磁伸缩洁牙机与压电陶瓷洁牙机的比较
龈上洁治的操作方法
龈上洁治的操作方法上洁治是牙周疾病的一项最基本的治疗技术，在进行这项治疗之前务必要对患者进行问诊、检查和诊断，并制定治疗计划，根据治疗计划的需要进行牙周龈上洁治治疗。
术前一定要询问有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验检查，以确定是否适于洁治治疗和适宜用什么方法洁治。
用超声洁牙机或手用洁治器除去龈上牙石、菌斑，并在洁治后进行抛光处理，清除残留在牙面上的色素等细小的不洁物并抛光牙面，使牙面光洁，菌斑牙石不易再堆积。
1 超声洁治的操作要点(1)让患者用3％过氧化氢或0.12％氯己定液漱口1分钟，然后用清水漱口，可减少超声治疗喷雾中的微生物。
(2)调整体位：患者的上身向后仰靠，头仰靠在治疗椅头托上，患者口腔和牙齿的高低约在医生的肘部水平，让患者的下颌后缩，尽量使下颌牙的牙合平面与地面平行，利于医生操作，且有利于治疗中超声洁治器喷出的水存于口腔前部口底处，可及时被吸唾器吸走。
医生坐于医生座椅，背部保持直立，可位于患者的右前方、右后方、正后方或左后方，根据所洁治牙的部位和牙面的不同，可移动至适宜的位置，直视或用口镜观察治疗部位。
(3)安装超声洁牙机的龈上洁治工作头并检查超声洁牙机的工作状态。
如使用的是压电陶瓷式洁牙机，可直接安装经高压灭菌的手机及工作头；如使用的是磁伸缩式洁牙机，安装工作头时要先踩动开关，使手柄内充满水，再松开开关，插入高压灭菌的工作头，安装到位。
然后再踩动开关，检查手机工作头的振动和喷水状况，在喷水呈雾状时才可工作。
并在洁治之前踩踏开关，喷水1分钟。
(4)调节功率和水量：功率的大小应根据牙石的厚薄而定，到能将牙石清除即可。
如功率过高，会对牙面有影响，在扫描电镜下可观察到刻痕，患者也会感到不适；水量应调节到在工作头的顶端产生薄雾，且吸唾器能将口内的水吸走为宜。
(5)器械的握持和支点：用握笔或改良握笔法轻持器械，用手指轻巧地支在口内或口外。
(6)清除牙石动作：将工作头的前端侧缘与牙面平行或小于15°角，轻轻接触牙石，不断地移动工作头，通过工作头的超声振动将牙石击碎并从牙面上震落。
浅析磁伸缩式超声波洁牙机常见故障分析与维修
52研究与探索Research and Exploration ·维护与修理中国设备工程 2019.02 (上)采用磁伸缩式超声波洁牙机清洁牙齿是一种新型的柔和的洁牙方式，相比传统超声波洗牙的点动接触结石以震动方式使牙结石脱落，新型洁牙方式为无痛无损洁牙，磁伸缩式洁牙机的工作头通过超声波使水流振动来清除牙石和牙菌斑。
若牙龈发炎，还可使用牙龈保护剂代替纯净水冲洗发炎处，促进牙龈发炎处痊愈，同时达到洗牙和治疗的目的。
磁伸缩式洁牙法不会造成牙齿表面划痕，能有效保护牙齿表面牙釉质，是一项颠覆性的洁牙技术改革。
1 磁伸缩式洁牙机基本原理磁伸缩式洁牙方法是一种舒柔洗牙的方式，工作原理是由磁棒产生软磁超声流，作用于前端工作头，工作头摆幅小功率高，可三百六十度旋转作业，非机械强振动，对患者牙齿无划痕损伤，患者感觉不到疼痛，是一种新型的无痛无损洁牙方式。
此外，此洁牙方式可深入牙周袋，对牙龈刮治，进行牙根面平整，超生产生的氧化反应能抑制牙齿内细菌滋生，加入牙龈保护剂送至龈下，所以磁伸缩治疗仪是综合性治疗仪器，同时可洁牙、治疗轻度牙周炎、治疗牙龈发炎。
超声波发生器、换能器、工作头及脚踏开关四个部分是超声波洁牙机的主要组成部件。
超声波发生器包括电子震荡器和水流控制电磁阀，电子震荡器产生大于20kHz 的超声频率电脉波，水流控制电磁阀控制水流大小进行洁牙冲洗工作；换能器与发生器相连，换能器接收发生器发出的超声频率电脉冲波，是一种将电能转换成机械能的能量转换器，机械能为微幅机械伸缩振动，它的位置是在洁牙器的手柄中；工作头一般是不锈钢或钛合金材质的，可通过互换满足不同的洁牙需求，以此达到相应预期的效果；脚踏开关可作为洁牙机总控，控制洁牙机电路及水路的开通关断，人为控制避免设备失控运行。
2 磁伸缩式洁牙机常见故障及故障分析在使用过程中磁伸缩式洁牙机可能会出现以下七种故障，现对七种故障进行说明并分析可能的故障原因（表1）。
磁致伸缩洁牙机与压电陶瓷洁牙机基于患者体验的比较
磁致伸缩洁牙机与压电陶瓷洁牙机基于患者体验的比较2016 年7月第3卷/第11期V ol.3, No.11, Jul. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology107磁致伸缩洁牙机与压电陶瓷洁牙机基于患者体验的比较史洋１，霍光２，孙哲１，王铭杰１，王艺霖１，徐高丽１，沈悦3（1. 浙江中医药大学口腔医学院，浙江杭州310053；2. 浙江中医药大学口腔医学院教研室,浙江杭州310053；3. 丽水学院口腔医学院，浙江丽水 323000）【摘要】目的探究磁致伸缩和压电陶瓷洁牙机于龈上洁治效率、患者体验等方面的优劣。
方法分离体牙实验和临床试验两部分，实验组和对照组分别采用磁致伸缩和压电陶瓷洁牙机进行洁治。
（1）选取20颗离体牙，随机选择牙的近远中面纳入实验组与对照组，分别洁治30 s，而后通过扫描电镜观察牙面光洁度；（2）招募30名符合相关要求的志愿者，采用自身左右半口对照法分别纳入两组进行洁治，利用问卷调查及随访比较两者于患者体验的差异。
结果离体牙实验实验组牙面光洁度及划痕深度均显著优于对照组；临床试验实验组的震动度、酸痛不适感、牙面光整舒适度均显著优于对照组，而声音柔和度则明显劣于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论磁致伸缩洁牙机洁治效率、术中震动度、酸痛不适感及术后牙面光整舒适度、光洁度均明显优于压电陶瓷洁牙机，而术中声音柔和度处于劣势。
【关键词】磁致伸缩式洁牙机；压电陶瓷式洁牙机；患者体验【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.11.107.02牙周病和龋病并列为我国最常见的两大口腔疾病，其中牙周病已成为国人失牙的首要原因，因此牙周病相关知识的普及和对牙周病的规范化治疗已成为当下迫不及待的任务。
洁治是预防和治疗牙周病的重要手段之一。
如何在保证洁治效率的前提下，通过针对不同患者选择个体化适合的器械以提高患者体验成为当下的热门话题。
压电陶瓷性能参数解析
上角标S表示机械夹持条件。
由于在机械自由条件下存在由形变而产生的附加电场，而在机械受夹条件下则没有这种效应，因而在两种条件下测得的介电常数数值是不同的。
根据上面所述，沿3方向极化的压电瓷具有四个介电常数，即ε11T，ε33T，ε11S，ε11S。
〔2〕介质损耗介质损耗是包括压电瓷在的任何介质材料所具有的重要品质指标之一。
在交变电场下，介质所积蓄的电荷有两局部：一种为有功局部〔同相〕，由电导过程所引起的；一种为无功局部〔异相〕，是由介质弛豫过程所引起的。
介质损耗的异相分量与同相分量的比值如图1-1所示，Ic为同相分量，IR为异相分量，Ic与总电流I的夹角为δ，其正切值为(1-4)式中，ω为交变电场的角频率，R为损耗电阻，C为介质电容。
由式〔1-4〕可以看出，IR 大时，tanδ也大；IR小时tanδ也小。
通常用tanδ来表示的介质损耗，称为介质损耗正切值或损耗因子，或者就叫做介质损耗。
处于静电场中的介质损耗来源于介质中的电导过程。
处于交变电场中的介质损耗，来源于电导过程和极化驰豫所引起的介质损耗。
此外，具有铁电性的压电瓷的介质损耗，还与畴壁的运动过程有关，但情况比拟复杂，因此，在此不予详述。
〔3〕弹性常数压电瓷是一种弹性体，它服从胡克定律："在弹性限度围，应力与应变成正比〞。
设应力为T，加于截面积A的压电瓷片上，其所产生的应变为S，则根据胡克定律，应力T与应变S之间有如下关系S=sT (1-5) T=cS (1-6) 式中，S为弹性顺度常数，单位为m2/N；C为弹性劲度常数，单位为N/m2。
但是，任何材料都是三维的，即当施加应力于长度方向时，不仅在长度方向产生应变，宽度与厚度方向上也产生应变。
设有如图1-2所示的薄长片，其长度沿1方向，宽度沿2方向。
沿1方向施加应力T1，使薄片在1方向产生应变S1，而在方向2上产生应变S2，由〔1-5〕式不难得出S1=S11T1(1-7)S2=S12T1(1-8)上面两式弹性顺度常数S11和S12之比，称为迫松比，即(1-9)它表示横向相对收缩与纵向相对伸长之比。
磁致伸缩材料介绍
Tb-Dy-Fe超磁致伸缩合金研发及技术储备磁致伸缩现象：物质有热胀冷缩的现象。
除了加热外，磁场和电场也会导致物体尺寸的伸长或缩短。
铁磁性物质在外磁场作用下，其尺寸伸长（或缩短），去掉外磁场后，其尺寸又恢复原来的长度，这种现象称为磁致伸缩现象（或效应）。
磁致伸缩效应可用磁致伸缩系数（或应变）λ来描述，λ＝（lH —lo）／lo， lo为原来的长度，1H为物质在外磁场作用下伸长（或缩短）后的长度。
一般铁磁性物质的λ很小，约百万分之一，通常用 ppm代表。
例如金属镍（Ni）的λ约40ppm。
磁致伸缩材料分类：磁致伸缩材料主要有三大类：①磁致伸缩的金属与合金，如镍和（Ni）基合金（Ni， Ni－Co合金，Ni－Co－Cr合金）和铁基合金（如 F e— Ni合金， Fe－Al合金，Fe－Co－V合金等）；②铁氧体磁致伸缩材料，如 N i－Co和 Ni－Co－Cu铁氧体材料等。
上述两种称为传统磁致伸缩材料，其λ值（在20—80ppm之间）过小，它们没有得到推广应用。
③近期发展的稀土金属间化合物磁致伸缩材料，称为稀土超磁致伸缩材料（GMM）。
以（ Tb，Dy）Fe2化合物为基体的合金 Tb0．3Dy0．7Fe1．95材料（Tb －Dy－Fe材料）的λ达到1500—2000ppm，比磁致伸缩的金属与合金和铁氧体磁致伸缩材料的λ大1—2个数量级，因此称为稀土超磁致伸缩材料。
Tb-Dy-Fe合金特点：和传统超磁致伸缩材料及压电陶瓷材料（PZT）相比，它具有下列优点：1、磁致伸缩应变λ比纯 N i大50倍，比PZT材料大5—25倍，比纯 Ni和 Ni－Co合金高400—800倍，比PZT材料高14—30倍；2、磁致伸缩应变时产生的推力很大，直径约l0mm的 Tb－Dy－Fe的棒材，磁致伸缩时产生约200公斤的推力；3、能量转换效率（用机电耦合系数 K33表示，即由磁能转换成机械能的比例）高达70％，而 Ni基合金仅有16％，PZT材料仅有40—60％；4、其弹性模量随磁场变化而发生变化并可以调控；响应时间（由施加磁场到产生相应的应变λ所需的时间称响应时间）仅百万分之一秒，比人的思维还快；5、频率特性好，可在低频率（几十至1000赫兹）下工作，工作频带宽；稳定性好，可靠性高，其磁致伸缩性能不随时间而变化，无疲劳，无过热失效问题。
压电陶瓷扫描器原理
压电陶瓷扫描器是一种利用压电效应实现扫描运动的设备，常用于光学和激光扫描系统中。
其原理如下：
压电效应：压电材料具有压电效应，即在外加机械力或电场作用下，会发生形变和电荷分布的变化。
压电陶瓷片：压电陶瓷扫描器通常由一个或多个压电陶瓷片构成。
这些陶瓷片在施加电压时，会发生微小的形变，并将形变转化为机械位移。
扫描运动：当在压电陶瓷片上施加电压时，它们会产生微小的形变，使得陶瓷片产生弯曲或伸缩。
通过控制施加的电压和频率，可以控制陶瓷片的形变和运动方式。
光学或激光系统：压电陶瓷片通常与光学或激光扫描系统结合使用。
通过将光束或激光束聚焦到压电陶瓷片的表面，当陶瓷片发生形变时，光束也会随之扫描或移动。
这样可以实现对光束的精确控制和扫描。
扫描精度和速度：压电陶瓷扫描器的扫描精度和速度取决于施加在陶瓷片上的电压、频率和陶瓷片的性能。
通过调节这些参数，可以实现高精度和快速的扫描运动。
总之，压电陶瓷扫描器利用压电效应将电能转化为机械运动，从而实现光学或激光系统中的精确扫描控制。
它具有响应快、精度高和耐用性强等特点，被广泛应用于许多领域，如激光打印、光学成像和光纤通信等。
浸泡法与擦拭法对磁致伸缩式超声洁牙机手柄消毒效果的研究解析
所以,加强专业人员的培训和继续教育也是今后的工作重点,通过培训提高对科普文章的写作能力,提高对科普知识的语言表达能力,以及制定更完整的病区科普宣教流程,真正让健康科普教育成为良好的医患沟通桥梁㊂参考文献1 黄建始.健康管理不能没有健康科普 J .中华健康管理学杂志,2009,3(2):125-127.2 Streiff MB,Brady JP,Grant AM,et al.CDC Grand Rounds:preventing hospital -associated venous thromboembolism J .MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2014,63(9):190-193.3 王辰.肺栓塞 M .北京:人民卫生出版社,2003:125-429.4 陆慰萱.肺循环病学 M .北京:人民卫生出版社,2007:463-490.5 王娜卿,刘秀红,李湛,等.不同教育程度妇科患者对下肢深静脉血栓的认知情况及健康宣教需求 J .护士进修杂志,2011,26(12):1094-1096.6 刘亚敏,吴宿慧,张跃文.浅谈医学教学中融入医学科普知识 J .中国西部科技,2014,(3):116,118.7 王海芳,魏晓贤.健康科普宣传是公立医院的社会责任 J .现代医院,2014,14(4):149-151.8 唐芹,马力.不同人群卫生科普需求及传播方式研究 J .科普研究,2008,3(2):47-51.9 谢菲.骨科住院患者深静脉血栓预防服务的经济学评价J .护士进修杂志,2011,26(17):1569-1571.(本文编辑:戚兆力)浸泡法与擦拭法对磁致伸缩式超声洁牙机手柄消毒效果的研究陈曼玲 王冬梅 沈学群 吴冲ʌ摘 要ɔ 目的 比较浸泡法与擦拭法对磁致伸缩式超声洁牙机手柄消毒效果,从而选择更优的消毒方法用于临床实践,预防交叉感染㊂方法 将100支临床使用后的磁致伸缩式超声洁牙机手柄,随机分为浸泡法及擦拭法两组,每组各50支手柄,对比两组的消毒效果㊂结果 浸泡法组洁牙机手柄消毒合格率为96.00%,擦拭法组洁牙机手柄消毒合格率82.00%(P <0.05)㊂结论 浸泡法消毒效果与擦拭法相比,能更有效降低菌群数量,提高手柄消毒后合格率,较为安全可靠,可应用于临床实践㊂ ʌ关键词ɔ 浸泡法; 擦拭法; 磁致伸缩式超声洁牙机; 手柄; 消毒基金项目:韶关市医药卫生科研计划项目(编号:Y14127)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.06.009作者单位:512026广东韶关,韶关市口腔医院牙体牙髓科(陈曼玲,王冬梅,吴冲),粤北第二人民医院检验科(沈学群)Research about the influence of soaking method and wiping method on disinfection of the handle of magnetostrictive ultrasonic teeth cleaner Chen Manling ,Wang Dongmei ,Shen Xuequn ,Wu Chong.Conservative Dentistry &Endodontics Department ,Stomatological Hospital of Shaoguan City ,Shaoguan 512026,ChinaʌAbstract ɔ Objective To compare the influence of soaking method and wiping method on disinfection of thehandle of magnetostrictive ultrasonic teeth cleaners,so as to select a better disinfection method for clinical practice and prevent cross infection.Methods A total of 100handles of clinical magnetostrictive ultrasonic teeth cleaners were ran-domly divided into two groups,one of which adopted soaking method and the other of which used wiping method.Each group had 50handles.At last,the disinfection effects of the 2groups were compared.Results Disinfection qualifica-tion rate of handles using the soaking method registered 96.00%.The rate of handles using the wiping method only a-chieved 82.00%(P <0.05).Conclusion Compared with wiping method,the soaking method can effectively reduce the number of micro flora and improve disinfection qualification rate of handles.Due to its safe and reliable natures,the soaking method can be used in clinical practice.ʌKey words ɔ Soaking method;Wiping method;Magnetostrictive ultrasonic teeth cleaner;Handle;DisinfectionFund program : Meical Scientific Research Project of Shaoguan City (Y14127)洗牙是口腔临床常用的治疗手段,而磁致伸缩式超声洁牙机是洗牙常用的机器,但在临床应用过程中磁致伸缩式超声洁牙机手柄部位消毒是消毒灭菌的难点,手柄部位在使用时接触较多,细菌滋生较快,部分致病性细菌由此传入患者口中,引起牙龈红肿㊁出血㊁口腔溃疡牙周炎等多种并发症,对患者的生活质量及外在形象产生严重的损害 3 ㊂本研究通过两种不同的方法对其手柄进行消毒,评价消毒效果,以期为临床预防交叉感染提供参考㊂1 资料与方法1•1 一般资料在我院选取患者使用后的磁致伸缩式超声洁牙机手柄100支,按照数字表法随机分为浸泡法组和擦拭法组,各为50支㊂擦拭法组洗牙机使用时间为1~2年,平均使用(1.4ʃ0.5)年;浸泡法组洗牙机使用时间1~2.2年,平均使用(1.5ʃ0.6)年㊂两组磁致收缩式超声洗牙机均为同一生产厂家,且使用时间等基本资料方面没有明显差异(P>0.05),具有可比性㊂洁牙机为登士柏130B-05415型㊁2000mg/L含氯消毒剂(珠海卉美生物科技有限公司)㊁利尔康牌L-1型消毒剂浓度试纸㊁HR-IIA2生物安全柜㊁HH-BII420恒温培养箱㊁普通培养基(郑州安图生物有限公司)㊁佰泰压力蒸汽灭菌器BTD23-A(宁波佰泰医疗设备有限公司)㊂1•2 方法擦拭法用三用枪冲洗手柄1min,吹干,再用含氯消毒剂(浓度为2000mg/L)擦拭2minң浸有无菌生理盐水采样液的1支棉拭子ң对洁牙机手柄表面往返横竖5次涂抹,且涂抹时转动棉拭子ң将棉拭子放于采样液(10ml)的试管内,混匀ң用无菌吸管吸取0.2ml,滴于普通营养培养基中,用接种环均匀涂抹在平板上ң放置在恒温箱(37ħ)培养48h,计数菌落数㊂再取无菌生理盐水采样液中浸沾后的棉拭子1支,对洁牙机手柄管腔内部进行以上细菌取样操作并培养㊂浸泡法用三用枪冲洗手柄1min,吹干,再用含氯消毒剂(浓度为2000mg/L)浸泡至手柄1/2处20minң浸有无菌生理盐水采样液的1支棉拭子ң对洁牙机手柄表面往返横竖5次涂抹,且涂抹时转动棉拭子ң将棉拭子放于采样液(10ml)的试管内,混匀ң用无菌吸管吸取0.2ml,滴于普通营养培养基中,用接种环均匀涂抹在平板上ң放置在恒温箱(37ħ)培养48h,计数菌落数㊂再取无菌生理盐水采样液中浸沾后的棉拭子1支,对洁牙机手柄管腔内部进行以上细菌取样操作并培养㊂分别检测两组后洗牙机手柄表层细菌的菌落数目,其方法为:首先,在消毒后的洗牙机手柄部位采样,采样时,用脱水处理后清洁无菌的棉拭子,沾中和剂后,在已经经过消毒处理的手柄上反复擦拭,将棉拭子上手接触到的部位剪掉弃去,并将剩余的棉拭子放于无菌的培养液中,及时送去检验科进行检验,其中,检验的项目主要有细菌的菌落数目以及部分致病性微生物的数目等㊂1•3 观察指标①对手柄表面存在的细菌菌落数量情况进行统计㊂菌落种类主要有口腔链球菌㊁血型链球菌㊁厌氧型细菌㊁蛋白溶解型细菌等㊂②对两组洁牙机手柄部位消毒后的合格情况进行检测㊂检测时,发现并确认为致病性的病原微生物情况下,便视为本次手柄消毒处理后效果不合格,或手柄上细菌的菌落数目大于20cfu/100cm2时,也同样视为消毒不达标㊂1•4 统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析㊂2 结果2•1 两组手柄在消毒后细菌的菌落数目对比浸泡法组洗牙机手柄上口腔链球菌(13.25ʃ1.85)cfu/100cm2㊁血型链球菌(14.67ʃ2.35)cfu/ 100cm2㊁厌氧型细菌(15.38ʃ3.36)cfu/100cm2㊁蛋白溶解型细菌(14.66ʃ2.74)cfu/100cm2,与擦拭法组手柄上口腔链球菌(21.23ʃ1.15)cfu/100 cm2㊁血型链球菌(23.25ʃ3.56)cfu/100cm2㊁厌氧型细菌(24.31ʃ2.94)cfu/100cm2㊁蛋白溶解型细菌(20.19ʃ2.58)cfu/100cm2相比明显降低(均P< 0.05)㊂见表1㊂2•2 两组消毒后效果情况浸泡法组洗牙机手柄消毒合格率(96.00%)与擦拭法组消毒合格率(82.00%)相比明显较高(P< 0.05)㊂见表2㊂表1 2组手柄在消毒后细菌的菌落数目(cfu/100cm2,xʃs)组别例数口腔链球菌血型链球菌厌氧型细菌蛋白溶解型细菌擦拭法组5021.23ʃ1.1523.25ʃ3.5624.31ʃ2.9420.19ʃ2.58浸泡法组5013.25ʃ1.8514.67ʃ2.3515.38ʃ3.3614.66ʃ2.74 t值25.9114.2314.1410.39P值<0.05<0.05<0.05<0.05表2 2组手柄消毒后效果情况 n(%)组别例数消毒效果情况合格不合格擦拭法组5041(82.00)9(18.00)浸泡法组5048(96.00)2(4.00)Χ2值 5.01 5.01P值<0.05<0.053 讨论牙齿是人体十分重要的组成部分,牙齿的形态将直接或间接影响患者的外在形象与内在生活质量,故而,绝大多数患者对其牙齿的清洁程度与形态均要求较高,洗牙是较为常用的保持牙齿清洁的方法,深受广大患者所喜爱㊂然而,在洗牙过程中仍存在一定的隐患 4 ㊂在临床中,接触到患者的大部分器械是要求进行灭菌处理的,尤其是洁牙机手柄等应用较为广泛的器械,在使用前坚持严格的消毒灭菌处理,是十分关键的环节,能够有效地对患者的感染情况进行预防,避免医院感染的发生,确保患者在接受检查与治疗过程中的安全㊂同时,更是疾病预防控制中心阻碍疾病传播的重要手段 5-6 ㊂磁致伸缩式洁牙机在应用过程中的特性与常规使用的压电陶瓷洁牙机(超声波洁牙机)之间存在明显的区别,主要是对牙齿表面的牙结石等用以刮磨(横8字)的方式来清除,把结石一层一层磨掉,出水是温水,洁牙很舒适,使损伤降到最低,其工作尖采用医用瑞士钢,对人体无不良反应,进口材质,不易折断 7 ㊂磁致伸缩原理是(软磁环能)三维空间运动,带动工作尖运动,实施椭圆形与线性运动,将电能转化为机械能,对牙齿的影响更小,超声在高频率且振幅较低,治疗时患者感觉更舒适 8 ㊂目前磁致伸缩式超声洁牙机临床应用广泛,但其手柄为连体式,不能拆卸高压灭菌,临床容易造成交叉感染,严重威胁患者的身体与心理健康㊂本研究显示,在采用浸泡法进行消毒后,浸泡法组洁牙机手柄的血型链球菌㊁厌氧型细菌㊁蛋白溶解型细菌菌落数目明显下降,且手柄合格率较大程度提高,与对照组相比具优势显著㊂临床上较为常用消毒的方式是擦拭法,一般以含氯消毒剂2000mg/L擦拭2min,但其消毒效果并不是十分显著,无法彻底的杀灭洁牙机手柄上细菌群落,对消毒效果存在负面影响㊂浸泡消毒法指将待消毒物品全部浸没于消毒剂溶液内进行消毒的处理方法 9 ㊂浸泡法主要是在2 000mg/L含氯消毒剂中将手柄1/2处浸泡在消毒液中20min左右,使消毒液充分接触手柄,并在一定的时间内,将手柄上的细菌群落全部杀灭,使其菌落数量降低至安全范围内,确保患者在洗牙过程中的安全,避免交叉感染的发生 10 ㊂首先,在彻底清洁的环境中,将手柄放于清洁容器内消毒,并确保定期清洗和消毒,在消毒过程中正确掌握消毒液的配置比例,制备方法及其应用步骤等,每日消毒时,对消毒溶液浓度进行监测,确保消毒液的质量,同时,避免消毒出现污染的现象 11 ㊂长期浸泡过程中使用含氯制剂消毒,需加盖处理,能够防止消毒溶液蒸发,防止灰尘,空气中的微生物污染消毒溶液㊂浸泡消毒过程中,确保手柄与消毒液之间充分的接触,并在手柄消毒完成后,注明消毒的时间和灭菌的有效期,确保在有效期内使用 12 ㊂同时,加强工作人员对消毒知识的了解,掌握消毒㊁灭菌的方法,以确保手柄消毒后的效果㊂浸泡法操作较为简洁,直接将手柄浸泡入消毒液中,减少了擦拭消毒过程中消耗的人力物力及遗留的死角,具有较大的临床效益㊂综上所述,对伸缩式超声洁牙机手柄进行消毒的过程中,浸泡法效果十分显著,明显优于擦拭法消毒效果,使消毒后细菌菌落数目显著降低,较大程度提高了手柄消毒后的合格率,安全性较高㊂参考文献1 文必丰,朱茂红,徐利霞,等.口腔器械集中化消毒供应模式探讨 J .现代实用医学,2013,25(6):700-701.2 许莹,吴红梅,叶莺,等.不同消毒剂对口腔综合治疗台水路消毒效果研究 J .中国感染控制杂志,2015,14 (1):23-26.3 宋天一,何玉宏,薛炼,等.臭氧水消毒机对口腔综合治疗台水路系统的消毒效果研究 J .中华医院感染学杂志,2014,24(9):2320-2322.4 Esposito M,Grusovin MG,De Angelis N,et al.The adjunc-tive use of light-activated disinfection(LAD)with Foto San is ineffective in the treatment of peri-implantitis:1-year results from a multicentre pragmatic randomised controlled trial J . Eur J Oral Implantol,2013,6(2):109-119.5 鲁成秀.口腔科常用医疗器械清洗消毒效果的评价 J .口腔材料器械杂志,2014,23(3):166-168.6 刘艮兰,刘彦,李晓宁,等.综合医院口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理实践与效果 J .护理管理杂志, 2014,14(11):816-817.7 王晶,高艳,王青山,等.手动或旋转根管锉结合超声波对C型根管清洗率的影响 J .上海口腔医学,2014,23 (4):441-445.8 杜岩,欧龙,刘荣森,等.应用两种超声龈上洁治器械治疗菌斑性龈炎的临床疗效及患者主观感受评价 J .中华老年口腔医学杂志,2012,10(5):278-282.9 林思思,张新春,王安训,等.两种消毒方式对壳聚糖水凝胶温敏性能及模型蛋白体外缓释性能的影响 J .中华口腔医学研究杂志(电子版),2015,9(1):44-49.10 Palenik CJ.The effect of long -term disinfection on clinical contact surfaces J .J Am Dent Assoc,2012,143(5):472-477.11 王健民,辛鹏举,胡凯,等.增效型过氧化氢消毒纸巾对超声洁牙机手柄消毒效果观察 J .中国消毒学杂志,2014,8(3):227-228.12 舒绍兵,李方,罗金英,等.光波对口腔实心金属器械消毒灭菌效果的实验研究 J .第三军医大学学报,2014,36(1):59-62.(本文编辑:牛铁兵)前瞻性早期护理干预在控制重症手足口病患儿 病情恶化中的应用效果黄日妹 张友惠 杨云智 张寿斌 潘彩金 杨开玉ʌ摘 要ɔ 目的 探讨前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿的管理,从而控制病情恶化的临床效果㊂方法 选取我院2013年1月至2014年12月儿科住院的重症手足口病患儿162例㊂对照组84例重症手足口病患儿常规抗病毒治疗基础上给予对症支持治疗,及时采取措施并积极防治并发症;实验组78例重症手足口病患儿采用前瞻性早期护理干预方法,即在治疗护理过程中根据病情变化早期观察及标准化护理干预,使危重症状早发现㊁早控制,阻止其向恶性发展㊂结果 与对照组比较,实施干预措施后,实验组体温下降速度较对照组快,心率㊁收缩压㊁惊跳次数均比对照组少,发生皮肤发花人数较对照组少(P 均<0.05)㊂结论 采用前瞻性早期护理干预是提高救治手足口病患儿成功率的关键和重要保障㊂ ʌ关键词ɔ 重症手足口病; 前瞻性; 早期干预; 病情控制; 效果基金项目:2012年深圳市宝安区科技立项 社会公益(2012031)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.06.010作者单位:518100南方医科大学深圳市宝安区人民医院Application effect of prospective early nursing intervention in controlling deteriora-ting conditions of children 's hand-foot-mouth disease Huang Rimei ,Zhang Youhui ,YangYunzhi ,Zhang Shoubin ,Pan Caijin ,Yang Kaiyu .Shenzhen Bao 'an People 's Hospital of Southern Medical University ,Shenzhen 518100,ChinaʌAbstract ɔ Objective To explore the clinical effects of prospective early nursing intervention in controllingdeteriorating conditions of children's hand-foot-mouth disease (HFMD).Methods The hospital mainly researched 162children which received treatment of hand-foot-mouth disease over the period from January 2013to December 2014.A total of 84children with hand-foot-mouth disease was selected as the control group.They were provided with well-tar-geted treatment on basis of conventional anti-virus treatment.The hospital adopted active measures to prevent complica-tions in time.A total of 78children with hand-foot-mouth disease was as the experimental group.The hospital used pre-liminary forecasting intervention to take case of them.During the treatment and nursing process,the hospital conducted standard nursing intervention according to condition changes and preliminary observations.Early discovery and control of critical conditions can help the hospital to prevent deterioration of the disease.Results After the implementation of the intervention,the temperature,heart rate and systolic blood pressure of the experimental group were lower than those of the control group (P <0.05),and the incidence of startle and skin flooding were also lower in the experimental group(P <0.05).Conclusions Preliminary forecasting intervention is an important and critical guarantee for us to improve success rate in treating children's hand-foot-mouth disease.ʌKey words ɔ Severe HFMD;Prospective;Early intervention;Disease control;EffectFund program :2012Science and Technology Project of Bao'an District,Shenzhen-Social Welfare (2012031)。
两种超声刮治器治疗慢性牙周炎疗效比较
两种超声刮治器治疗慢性牙周炎疗效比较朱晓英;朱秀丽;徐红梅;王晓玲;伊元夫;郭红梅【摘要】目的比较两种超声龈下刮治联合手工根面平整术治疗慢性牙周炎的临床疗效并评价疼痛程度.方法 16例慢性牙周炎患者共有205 颗患牙纳入临床观察,以超声洁治后1周作为基线,采用分口设计方案,实验组应用磁致伸缩牙科综合治疗仪(PR-ZH1)超声龈下刮治和手工根面平整术,对照组为压电陶瓷式超声龈下刮治和手工根面平整术.治疗完成后即刻使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛度评价.基线和基础治疗后3个月、6个月测量菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度和附着丧失.结果实验组产生的疼痛度(3.5±2.6)显著低于对照组(5.0±2.11),实验组和对照组在治疗后3个月和6个月牙周指数与基线比较均有显著下降,差异有统计学意义(均P<0.05).两组治疗后牙周指标比较无统计学差异.结论磁致伸缩超声龈下刮治(PR-ZH1)联合手工根面平整术和压电陶瓷式超声龈下刮治联合手工根面平整术均可以有效改善临床牙周指标,磁致伸缩超声龈下刮治联合手工根面平整术可能会增加患者治疗的舒适度,增加患者的依从性.%Objective To compare the clinical effects following non - surgical periodontal treatment with magnetostrictive dental unit PR - ZH1 or with combination of piezoelectric ultrasonic subgingival scaling and root planing with hand instrument ( SRP) for patients with chronic periodontitis. Methods 16 patients with chronic periodontitis were randomly treated in a split - mouth design with magnetostrictive dental unit PR - ZH1 and root planning with hand instrument (test group) or a combination of piezoelectric ultrasonic subgingival scaling and root planing with hand instrument ( control group) . The degree of discomfort experienced duringthe treatment was graded by the patient using visual analogue scale ( VAS) immediately after the completion of test and control treatment procedures. The following clinical parameters were recorded by a calibrated and blinded examiner in baseline,3 months,6 months respectively: plaque index (PLI) ,bleeding index (BI) ,probing depth (PD) and attachment loss (AL) . Results Probing pocket depth, clinical attachment level and bleeding index improved in 2 groups from baseline to the end of 3 months and 6 months; however, there was no difference between the 2 instrumentation modalities. The patients perceived less pain with magnetostrictive dental unit PR - ZH1 during therapy. Conclusion Both of magnetostrictive dental unit PR - ZH1 ultrasonic subgingival scaling with manual instrument and piezoelectric ultrasonic subgingival scaling and root planing with hand instrument can effectively improve the clinical periodontal index. The treatment is effective, but magnetostrictive dental unit PR - ZH1 increases patients comfort and relieves the pain.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2013(024)006【总页数】3页(P480-482)【关键词】牙周炎;根面平整术;视觉模拟评分【作者】朱晓英;朱秀丽;徐红梅;王晓玲;伊元夫;郭红梅【作者单位】100039,北京,武警总医院口腔种植科;100039,北京,武警总医院口腔综合科;100039,北京,武警总医院口腔综合科;100039,北京,武警总医院口腔种植科;100039,北京,武警总医院口腔种植科;100039,北京,武警总医院口腔综合科【正文语种】中文【中图分类】R781.42超声龈下刮治和手工根面平整术(scaling and root planing，SRP)的联合应用是目前慢性牙周炎牙周非手术治疗中最传统且最有效的方法［1］，但是在治疗过程中由于噪音比较大，疼痛明显，术后牙齿敏感度增加，导致患者的治疗恐惧感增加，依从性下降。