病理学：骨肿瘤
骨肿瘤的鉴别诊断PPT
通过X线、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大 小、形态、位置及与周围 组织的关系。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 标本进行病理学检查，确 定肿瘤的性质。
骨肿瘤的治疗方案
良性骨肿瘤
对于良性骨肿瘤，如骨囊肿、动 脉瘤样骨囊肿等，可采用刮除植 骨、病灶切除等手术方法进行治
疗。
恶性骨肿瘤
对于恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、尤因 肉瘤等，需进行广泛或根治性手术 切除，并配合化疗、放疗等综合治 疗方法。
01 CT检查可以更清晰地显示骨肿瘤的形态、大小和
位置，尤其是对软组织成分的显示更为敏感。
02
CT检查可以观察到骨肿瘤对周围组织的侵犯程度， 有助于判断肿瘤的分期和预后。
MRI检查
MRI检查具有高分辨率和高敏感性的特点，可以 清晰地显示骨肿瘤及其周围软组织的结构和形态。
MRI检查有助于发现早期骨肿瘤，并能够提供更 多关于肿瘤性质和生长方式的信息。
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别
发病年龄
原发性骨肿瘤多见于青少年和儿童， 而转移性骨肿瘤则多见于中老年人。
病理学特征
原发性骨肿瘤的组织学特征较为单一， 而转移性骨肿瘤的组织学特征则可能
因原发肿瘤的不同而有所差异。
发病部位
原发性骨肿瘤多发生在四肢长骨和扁 骨，而转移性骨肿瘤则可能发生在任 何骨骼部位。
如骨肉瘤、尤因肉瘤等，生长迅速，易发生转移， 对患者的生命威胁较大。
03 介于良恶性之间的骨肿瘤
如骨纤维异常增殖症等，其生物学行为和预后介 于良恶性之间。
骨肿瘤的组织学特点
01 良性骨肿瘤
组织结构清晰，细胞形态规则，核分裂像少。
02 恶性骨肿瘤
组织结构紊乱，细胞形态不规则，核分裂像多。
骨肿瘤的诊断
骨肿瘤的诊断
介绍
骨肿瘤是一种罕见但严重的疾病，通常发生在骨骼中，可能是恶性的或良性的。
及早发现和诊断骨肿瘤对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍骨肿瘤的诊断方法和流程。
临床表现
骨肿瘤的临床表现各异，主要取决于肿瘤的类型、位置和病程。
常见的症状包
括疼痛、肿块、骨折、活动障碍等。
如果患者有这些症状，应尽快就医进行进一步的检查。
诊断方法
1.影像学检查
–X射线
–CT扫描
–核磁共振成像（MRI）
2.生物化学检查
–血液检查：测定骨肿瘤标志物如碱性磷酸酶、钙等
–骨髓穿刺：获取骨髓细胞进行细胞学检查
3.活检检查
–穿刺活检：通过穿刺获取肿瘤组织进行病理学检查确定诊断
–手术活检：直接切除部分或全部肿瘤组织进行病理学检查
诊断流程
1.临床症状观察：根据患者的主诉和症状初步判断是否疑似骨肿瘤
2.影像学检查：进行X射线、CT或MRI等检查确认病变的位置、大小
和范围
3.生物化学检查：进行血液检查和有需要时的骨髓穿刺
4.活检检查：根据临床需要选择合适的活检方式进行确诊
鉴别诊断
骨肿瘤的诊断需要与其他疾病鉴别，如骨折、骨结核、骨髓瘤等。
细致的临床
表现和辅助检查有助于鉴别诊断。
结论
骨肿瘤的诊断是一个综合性、系统性工作，需要医生患者密切配合，综合运用各种检查手段才能达到准确诊断。
早期发现和诊断对于治疗和康复具有关键作用。
以上就是关于骨肿瘤的诊断的介绍，希望对读者有所帮助。
骨巨细胞瘤病理分类
骨巨细胞瘤病理分类骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）是一种常见的骨肿瘤，其病理分类有多种类型。
本文将对骨巨细胞瘤的病理分类进行详细介绍。
一、原发性骨巨细胞瘤原发性骨巨细胞瘤是指起源于骨组织的肿瘤，不伴随其他病变。
根据病理学特征，原发性骨巨细胞瘤可分为以下几个亚型。
1. 经典型骨巨细胞瘤经典型骨巨细胞瘤是最常见的亚型，占原发性骨巨细胞瘤的大多数。
病理上主要特征是肿瘤组织中散在分布的巨细胞，巨细胞周围有富血管的纤维组织包绕，肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形，染色深染。
此外，肿瘤细胞呈多核巨细胞的形态，细胞质中含有丰富的嗜碱性粒体。
2. 富有血管型骨巨细胞瘤富有血管型骨巨细胞瘤是一种罕见的亚型，其特征是肿瘤组织中富含血管。
病理上，肿瘤细胞核呈多形性，细胞质丰富，巨细胞核多呈马蹄形，细胞质中含有大量的嗜碱性粒体。
3. 少巨细胞型骨巨细胞瘤少巨细胞型骨巨细胞瘤是一种少见的亚型，其特征是肿瘤组织中巨细胞数量较少。
病理上，肿瘤细胞核形态规则，细胞质丰富，细胞核呈圆形或卵圆形，染色深染。
二、继发性骨巨细胞瘤继发性骨巨细胞瘤是指由其他病变引起的巨细胞瘤。
根据引起骨巨细胞瘤的病变类型，继发性骨巨细胞瘤可分为以下几个亚型。
1. 骨纤维异常增殖症相关骨巨细胞瘤骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia）是一种骨骼发育异常的疾病，其特征是骨组织中纤维结构增生。
骨纤维异常增殖症常伴随骨巨细胞瘤的发生，病理上可见纤维组织增生，巨细胞分布不均匀。
2. 骨囊肿相关骨巨细胞瘤骨囊肿（bone cyst）是一种以骨质破坏和囊肿形成为特征的病变。
骨囊肿可合并骨巨细胞瘤的发生，病理上可见囊肿内壁上有散在的巨细胞。
3. 骨肉瘤相关骨巨细胞瘤骨肉瘤（osteosarcoma）是一种恶性骨肿瘤，骨巨细胞瘤可在骨肉瘤的病灶中出现。
病理上可见恶性肿瘤细胞和巨细胞混杂分布。
4. 骨纤维异常增殖症合并骨肉瘤相关骨巨细胞瘤骨纤维异常增殖症合并骨肉瘤时，骨巨细胞瘤的病理特征与骨肉瘤相关骨巨细胞瘤相似。
骨肿瘤
1.影像学检查 X线检查
CT和MRI检查
ECT检查
DSA检查
其他
2.病理学检查与生化测定
病理组织学检查 • 是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查 • 分为穿刺活检和切开活检
生化测定 • 碱性磷酸酶反映成骨活动 • 广泛骨质破坏血钙可升高
四、外科分期
骨肿瘤分期 外科分级（grade，G）
肿瘤解剖定位（territory，T）
良性骨肿瘤的治疗依据
六、外科治疗
分期 1 2 3
分级 G0 G0 G0
分期 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB
分级 G1 G1 G2 G2 G1～2 G1～2
部位 T1 T2 T1 T2 T1 T2
表 70-2 良性骨肿瘤的治疗依据
部位
转移
治疗要求
T0
M0囊内手术T1来自M0边缘或囊内手术+有效辅助治疗
根治手术 正常组织-间室外
正常组织
根治整块切除 根治解脱
七、综合治疗
化学治疗
放射治疗
其他治疗
Thanks
T2
M0
广泛或边缘手术+有效辅助治疗
表 70-3 恶性骨肿瘤的治疗依据
转移
治疗要求
M0 广泛手术：广泛局部切除 M0 广泛手术：截肢 M0 根治手术：根治性整块切除加其他治疗 M0 根治手术：根治性截肢加其他治疗 M1 肺转移灶切除，根治性切除或姑息手术加其他治疗 M1 肺转移灶切除，根治性解脱或姑息手术加其他治疗
六、外科治疗
骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导，手术治疗应按外科分期来选择手术界限和方法，尽
量达到既切除肿瘤，又可保全肢体。
骨肿瘤的手术方法
类型 切除范围
镜下所见达到要求
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类骨肿瘤是指发生在骨骼系统中的肿瘤，是一种比较罕见的疾病。
骨肿瘤的分类可以从不同的角度进行，比如病因、病理、临床表现等方面，本文将从这些方面来介绍骨肿瘤的分类。
一、病因分类根据骨肿瘤的病因可分为原发性和继发性两类。
1、原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤是指肿瘤起源于骨骼系统的组织，包括良性和恶性两种类型。
（1）良性骨肿瘤良性骨肿瘤是指生长缓慢、不侵犯周围组织和器官、不发生转移的肿瘤。
根据病理学特征，良性骨肿瘤可分为骨膜瘤、软骨瘤、骨纤维瘤、骨巨细胞瘤、纤维母细胞瘤等。
（2）恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤是指生长迅速、侵犯周围组织和器官、能发生转移的肿瘤。
常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、多发性骨髓瘤等。
2、继发性骨肿瘤继发性骨肿瘤是指肿瘤起源于身体其他部位的恶性肿瘤，在发生转移时侵犯到骨骼系统。
常见的继发性骨肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。
二、病理分类根据骨肿瘤的病理形态和组织学类型，可分为以下几类。
1、骨肉瘤骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，常见于10-25岁的青少年和年轻成人。
病理学上表现为骨细胞分化不良，呈现出高度异型性和增殖活跃性。
骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有局部压痛和活动受限。
2、软骨肉瘤软骨肉瘤是一种高度恶性的软骨组织肿瘤，常见于30-60岁的成人。
病理学上表现为软骨细胞异型性和异形增生，同时伴有坏死和出血。
软骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节肿胀和活动受限。
3、骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于20-40岁的年轻人。
病理学上表现为多核巨细胞增生和骨吸收。
骨巨细胞瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。
4、骨纤维瘤骨纤维瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于10-30岁的年轻人。
病理学上表现为成纤维细胞和骨母细胞的增生。
骨纤维瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。
5、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种恶性的骨髓增生性肿瘤，常见于50-70岁的成人。
骨肿瘤【61页】
骨巨细胞瘤X线特点
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨.
2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端 是最常见发病部位，大约有５０ ％－ ７０％骨肉瘤发生在膝关节周围
4 在组织学上可以很大的变异，表现为 肿瘤不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨， 还或产生软骨，纤维组织，粘液样组织。
血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标
病理学检查
１ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
骨肿瘤与X线病理
有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨， 在X线片上表现为高密度区。
有些骨肿瘤破骨或使骨吸收， 在X线片上表现为低密度区
骨膨胀性改变
葱皮样改变
骨肿瘤刺激骨膜是阶段性，使 骨膜阶段性形成板层状新骨，
其生物学特性为具有较强侵蚀性，采 通常的刮除法复发率较高。
少数病例可出现局部恶性变或肺转移， 属于临界性肿瘤。
骨巨细胞瘤的分级
Jaffe于1940年提出的分级主要 依据巨细胞的数量多少和基质细胞 的分化程度。
Jaffe分级的临床意义和存在的问 题最新的研究进展
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见 股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端， 三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％ 病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立）。 病灶延伸至骨突内 。
骨肿瘤
骨肿瘤的范围和分类
2、继发性骨肿瘤： 恶性肿瘤的骨转移瘤 恶性肿瘤的骨侵犯 骨良性病变的恶变
骨肿瘤的范围和分类
3、骨肿瘤样病变----临床、病理和影像学表现 与骨肿瘤相似而并非真性肿瘤，但也具有骨肿 瘤的某些特征（如复发和恶变）的一类疾病: 骨纤维异常增殖症、非骨化纤维瘤、 动脉瘤样骨囊 肿、骨囊肿、 骨嗜酸性肉芽肿，等
临床表现
2.局部肿块和肿胀：
如生长迅速则多为恶性 肿瘤的表现。同时还表 现为局部血管怒张。
临床表现
3.功能障碍和压迫症状： 4.病理性骨折：
诊断
诊断
骨肿瘤的诊断必须是临床、影象学、 病理学三结合。生化检测可以作为辅 助手段。
影象学检查
影像学检查
1.x-ray检查：
是骨肿瘤诊断过程中最 重要的手段之一。往往 能反映骨与软组织的基 本病变。骨肿瘤在x-ray 中的表现有溶骨型破坏 、成骨型破坏或两者兼 而有之。
WHO骨肿瘤分类（2002）
WHO骨肿瘤的分类
良性
成骨性肿瘤
骨瘤 骨样骨瘤和骨母细胞瘤
中间性
侵袭性骨母细胞瘤
恶性
骨肉瘤 中心型骨肉瘤 普通性中心型骨肉瘤 毛细血管扩张性中心型骨肉瘤 骨内高分化骨肉瘤 圆形细胞骨肉瘤 表面骨肉瘤 骨旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高度恶性骨膜骨肉瘤 软骨肉瘤 近皮质（骨膜）软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤 恶性软骨母细胞瘤
影像学检查
2.计算机断层摄影（CT） 和磁共振成像（MRI）：
可以确定骨肿瘤的性质， 更准确的描绘骨肿瘤的范 围，识别骨肿瘤侵袭骨髓 和软组织的程度。
影像学检查
3.放射性核素骨显像（ECT）：可以较 早提示骨肿瘤的转移。还能早期发现 可疑的骨转移灶。
骨肿瘤鉴别总结范文
骨肿瘤是一种常见的疾病，其发病原因、病理类型及治疗方法均存在差异。
正确鉴别骨肿瘤的良恶性对于患者预后具有重要意义。
本文对骨肿瘤的鉴别要点进行总结，以期为临床医生提供参考。
一、临床表现1. 良性骨肿瘤：多见于成人，生长缓慢，局部疼痛较轻，肿块质地坚实，边界清楚，活动度好，无全身症状。
2. 恶性骨肿瘤：多见于青少年，生长迅速，局部疼痛剧烈，夜间加重，肿块质地软，边界不清，活动度差，晚期可出现全身症状，如发热、食欲减退、消瘦等。
二、影像学检查1. 良性骨肿瘤：影像学表现为骨质膨胀、边缘清晰、硬化带明显，周围软组织无浸润。
2. 恶性骨肿瘤：影像学表现为骨质破坏、侵蚀、溶骨性改变，边缘模糊，周围软组织浸润，骨膜反应明显，如日光射线、Codman三角等。
三、病理学检查1. 良性骨肿瘤：组织分化程度高，细胞异型性小，核分裂象少。
2. 恶性骨肿瘤：组织分化程度低，细胞异型性大，核分裂象多。
四、实验室检查1. 良性骨肿瘤：实验室检查多无异常。
2. 恶性骨肿瘤：晚期可出现贫血、低蛋白血症、碱性磷酸酶升高、血钙升高等。
五、鉴别要点1. 年龄：良性骨肿瘤多见于成人，恶性骨肿瘤多见于青少年。
2. 生长速度：良性骨肿瘤生长缓慢，恶性骨肿瘤生长迅速。
3. 临床症状：良性骨肿瘤局部疼痛较轻，恶性骨肿瘤局部疼痛剧烈，夜间加重。
4. 影像学表现：良性骨肿瘤影像学表现为骨质膨胀、边缘清晰，恶性骨肿瘤影像学表现为骨质破坏、侵蚀、溶骨性改变。
5. 病理学表现：良性骨肿瘤组织分化程度高，恶性骨肿瘤组织分化程度低。
总之，骨肿瘤的鉴别需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查及实验室检查等多方面因素。
临床医生应提高对骨肿瘤的鉴别能力，为患者提供准确的诊断和治疗方案，提高患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Codman
特
征
性
意 义 。
三 角 在
X
线 上 对 骨 肉
日放线 Codman三角
镜下：
1.瘤细胞异型性明显；
2.肿瘤细胞能直接形成肿瘤性骨样组 织或骨组织，是诊断本瘤最重要的 组织学依据。
肿瘤性骨质发生过程中各阶段的形态
A.最早在肿瘤细胞间出 现均质红染的胶原物质;
B.这些物质逐渐增多,将 肿瘤细胞分隔，构成小 梁或片状的肿瘤性骨样
预后：
骨肉瘤是高度恶性肿瘤，预后较差，5年生存
率约60﹪。骨肉瘤主要通过血道转移，肺是最
常见发生转移的器官。
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone)
具有局部侵袭性和复发倾向； 好发于20—40岁青壮年； 仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，居第三位； 多发生于四肢长骨的骨端，约半数位于
Ⅱ级介于两者之间。
WHO新分类
现逐步废弃传统分级，统称为骨巨细胞瘤，具 侵袭性
WHO分类：骨巨细胞瘤、恶性骨巨细胞瘤 恶性骨巨细胞瘤包括：传统分级的Ⅲ级、出现
转移的骨巨细胞瘤及骨巨细胞瘤内的恶性 (malignancy in giant cell tumor of bone)的病例
Hale Waihona Puke 临床病理联系骨组织
（一）基于骨肉瘤发 生部位、生长特性及 预后。
1.中心性（髓性） 生长较迅速，组织分化 较低，临床预后较差
2.表面性（骨膜性）
骨肉瘤的 病理类型
普通型 低度恶性中央型
血管扩张型 小细胞性
骨旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高度恶性表面骨肉瘤
普通型骨肉瘤
基于骨肉瘤细胞和组 织分化方向，分为4 种亚型。
1.成骨细胞型
溶骨型
混合型
病理变化
肉眼改变
肿瘤向骨髓腔内及向周围骨皮质浸润，梭形肿物 一般不侵及骨骺端 切面呈多彩状
肿瘤性骨质含量较多时则肿瘤呈黄白色 软骨形成较多时，则呈半透明状 肿瘤细胞丰富部位则呈灰红色鱼肉状 坏死区呈灰黄色，出血区则为暗红色
骨肉瘤
X线特征性表现
Codman三角：是由于病变部位的骨外膜常被掀起， 在切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和被掀起 的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外 膜产生的反应性新生骨。
2.成软骨细胞型
3.成纤维细胞型
4.混合型
好发年龄：11～20岁 青少年 男女比例约2：1
好发部位：四肢长骨的干骺端 尤其股骨的下段 胫、腓骨的上段
约60%
X线所见
肿瘤骨形成：云絮状、斑块状、针状致 密阴影；
骨质破坏：筛孔状、虫蚀状、大片状的 密度减低区；
软组织肿块； 骨膜新生骨。
成骨型
局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响 关节活动，病理性骨折首发。
局部侵袭性强，刮除术后复发率高，复发 后可恶变为恶性骨巨细胞瘤或纤维肉瘤。
软骨肉瘤(Chondrosarcoma)
软骨细胞发生的恶性肿瘤 在原发性恶性骨肿瘤中，发病率仅次于骨肉瘤
发病年龄40～60岁
多发于长骨，其次是骨盆 有中央型（多）和周围型 有原发性和继发性（多）
多核巨细胞体积巨大，细胞边界不规则， 分界清楚，常较均匀地散布在基质细胞之 间。
单核基质细胞为梭形、卵圆形或圆形，细 胞境界不清楚，肿瘤本身无成骨现象。
骨巨细胞瘤传统分级：
Ⅰ级的基质细胞异型性小，多核巨细胞数 量多，体积大，分布较均匀，
Ⅲ级的基质细胞异型性明显，细胞密集， 核分裂像多，具肉瘤样改变，多核巨细胞 数量少，异型性明显。
骨软骨瘤(Osteochondroma)
骨表面覆以软骨帽的骨性突出物 最常见的良性骨肿瘤 好发年龄：11 ～ 20岁 好发部位：四肢长骨干骺端 单发（多见）或多发（骨软骨瘤病）
病理变化
肉眼观：
宽基型与带蒂型 半球状、菜花状或息肉状
带蒂型
宽基型
切面肉眼和镜下均可见三层：
表层为一薄层纤维组织，即软骨膜； 中层为软骨帽，由灰白略带蓝色的透明软
病理变化
肉眼所见
灰白色、半透明的分叶状肿物，其 中常见淡黄色的钙化或骨化小灶。常发 生粘液变、出血及囊性变等继发性改变。
软骨肉瘤
镜下所见 肿瘤性软骨细胞与软骨基质构成； 瘤肿瘤细胞多形性，细胞核肥大,深染,可见双
骨组成； 基底部由海绵状松质骨组成。
骨软骨瘤
骨软骨瘤
临床病理联系
局部压迫症状，引起疼痛和不适。 如果肿块体积迅速增大，软骨帽增厚1cm
以上，则须考虑恶变的可能，这在多发 性者多见。 本瘤如手术切除不彻底,则易复发。
骨肉瘤(Osteosarcoma)
原发性骨恶性肿瘤中最常见者（1/3） 肿瘤细胞能直接形成肿瘤性骨样组织或
股骨下端及胫骨上端，长骨以外则以脊 椎多见。
X线表现 溶骨性, 偏心性, 膨胀性, 肥皂泡样影
病理变化
大体： 肿瘤常为偏心性生长； 肿瘤周围常有菲薄的骨壳； 肿瘤内的骨质被破坏溶解，瘤内可见纤维
或骨性间隔； 肿瘤组织呈灰红色，质软而脆，常合并出
血及坏死，囊性变或血腔。
镜下：
肿瘤主要由多核巨细胞和单核基质细胞组 成。
骨肿瘤
加油！
骨肿瘤分类
骨肿瘤分原发性和继发性两大类。 根据肿瘤细胞的形态及其所产生的基质，
可分为成骨性、成软骨性、溶骨性、骨髓 源性、结缔组织性肿瘤、其它肿瘤6大类。 根据瘤组织的结构、生长特性等，又可再 分为良性、中间性及恶性三大类。
学习内容
骨软骨瘤 骨肉瘤 骨巨细胞瘤 软骨肉瘤
组织（类骨）。
C.可出现钙盐沉着，其内 的肿瘤细胞固缩变 小， 形成肿瘤性骨质。
免疫组化：vimentin强阳性 CK、EMA、actin、desmin局部弱阳性 S-100阳性（软骨分化区）
临床病理联系
症状和体征：固定性疼痛（占82％），局部皮肤 静脉曲张及水肿，病理性骨折。
碱性磷酸酶增高：在成骨较多的肿瘤明显，手 术截除肿瘤后则降低，如果不降低，表示瘤组 织切除不完全或已有转移。肿瘤复发后又可再 增高，因此碱性磷酸酶可作为预后追踪检查的 指标。
X线特征性表现
日放线：当骨外膜被掀起时，自骨外膜通往骨 皮质的小血管因受到牵拉而呈垂直于骨皮质分 布，在这些垂直的小血管周围，组织的血液供 应丰富，故新骨形成较多，这些新生骨小梁呈 放射状与骨表面垂直分布。
骨 皮 质
骨 膜
肿瘤
骨 髓 腔
Codman 三角
日放线
Codman 三角
瘤日
诊放
断线
有和