Study
Control rate
50%
40%
38%
30%
28%
23%
20%
10%
0%
<60 years 60-79 years >80 years
Franklin S, et al. Circulation 1999;100:354-60.
10
The present status of treatment for hypertension in the elderly is worrisome
2023版《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》解读PPT课件
04
老年社区获得性肺炎 的临床表现及诊断要 点
临床表现
发热
约半数的老年患者会出现发热 ，体温可高达39℃以上。
胸痛
胸痛是老年社区获得性肺炎的 常见症状之一，疼痛可放射至 肩部或腹部。
咳嗽、咳痰
老年社区获得性肺炎患者通常 会出现咳嗽、咳痰的症状，痰 液可呈白色或黄色。
呼吸困难
肺炎会导致肺部功能下降，患 者会感到呼吸困难，呼吸急促 。
01
共识背景与意义
背景介绍
社区获得性肺炎（CAP）是老年人常见的感染性疾病，由于老年人的身体机能下 降、免疫功能低下，病情往往较为严重，甚至可能导致死亡。
目前，我国老年社区获得性肺炎的诊治存在一定的不足，如诊断标准不统一、治 疗不规范等问题，因此亟需制定相关的专家共识，规范诊治流程，提高老年人的 生命质量。
THANKS
感谢观看
共识的意义和价值
共识的制定将有助于提高老年社区获得性肺炎的诊治水平，减少误诊、漏诊的发生 ，降低死亡率。
通过规范化的诊断和治疗流程，可以更好地控制病情，减少并发症的发生，提高老 年人的生活质量。
共识的推广和应用将有助于提高医疗质量，为老年人提供更加优质的医疗服务。
02
共识内容概述
共识的制定过程
开展多中心临床研究
针对老年社区获得性肺炎的诊疗，未来需要开展更多的多中心临床研究，以进一步验证和 完善共识内容，提高诊疗水平。
加强基层医生培训
共识的推广和应用需要加强基层医生培训，提高他们对老年社区获得性肺炎的认知和诊疗 能力，以更好地服务老年患者。
08
共识的实施与应用前 景
实施情况与效果评估
实施情况
共识的主要内容和结构
共识主要内容包括
老年病学英文课件：Dyslipidemia in elderly
• Cholesterol travels in the blood in distinct particles containing both lipid and proteins known as lipoproteins.
• There major classes of lipoproteins are found in the serum of a fasting individual: low density lipoproteins (LDL), high density lipoproteins (HDL), and very low density lipoproteins (VLDL).
• It may be classifieds as:
– Hypercholesterolemia – Low levels of high density lipoproteins (HDL) – Hypertriglyceridemia
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Approach to
• Not all experts are convinced that apoB should be routinely measure and therefore, they are considered secondary and optional targets.
High Density Lipoprotein (HDL):
Dyslipidemia in elderly
Definitions
• Dyslipidemia: is a diagnosis of “abnormal lipid levels”, as measured on a blood sample and which reflects one of several disorders in the metabolism of lipoproteins.
• There major classes of lipoproteins are found in the serum of a fasting individual: low density lipoproteins (LDL), high density lipoproteins (HDL), and very low density lipoproteins (VLDL).
• It may be classifieds as:
– Hypercholesterolemia – Low levels of high density lipoproteins (HDL) – Hypertriglyceridemia
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Approach to
• Not all experts are convinced that apoB should be routinely measure and therefore, they are considered secondary and optional targets.
High Density Lipoprotein (HDL):
Dyslipidemia in elderly
Definitions
• Dyslipidemia: is a diagnosis of “abnormal lipid levels”, as measured on a blood sample and which reflects one of several disorders in the metabolism of lipoproteins.
老年病学 课件 老年医学总论共82页
谢谢！老Βιβλιοθήκη 病学 课件 老年医学总论1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
老年病学英文课件：End of Life Care
exacerbations – Hypoxemia at rest, on supplemental O2
How to recognise the dying patient
• Indicators of irreversible decline, gradual but progressive
– Profound weakness – Drowsy and disorientated – Diminished oral intake, difficulty taking
Speech, Dietary)
Goals of EoL care
Patients are enabled to have
a ‘good death’
1) Patients: symptoms controlled, the quality of life increased, leave peacefully
• Hospice in the USA
– Volunteer Team to provide supportive care for cancer patients.
– Medicare Hospice Benefit: 1980’s • Non-Cancer diagnoses now more frequent than cancer diagnosis for hospice care.
National Council
Place: Home Hospital Hospice CareHome
……………………………………………………………………………
Preference 56% 11% 24%
4%
Cancer 25% 47% 17%
How to recognise the dying patient
• Indicators of irreversible decline, gradual but progressive
– Profound weakness – Drowsy and disorientated – Diminished oral intake, difficulty taking
Speech, Dietary)
Goals of EoL care
Patients are enabled to have
a ‘good death’
1) Patients: symptoms controlled, the quality of life increased, leave peacefully
• Hospice in the USA
– Volunteer Team to provide supportive care for cancer patients.
– Medicare Hospice Benefit: 1980’s • Non-Cancer diagnoses now more frequent than cancer diagnosis for hospice care.
National Council
Place: Home Hospital Hospice CareHome
……………………………………………………………………………
Preference 56% 11% 24%
4%
Cancer 25% 47% 17%
老年人安全用药及护理PPT优秀案例课件
52
注意药物标注
·药物的禁忌，如"禁用"是指药物使 用后， 一定会产生不良反应；“忌用 "是指使用后，很可能发生不良反应； "慎用"是指可以使用，但需密切注 意有无不良反应； 一旦出现应立即 停用。
53
三、 家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
22
4、 药物的排泄
·总之，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
23
老年人用药的基本原则
1.准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
·4 .建立完善全民老年医疗护理保险
47
第三节家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、 老年人家庭用药的注意事项 三、 家庭用药的管理
回章48
一、家庭药品选购的一般原则
·1.选药要正确 ·2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
13
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
·胃 液pH升高酸性药物吸收良好，碱性药 物吸收减少
· 胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时 间推迟
·肠蠕动减慢药物吸收增加 ·胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分
解减少
14
2、 药物的分布
·药物的分布 (distribution) 是指药 物吸收进入体循环后向各组织器官及 体液转运的过程。
老年人安全用药及护理
1
(优选)老年人安全用药及护 理
注意药物标注
·药物的禁忌，如"禁用"是指药物使 用后， 一定会产生不良反应；“忌用 "是指使用后，很可能发生不良反应； "慎用"是指可以使用，但需密切注 意有无不良反应； 一旦出现应立即 停用。
53
三、 家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
22
4、 药物的排泄
·总之，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
23
老年人用药的基本原则
1.准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
·4 .建立完善全民老年医疗护理保险
47
第三节家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、 老年人家庭用药的注意事项 三、 家庭用药的管理
回章48
一、家庭药品选购的一般原则
·1.选药要正确 ·2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
13
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
·胃 液pH升高酸性药物吸收良好，碱性药 物吸收减少
· 胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时 间推迟
·肠蠕动减慢药物吸收增加 ·胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分
解减少
14
2、 药物的分布
·药物的分布 (distribution) 是指药 物吸收进入体循环后向各组织器官及 体液转运的过程。
老年人安全用药及护理
1
(优选)老年人安全用药及护 理
老年人护理培训老年人健康教育医护工作者养老护理培训课件PPT
• 表现：软骨磨损、弹性降低、关节面凹凸不平、骨质增生等。 • 主要症状---疼痛。 • 最多见于膝、髋、脊柱、手指各关节。
各系统器官衰老表现
呼吸系统
• 鼻-----粘膜薄、加温过滤功能↓→防御↓ • 气管、支气管------粘膜萎缩→咳嗽反射↓→细小支气管分泌物滞留→细
菌繁殖→炎症→“痨病咳嗽" • 肺---肺泡变薄、膨胀、弹性↓→肺气肿肺泡血管少→换气能力↓→气喘 • 胸廓------骨骼肌肉钙化变硬→呼吸动度↓→咳嗽能力↓→痰排不净→炎症
各系统器官衰老表现
运动系统（骨骼→骨质疏松→老年病第三位）
• 疼痛----最常见症状；骨折----最严重并发症发病率-----27.5—32.6%；50%的患者-----全天候护理； 20%的患者-----常年护理；15%的患者-----死于各种并发症；身高降低；肺功能下降。
运动系统（肌肉→关节→骨性关节炎）
各系统器官衰老表现
感觉系统
• 眼睛-----“白眼球”、白内障 • 耳朵----听力↓ • 鼻----对有害气体不敏感→危险 • 舌----味蕾对五味感知↓→吃饭没滋味 • 皮肤---变薄、松弛、弹性↓→易擦伤、褥疮、汗腺、皮脂腺分泌Biblioteka →干燥、粗糙、瘙痒、各种感觉迟钝→危险
各系统器官衰老表现
免疫系统
老年人心理特点
老年人由于身心功能的衰退和社会联系的疏远等原因，往往很难保持心理上的稳定。
1，由于耳聋、眼花，对外界的信息很难正确迅速地接收，因此容易产生各种误解。有的老 年人往往对外界信息刺激不闻不问，愿意闭门独居，长此下去，无形中使自己的周围世界变 得狭小了。另外，步入老年后与旧交逐渐疏远，旧关系瓦解，新关系尚未建立，便陷人极其 狭小的范围内，甚至与世隔绝。 2，多数老年人由于体力的下降，健康的丧失，身心功能的衰退，加之感觉“老了”的心理， 种种错综复杂的原因，会使老年人感到失去生活的价值。
各系统器官衰老表现
呼吸系统
• 鼻-----粘膜薄、加温过滤功能↓→防御↓ • 气管、支气管------粘膜萎缩→咳嗽反射↓→细小支气管分泌物滞留→细
菌繁殖→炎症→“痨病咳嗽" • 肺---肺泡变薄、膨胀、弹性↓→肺气肿肺泡血管少→换气能力↓→气喘 • 胸廓------骨骼肌肉钙化变硬→呼吸动度↓→咳嗽能力↓→痰排不净→炎症
各系统器官衰老表现
运动系统（骨骼→骨质疏松→老年病第三位）
• 疼痛----最常见症状；骨折----最严重并发症发病率-----27.5—32.6%；50%的患者-----全天候护理； 20%的患者-----常年护理；15%的患者-----死于各种并发症；身高降低；肺功能下降。
运动系统（肌肉→关节→骨性关节炎）
各系统器官衰老表现
感觉系统
• 眼睛-----“白眼球”、白内障 • 耳朵----听力↓ • 鼻----对有害气体不敏感→危险 • 舌----味蕾对五味感知↓→吃饭没滋味 • 皮肤---变薄、松弛、弹性↓→易擦伤、褥疮、汗腺、皮脂腺分泌Biblioteka →干燥、粗糙、瘙痒、各种感觉迟钝→危险
各系统器官衰老表现
免疫系统
老年人心理特点
老年人由于身心功能的衰退和社会联系的疏远等原因，往往很难保持心理上的稳定。
1，由于耳聋、眼花，对外界的信息很难正确迅速地接收，因此容易产生各种误解。有的老 年人往往对外界信息刺激不闻不问，愿意闭门独居，长此下去，无形中使自己的周围世界变 得狭小了。另外，步入老年后与旧交逐渐疏远，旧关系瓦解，新关系尚未建立，便陷人极其 狭小的范围内，甚至与世隔绝。 2，多数老年人由于体力的下降，健康的丧失，身心功能的衰退，加之感觉“老了”的心理， 种种错综复杂的原因，会使老年人感到失去生活的价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– CT scan, especially high resolution CT (HRCT), is more sensitive than plain films for the evaluation of interstitial disease, bilateral disease, cavitation and empyema
Diagnosis: Radiography
merican Thoracic Society (ATS) guidelines, “all patients with suspected CAP should have a chest radiograph to establish the diagnosis and identify complications (pleural effusions, multilobar disease)”
change
Diangnosis basis(cont)
Any one of those 1st~4th above，add 5th，and exclude diagnosis of TB ,cancer, pneumonedema, atelectasis etc ,then can establish the clinical diagnosis
CAP in the elderly
Definition
CAP refers to pneumonia acquired outside of hospitals or extended-care facilities . an acute infection of the parenchyma or mesenchyma of the lung
effect of anti-infection ↓
pathogene
common：streptococcus pneumoniae， gramnegative bacillus ， haemophilus influenzae
atypical pathogen（ mycoplasma etc） staphylococcus aureus anaerobic infections（ aspiration pneumonia） Fungus，virus
– Thus, a chest radiograph is the preferred method for initial imaging, with CT scan or MRI reserved for further anatomical definition
– Lobar consolidation – more common in typical pneumonia – Bilateral, diffuse infiltrates – commonly seen in atypical pneumonia • However, radiologists cannot reliably differentiate bacterial from
•Empirical therapy for community-acquired pneumonia was begun，47-yearold smoker presented after just a few hours of rigors and productive cough
• 12 hours later • Chest x-ray showed consolidation in the right upper lobe consistent with the
nonbacterial pneumonia on the basis of the radiographic appearance – If performed early in the course of the disease, may be negative
•Despite clinical signs of right upper zone consolidation, chest x-ray showed only minor abnormalities
Age ≥ 60yrs
clinical features
1.atypical symptoms and signs，delay diagnosis and treatment
2.severe infection↑complication ↑ Mortality↑ 3.longer course of disease, recover slower 4.various kinds of chronic disease, immunity↓，
Diangnosis basis
①acute respiratory symptoms，Cough, purulent sputum， dyspnea and chest pain
② fever, chills ③ signs，consolidation ，moist rales ④ peripheral white blood cells>10×109/L or < 4×109/L， ⑤ chest X-ray：infiltrates or interstitial inflammation
earlier clinical signs • S. pneumoniae was isolated from blood cultures • The patient recovered fully
Diagnosis: Radiography (cont.)
• CT
– CT scan could be performed in patients with a negative chest radiograph when there is a high clinical suspicion for pneumonia
Diagnosis: Radiography
merican Thoracic Society (ATS) guidelines, “all patients with suspected CAP should have a chest radiograph to establish the diagnosis and identify complications (pleural effusions, multilobar disease)”
change
Diangnosis basis(cont)
Any one of those 1st~4th above，add 5th，and exclude diagnosis of TB ,cancer, pneumonedema, atelectasis etc ,then can establish the clinical diagnosis
CAP in the elderly
Definition
CAP refers to pneumonia acquired outside of hospitals or extended-care facilities . an acute infection of the parenchyma or mesenchyma of the lung
effect of anti-infection ↓
pathogene
common：streptococcus pneumoniae， gramnegative bacillus ， haemophilus influenzae
atypical pathogen（ mycoplasma etc） staphylococcus aureus anaerobic infections（ aspiration pneumonia） Fungus，virus
– Thus, a chest radiograph is the preferred method for initial imaging, with CT scan or MRI reserved for further anatomical definition
– Lobar consolidation – more common in typical pneumonia – Bilateral, diffuse infiltrates – commonly seen in atypical pneumonia • However, radiologists cannot reliably differentiate bacterial from
•Empirical therapy for community-acquired pneumonia was begun，47-yearold smoker presented after just a few hours of rigors and productive cough
• 12 hours later • Chest x-ray showed consolidation in the right upper lobe consistent with the
nonbacterial pneumonia on the basis of the radiographic appearance – If performed early in the course of the disease, may be negative
•Despite clinical signs of right upper zone consolidation, chest x-ray showed only minor abnormalities
Age ≥ 60yrs
clinical features
1.atypical symptoms and signs，delay diagnosis and treatment
2.severe infection↑complication ↑ Mortality↑ 3.longer course of disease, recover slower 4.various kinds of chronic disease, immunity↓，
Diangnosis basis
①acute respiratory symptoms，Cough, purulent sputum， dyspnea and chest pain
② fever, chills ③ signs，consolidation ，moist rales ④ peripheral white blood cells>10×109/L or < 4×109/L， ⑤ chest X-ray：infiltrates or interstitial inflammation
earlier clinical signs • S. pneumoniae was isolated from blood cultures • The patient recovered fully
Diagnosis: Radiography (cont.)
• CT
– CT scan could be performed in patients with a negative chest radiograph when there is a high clinical suspicion for pneumonia